Ziekenhuisnetwerken. Quality is the best business plan. Accreditatie in & van netwerken

Transcriptie

1 gerichte informatieavond Accreditatie in & van netwerken donderdag 1 juni 2017 Salons de Romree, Grimbergen Quality is the best business plan (John Lasseter) Ziekenhuisnetwerken Naar een duurzaam integraal kwaliteitsbeleid via structurele samenwerking en taakverdeling Dominique Vandijck 1

2 Het leven zoals het is Dr. Google (Multi)chronische morbiditeit Dubbele vergrijzing Fragmentatie aanbod Technologische tsunami Economische crisis Het leven zoals het is uitgaven welvaart 2

3 Bij ongewijzigd beleid - = + Ernstige reflectie hoog nodig vs. 3

4 Evoluties nopen ons tot samenwerking in netwerken Evoluties nopen ons tot samenwerking in netwerken 4

5 Vertrekken vanuit perspectief van de patiënt Op een zo doelmatig mogelijke manier zorg aanbieden die de bevolking nodig heeft. Patiënten behouden weliswaar vrije keuzemogelijkheid. lokale zorgnetwerken focus op ZORG klinische netwerken focus op SPECIALISATIE- GRAAD Waar gaat het in essentie over? Continuïteit en coördinatie van zorg Afspraken ivm opname en ontslag, transmurale zorgpaden Gegevensdeling en informatie-overdracht Verwijzing en terugverwijzing Samenwerking over disciplines heen Wetenschappelijke onderbouw, naleving EBM-richtlijnen Medicatiebeleid Opvolging outcome 5

6 Q / E = W Netwerkverhaal loskoppelen van besparingsverhaal en focus op kwaliteit! Zorgaanbod moet uiteraard (waar mogelijk) kosten-effectief zijn Organisatorisch zaken bij elkaar brengen, maar geen circus van rondreizende zorgteams Kennis bundelen Toegankelijk en Q-vol Gemeenschappelijk uitbouwen van integraal Q-beleid koppelen aan netwerkniveau Een proactief en samenhangend kader werd uitgewerkt Accreditatie Inspectie Proces- en uitkomst indicatoren Onderzoek 6

7 Opportuniteiten, maar ook risico s We bestrijden de complexiteit van de ZH-organisatie met een minstens zo grote complexiteit van Q&S instrumenten en systemen Kost veel tijd en middelen Fatigue meer samenhang en integratie, en minder complexiteit is hoognodig! Q&S nog onvoldoende intrinsiek ingebouwd in processen 7

8 Q&S nog onvoldoende intrinsiek ingebouwd in processen Nood aan een sectorbreed integraal Q-systeem accreditatie Gemeenschappelijke deler - al dan niet vrijwillige evaluatie door een externe en onafhankelijke partij - van de integrale werking en prestaties van het ziekenhuis - dmv een meting/verificatie tov specifieke en vooraf bepaalde standaarden - met als doel een (continue) verbetering van structuren, processen en uitkomsten - resulterend in een erkenning, die publiek kan gemaakt worden 8

9 Drijfveren voor accreditatie Meer aandacht voor kwaliteit Eensgezindheid over waarde en zin van standaarden en eisen die zijn opgenomen in accreditatiekader over individuele standaarden (bv. goede handhygiëne, SSC, geïntegreerd EPD, patiëntenidentificatie, volledig GM-voorschrift, valpreventie, etc.) evidentie voorhanden Accreditatie reikt een dankbaar kader aan om Q&S duurzaam te borgen Veiligheidscultuur ++ Accreditatie als competitief en concurrentieel voordeel (ook financieel) Beïnvloedt betrokkenheid, motivatie, jobtevredenheid en fierheid Landon et al, 2011; Niska & Burt, 2007; Halasa et al, 2015; Wang et al, 2015; Devkaran & O Farrell, 2015 Maar ook kritiek Sluitend wetenschappelijk bewijs moeilijk te bekomen Extra administratie (waardoor minder tijd/aandacht voor het echte werk) Expliciete verwachting om aantal topics herhaaldelijk te bevragen bij patiënten (pijn, identificatie, valrisico, voedingsstatus, ) roept weerstand op Kostprijs en inspanningen Geen verhoogde terugbetaling, subsidies, incentives, compensaties, etc. Geeft geen garantie dat er nooit iets mis/fout kan lopen, maar de kans dat dit gebeurt is vele malen kleiner Sack, 2010; Kiers, 2016, 9

10 Aanpak heeft veel (goeds) opgeleverd, maar nood aan versie 2.0 Meer focus op - Inhoud en betrokkenheid van professionals - Rol en bijdrage van de patiënt - Zorg zoals de patiënt die ervaart - Resultaten van zorg - Zorg die feitelijk ( in de handjes ) geboden wordt - Niet alleen harde kanten van een organisatie toetsen - Internationale ontwikkelingen - Gebruik van moderne ICT ondersteuning - Aandacht voor veiligheidscultuur(meting) - Niet herhalen wat in andere inspecties reeds werd uitgevoerd - Samenwerking tussen instellingen en actoren - Hoe performantie van geïntegreerde werking meten Leren van (of naast) elkaar 10

11 Er ligt ook nog wat anders op tafel en boterham Wijken nog weleens af van een coherente en op kwaliteit en veiligheid gerichte sturing En vele (goede) ideeën qfqsfqsfq 11

12 Welke stappen zetten om Q&S duurzaam verder te verbeteren Samenvattend Sector onderschrijft in grote mate de belangrijkste uitgangspunten van hervormingsplannen Aanvoelen van de meeste actoren dat er iets moet gebeuren Zodra iets concreter wordt, komt kat op de koord Sector niet bereid blanco cheque te tekenen. Geld is zenuw van hervormingen. Randvoorwaarden! Naast patiënt, kwaliteit écht centraal stellen Q&S is een logische verwachting, lijkt eenvoudig, maar is complex en multifactorieel Q is geen modewoord, wel een werkwoord Bewonderenswaardige inspanningen, maar verdere verbetering moet én kan 12

13 Samenvattend Sector heeft samen met koepel voorstellen aangereikt. Rationaliseringsinitiatieven die spontaan gegroeid zijn, niet zomaar opheffen! Nood aan duidelijke governance en bevoegdheden Samenwerken is één ding, maar netwerken vormen met angst dat dit financieel zal afgestraft worden is nog iets anders. Oversimplifiëring van financiering mag geen middel zijn om snel resultaat te bekomen. Te traag / te weinig. Sector heeft (samen met koepel) verantwoordelijkheid genomen is vragende partij naar structurele investering Samenvattend Sector heeft samen met koepel voorstellen aangereikt. Rationaliseringsinitiatieven die spontaan gegroeid zijn, niet zomaar opheffen! Nood aan duidelijke governance en bevoegdheden Samenwerken is één ding, maar netwerken vormen met angst dat dit financieel zal afgestraft worden is nog iets anders. Oversimplifiëring van financiering mag geen middel zijn om snel resultaat te bekomen. Te traag / te weinig. Sector heeft verantwoordelijkheid genomen en is vragende partij naar structurele investering 13

14 Er blijven echter nog enkele hete hangijzers? Hoe verzekeren dat toegevoegde waarde voor de patiënt (kwaliteit/efficiëntie) zo veel als mogelijk blijft voorop staan in alles wat we doen? Kan accreditatie een middel zijn om de doelstelling(en) in en van de netwerken te borgen? Accreditatie reikt een goede basis aan en dit werkt door op de werkvloer, etc.. Maar, ook durven zeggen dat er zaken zijn die van bij het begin moeten meegenomen worden. Hoe nemen we het registreren, het meten van Q-indicatoren mee in het borgingsverhaal?, Welke tools nodig?, Snelheid van feedback?, Hoe Q-projecten op elkaar aligneren? Wie doet wat en hoe? De kracht van warme zorg 14

15 If you want to go fast, go alone If you want to go far, go together Van harte welkom! een inspirerende avond gewenst Vera, Greta, Peter, Roel, Yves, Dominique Zorgnet-Icuro vindt dat een door Q&S gedreven zorgmodel vertrekt vanuit het perspectief van de patiënt het volgt zijn/haar zorgtraject doorheen de verschillende zorgniveau s, het overstijgt de organisatorische grenzen en/of structuren is genetwerkt daarbij is de zorguitkomst het resultaat van een onderling goed functionerend geheel, niet van één individuele entiteit of professional de kwaliteit van zorg is niet gebaseerd op het wel/niet voorkomen van (bijna) incidenten, wel op het vermogen van het netwerk om risico s proactief aan te pakken en het meer en beter leren van elkaar is daarbij essentieel. 15