Kritische reflectie van de ABIHH op het aantal indicatoren versus is de patiënt ermee gebaat?

Transcriptie

1 Y. Velghe Voorzitter ABIHH Support Manager Zorgdepartement UVC Brugmann Brussel Kritische reflectie van de ABIHH op het aantal indicatoren versus is de patiënt ermee gebaat? Congres NVKVV Oostende 19/03/ mars 2018

2 1. En nu? 2

3 1.a. Kwaliteit 3

4 1.b. Kwaliteitsindicatoren 4

5 1.c. Infection control 5

6 1.d. Patiëntentevredenheid 6

7 2. Kwaliteit? Donabedian A ( 1966) Evaluating the quality of medical care» De kwaliteit in verband met de zorg «maximaliseert het welzijn van de patiënt na het in acht nemen van het voordeel/risico bij elke fase van een zorgproces». («de beste prijs voor hetzelfde resultaat...») 7

8 2.a. Kwaliteit Kwaliteit is «De capaciteit van de zorgdiensten bestemd voor de individuen en de populatie bij verhoging van de mogelijkheid tot het bekomen van de gewenste gezondheidsresultaten, in overeenstemming met de professionele kennis van het moment» Deze definitie werd aanvaardt door de internationale gemeenschap mede door zijn flexibiliteit en zijn aanpasbaarheid naar verschillende contexten.. 8

9 3. Kwaliteitsindicatoren? 9

10 3.a. Context en inleiding!!!!!!!!!!!!!! 10

11 En de patiënt?.. Gomerblog.com 11

12 12

13 SvD0SRH7jIloi49qXd6eC8.jpg 13

14 3.b. Conclusies en aanbevelingen Deze gegevensverzameling van kwaliteitsindicatoren ziekenhuishygiene voor het jaar 2015 heeft een belangrijke verbetering kunnen opmeten over een periode van 2 jaar met betrekking tot zwakke punten die werden vastgesteld voor 2013, in het bijzonder de audits van processen.. 14

15 Conclusies en aanbevelingen De prioriteiten voor actie en aanbevelingen zijn de volgende: voor de bevoegde autoriteiten: een system ontwikkelen voor een externe controle van de kwaliteit van de gegevensverzameling in het kader van de kwaliteitsindicatoren ziekenhuishygiene voor het geheel van actoren, inclusief het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid: Stimuleren van de ontwikkeling van procesaudits Aanmoedigen van de bewaking van zowel zorginfecties op intensieve zorgen als postoperatieve wondinfecties, met een herziening van de actuele protocols. Overwegen om op middellange termijn het project uit te breiden, verder dan de opdrachten van het team ziekenhuishygiene, en het insluiten van indicatoren die pertinent zijn voor de preventie van zorginfecties in het ziekenhuis, op het gebied van verantwoord antibioticumgebruik of de preventie van infecties van het personeel. En de patiënt?.. 15

16 3.b. Kwaliteitsindicatoren en ziekenhuisinfecties en patiënt? Maar over welke informatie beschikt de patiënt momenteel om te kunnen oordelen over de zorgkwaliteit in de ziekenhuishygiëne? 16

17 3.c. Kwaliteitsindicatoren en ziekenhuisinfecties? 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 Kwaliteitsindicatoren en ziekenhuisinfecties en patiënt? Is het makkelijk leesbaar? Kan hij het begrijpen? Zijn ze dan altijd duidelijk, leesbaar en vergelijkbaar wat betreft de zorgkwaliteit in de ziekenhuishygiëne? Wat met bevolking/case mix? 23

24 4. Public reporting? Source : Certificat interuniversitaire en management de la qualité dans les établissements de soins janvier 2018 B. Byl 24

25 Public reporting Source : Certificat interuniversitaire en management de la qualité dans les établissements de soins janvier 2018 B. Byl 25

26 5. Rechten van de patiënt? Geïnformeerd worden over zijn gezondheidstoestand De beroepsbeoefenaar deelt de informatie mondeling mee in een duidelijke taal die aangepast is aan de patiënt. Hij houdt onder meer rekening met de leeftijd, de opleiding en het begripsvermogen van de patiënt Uitzonderlijk kan de beroepsbeoefenaar bepaalde informatie aan de patiënt onthouden, indien hij oordeelt dat ze op dat ogenblik een ernstig nadeel voor de gezondheid van de patiënt zou meebrengen. De patiënt kan (mondeling of schriftelijk) aan de beroepsbeoefenaar vragen dat hij rechtstreeks zijn patiëntendossier kan inzien 26

27 5.a. Rechten van de patiënt en Het organisme laat patiënten, familie en bezoekers deelnemen aan de preventie tegen infecties -> informatie over de basisprincipes en de bijkomende voorzorgsmaatregelen ( Handhygiëne,...) (CANADA Prévention des infections ) accreditatie 27

28 Oplossing?!? 28

29 6. Kwaliteitsindicatoren versus is de patiënt ermee gebaat? Maar wat betekent zorgkwaliteit eigenlijk voor de patiënt? 29

30 6.a. Kwaliteit=Tevredenheid 30

31 Betere zorgen in vlaanderen of patiënten rapper tevreden? 31

32 6.b. Patiëntentvredenheid Patiëntentevredenheid is een cruciaal aspect van de kwaliteit van de zorg. Niet alleen de uitkomst in termen van gezondheidswinst of beantwoorde noden is belangrijk, maar ook de manier waarop de zorg wordt toegediend: de toegankelijkheid van de zorg, de organisatie van de diensten, de houding van de gezondheidswerkers, de voorlichting van de patiënt en de manier waarop de communicatie tussen hulpverlener en patiënt verloopt. Patiënten hebben dikwijls andere verwachtingen (subjectieve en objectieve noden ), wensen en prioriteiten dan de zorgverlener Patiëntentevredenheid is slechts één instrument van de methoden is om kwaliteit te beoordelen, naast andere, zoals o.a. professionele kwaliteit, kwaliteit van het effect (impact op de gezondheidstoestand, genezingsproces), economische,effectiviteit, enz 32

33 6.c. De belangrijkste argumenten voor het meten van patiënten tevredenheid 1. Variatie in patiënten tevredenheid weerspiegelt wel degelijk een variatie in de kwaliteit van de geleverde diensten. 2. Tevredenheid is een belangrijke component van de kwaliteit van het leven*. 3. Het zijn de patiënten die het resultaat van een behandeling ondervinden*. 4. Patiënten zijn meer en meer op de hoogte, zelfbewust, kritisch, in staat tot het vellen van een eigen oordeel, enz.* 5. De patiënt zelf is best geplaatst om een oordeel te vellen over zijn/haar sociale relaties. * 6. Ook in een commerciële setting is het ultieme kwaliteitscriterium de tevredenheid van de klant over het product dat werd aangeschaft. 7. In een democratische maatschappij is het meten van de tevredenheid van patiënten een middel om tot meer betrokkenheid van de burger, meer respect voor de individuele integriteit en meer zelfbeschikking te komen. * : realistisch voor de kwaliteitsindicatoren in ZHH? 33

34 34

35 35

36 6.d. Kwaliteitsindicatoren en ziekenhuisinfecties? Info in de onthaalbrochure? oductimages/medium/dgsa7.jpg 36

37 7. Ervaring UVC Brugmann? 37

38 7.1. Ombudsdienst In 2017: 4 motieven van ontevredenheid voor «nosocomiale infectie» Dit ontevredenheidsmotief blijft extreem laag (< 1% van het totaal) De gegevens zijn ingeven op basis van wat de patiënt zegt, zonder beoordeling van de gegrondheid of de ernst. Bij interpretatie van de cijfers, moet men ook rekening houden dat behalve de kwaliteit van de prestaties ook andere factoren invloed hebben: toegankelijkheid van de ombudsdienst, transparante communicatie, preventieve acties, werken aan toelichting, 38

39 7.2. Bewustwording van de zorgverlener Een recent uitgevoerde studie in ziekenhuizen toont aan dat de meeste professionelen in de zorg geen precies idee hebben over de betekenis van «kwaliteit» Claveranne J-P, Vinot D, Fraisse S. et al. (2003), Les perceptions de la qualité chez les professionnels des établissements de santé, Rapport pour la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des Soins. En van «kwaliteit in ZHH»????????????? 39

40 7.3. Steekproef Leidinggevenden UVC Brugmann Kennen jullie de kwaliteitsindicatoren in ziekenhuishygïene? Vermeldt kwaliteitsindicatoren in ZHH? Als patiënt, welke zijn voor U de meest relevant ZHH Kwaliteitsindicatoren? 40

41 Uitslag?!?! Is het. Is het erg HEIN Dokter!? 41

42 8. Benchmarking, Public reporting,..marketing? De cijfers zijn uitstekend! Dit is de temperatuurcurve! mour&oq=marketing+humour&gs_l=psy-ab c.1.64.psyab i67k1j0i30k1j0i5i30k1j0i8i30k1j0i24k1.0.0cacqim7wmk#imgrc=wu4ogjrc5fwx5m: 42

43 8.a. Patiënteel? patiënteel(het ~, mv. w.g.) (vnl. administr.) patiëntenbestand (v.e. arts bv.) Fr. patientèle (naar analogie met cliënteel?) Gegevensinzameling betreffende het patiënteel van de algemeen geneeskundigen. 3 " het patiënteel " : voor elke algemeen geneeskundige, bepalen de verzekeringsinstellingen, op basis van de meerderheidsmethode, het aantal behandelde patiënten." Het vlaamse wordenboek 43

44 8.b. Marketing principes De waargenomen kwaliteit moet worden aanzien zoals de cliënt het waarneemt en niet zoals experten het vaststellen Sylvain Sauvé, Outil québécois de mesure: rapport sur le développement et la première phase e validation de l outil québécois de mesure, centre d expertise sur la prestation de services, gouvernement du Québec, Québec, Mars 2004, p

45 Marketing Client Advies Bedrijf Verwachte Kwaliteit Gewenste Kwaliteit Tevredenheid Prestatie bedrijf Waargenomen Kwaliteit Verkoop Gerealiseerde Kwaliteit Interactions client/entreprises par rapport aux différents types de qualité, adapté de l ouvrage suivant: Daniel Ray, Mesurer et développer la satisfaction de la clientèle, paris, Edition d organisations, 2001,p

46 Marketing principes Waargenomen kwaliteit vs Verwachte kwaliteit Indien waargenomen kwaliteit < Verwachte kwaliteit: ontevredenheid Indien waargenomen kwaliteit = Verwachte kwaliteit: normaal of tevredenheid Indien waargenomen kwaliteit > Verwachte kwaliteit: Hoge tevredenheid Paradigme de la confirmation des attentes, adapté de l ouvrage suivant: Daniel Ray, Mesurer et développer la satisfaction de la clientèle, paris, Edition d organisations, 2001,p

47 8.b. Marketing..in ZHH? Client = Patiënt Advies = Enquete Specifiek voor ZHH? Bedrijf = Ziekenhuis Verwachte Kwaliteit in ZHH? Gewenste Kwaliteit : Accreditatie? Maximum Score ZHH indicatoren? Tevredenheid in ZHH? Prestatie bedrijf = zorgen, implicatie, informatie, vorming, preventie Waargenomen Kwaliteit in ZHH? Verkoop : Nul infectie? Gerealiseerde Kwaliteit: ZHH indicatoren resultaten 47

48 9. Concreet wat betreft de ZHH indicatoren voor de patiënt? Verplicht doorgeven van informatie i.v.m. ziekenhuisinfectie aan patiënt? Verplichte aangifte van nosocomiale infecties (Ongewenste voorvallen)? Boete opgelegd door de Ploeg ZHH bij het niet nakomen van de hygiëneregels? 48

49 9. Concreet wat betreft de ZHH indicatoren voor de patiënt? Externe enquete operatiekwartier per chirurg bij niet aangifte van infectie? Kwaliteitsindicatoren in ZHH voor de ambulante sector? Spontane aangifte aan Ploeg ZHH en Directie? ZHH: Verplichte opleiding X uren/j voor iedereen (zoals BLS)? Financiering van de prestatie (best practice)? Oprichting vereniging voor de slachtoffers van nososomiale infecties met Vpk ZHH expertise: Wanneer?. 49

50 10. Ideeën? Het gewicht van woorden De schok van foto s Aby0bDgAw&q=poids+des+mots+choc+des+photos&oq=poids+des+mots+&gs_l=psyab.1.2.0i5i30k1l2j0i24k c.1.64.psy -ab j0i67k1.0.h0kyg1wgere#imgrc=c2wmly7e4ftofm: 50

51 &sa=1&ei=xpehwu22n8_ugqbkizngdq&q=paquet+de+cigar ette&oq=paquet+de+cigarette&gs_l=psyab.1.0.0l j c.1.64.psyab i67k1.0.a6sm1ts6g88#imgrc=ctly784tls-ipm: 51

52 Welcome Lung, wound, urinary tract and bloodstream infections can be picked up during a stay in hospital Abn6rGABQ&q=infection+abc%C3%A8s+intramusculaire&oq=infection+abc%C3%A8s+in tramusculaire&gs_l=psyab j c.1.64.psyab i30k1j0i24k1.0.fkdssih2fu4#imgrc=bepwcibyekmvim: gqbkizngdq&q=plaie+infect%c3%a9e&oq=plaie+infect%c3%a9e&gs_l=psyab.1.0.0l c.1.64.psyab i67k1.0.dig-eeuh-pq#imgrc=evjtlacq8_qzsm: n&gs_l=psy-ab.1.0.0i24k c.1.64.psyab j0i67k1j0i8i30k1.0.bpppnhbw21m#imgrc=ytujva1muot-4m: 52