3/12/2013. Zijn de basale reanimatie richtlijnen voor volwassenen haalbaar voor niet professionals? BLS richtlijnen. Borstcompressies.

Transcriptie

1 Zijn de basale reanimatie richtlijnen voor volwassenen haalbaar voor niet professionals? Steffie Beesems afdeling Cardiologie Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam 6 maart 2013 Compressies 5-6cm frequentie cc/min Borstcompressies Bloedstroom: intra thoracale druk Doorbloeden hersenen en myocard % Succesvolle schok 60 compressies in een minuut Borstcompressies Compressies 5-6cm frequentie cc/min Edelson. et al. Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation

2 30:2 15:2 30:2 aantal onderbrekingen no flow fractie Frequentie borstcompressies cc/min Beademingen Duur van elke beademing 1 sec Borst slachtoffer omhoog komen 2 beademingen in 5 sec Onderbreking van de compressies zo kort mogelijk! Probleem: Assar et al. laten zien dat niet professionals een onderbreking van 16 sec nodig hebben voor 2 beademingen op een manikin. Vragen (1) Zijn de korte onderbrekingen voor 2 beademingen, beschreven in de BLS richtlijn, haalbaar in de praktijk? (2) Hoe beïnvloeden deze (langere) onderbrekingen voor beademingen het aantal gegeven borstcompressies? (3) Hoe beïnvloeden deze (langere) onderbrekingen voor beademingen de overleving? ARREST studie Methode Reanimatie LP15 Meldkamer LP Onsite AED Zoll 2

3 ARREST studie AED informatie Methode-2 Methode-3 Inclusie criteria: Alle personen met OHCA AED aangesloten CPR door niet professionals Uitsluiting criteria: C:V ratio 30:2 Geen impedantie signaal Incomplete ECG s Metingen aan de eerste en, wanneer aanwezig, laatste complete cyclus: Duur ventilatie periode Massage ratio: percentage van de tijd van de 2-minuten cyclus die gebruikt is voor borstcompressies Methode-4 Resultaten Reanimatie met gebruik van een LP1000, LP500, LPCRP+ or Zoll-AED N=336 Analyse van 1 of 2 perioden mogelijk N=243 Minder dan één volledige cyclus in de AED N=93 Technische problemen N=31 Bruikbare AED s N=212 Geïncludeerde AED s N=199 CV-ratio 15:2 of compression-only CPR N=13 3

4 Resultaten-beademingen Resultaten-compressies % hulpverleners per ventilatie groep 30% 20% 10% % of rescuers Borstcompressie frequentie 108 cc/min Gemiddeld 84 borstcompressies in een minuut Massage ratio 65% 0% >13 Duur beademingen: 7 sec Bij 17% van de hulpverleners duurde het geven van 2 beademingen gemiddeld >10 sec Resultaten-verschillende hulpverleners Politie en brandweer frequente hertraining Meer dan één OHCA Zijn politie en brandweer door de hertraining en het aanwezig zijn bij meerdere reanimaties beter in staat de richtlijnen te volgen dan burger niet professionals? Resultaten-verschillende hulpverleners Brandweer/politie: Duur voor 2 beademingen: 7 sec Gemiddeld 85 borstcompressies in een minuut Burger niet professionals: Duur voor 2 beademingen: 8 sec Gemiddeld 81 borstcompressies in een minuut Geen significant verschil tussen first responders en burger niet professionals Overleving Variable Survival Multivariable analysis OR (95% CI) Ventilation duration % Reference P-value Ventilation duration % 1.62 ( ) 0.48 Ventilation duration % 1.02 ( ) 0.98 Ventilation duration % 1.30 ( ) 0.73 Ventilation duration 13 43% 2.38 ( ) 0.30 Time interval emergency call AED attached 0.81 ( ) <0.001 Dispatched first responder/onsite rescuers 0.67 ( ) 0.38 VF as initial rhythm 32.6 ( ) <

5 Conclusie 21% van de niet professionals kan 2 beademingen geven binnen 6 seconden 83% van de niet professionals kan 2 beademingen geven binnen 11 seconden 97% van de niet professionals gaf > 60 cc in één minuut Burger niet professionals met geen/minimale ervaring doen het niet slechter dan de first responders Overleving werd niet direct beïnvloed door onderbrekingen > 5 seconden maar was afhankelijke van andere factoren Richtlijnen Zijn de 5 seconden voor 2 beademingen haalbaar in de praktijk? Richtlijnen Beademen binnen 10 sec is goed haalbaar voor hulpverleners. Zonder negatief effect op de overleving Beademen blijft een essentieel onderdeel van de reanimatie door hulpverleners. 5