ICHOM Uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte

Transcriptie

1 ICHOM Uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte Hiske Ernst, Projectleider Bespreken Uitkomsten Zwangerschap met de Zwangere Alies Depla, Arts onderzoeker Fenneke van Swigchum, Patiëntenfederatie Nederland

2 ICHOM Pregnancy & Childbirth Ontwikkeling en inhoud NFU project: naar de Nederlandse situatie Wat moet er nog gebeuren? Samen beslissen Implementatie project ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 2

3 ICHOM: International Consortium of Health Outcome Measurement In 2017, we surpassed coverage of 50% of the global disease burden and our standard sets now cover 54% of the global disease burden ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 3

4 ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 4

5 ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 5

6 Patiënt gerapporteerde ervaringen (PREM) Klinische uitkomsten / Administratieve data Patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROM) ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 6

7 Eerste prenatale consult (8-12 weken) Begin van het derde trimester (AD weken) Bij de geboorte (binnen 3 dagen postpartum) Eerste postnatale controle (2-8 weken postpartum) Zes maanden na de bevalling (22-26 weken postpartum) Administratieve data ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 7

8 Administratieve data ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 8

9 ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 9

10 NFU project Doelen: Gereedmaking van ICHOM Standard Set Pregnancy & Childbirth voor de Nederlandse situatie Vergelijken van de Set met andere indicatoren/registraties in de verloskunde in Nederland ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 10

11 NFU - projectorganisatie Eindverantwoordelijke: prof. Jan Hazelzet (Erasmus MC) Projectteam Adviesraad Stuurgroep ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 11

12 NFU - Fases 1: Inventarisatie van bestaande registratie 2: Survey patiënten, professionals en bestuurders 3: Focusgroepen: welke uitkomsten zijn belangrijk voor patiënten, professionals en bestuurders? 4: Vertalen vragenlijsten ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 12

13 1. Inventarisatie bestaande registratie Bijna alle medische items afleidbaar uit huidige registratie ICHOM versus Indicatorenset Integrale Geboortezorg: Enkele direct afleidbaar, sommige deels, sommige niet ICHOM meet uitkomsten Indicatorenset vooral proces/structuur maten ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 13

14 2. Survey resultaten Survey: Tijdstippen goed gekozen? Uitkomsten: belangrijk? Missen er nog items? ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 14

15 3. Focus groep resultaten Focusgroepen * Facilitators & barrières om cliënten te betrekken? * Overwegingen m.b.t. sommige uitkomsten? * Hoe verbeter je zorg o.b.v. de uitkomsten set? * Sturen op kwaliteit met de uitkomsten set ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 15

16 4. Vertaling vragenlijsten Uitkomst Bestaande vragenlijsten Kwaliteit van leven PROMIS (10) Depressieve klachten Screening: PHQ (2) Vervolg: EPDS (10) Borstvoeding Zelfredzaam: BSES-SF (14) Bekkenbodem functie/pijn Incontinentie urine: ICIQ-SF (4) Incontinentie ontlasting: Wexner (5) Dyspareunie: SSFAC (1) Hechting moeder-kind MIBS (8) Bevallingservaring BSS-R (10) Uitkomst Vragen opgesteld door ICHOM Borstvoeding Intentie (1) Succes (1) Vertrouwen (1) Bekkenbodem functie/pijn Screening incontinentie (1) Zelfverzekerdheid In rol als moeder (1) Tevredenheid Met resultaten van zorg (1) Samen beslissen Samen beslissen en vertrouwen in zorgverlener (4) Casemix Sociale steun (1) ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 16

17 4. Vertaling vragenlijsten Vertaalbureau Mapi: Engels Nederlands Engels Check: 5 borst voedende vrouwen Gesuperviseerd en gecheckt door verloskundige ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 17

18 Voorbeeld vragenlijst ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 18

19 Conclusie Medische items: Geen verhoogde registratielast Afgeleid van bestaande Perined-items PROMs & PREMs: Vertaald in Nederlands De vrouwen uit ons onderzoek vinden de Uitkomstenset geschikt ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 19

20 Wat moet er nog gebeuren? ICT m.b.t registratie & linken data, dashboards en uitzetten van vragenlijsten Scholing zorgverleners Cliëntenvoorlichting en tools/aanpassingen voor vrouwen met lage gezondheidsvaardigheden Overeenstemming wie verantwoordelijk zorgverlener T=5 is Afstemming stakeholders (CPZ, PFN e.d.) over de doorontwikkeling Nederlandse ICHOM set Afstemming met bestaande vragenlijsten (cliëntevaluatie kraamzorg) en screeningsinstrumenten (Mind2Care) Afkapwaardes en actie o.b.v. uitkomsten Inzicht in tijdslast ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 20

21 ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 21

22 Moeder (& partner) en kind vertegenwoordigd Patiëntenfederatie vertegenwoordigt cliënten in de geboortezorg Waarom? Positie en grip versterken, geïnformeerde keuzes kunnen maken Hoe? CPZ, beleid, kwaliteitsinstrumenten, voorlichting ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 22

23 Samen Beslissen 6hz2hwkDeP1Xe15q5WIB8pgMV6kS&index=2&t=0s ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 23

24 Samen beslissen met 3 Goede Vragen 1. Wat zijn mijn mogelijkheden? 2. Wat zijn de voor- en nadelen van die mogelijkheden? 3. Wat betekent dat in mijn situatie? 29/11/18 Footer titel 24

25 ICHOM Z&G: groeien naar meer SB Uitkomsten die er toe doen voor de cliënt Samen beslissen o.b.v. uitkomsten die ertoe doen ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 25

26 Samen beslissen in de Geboortezorg - Fase 1 3 Goede Vragen - Fase 2 Uitkomstinformatie als signalering en voor keuze - Fase 3 Uitkomstinformatie als keuze-ondersteuning SB ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 26

27 BUZZ: Samen Beslissen Bespreken uitkomsten Zwangerschap met de Zwangere - Looptijd: 1 september september VSV/IGO-regio s: VSV Leiden VSV Twente ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 27

28 Betrokken partijen ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 28

29 Doel: BUZZ Zwangeren en (pas) bevallen vrouwen een beter inzicht te geven in de voor haar relevante keuzes en uitkomsten, zodat zij geïnformeerd kan beslissen over haar zorg. Hiervoor gebruiken we de NL ICHOM Uitkomstenset Zwangerschap en Geboorte. Hoe: Koppelen klinische aan patiëntgerapporteerde uitkomsten Patiënt beter inzicht geven in haar eigen situatie Bespreken uitkomsten in de spreekkamer Patiënt kan goed onderbouwd en geïnformeerd de juiste behandelkeuze maken voor haar situatie. Registreren en analyseren data voor verbetering Verwerken uitkomstinformatie in keuzehulp(en) ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 29

30 Wat: BUZZ Pilot met ICHOM implementatie in 7 regio s Patiëntenvoorlichting & scholing zorgverleners IT Deliverables: Adviezen t.a.v. aanpassing van de ICHOM Uitkomstenset o.b.v. ervaringen en tevredenheid gebruikers en effectiviteit Adviezen t.a.v. de governance, gegevensoverdracht, randvoorwaarden (o.a. ICT) en gebruik van de methodiek Toolkit voor implementatie/landelijke uitrol ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 30

31 Samenwerking ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 31

32 Draagvlak & opschaling Uitdragen waar we mee bezig zijn en wat we bereiken Wat hebben patiënt en zorgverlener eraan Aansluiten bij bestaande initiatieven Verspreiden van kennis en informatie Beschikbaar stellen van resultaten Structurele inbedding van activiteiten/resultaten Landelijke opschaling potentieel mogelijk maken ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 32

33 Planning ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 33

34 Veel gestelde vragen ICHOM vs ReproQ 2 verschillende soorten instrumenten, die beiden cliëntervaringen meten maar voor andere doeleinden ingezet worden. Uitkomsten ICHOM zijn meer cliëntgebonden en worden op meerdere momenten (idealiter) in spreekkamer besproken. Zijn de vragenlijsten beschikbaar? De vragenlijsten worden beschikbaar gesteld via kennisnetgeboortezorg zodra ze zijn vastgesteld door de Stuurgroep van het project. Verwachting: februari 2019 Kunnen we aansluiten bij het BUZZ-project? Er participeren 7 VSVs/IGO s, waarvan 6 betrokken waren bij de subsidieaanvraag. Hier starten we de pilots. VSVs kunnen zelfstandig aan de slag met implementatie maar aangeraden wordt om de eerste bevindingen in de pilots af te wachten ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 34

35 Veel gestelde vragen Hoe zit het met ICHOM en het inkoopbeleid zorgverzekeraars? Bekostiging en inkoop maken geen deel uit van ons project en zorgverzekeraars zijn niet direct betrokken. Hebben vrouwen uit Nederland meegewerkt aan de ontwikkeling van de set? De set is ontwikkeld door een internationale werkgroep, waarin Nederlandse zorgverleners goed vertegenwoordigd waren. De set is destijds niet bij Nederlandse vrouwen getoetst. Afgelopen jaar hebben wij dat wel op beperkte schaal gedaan d.m.v. een survey en focusgroepen. Input van deze groepen alsook de input van de Patiëntenfederatie, geboortebeweging en Zelfbewustzwanger is zo veel mogelijk meegenomen. 29/11/18 Footer titel 35

36 Veel gestelde vragen ICHOM is alleen voor onderzoek Nee, juist niet. Primair worden de uitkomsten gebruikt in de spreekkamer in het gesprek tussen zorgverlener en cliënt. Uitkomsten kunnen ook gebruikt worden voor het ontwikkelen van keuzehulpinformatie, waardoor cliënt beter inzicht krijgt in haar situatie en keuzemogelijkheden. Daarnaast kan het gebruikt worden voor de verbetering van de kwaliteit van zorg. Het gebruik van ICHOM uitkomsten kost extra tijd Ja, dat is mogelijk wel het geval, net als bij alle innovaties/verbeteringen van zorg. Zeker in het begin. Het stuurt echter ook het gesprek en legt de focus op wat op dat moment belangrijk is. 29/11/18 Footer titel 36

37 Veel gestelde vragen ICHOM zorgt voor extra registratielast zorgverlener Nee, de zgn. provider reported ICHOM items registreert de zorgverlener al. De zorgverlener zal wel de uitkomsten moeten beoordelen tijdens/ter voorbereiding op consult. ICHOM zorgt voor extra registratielast voor de vrouw Ja, de zgn. patient reported ICHOM items vult de cliënt in, bij voorkeur thuis. De cliënten zullen goed geïnformeerd moeten worden hoe dit werkt en dat de resultaten worden besproken tijdens het consult. 29/11/18 Footer titel 37

38 Tot slot Hartelijk dank voor uw aanwezigheid! Vragen? Meer informatie: Hiske Ernst: Alies Depla: Fenneke van Swigchum: ICHOM uitkomstenset Zwangerschap & Geboorte 38