Rapport van het inspectiebezoek op 22 maart 2018 aan de crisisdienst van GGZ ingeest

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek op 22 maart 2018 aan de crisisdienst van GGZ ingeest

2

3 Inhoud 1 Inleiding Aanleiding en belang Doelstelling Methode Toetsingskader Beschrijving crisisdienst 5 2 Resultaten inspectiebezoek Personeel & huiselijk geweld en kindermishandeling Bereikbaarheid en beschikbaarheid crisisdienst Beoordelen crisissituatie en triage Medicatieveiligheid en medicamenteuze interventies Communicatie en verantwoordelijkheidstoedeling Vervoer en overdracht Crisisdienst en AZC Dossier ( aanmelddossier ) Generieke module acute psychiatrie 12 3 Conclusies 13 4 Handhaving Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Pagina 3 van 14

4 1 Inleiding Op 22 maart 2018 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: inspectie) een toezichtbezoek gebracht aan de crisisdienst van GGZ ingeest te Haarlem. Dit bezoek vond plaats in het kader van de toezichtronde Thematoezicht Acute Zorgketen in de GGZ. In dit rapport zijn de bevindingen van het bezoek vastgelegd. Aansluitend op de toezichtronde brengt de inspectie een rapport uit op geaggregeerd niveau, dat openbaar wordt gemaakt. 1.1 Aanleiding en belang Crisisdiensten zijn een belangrijke schakel in de acute ggz-keten. Bevindingen vanuit inspectietoezicht, de ontwikkelingen rondom de zorg voor personen met verward gedrag en de in maart 2017 vastgestelde, maar nog niet volledig geïmplementeerde, Generieke Module Acute Psychiatrie vormen aanleiding voor de inspectie om in de periode september 2017 mei 2018 dit toezicht uit te voeren. 1.2 Doelstelling Het doel is om door middel van toezicht, waarbij wordt getoetst op (veld)normen waaraan de crisisdienst moet voldoen, zorg te dragen dat crisisdiensten op basis van deze normen werken. Daarnaast is één van de doelstellingen het stimuleren dat vanaf medio 2018 conform de Generieke Module Acute Psychiatrie wordt gewerkt. Het beoogd effect van het toezicht is dat personen die in crisis zijn met een (vermoeden van een) psychiatrische stoornis, een adequate beoordeling, aanbod van interventies, triage en zo nodig verantwoord vervoer krijgen, waarbij de betrokken crisisdienstmedewerkers effectief communiceren en de juiste personen betrekken bij en tijdens het crisiscontact. 1.3 Methode De inspectie voert in de periode september 2017 tot en met mei 2018 een onderzoek uit naar het functioneren van veertien crisisdiensten. Het toezicht wordt uitgevoerd bij een selectie van crisisdiensten die zijn verbonden aan een geïntegreerde ggz instelling en een regionale functie hebben. Deze crisisdiensten hebben een 7X24 uurs crisisfunctie en maken gebruik van crisis DBC s. De selectie van de te bezoeken crisisdiensten is in het bijzonder gebaseerd op de betrokkenheid bij meldingen aan de inspectie en casuïstiek waarin de inspectie eigen onderzoek heeft gedaan, nieuwe initiatieven om de crisisdienst anders in te richten, grootte van het verzorgingsgebied en een afspiegeling van zowel stedelijk als ruraal gebied. Tijdens deze bezoeken voert de inspectie gesprekken met leden van het management alsook met psychiatrische hulpverleners van de acute zorg. Tevens inspecteert de inspectie tijdens deze bezoeken de medicijnvoorraad/ de dokterstas en voert zij een dossieronderzoek uit. De inspectie heeft voor deze toezichtronde een instrument ontwikkeld waarin zij heeft vastgelegd welke thema s en vragen aan de orde komen en welke normen daarbij worden gehanteerd. 1.4 Toetsingskader Het implementatietraject van de Generieke Module Acute Psychiatrie loopt tot begin 2019 en daarom gebruikt de inspectie deze module nu nog niet als normerend kader. Om het toezicht gericht op de acute ggz-zorgketen en de crisisdiensten in het bijzonder toch vorm te geven, maakt de inspectie gebruik van reeds bestaande (al dan niet locale) normen, richtlijnen en protocollen. Hierbij wordt vooral het accent gelegd op (veld)normen die betrekking hebben op knelpunten zoals die in diverse studies en in het incidententoezicht van de inspectie naar voren zijn gekomen. Pagina 4 van 14

5 Deze normen zijn in het bijzonder afkomstig uit of afgeleid van: - Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz; 2016). - Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG; 1993). - Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet - Burgerlijk Wetboek (WGBO; 1994). - Besluit verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling - (2015). - Richtlijn psychiatrische diagnostiek, NVvP (2015). - Handreiking verantwoordelijkheidsverdeling in de zorg KNMG (2010). - Multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en Behandeling van Suïcidaal Gedrag, Trimbos instituut (2012). - Kwaliteitsdocument Ketenzorg bij suïcidaliteit, Trimbos instituut (2010). - NHG-richtlijn informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ (2011). - Convenant Politie-GGZ Nederland (2012). - Richtlijn Medicatieoverdracht (2011). - Richtlijn Elektronisch Voorschrijven, KNMG (2013). - Nederlandse Apotheek (NAN, 2006). - Standaard Farmaceutische zorg in GGZ-instellingen, GGZ Ned, (2016). - Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen ( 2011). - Handreiking patiëntveiligheid vanuit het perspectief van cliënten en familie, LPGGz (2010). - Beleidskader Goede zorg vraagt om goed bestuur, VWS (2016). 1.5 Beschrijving crisisdienst De bezochte crisisdienst van GGZ ingeest is gevestigd aan de Amerikaweg 2 te Haarlem, locatie Zuiderpoort en biedt 7x24 uur crisiszorg. Het verzorgingsgebied van de crisisdienst (binnen- en buiten kantooruren) beslaat de Haarlemmermeer en Zuid-Kennemerland (waaronder Schiphol) en bestaat uit twee regio s namelijk; 1. Haarlem 2. Amsterdam en Amstelveen Op het gebied van veiligheid vormt Schiphol een aparte entiteit. Regio 1 wordt door de crisisdienst in Haarlem bediend. Regio 2 wordt binnen kantooruren door de crisisdienst van GGZ ingeest bediend. Buiten kantooruren wordt de regio Amstelland ook bediend door de crisisdienst Haarlem. Buiten kantooruren en in het weekend is er samenwerkingsverband met ggzinstelling Arkin. Buiten kantooruren zijn er twee crisisdiensten beschikbaar, een in Haarlem (kliniek en ambulant) en een in Amsterdam (ambulant samen met Arkin). Daarnaast is er nog een afzonderlijk team dienstdoende crisisdienst, dat ingezet wordt voor de kliniek en de spoedeisende psychiatrie van VUmc. Voor de regio Amstelveen wordt binnen kantooruren de crisisdienst van Amsterdam ingezet. Een substantieel deel van alle inzet vindt plaats op Schiphol. De hierboven beschreven samenwerking tussen de verschillende ketenpartners maakt onderdeel uit van het project Sociale Psychiatrie Amsterdam. De diensttijden voor de voor- en achterwacht van de crisisdienst van GGZ ingeest en Arkin zijn gelijk. Beide instellingen hebben toegang tot het elektronisch patiëntendossier (EPD) Mijn Quarant en de online registratie- en triage-applicatie WebRAAP. In WebRAAP wordt de crisisvooraanmelding en belangrijkste beleidsafspraken van patiënten die (nog) niet in zorg zijn geregistreerd. Een eventuele opname vindt in principe in het eigen verzorgingsgebied plaats. Indien zich een situatie voordoet waarbij er geen opnameplaats in het eigen verzorgingsgebied beschikbaar is, heeft Arkin op de locatie 1 e Constantijn Pagina 5 van 14

6 Huygensstraat tien gastbedden beschikbaar waar patiënten maximaal tien dagen kunnen verblijven. Binnen deze periode moet de patiënt overgeplaatst worden naar zijn eigen woonregio. Per 1 januari 2019 wil GGZ ingeest Intensive Home Treatment (IHT) aan patiënten in de thuissituatie aanbieden. IHT wordt ingezet bij patiënten die in crisis dreigen te raken of in crisis zijn. Als basis voor de IHT-module wordt gebruik gemaakt van de Generieke module Acute Psychiatrie en de resultaten uit het pilot Triagewijzer. Volgens de gesprekspartners is de crisisdienst van GGZ ingeest Haarlem in de afgelopen twee jaar gegroeid en geprofessionaliseerd. Pagina 6 van 14

7 2 Resultaten inspectiebezoek In dit hoofdstuk zijn de beoordelingen per getoetste norm per thema weergegeven. Tevens is een beschrijving opgenomen van de wijze waarop de crisisdienst het betreffende thema in de praktijk vorm geeft. 2.1 Personeel & huiselijk geweld en kindermishandeling Medewerkers weten met welke richtlijnen, protocollen en werkinstructies er voor de crisisdiensten en de doelgroep gewerkt moet worden, waarom die nodig zijn en hoe ze gebruikt moeten worden. Personeel verhoudt zich kwalitatief en kwantitatief tot de doelgroep. Een opleidingsplan is beschikbaar (passend scholingsbeleid om de benodigde deskundigheid te kunnen leveren). Instelling heeft de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling vastgesteld en bevordert kennis en gebruik. De crisisdienstmedewerkers maken gebruik van de kindcheck. deels Richtlijnen, protocollen en werkinstructies De medewerkers maken geen gebruik van een specifiek crisisdiensthandboek waarin werkwijze of protocollen beschreven staan. Er is wel een handleiding en werkinstructie om nieuwe medewerkers in te werken. In de groene map staan bereikbaarheidsgegevens en de werkwijze voor de avonddienst. Kennisoverdracht wordt met name in de praktijk bijgebracht. Het meldpunt maakt gebruik van een triagekaart waarop beschreven staat welke procedures er gevolgd moeten worden na een aanmelding. Indien nodig zoeken medewerkers informatie op intra- of internet op. Personeel De formatieverdeling voor de crisisdienst in Haarlem ziet er als volgt uit: 4,0 fte medewerkers voor het meldpunt; 6,5 fte sociaal-psychiatrisch verpleegkundigen (SPV)/ambulante verpleegkundige; 4,0 fte verpleegkundig specialist; 4,0 fte arts-assistent; 2,0 fte psychiaters; 12,0 fte IBT medewerkers. Binnen GGZ ingeest wordt in de crisisdienst altijd met een voor- en achterwacht gewerkt. De voorwacht bestaat uit een koppel AIOS/psychiater en SPV/verpleegkundig specialist. De achterwacht is altijd een psychiater. Alle aanmeldingen worden via het eigen meldpunt getrieerd en vervolgens naar de voorwacht doorgezet. Na de triage vindt er een eerste beoordeling door de voorwacht plaats. Deze werkwijze is echter niet in een protocol opgenomen. Buiten kantooruren en in het weekend werkt een AIOS, ANIOS, verpleegkundige en SPV er in de dienst. In de nacht werken een SPV en een AIOS in de bereikbaarheidsdienst. Om de continuïteit overdag te waarborgen werken er twee vaste psychiaters in de dagdienst. Volgens de gesprekspartners is de balans tussen kwalitatief en kwantitatief personeel op dit moment nog gewaarborgd en adequaat. Wel merken de Pagina 7 van 14

8 gesprekspartners op dat er een tekort aan SPV en ontstaat. Met name in de avond en in de nacht is er behoefte aan SPV en. Om de bezetting uit te breiden biedt GGZ ingeest medewerkers met een hbo-v diploma een scholingstraject aan om bij de crisisdienst te kunnen werken. Er zijn voldoende financiële middelen beschikbaar, maar de vacatures worden moeizaam opgevuld. Voorts voert GGZ ingeest momenteel gesprekken met de gemeente, politie en ambulancedienst om het triagesysteem verder uit te breiden en zodanig in te inrichten dat er gezamenlijk efficiënter en effectiever gehandeld kan worden. Met de GGD, ambulancedienst, gemeente en politie lopen er gesprekken om op de locatie Zuiderpoort een opvanglocatie te realiseren. De partijen streven ernaar de locatie per 1 januari 2019 operationeel te hebben. Opleidingsplan en deskundigheid De crisisdienst van GGZ ingeest heeft geen opleidingsplan. Periodiek ontvangen medewerkers, via , het aanbod aan trainingen en cursussen waar men voor kan inschrijven. Intern zijn er verschillende opleidingsmogelijkheden. Deskundigheidsbevordering vindt ook plaats via E-learning modules. Voorts vinden er casuïstiekbesprekingen onder supervisie van een psychiater plaats. Alle medewerkers van de crisisdienst moeten de trainingen op het gebied van suïcidepreventie, agressieregulatie, gesprekstechnieken en crisishantering volgen. Verpleegkundig specialisten en artsen hebben een eigen (bij) scholingstraject en budget. Er is een minimaal budget beschikbaar voor het bezoeken van congressen. Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling en kindcheck De meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling wordt instellingsbreed toegepast en uitgevoerd. Bij elk nieuw consult (intake) en tijdens crisiscontacten wordt de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling standaard uitgevraagd en in het EPD opgenomen. In het EPD is er een alert ingebouwd waardoor de behandelaar de meldcode moet uitvragen en invullen. Indien nodig kunnen kinderen bij Prezens (onderdeel van GGZ ingeest) voor begeleiding aangemeld worden. Ook vindt er laagdrempelig contact met Centrum Jeugd en Gezin plaats. De aanwezigheid van kinderen in een (potentieel) risicovolle omgeving wordt steeds gewogen en kan reden zijn voor opname. Bij het vermoeden van huiselijk geweld wordt er contact opgenomen met de huisarts en indien nodig een melding gemaakt bij Veilig Thuis. 2.2 Bereikbaarheid en beschikbaarheid crisisdienst De crisisdienst is 24/7 bereikbaar en beschikbaar (voor de politie, huisartsen en andere verwijzers). Bereikbaarheid en beschikbaarheid De crisisdienst is 7x24 uur bereikbaar voor de huisarts, ambulance dienst, RIBW medewerkers, politie, patiënten in zorg, huisartsenpost, marechaussee of andere verwijzers. Patiënten die niet bij GGZ ingeest in zorg zijn moeten via de huisarts aangemeld worden. Daarnaast is de crisisdienst ook bereikbaar voor patiënten die in zorg zijn bij Kenter Jeugdhulp en Brijder Verslavingszorg. Alle contacten verlopen in eerste instantie via het meldpunt. Buiten kantooruren kunnen de klinische afdelingen ook contact opnemen met de crisisdienst voor overleg. Pagina 8 van 14

9 2.3 Beoordelen crisissituatie en triage De crisisdienst maakt gebruik van een richtlijn/protocol waarin opgenomen is hoe een persoon in crisis moet worden beoordeeld en wie hierbij wordt betrokken. Bij bekende patiënten wordt nagegaan of een crisiskaart/signaleringsplan aanwezig is. Risicotaxatie tijdens crisiscontact. Kennis van de Generieke module Samenwerking en ondersteuning naasten van mensen met psychische problematiek (2016). * De crisisdienst maakt gebruik van een richtlijn/protocol op grond van welke criteria -na de beoordeling- de triage van de persoon in crisis plaatsvindt. deels deels *Deze generieke module is niet aan te merken als een veldnorm Crisisbeoordeling Afhankelijk van het type aanmelding kan de crisisbeoordeling zowel op locatie of kantoor plaatsvinden. Indien er sprake is van agressie kan een patiënt ook in de kliniek gezien worden. In het algemeen worden patiënten binnen kantooruren door hun eigen behandelaar gezien. Na een agressie-incident wordt er altijd een VIM-melding gemaakt bij de leidinggevende en Bedrijfsopvangteam (BOT). Volgens de gesprekspartners is de opvang en nazorg goed geregeld. De verslaglegging van het crisiscontact vindt na het crisiscontact op kantoor plaats. Crisiskaart/signaleringsplan Bij een aanmelding controleert het meldpunt of de patiënt over een crisiskaart of signaleringsplan beschikt. Mocht de patiënt over een crisiskaart of signaleringsplan beschikken dan wordt dit in het EPD genoteerd. Risicotaxatie tijdens crisiscontact Bij ieder crisiscontact wordt er een risicotaxatie suïcide en agressie afgenomen. De Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag, structuurdiagnose en CASE-benadering maken onderdeel uit van de risicotaxatie en worden structureel in overweging meegenomen. In het tweede kwartaal 2018 wordt de module risicotaxatie suïcidaliteit in het EPD geïmplementeerd. Generieke module Samenwerking en ondersteuning naasten van mensen met psychische problematiek De gesprekspartners geven aan niet bekend te zijn met de genoemde module. GGZ ingeest beschikt wel over een familiebeleid. Bij een crisiscontact wordt er zoveel mogelijk geprobeerd om het netwerk van de patiënt te betrekken. Het kan weleens voorkomen dat een patiënt geen toestemming geeft om informatie te delen. Dan wordt er wel overwogen om toch contact met de contactpersoon op te nemen om informatie in te winnen. Maandelijks worden er bijeenkomsten met een ervaringsdeskundige voor familie en naasten georganiseerd. Zorgtoeleiding na de crisisbeoordeling Afhankelijk van de situatie en inschatting van de crisis wordt er een keuze gemaakt voor het vervolg. Een patiënt kan voor ambulant of opname aangemeld worden. Personen die in verband met verward gedrag vanaf Schiphol in zorg worden genomen, genereren soms een complexe dynamiek. Repatriëring of contact met Pagina 9 van 14

10 familie/naasten of behandelaar in eigen land kan soms lastig zijn. De financiering wordt deels door de Zorgverzekeringswet en deels door Schiphol vergoed. 2.4 Medicatieveiligheid en medicamenteuze interventies Incidenten met medicatie/ geneesmiddelengebruik worden centraal gemeld, besproken en geanalyseerd, in een systeem van Veilig Incidenten Melden (VIM). De analyse van meldingen leidt tot daadwerkelijke verbeteracties. Medicatieopdrachten worden, behoudens acute noodsituaties gegeven met een elektronisch voorschrijfsysteem, inclusief een geautomatiseerd systeem voor medicatiebewaking. De betrokken medewerkers (voor- of achterwacht) hebben bij bekende patiënten toegang tot een actueel medicatieoverzicht (AMO)van tenminste alle voorgeschreven geneesmiddelen, inclusief 'zo nodig' medicatie, event. contra-indicaties en geneesmiddelen allergieën. Er is door juiste bewaring, opslagcondities en voorwaarden voor verantwoorde opslag aandacht voor het verkleinen van de risico's van de geneesmiddelenvoorraad. Er is een, nauwkeurig vastgesteld en omschreven, niet op-naam-gestelde werkvoorraad geneesmiddelen (= dokterstas ) aanwezig, die in een redelijke verhouding staan tot het aantal patiënten dat de artsen behandelen, de aard van hun aandoeningen en de termijn waarbinnen de apotheker de werkvoorraad redelijkerwijs kan aanvullen. Er is een registratiesysteem. niet 1 De samenstelling van de werkvoorraad wordt jaarlijks geëvalueerd door de artsen en de apotheker gezamenlijk. Melden incidenten medicatie/geneesmiddelengebruik Er is een (VIM) systeem om incidenten te melden. Ook medicatie gerelateerde incidenten worden gemeld. Volgens de gesprekspartners wordt er laagdrempelig gemeld. Medicatieopdrachten Medicatie wordt via het Elektronisch Voorschrijfsysteem (EVS) op kantoor voorgeschreven en aansluitend naar de apotheek gefaxt, ook als het consult bij de patiënt thuis plaatsvond. In uitzonderlijke gevallen wordt er een recept op papier geschreven. Indien het voor de patiënt niet mogelijk is om medicatie bij de apotheek te halen dan kan de patiënt bij de crisisdienst medicatie voor de dag mee krijgen. Actueel medicatieoverzicht Medicatieverificatie vindt plaats door uitvragen van de patiënt. In het EPD is er van bekende patiënten een medicatieoverzicht beschikbaar. Voorraad geneesmiddelen, registratie en controle De crisisdienst beschikt over drie noodkoffers. De koffers worden in een afgesloten ruimte bewaard. De inhoud van de noodkoffer wordt door de apotheek samengesteld en wekelijks door de nachtdienst gecontroleerd en aangevuld. Er is een aandachtsfunctionaris voor de noodkoffers. Bij uitgifte vindt er geen registratie 1 In reactie op het conceptrapport geeft GGZ ingeest aan dat punt onder de aandacht van de crisisdienst is en momenteel actie wordt ondernomen om dit punt te verbeteren. Pagina 10 van 14

11 plaats. Tijdens controle bleek dat er geen registratielijst van standaard voorraad, uitgifte, verloopdatum en controledatum van geneesmiddelen in de koffer aanwezig was. 2.5 Communicatie en verantwoordelijkheidstoedeling De crisisdienst gebruikt een richtlijn/protocol waarin de verantwoordelijkheden zijn vastgelegd wat betreft de communicatie met ketenpartners die bij de persoon in crisis zijn betrokken. Verplichting huisartsen en tweedelijns GGZ elkaar te informeren op vaste zorgmomenten: Bericht na intake. Verantwoordelijkheden communicatie met ketenpartners De crisisdienst maakt geen gebruik van een papieren of digitaal dossier onderweg. Na het crisiscontact wordt het behandelend team, per , via de zorgadministratie geïnformeerd over de interventie. Voorts vindt er wekelijks een crisisketen-overleg tussen GGZ ingeest, Arkin, politie, GGD en ambulancedienst plaats. Tijdens het overleg worden er onder andere complexe casuïstiek, knulpunten, samenwerking of wachttijden ingebracht waarbij er naar de samenwerkingsafspraken, procedures en verantwoordelijkheden tussen de ketenpartners gekeken wordt. Volgens de gesprekspartners maakt de doelgroep en in het bijzonder de samenwerking met Schiphol dat er al gaandeweg lacunes ontstaan die geadresseerd moeten worden. De samenwerking met Arkin verloopt goed. Iedere organisatie heeft een proceshouder die 24 uur bereikbaar is om knelpunten te bespreken. Om de kennis, kunde en samenwerking te bevorderen, wordt er regelmatig een leertafel met de ketenpartners georganiseerd waar knelpunten in de samenwerking besproken wordt. Bericht na intake Bij een verwijzing door de huisarts vindt er binnen 24 uur een telefonische terugkoppeling plaats. Binnen een week wordt er een brief via Zorgmail verstuurd. 2.6 Vervoer en overdracht De crisisdienst gebruikt een richtlijn/protocol over het vervoer van personen in crisis naar een beoordelingslocatie of naar een (opname) afdeling, SEH, of anderszins (bijv. naar huis of naar familie). Ten behoeve van het noodzakelijk vervoer zijn (regionale) geformaliseerde afspraken gemaakt met vervoerders. Vervoer van personen in crisis en geformaliseerde afspraken met vervoerders Vervoer vindt nu nog door het ambulancedienst plaats. De crisisdienst heeft recent een subsidieaanvraag ingediend voor het organiseren van passend vervoer. De processen en procedures worden nog in nauw overleg met de ketenpartners beschreven. GGZ ingeest streeft ernaar om de dienst per september 2018 operationeel te hebben. Pagina 11 van 14

12 2.7 Crisisdienst en AZC Indien zich in de regio een AZC bevindt, kan de crisisdienst 7 x 24 uurs crisiszorg leveren. Crisiszorg bij AZC Er bevindt zich geen AZC in de regio waar GGZ ingeest zorg verleent. De zorg voor asielzoekers wordt veelal door de GGD en gezondheidscentra vormgegeven. Indien nodig vindt er overleg plaats. De samenwerking met de GGD verloopt goed. 2.8 Dossier ( aanmelddossier ) De crisisdienst maakt gebruik van aanmelddossiers * *Een aanmelddossier is niet aan te merken als een veldnorm Aanmelddossier Van patiënten die niet in zorg zijn en telefonisch contact opnemen wordt er geen aanmelddossier/registratie gemaakt. Indien er sprake is van een vooraanmelding wordt er wel een aanmelddossier aangemaakt. Via een logboek wordt de urgentie en aanrijdtijd bijgehouden. 2.9 Generieke module acute psychiatrie Overige aandachtspunten - Het tekort aan sociaal-psychiatrisch verpleegkundigen is een aandachtspunt; - Door de snelle invoer van de ambulantisering zijn er teveel en te snel klinische bedden afgebouwd; - Er wordt steeds meer zorg naar de ggz verschoven waardoor de verantwoordelijk en zorgzwaarte verder toeneemt; - De financiering van het huidige zorgsysteem zorgt voor een toename van het aantal crisiscontacten. Pagina 12 van 14

13 3 Conclusies De inspectie is van oordeel dat de bezochte crisisdienst van GGZ ingeest grotendeels voldoet aan de (veld)normen om verantwoord kwalitatieve en veilige zorg te bieden. De crisisdienst is goed bereikbaar en de beschikbaarheid van deskundige medewerkers is kwalitatief en kwantitatief op orde. Er is voorzien in opleidings- en (bij)scholings mogelijkheden. Tevens wordt adequaat gecommuniceerd met ketenpartners en wordt geïnvesteerd in patiëntvriendelijk vervoer. Het samenstellen van een handboek voor medewerkers van de crisisdienst verdient aandacht met daarin op het werk van de crisisdienst afgestemde richtlijnen, protocollen en werkinstructies. Daarnaast kan de medicatieveiligheid verder worden verbeterd door de registratie van de werkvoorraad medicatie sluitend te maken. Pagina 13 van 14

14 4 Handhaving De inspectie ziet geen aanleiding nadere handhavingsmaatregelen te treffen. De kwaliteit en veiligheid van de zorg die wordt geleverd door de crisisdienst kan wel zo nodig tijdens regulier toezicht worden getoetst door middel van een aangekondigd of een onaangekondigd inspectiebezoek. Dit in het bijzonder tegen de achtergrond van de (verdere) implementatie van de Generieke Module Acute Psychiatrie. Pagina 14 van 14