Zorgen om Geboortezorg. Michael Tan (Nictiz) 3 november 2017

Transcriptie

1 Zorgen om Geboortezorg Michael Tan (Nictiz) 3 november 2017

2 Topics Wat is er nodig om geboortezorg te transformeren? Beschrijving van domein en stakeholders 5 lagen model van Nictiz Stand van zaken per niveau Conclusies Discussie Na deze sessie ben jij op de hoogte van de IT in geboortezorg. Zorgen om Geboortezorg 2

3 Domein: Workflows Geboortezorg Zorgen om Geboortezorg 3

4 Domein: Stakeholders Ziekenhuizen ( incl. ZBC s, prive klinieken) Afdelingen obstetrie, neonatologie, nicu Verloskundige praktijken Kraamzorg Diagnostische centra ( ultrasound, KC & Gen laboratoria). Verloskundige Samenwerkingsverbanden (VSV) Centrum voor Bevolkingsonderzoek ( RIVM) Jeugdgezondheidzorg Perined registraties (fusie PRN & PAN) Zorgen om Geboortezorg 4

5 Vijf lagen model Nictiz Zorgen om Geboortezorg 5

6 Niveau 5: Organisatie Oprichten van College voor Perinatale Zorg ( CPZ) Projectmatig aanpak om de geboortezorg te verbeteren. Reorganisatie van de zorg Protocollen en bekostiging IT standaarden :-> project PWD Oprichten Verloskundige Samenwerkings Verbanden ( VSV s). In een VSV werken verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, laboratoria en kraamzorg samen. Totaal van 40 VSV in Nederland. Vaak gegroepeerd rondom een ziekenhuis. Rotterdam heeft 6 VSV s Zorgen om Geboortezorg 6

7 Niveau 4: Zorgprocessen Zorgstandaard Integrale Geboortezorg Gedeponeerd bij Zorginstituut Nederland ( ZIN) Bevat kwaliteitsindicatoren Metingen zijn bindend Zorgen om Geboortezorg 7

8 Niveau 3: Informatiestandaard Informatiestandaard Geboortezorg bestaat sinds De standaard is in diverse projecten aangevuld: Spirit, PWD Informatiestandaard is in 2014 gedeponeerd bij de ZIN: Huidige versie IS Geboortezorg 2.3 Release IS Geboortezorg 2.4 in december 2017 verwacht Uitbreiding neonatologie dataset Uitbreiding NIPT screening Zorgen om Geboortezorg 8

9 Informatiestandaard De informatiestandaard omvat: Dataset ook wel Woordenboek Eenheid van Taal genoemd Scenario s : Interacties inclusief transactiestandaarden Bijvoorbeeld Acute overdracht, Geboortebericht, Aanlevering Perined kernset. Terminologieën: waardesets en codestelsels Bijvoorbeeld: waardeset obstretische anamnese Technische templates: Bijvoorbeeld: HL7 Address Zorgen om Geboortezorg 9

10 Aanvullende informatiestandaarden ZIB: Zorginformatiebouwstenen van RadB Functionele concepten uitgewerkt in Detailed Clinical Models ( DCM) Nog weinig geboortezorg-specifieke ZIB s ICHOM: International Consortium Hospital Outcome Measures Indicatoren voor outcome measures Patient Reported Outcome Measures ( PROMs) Patient Reported Experience Measures (PREMs) Zorgen om Geboortezorg 10

11 Niveau 4: Applicaties Verdeeld naar verschillende specialismen Verloskundige systemen: Onatal, Orfeus, Vrumun Laboratoria: Astraia, Mosos, MIPS, Labosys Tweedelijnszorg: EPIC Stork, HIX, BMA Mosos Kraamzorg: Conexus, ISK RIVM: Peridos, Praeventis Registraties: Perined Zorgen om Geboortezorg 11

12 Stavaza IS Geboortezorg Informatiestandaard Geboortezorg Inhoud Dataset eenheid van taal Uitwisselingsformaten Gegevensrichtlijnen Raamwerk privacy Beschikbaarheid Sinds 2005, huidige versie 2.3 Draagvlak Zorg Instituut Nederland Beheer van standaard Realisatie door IT leveranciers CPZ, NVOG, KNOV, NVK, RIVM, Perined, Nictiz Opgenomen in kwaliteitsregister Nictiz, Redactieraad geboortezorg Chipsoft, EPIC, BMA, Onatal, Orfeus, Topicus, DTH Stand van invoering Dataset eenheid van taal **** Perined kernset *** Screening ** Overdracht * Zorgen om Geboortezorg 12

13 Stavaza ZIB RadB Informatiestandaard Geboortezorg Inhoud Informatiemodellen ( DCM) Dataset ( voor geboortezorg nog beperkt) Beschikbaarheid Sinds 2015, huidige versie 1.0 Draagvlak Zorg Instituut Nederland Beheer van standaard Realisatie door IT leveranciers Stand van invoering NFU, NVZ Nee Nictiz, Architecten platform NFU Chipsoft, EPIC ZIB * (alleen 2 de lijn) Zorgen om Geboortezorg 13

14 Stavaza ICHOM Informatiestandaard Geboortezorg Inhoud Dataset Beschikbaarheid Verwacht in 2017 Draagvlak - Zorg Instituut Nederland Nee Beheer van standaard ICHOM Realisatie door IT leveranciers - Stand van invoering Pilot 5 ziekenhuizen 2018 Zorgen om Geboortezorg 14

15 Niveau 5: infrastructuur Onderscheid naar centrale registraties en onderling uitwisselen. N:1 verbinding of N: N verbindingen Zorgen om Geboortezorg 15

16 Infrastructuur VSV s Optie Aantekeningen Centraal systeem (Hix) Weerstand verloskundigen op deel van hun gegevens in een ZIS te verwerken. Verlies van zelfstandigheid. Lost probleem niet op voor praktijken aan de randen van VSV met meerdere ziekenhuizen. Communicatie noodzaak blijft tussen VSV s. Push systeem (Zorgmail) IT systemen sturen HL7 berichten in de bijlage van Zorgmail. Afhankelijkheid van 1 commercieel systeem IHE XDS en XCA ( Meddex, Forcare, Vanad) Als er een XDS oplossing is, kunnen VSV meeliften. Een VSV is niet in staat om zelf een IHE profiel te ontplooien. Veelal in samenwerking met regionetwerken. IT leveranciers moeten 50 tal aansluitingen aanleggen en beheren. Eigendom van de documenten en financiering van de opslag in de repository. Perihub ( Topicus, Onatal) Commercieel product van Onatal. Mini LSP, Lage instapkosten, wel reclame. Communicatie noodzaak blijft tussen VSV s. Zorgen om Geboortezorg 16

17 Conclusies IT in geboortezorg staat op hoog niveau Strak ingedeeld in conceptuele modellen Gestructureerde opbouw met codelijsten ( SNOMED, Loinc..) De informatiestandaard is gemeengoed geworden. Verplichte aanlevering indicatoren en registraties versnellen de acceptatie Bottleneck bij onderlinge overdracht is afwezigheid infrastructuur Zorgen om Geboortezorg 17

18 Discussie (1) Infrastructuur is duidelijk een bottleneck. Hoe kunnen wij overdracht bevorderen? VSV beslaat meer dan een ziekenhuis. Welke strategie is wenselijk? Duizend bloemen bloeien? Of one stop shop? Hoe gaan wij om met de financiering? Hoe regelen wij het ( helpdesk en versie) beheer? Hoe breed trek je de scope van de Informatiestandaard? JGZ? IVF? Zorgen om Geboortezorg 18

19 Discussie (2) Landelijk Schakelpunt als alternatief? VZVZ heeft prioriteiten anders gezet (huisartsen, apotheken, ziekenhuizen) Landelijke dekking noodzakelijk? Er zijn 40 VSV, maar alleen 10 NICU s. Beheer en beschikbaarheid LSP gegarandeerd UZI-passen nog een bottleneck JGZ communicatie verloopt via LSP. Aanlevering bevallingsgegevens betekent dus aansluiten. Zorgen om Geboortezorg 19

20 Discussie (3) Mogelijkheden participatie van de patient. Patienten zijn jong en gewend aan IT Patienten voelen zich betrokken bij de blijde gebeurtenis. Voorkomt herhalingen van voorgeschiedenis Ontlast de zorgverlener van registratie druk ( 25% tijd zorgverlener) Toestemmingregistratie: Wet op de cliënt rechten vereist gespecificeerde toestemmingsregistratie. Central registratie mogelijk in Technische specificaties hebben IHE APPC als basis. Zorgen om Geboortezorg 20

21 Contact: Zorgen om Geboortezorg 21