DiaCamschaal 2019 Venticare Reanimatie Competitie

Transcriptie

1 DiaCamschaal 209 Venticare Reanimatie Competitie

2 Inleiding De Diacamschaal is een beoordelingsinstrument voor Advanced Life Support (ALS) en een initiatief van Venticare. De schaal wordt gebruikt voor het beoordelen van reanimatieteams tijdens de Venticare Reanimatie Competitie, maar kan ook gebruikt worden voor andere doeleinden zoals trainingen. In beginsel is de schaal ontwikkeld in samenwerking met de St. Antonius Academie Utrecht en het Diakonessenhuis Utrecht. Bij de ontwikkeling van dit beoordelingsinstrument is dankbaar gebruik gemaakt van het door J.J.J.M. Berden (993) beschreven systeem voor primaire reanimatievaardigheden. De DiaCamschaal is de laatste jaren verfijnd dankzij de professionele bijdrage van o.a. Hans van Schuppen, anesthesioloog-intensivist Amsterdam UMC, Ruben Verlangen, docent Mets Center, Ramón Soer, reanimatiecoördinator Deventer Ziekenhuis, Peer Schetters, docent Acute Zorg en Arjaan Korpershoek, intensive care verpleegkundige. Reanimatiesituaties kenmerken zich door een hoge mate van onvoorspelbaarheid en een groot aantal variabelen. In deze situatie moeten de verleners van Advanced Life Support (ALS) door structurering en samenwerking en met behulp van protocollen kwalitatief hoogwaardige zorg leveren. ALS trainingen zijn erop gericht om de organisatie en uitvoering van bijhorende vaardigheden binnen een gecontroleerde leersituatie te onderhouden en waar nodig te verbeteren. De richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC) 205 gelden daarbij als uitgangspunt. De DiaCamschaal is samengesteld uit verschillende bronnen met als doel een instrument te ontwikkelen aan de hand waarvan ALS trainers de reanimatiesituatie kunnen monitoren en evalueren. Er is een puntenverdeling gemaakt die het mogelijk maakt om de schaal te gebruiken van evaluatie tot en met beoordeling. Venticare DiaCamschaal -2-

3 Organisatie en CRM punten behaalde toelichting Werksituatie veiligheid 5 patiënt, team en omgeving benaderbaar 5 patiënt drie kanten te benaderen, materialen goed gepositioneerd, optimale werkhoogte maimale 0 2 Organisatie vaststellen circulatiestilstand vaststellen eerste ritme (via manuele defibrillator of AED) look-listen-feel met 3-in- handgreep conform ALS leerboek of witnessed arrest met asystolie of VF op monitor 2 juiste conclusie < 0 seconden 2 30 sec. = 2 punten 45 sec. = punt > 45 sec. = 0 punten documenteren 3 vastleggen van informatie maimale 8 3 CRM rolverdeling en samenwerking 4 bijv. teamleider, ventilator, circulator, assistent efficiënt uitvoeren van taken 4 uitvoering van de taken conform opdrachten teamleider leiderschap 4 verstaanbaar aansturen teamleden, prioriteren, hands-off closed loop communicatie 3 herhalen van boodschap, terugkoppelen na doen van actie maimale 5 punten 33 Shockscenario punten behaalde toelichting 4 Algoritme benoemen hartritme 4 VF of VT keuze 2 Defibrillatie gegeven maimale 6 5 Organisatie van het scenario Tijden Defibrillatie maak printscreen CPR-grafiek om de tijdsduur shockblok te bepalen. duur ritme check 3 > 5 sec. hands-off tijd = 0 punten duur van 2 minuten blok 3 < 05 en > 35 sec. = 0 punten maimale 6 patiënt/bed los 2 opdracht voor en tijdens ritmecheck zuurstof weg 2 opdracht voor en tijdens ritmecheck benoem aantal joules 2 bij opladen of defibrillatie maimale 6 DiaCamschaal -3-

4 6 Medicatie adrenaline (epinefrine) 2 gevolgd door bolus 20 ml. of lopend infuus amiodaron (cordarone) 2 maimaal 450 mg maimale 4 punten 32 DiaCamschaal -4-

5 No-shockscenario punten behaalde toelichting 7 Algoritme benoemen hartritme 4 Asystolie of PEA met welk ritme keuze 2 maimale 6 8 Organisatie van het scenario Tijden duur ritme check 3 > 5 sec. hands-off tijd = 0 punten duur van 2 minuten blok 3 < 05 en > 35 sec. = 0 punten maimale 6 Medicatie adrenaline (epinefrine) 2 gevolgd door bolus 20 ml. of lopend infuus maimale 2 Pacemaker overweging pacing 2 uitvoering pacing 4 start tijdens ritmecheck, onderbreking BLS < 0 seconden maimale 6 punten 30 Circulatie punten behaalde toelichting 9 Juiste diepte borstcompressies: 00% 95-99% 90-94% < 90% 0 Juiste frequentie borstcompressies: 00-20/min en 20-25/min < 95 en > 25/min diepte: 5-6 cm. conform computer 5 conform computer 7 0 Leunen -5 2 Intraveneuze toegang -5 bij shock scenario > 4 min bij no-shock scenario > 2 min 3 Niet wisselen BLS na 2 minuten -20 punten 45 DiaCamschaal -5-

6 Luchtweg en beademing punten behaalde toelichting 4 Beademing: computer in procenten met maskerbeademingsballon: 90-00% % % 5 < 70% 0 na plaatsen advanced airway: 95-00% % 5 < 90% 0 frequentie van beademingen na plaatsen advanced airway tijdens compressies 8-2 /min 5 < 8 of > 2 /min 0 ratio 0 : gebruik PEEP of Watersset -5 zichtbaar gespannen ballon 5 Airway management succesvol bij eerste poging 2 tijdsduur onderbreking BLS tijdens plaatsen advanced airway 0 seconden 0-5 seconden > 5 seconden % zuurstof gestart na 30 seconden na eerste ritmedetectie 7 capnografie gestart voor advanced airway gestart na advanced airway -5 2 gebruikt voor: - tube positie - kwaliteit van BLS - indicatie ROSC - monitoring beademingsfrequentie - prognose vorming punten 4 DiaCamschaal -6-

7 Diagnostiek en behandeling punten behaalde toelichting 8 Anamnese vragen stellen 4 raadplegen patiëntstatus 4 maimale 8 9 Lichamelijk onderzoek observeren 4 4 H s en 4 T s Proceswaardering hypovolemie Telkens punt per genoemde H of T hyper-/hypo elektrolyten hypo- en hyperthermie hypoemie tamponade tension pneumothora toinen trombo-embolie myocardinfarct of longembolie maimale 2 20 Evaluatie en behandeling adequate werkdiagnose 4 Product evaluatie adequate behandeling 6 maimale 0 punten 30 2 ROSC Constateren 7 Tekenen van leven, pulsaties, stijging end-tidal CO 2 Adequate ROSC behandeling 8 ABCDE, O2 titreren, beademing bijstellen, sedatie/pijnstilling, behandeling oorzaak punten 5 22 Bonus NTS Oordeel door publiek Was het duidelijk wie de teamleider was? Aantal Totaal Totaal gedeeld door aantal mensen die ingevuld hebben. Dan percentage gedeeld door 0, is aantal punten (80% = 8). Werden de opdrachten geadresseerd aan een specifiek persoon?, merendeel wel, merendeel niet Aantal DiaCamschaal -7-

8 Is er goede aandacht geweest voor burgerhulpverleners? Aantal Heeft dit team de optimale zorg gegeven voor deze patiënt? Geef rapport cijfer: 0 of 9 8 of 7 6 of 5 minder dan een 5 0 of of of 5 < 5 0 Eindbeoordeling Naam van het beoordeelde team Naam contactpersoon : :.. Onderdelen Te behalen punten Behaalde Organisatie en CRM 33 Shockscenario 32 No-shockscenario 30 Circulatie 45 Luchtweg en beademing 4 Diagnostiek en behandeling 30 ROSC 5 Bonus: NTS 40 Totaal aantal punten 266 Opmerkingen ten aanzien van deze beoordeling Binnen een scenario wordt de minste prestatie beoordeeld. Indien er een shock en no-shockscenario is en er wordt gekozen voor één van beiden, dan vervallen de punten van het andere scenario. Indien men binnen dit scenario structureel shock en no-shock verwisselt, dan worden de scenario s beoordeeld, maar vervallen de keuze punten. De beoordeling wordt opgemaakt door gecertificeerde ALS trainers. Tegen de beoordeling kan niet in beroep gegaan worden. Zie verder de spelregels van de Venticare Reanimatie Competitie DiaCamschaal -8-