Dia 1. Dia 2 ISABELLE MUNSTERMAN. Dia 3. SPEEDPRESENTATIES Deel 2. Droge maand onderzoek: wat doet een maand geen alcohol met je gezondheid?

Transcriptie

1 Dia 1 SPEEDPRESENTATIES Deel 2 Dia 2 ISABELLE MUNSTERMAN Droge maand onderzoek: wat doet een maand geen alcohol met je gezondheid? Dia 3 HET DROGE MAAND ONDERZOEK Wat doet een maand geen alcohol met je gezondheid? Isabelle Munsterman Arts-onderzoeker, afdeling Maag-, Darm- en Leverziekten Vragen: Isabelle.Munsterman@radboudumc.nl

2 Dia 4 Deze presentatie bevat ongepubliceerde gegevens. Besloten is om deze resultaten nog niet kenbaar te maken, zolang het onderzoek lopende is. Dia 5 TAMAR DRUPSTEEN Ervaringen met een door ervaringsdeskundigen bemande telefonische hulpservice bij VNN Dia 6 VAK-LUI bij Trek aan de Bel De gemeten Vaardigheden, attitudes en kennis bij de ervaringswerker van Trek aan de Bel Tamar Drupsteen Coördinator Trek aan de Bel t.drupsteen@vnn.nl

3 Dia 7 In hoeverre beschikken de vrijwilligers van het project Trek aan de Bel over relevante vaardigheden, kennis en attitudes met betrekking tot werken bij het project. Welke zijn volgens hen en de coordinator vereist en hoe kan VNN dit waarborgen? Dia 8 MARJOLEIN VAN TONGEREN Het vermogen van casemanagers. Dia 9 Demoralisatie bij middelen afhankelijke patiënten Marjolein van Tongeren Msc Verpleegkundige en ambulant behandelaar IrisZorg marjoleinvtongeren@gmail.com

4 Dia 10 Disclosure belangen spreker Geen belangenverstrengeling Bedrijfsnamen IrisZorg GGZ in Geest Universiteit Utrecht, in het kader van de opleiding klinische gezondheidswetenschappen. Dia 11 Zijn case managers (FACT) in staat om demoralisatie bij middelen afhankelijke patiënten juist in te schatten? Dia 12 Demoralisatie Gebrek aan coping Aangetast zelfvertrouwen Betekenisloosheid Onmacht Wanhoop Isolement

5 Dia 13 Methode Dia 14 Inschatting casemanagers Overschatting van demoralisatie 63% positief voorspellende waarde Dia 15 Kenmerken van patiënten Verschil mannen/vrouwen - dysforie - ontmoediging Leefsituatie

6 Dia 16 46% is gedemoraliseerd Prevalentie Dia 17 Belang herkennen demoralisatie Behandeling demoralisatie Verminderen terugvallen Verminderen suïcide Dia 18 ERIK PALING Verschillen tussen patiënten met hoge en lage dosis benzodiazepine-afhankelijkheid

7 Dia 19 Verschillen bij hoge en lage dosis afhankelijkheid van benzodiazepinen Post-hoc analyse tbv detox met flumazenil Erik Paling verslavingsarts KNMG Bram Slagter arts Mathilde Caspers arts Arnt Schellekens, psychiater Dia 20 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Zie hieronder Geen Subsidie stichting VCVGZ 1,5 jaar stipendium van Novadic-Kentron Geen Geen Dia 21 Wat weten we over hoge dosis afhankelijkheid? Circa 3% van de patiëntengroep afhankelijk van de gehanteerde definitie Hoge dosis minder kans op abstinentie Slechtere kwaliteit van leven Lugoboni 2014; Oude Voshaar 2006; Tamburin 2017

8 Dia 22 Zijn er verschillen tussen hoge en lage dosis afhankelijkheid van BZDn? COGNITIEVE FUNCTIES? PSYCHIATRISCHE SYMPTOMEN? ONTWENNING? Dia 23 Methode Populatie Benzoredux programma Dia 24 Methode Meetinstrumenten COGNITIE: WAIS-III (IQ), Stroop (werkgeheugen), trailmaking (snelheid), Bourdon-Wiersma (aandacht concentratie) PSYCHIATRISCHE SYMPTOMEN BDI (depressie); STAI (Angst); SCL (klachten); UCL (coping stijl) ONTWENNING BWSQ (Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire)

9 Dia 25 Variabele BASELINE KARAKTERISTIEKEN Lage dosis Hoge dosis P waarde < 30 mg diazepam 30 mg diazepam Leeftijd in jaren (SD) 50 (12.7) 46 (13.4) 0.24 Vrouw (%) 25 (59.5) 26 (52.0) 0.60 Gemiddelde dosis diazepam equivalentie (SD) 13,8 (7,5) 103,4 (91,6) 0,000 Gemiddelde GAF-score (SD) 66,7 (12,4) 60,5 (10,5) 0,006 Nederlandse Lees Vaardigheidstest (SD) (16.56) (14.84) 0,061 Organische stoornis (%) 0 3 (6.0) Psychotische stoornis (%) 1 (2.4) 2 (4.0) 1,000 Bipolaire stoornis(%) 1 (2.4) 2 (4.0) 1,000 Stemmingsstoornis (%) 15 (35.7) 22 (44.0) 0,386 Angst stoornis (%) 18 (42.9) 29 (58.0) 0,220 Somatoforme stoornis (%) 2 (4.8) 3 (6.0) 1,000 Slaapstoornis (%) 7 (16.7) 3 (6.0) 0,102 Afhankelijkheid exclusief BZDn (%) 11 (26.2) 19 (38.0) 0,229 Alcohol, > 4 EH/ dag (%) 38 (90.5) 37 (74.0) 0,043 Persoonlijkheidsstoornis (%) 20 (47.6) 20 (40.0) 0,476 Gemiddeld aantal stoornissen as I II (SD) 2,55(1.04) 2.88 (1.08) 0,146 Klinische ontgifting (%) 2 (4.8) 16 (32.0) 0,001 Dia 26 IQ AFHANKELIJK VAN DOSIS Dia 27 BASELINE VERSCHILLEN COGNITIE Afhankelijke Gemiddelde Score Gemiddelde Score Gemiddelde Score df F-score p waarde variabele (SD) (SD) (SD) < 30 mg diazepam mg diazepam 90 mg diazepam WAIS-IQ (12.42) (14.33) (14.99) < Stroop 1.69 (25.06) (43.09) (42.60) Trailmaking A (14.68) (22.62) (23.03) Trailmaking B (44.33) (49.66) (49.75) Bourdon (1.96) (3.12) (3.05) Wiersma WAIS-DS (10.80) (12.27) (12.25) < WAIS-PC (3.16) (3.13) 9.83 (3.79) WAIS-BD (5.54) (5.61) (5.23) WAIS-PA (3.82) (4.71) (18.66) WAIS-OA (12.08) (11.28) (16.81)

10 Dia 28 BASELINE VERSCHILLEN ONGEZONDE COPING STIJL Afhankelijke Lage dosis (N=40) Hoge dosis (N=50) df F-score P-waarde variabele Coping palliatief 18,52 (SD=3,85) 17,83 (SD=4,18) 3 0,391 0,760 Coping vermijden 17,63 (SD=3,66) 18,58 (SD=4,23) 3 0,652 0,584 Coping passief 16,79 (SD=4,52) 20,46 (SD=4,30) 3 5,256 0,002 Dia 29 BASELINE VERSCHILLEN KLACHTEN Afhankelijke Laag (N=16) Hoog (N=23) df F-score P-waarde variabele STAI toestand 43,55 (SD=13,63) 47,36 (SD=12,74) 3 1,995 0,121 STAI angstdispositie 53,85 (SD=12,50) 59,92 (SD=10,52) 3 2,765 0,047 BDI depressie 21,84 (SD=15,21) 28,41 (SD=12,22) 3 3,982 0,015 SCL90 angst 26,66 (SD=11,27) 34,49 (SD=9,38) 3 3,329 0,031 SCL90 agorafobie 16,63 (SD=8,67) 21,56 (SD=8,84) 3 1,774 0,170 SCL90 depressie 44,61 (SD=18,10) 55,00 (SD=16,75) 3 2,863 0,051 SCL90 somatisatie 29,00 (SD=11,12) 33,47 (SD=10,90) 3 2,227 0,102 SCL90 insufficiënt 24,32 (SD=7,83) 28,67 (SD=7,16) 3 2,845 0,052 denken/handelen SCL90 sensitiviteit 40,60 (SD=14,98) 45,03 (SD=14,29) 3 1,374 0,267 SCL90 hostiliteit 11,23 (SD=4,15) 11,83 (SD=3,74) 3 0,989 0,409 SCL90 slaap 10,23 (SD=3,53) 10,08 (SD=3,99) 3 1,348 0,275 SCL90 overig 18,38 (SD=6,42) 23,13 (SD=7,02) 3 3,138 0,038 SCL90 neuroticisme 219,39 (SD=72,94) 259,82 (SD=65,31) 3 2,927 0,047 Dia 30 VERSCHILLEN TIJDENS ONTWENNING Afhankelijke variabele Lage dosis (n=28) Hoge dosis (n=42) df F-score P-waarde BWSQ Piekscore (SD) 9,21 (6,57) 17,71 (8,91) 3 7,168 0,000 BWSQ Gemiddeld (SD) 6,44 (4,92) 12,73 (7,94) 3 5,424 0,002 Afbouwduur in dagen 43,75 (46,10) 35,98 (17,02) 3 1,856 0,146

11 Dia 31 EFFECT VAN ONTGIFTING OP COPING EN ANGST Daling van alle scores maar alleen significantie voor passieve coping stijl Hoge dosis significant meer daling van passieve coping stijl en angst dispositie Dia 32 BEVINDINGEN EN CONCLUSIE Dosisafhankelijk effect op IQ oplopend tot 15 punten verschil bij 90 mg diazepam Meer psychiatrische symptomatologie bij hoge dosis Meer ontwenningsklachten bij hoge dosis Langzame vermindering van klachten na ontgifting HET IS DE MOEITE WAARD PATIENTEN MET HOGE DOSIS AFHANKELIJKHEID EEN ONTGIFTING AAN TE BIEDEN