De Selfreportmethode in de Psychiatrie

Transcriptie

1 De Selfreportmethode in de Psychiatrie Dhr..J.M.Klaver Spatie Apeldoorn Overzicht colleges 1 Algemeen - methodes - definities - Scl-90, UCL, VM 2 Stressmanagement - Kernberg - Indicatie behandeling/beleid 3 MMPI-2 - Validiteitschalen - Hoofdschalen

2 Overzicht colleges (vervolg) 4 MMPI-2 - Inhoudschalen - Supplementaire schalen 5 MMPI-2 - codetypes met schaal 4 6 MMPI-2 - codetypes overig - drietoppige profielen Persoonlijkheid Millon; Definitie van de Persoonlijkheid Psychologische kenmerken complex patroon diep ingenesteld onbewust moeilijk uitwisbaar Ontwikkeld vanuit biologische dispositie ervaring

3 Persoonlijkheid Concept theoretisch begrip niet waarneembaar Elementen diathese temperament (Cloninger) karakter opslag ervaring Diagnose categoriaal di i l Persoonlijkheidsstoornis Disadaptatie; EGO OMGEVIG Intrapsychische factoren diathese ontwikkelingstekort intrapsychisch conflict Omgevingsfactoren maligne aspecten verkeerde match stress in levensfase

4 Persoonlijkheidsdiagnostiek Context Ervaring Diathese Methoden van de Psycholoog Het Gesprek Klinische vorm - klachten anamnese - biografie - familiale gegevens - somatiek - middelengebruik Gestructureerde vorm - SORC, functionele analyse - Scid I en Scid II - OP Abraham - Structureel interview

5 Methoden van de psycholoog Klinische observatie houding en motoriek psychomimiek kwaliteit van het contact empathie, affect, stemming orientatie (T,P,P) cognitief aspect - intelligentie - denken Methoden van de psycholoog Testen Intelligentie (WAIS III, Raven, GIT, GAMA) europsychologische testen Selfreportmethodes klachten (SCL-90, 4-DKL e.a.) coping (UCL) persoonlijkheid (VM, MMPI-2, PV) Kwalitatieve methodes (ZAT, HTP, VPT, TAT) Observatieschalen (Hamilton, PASS)

6 SCL-90 Klachtenlijst angst (AG): diffuse angst, algemene onrust agorafobie (AGO): aan situatie of object gebonden angst depressie (DEP): somber gevoel, gedeprimeerdheid somatisatie (SOM): lichamelijke klachten o.i.v. spanning insufficiëntie (I): gevoel van malaise, niet te functioneren sensitiviteit (SE): gevoeligheid voor externe (sociale) prikkels hostiliteit (HOS): last van agressieve gevoelens slapeloosheid (SLA): last van slaapproblemen over: diverse klachten, rest items Psneur: totaalscore, lijdensdruk UCL copinglijst actief benaderen (ACT): op een actieve manier met problemen of stress omgaan palliatief (PAL): afleiding of verzachting zoeken vermijden (VER): probleemsituatie omzeilen en vermijden sociaal gedrag (SOC): problemen met anderen delen passiviteit (PAS): een depressieve attitude aannemen expressie van emoties (EXP): emoties uiten, je laten gaan geruststellende gedachten (GER): positief denken, "het komt wel weer goed"

7 VM structuur negativisme (EG) gespannenheid, negatieve gevoelens somatisatie (SOM) somatische klachten verlegenheid (VER) interpersoonlijk gedrag psychopathologie (PSY) pathologisch gedrag extraversie (EX) naar buiten gerichtheid, openheid Operationalisatie testinfo..persoonlijkheid Scl-90 Beleving Bewust Ucl Eigenschappen Coping Half bewust vm Structuur Gedragstendens Onbewust

8 Persoonlijkheidsorganisatie Otto Kernberg Drie niveau s eurotische persoonlijkheidsorganisatie Borderline persoonlijkheidsorganisatie Psychotische persoonlijkheidsorganisatie Persoonlijkheidsorganisatie Drie criteria Identiteit Afweermechanismen Realiteitstoetsing

9 Identiteitsintegratie Egoproces: werkzaam in het ego, smeedt het zelf en de ander om tot een eenheid Herkenbaar in een beschrijving van het zelf en de ander: deze worden als samenhangend voorgesteld Gaat niet om de juistheid van de beschrijving Afweermechanismen Bescherming van het Ego Primitief (splijting, loochening, proj.identificatie, prim.idealisatie, prim.devaluatie) Ontwikkeld (verdringing, ontkenning, projectie, rationalisatie, overdekking, humor, idealisatie, devaluatie)

10 Realiteitstoetsing Relatie tot de realiteit: Cognitief perceptief Gevoel voor de realiteit: Derealisatie depersonalisatie Realiteitstoetsing: onderscheid zelf-ander binnenwereld-buitenwereld Persoonlijkheidsorganisatie Kernberg Criteria Identiteit Afweer Realiteit Pers.Org eur. Pers. Org. Aanwezig Ontwikkeld Aanwezig Bord. Pers. Org. Diffuus Ontwikkeld en Primitief Aangetast Psych.Pers. Org Afwezig Primitief Afwezig