De democratische therapeutische gemeenschap, ontstaan onder impuls van Maxwell Jones ( )

Transcriptie

1 De democratische therapeutische gemeenschap, ontstaan onder impuls van Maxwell Jones ( ) 1. Historisch overzicht J. Bierer (voorloper) Geïnspireerd op de individual psychology van Adler (globaliteit) Adler spreekt van das Gemeinshaftsgefühl (social identification) Na deze pionier twee stromingen (bij uitbreken van WO II) 1. Northfield experiments ( ) shell shock syndroom Bion, Rickman (Northfield I) en Foulkes, Main, Bridger (Northfield II) Social club 2. Maxwell Jones ontwikkelt de therapeutische gemeenschap (term voor het eerst gebruikt door Tom Main, 1946) 4-tal zeer belangrijke T.G. s : Mill Hill, Dartford, Belmont (latere Henderson), Dingleton 1

2 2. Overzicht van Jones leven - geboren in 1907 (Zuid-Afrika) - verhuist op jonge leeftijd naar Schotland, waar hij studeert aan de Universiteit van Edinburgh - specialiseert zich in de psychiatrie en wordt assistent bij Henderson - aanvankelijk zeer traditioneel (biochemisch/endocrionologisch) - Maudsly Hospital (London) WO II breekt uit I. MILL HILL Effort Syndrome Unit - ziekenhuis werd geleid volgens de oude traditie - Shell shock : left chest pain, fainting, fatigue, breathlessness, - Psychosomatische reactie op stress - Bevindingen rapporteren aan patiënten in groepsbijeenkomst - Verandering in sociale structuur van het hospitaal Conclusies : 1. behandeling is een continue proces (hoe reageert patiënt op de omgeving?) 2. verandering in sociale structuur van het hospitaal is noodzakelijk (community meetings) 3. integratie van patiënt in de samenleving 2

3 II. De ex-prisoner-of-war unit (Dartford) Conclusies : - krijgsgevangenen - voert onmiddellijk community meetings in - ook psychodrama wordt gebruikt - belangrijkste doelstelling : social rehabilitation of people - belang van arbeid 1. De ervaringen vanuit Mill Hill worden bevestigd 2. transitional community + social rehabilitation 3. belang van arbeid 4. Jones raakt overtuigd van de mogelijkheden van de T.G. Belang van deze twee experimentele T.G. s : - liggen a./d. basis van de transformatie van Jones als orthodox dokter naar een arts die vooral aandacht had voor de sociale organisatie en structuur van het psychiatrisch ziekenhuis - zelf schrijft Jones de verandering toe aan WOII - ontstaansgronden voor belangrijke begrippen als sociaal leren, catharsis, III. De Industrial Neurosis Unit, Belmont (het latere Henderson Hospital) ( ) - misschien wel de meest bekende democratische T.G. ter wereld 3

4 Conclusies - mensen met emotionele problemen (psychopaths) en neurotische mensen - social therapists ipv. verpleegsters - kenmerken van de Belmont Social Rehabilitation Unit (latere benaming ter vervanging van INU) 1. Tolerantie ( permissiveness ) 2. Democratie 3. Communalisme 4. Confrontatie met de werkelijkheid ( reality testing ) 1. Concept van de therapeutische gemeenschap wordt uitgewerkt (1968 : Beyond the therapeutic community) 2. Arbeid niet langer in de maatschappij, maar in de gemeenschap zelf. 3. Start bijeenkomsten met de familieleden van de patiënten 4. De aanwezigheid van het onderzoeksteam rond Rapoport (Community as a doctor, 1960) 5. Conflictueuze relatie met omgeving (zowel ziekenhuis/de maatschappij) Na en tijdens Henderson : WHO ( ), gastprofessor Stanford University ( ), Director of Education and Research (Oregon State Hospital, ) III. Dingleton (Melrose, Schotland) ( ) Aanvankelijk hiërachische structuur, die door Jones onmiddellijk doorbroken wordt : tweerichtingscommunicatie + gezamenlijke beslissingsmethodiek (op alle niveaus) - Installeren van een Senior Staff Commitee en nursing meetings 4

5 - Alledaagse leersituaties ( living learning ) en containment van leiderschap (meervoudig leiderschap) - Sociaal leren ( social learning ) wordt theoretisch geconcipieerd Sociaal leren - Socratische manier van lesgeven (Roszak, 1978) : overeenkomsten met facilitator. - Proces waarbij mensen hun moeilijkheden en problemen zelf oplossen. (concreet tijdens community meeting ) Living and Stopping Living and Stopping doing doing Evalutating review Naar Murto, 1991 Evaluating review - Leiderschap is bij sociaal leren heel belangrijk : tweerichtingscommunicatie, gezamenlijke beslissingsmethodiek en meervoudig leiderschap. - Dit kan verduidelijkt worden aan de hand van volgend schema (opwaarts permeabele structuur) Leader (available for anyone at anytime) / SSC (meetings open for everyone interested) / General meeting (open for everyone) Naar Murto,

6 Conclusies : - macht van de leiders dient ingeperkt te worden ( containment ) - gezamenlijke beslissingsmethodiek (procesgerichte ontwikkelingsstrategie) : 1. de vooruitgang wordt van beneden uit gestuwd 2. de T.G. ontwikkelt zich als een geheel - beslissingen worden genomen bij consensus - sociaal leren als proces dient rekening te houden met 1. tijdsaspect 2. onderbrekingen 3. interactie als sleutelbegrip 4. luisteren (als belangrijke vaardigheid) - belang van de sociale omgeving, Jones noemt zichzelf sociale psychiater of social ecologist 1. Kans om begrippen te toetsen en te evalueren 2. Jones werkte met een andere populatie 3. Meervoudig leiderschap in de praktijk gebracht Na Dingleton : verblijf in de USA (Fort Logan, tot 1975), Maagdeneilanden, Phoenix (tot 1986) en Nova Scotia (tot 1990) Besluitend Basisprincipes van de Jones T.G. : 1. wederzijdse communicatie in twee richtingen en op elk niveau ; gezamenlijke beslissingsmethodiek 2. gedeeld leiderschap 6

7 3. overeenstemming (consensus) bij de besluitvorming 4. sociaal leren hier en nu Belangrijkste grondprincipes : - democratisch principe - non-directief principe - eenvormigheidsprincipe - realiteitsprincipe - prospectieve principe