Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Transcriptie

1 Aanvraagformulier leerlingenvervoer Vul een aparte aanvraag in voor elk kind uit het gezin waarvoor u leerlingenvervoer wilt aanvragen. Persoonsgegevens leerling Naam Roepnaam Geboortedatum Verblijfadres Postcode en woonplaats Ik wil leerlingenvervoer aanvragen voor: dagelijks vervoer weekend- en vakantievervoer Gewenste ingangsdatum vergoeding Vraagt u leerlingenvervoer voor weekend- en vakantievervoer? Wij vergoeden de noodzakelijke kosten voor het volgen van passend (voortgezet) speciaal onderwijs alleen wanneer de leerling hiervoor in een internaat of pleeggezin verblijft. Zijn er andere redenen voor het verblijf in een internaat of pleeggezin, zoals sociale- of medische redenen? Dan kunnen wij geen leerlingenvervoer vergoeden. Gegevens aanvrager Naam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer adres IBAN Relatie tot leerling Gegevens school Naam school Adres school

2 Plaats Telefoonnummer school Wij vergoeden leerlingenvervoer wanneer de afstand tussen de woning en school meer is dan zes kilometer. Bij het bepalen van de afstand tussen de woning en school gaan wij uit van de kortste, voldoende begaanbare en veiligste weg. U kunt leerlingenvervoer aanvragen voor vervoer naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school van een bepaalde richting (de godsdienstige of levensbeschouwelijke inslag). De keuze voor een bepaalde onderwijskundige richting, zoals Jenaplan of Montessorionderwijs is geen reden voor het toekennen van leerlingenvervoer. Leerlingen van voortgezet (speciaal) onderwijs hebben alleen recht op leerlingenvervoer wanneer zij vanwege hun handicap niet zelfstandig of onder begeleiding met het openbaar vervoer kunnen reizen. Kan de leerling zelfstandig met de fiets naar school? Ja. Ga naar vraag: eigen bijdrage. Nee, alleen onder begeleiding vanwege: de leeftijd. een onveilige route. Nee, vanwege de afstand van huis naar school. Kan de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer naar school? Ja. Ja, maar de reistijd van de woning haar school is met het openbaar vervoer meer dan 1,5 uur en de reistijd met aangepast vervoer is 50% minder. Nee, alleen onder begeleiding vanwege: de leeftijd. De leerling is op 1 augustus 2018 jonger dan 9 jaar en kan daarom niet zelfstandig met het openbaar vervoer reizen. een onveilige route. Nee, vanwege het ontbreken van openbaar vervoer.

3 Aangepast vervoer (taxi/busje) Aangepast vervoer is nodig: Omdat de reistijd van de woning haar school is met het openbaar vervoer meer dan 1,5 uur en de reistijd met aangepast vervoer is 50% minder. Omdat openbaar vervoer ontbreekt. Omdat de leerling door een verstandelijke, zintuigelijke en/of lichamelijke handicap alleen maar met aangepast vervoer kan reizen. Beschrijf de handicap hieronder: Is er een rolstoeltaxi noodzakelijk? Ja. Nee. Eigen vervoer Wilt u de leerling zelf vervoeren? Nee. Ja, beschrijf de wijze van vervoer en het aantal te vervoeren leerlingen hieronder: Bent u bereid ook leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren? Ja. Nee. Geeft u aan de leerling zelf te willen vervoeren? Dat betekent niet direct dat u daarmee automatisch aanspraak kunt maken op eigen vervoer. Eigen bijdrage Bezoekt de leerling een basisschool of basisschool voor speciaal onderwijs (bijvoorbeeld de Horizon, de Phanta Rhei, de Sluis, de Brug)? Dan betaalt u een eigen bijdrage voor leerlingenvervoer. We gaan bij het berekenen van de eigen bijdrage uit van de kosten van het openbaar vervoer voor de eerste zes kilometer per kind, per schooljaar (maximaal twee kinderen per gezin). U betaalt alleen een eigen bijdrage wanneer het gecorrigeerd verzamelinkomen van beide ouders samen in 2016 meer was dan ,-. Was dit verzamelinkomen minder dan ,-? Lever dan van beide ouders een inkomensverklaring (voorheen IB-60 verklaring) van de belastingdienst bij deze aanvraag in. U kunt een inkomensverklaring (voorheen IB-60 verklaring) aanvragen bij de Belastingdienst. De eigen bijdrage voor basisonderwijs is 540,- en voor speciale scholen voor basisonderwijs 335,-

4 Bezoekt de leerling een school voor basisonderwijs waarvan de afstand van de woning tot school meer dan 20 kilometer is? Dan rekenen wij een extra (van uw inkomen afhankelijke) bijdrage hiervoor. Het gecorrigeerde verzamelinkomen van beide ouders/verzorgers in 2016 was: Meer dan ,- Minder dan ,- Informatie over deze aanvraag Het uitgangspunt van leerlingenvervoer is een kilometervergoeding voor de fiets of een vergoeding voor de kosten van openbaar vervoer. Bij bijzondere omstandigheden kan begeleiding van de leerling bij aangepast- of eigen vervoer nodig of noodzakelijk zijn. U kunt een vergoeding aanvragen voor de kosten van een begeleider. Dit is mogelijk wanneer de leerling een (speciale) school voor basisonderwijs bezoekt en jonger is dan 9 jaar (op 1 augustus 2018) of wanneer dit noodzakelijk is vanwege de handicap van de leerling. Een leerling kan in aanmerking komen voor aangepast vervoer (taxivervoer) indien de verstandelijke, zintuiglijke en/of lichamelijke handicap van de leerling aangepast vervoer vereist, de reistijd met openbaar vervoer meer dan 1,5 uur bedraagt en de reistijd met aangepast vervoer tot 50% of minder kan worden teruggebracht en/of indien openbaar vervoer ontbreekt. Wij maken bij de beoordeling een afweging tussen het soort vervoer dat is aangevraagd, een passende oplossing voor de leerling en een voor de gemeente goedkoopst mogelijke wijze van uitvoering. Dat kan betekenen dat u een andere soort vergoeding krijgt dan u hebt aangevraagd. Ondertekening Met het ondertekenen van dit formulier verklaart u dat u alle vragen naar waarheid hebt ingevuld. De gegevens die u hebt ingevuld, gebruiken wij uitsluitend voor het uitvoeren van de Verordening Leerlingenvervoer. Datum Handtekening aanvrager Bijlagen Lever bij uw aanvraag onderstaande in: Wanneer uw gecorrigeerd verzamelinkomen in 2016 minder dan ,- was: Inkomensverklaring (voorheen IB-60 verklaring) van de belastingdienst. Hebt u bezwaar tegen het openbaar onderwijs of de onderwijsrichting van dichterbij gelegen scholen? Lever dan (alleen bij een eerste aanvraag van leerlingenvervoer) een schriftelijke verklaring in, waarin u toelicht wat uw bezwaren zijn. Insturen van het formulier Stuur dit formulier met de gevraagde bewijstukken op naar de gemeente. Mail: Scan het formulier en mail het naar gemeente@olst-wijhe.nl Post: Stuur het naar Team Maatschappelijke Ontwikkelingen Antwoordnummer 81303, 8130 VB Wijhe (postzegel niet nodig)

5 Balie: Lever het in bij de balie Holstohus, Jan Schamhartstraat 5b Olst Gemeentehuis, Raadhuisplein 1 Wijhe Lever uw aanvraag voor het nieuwe schooljaar in vóór 1 juni Stroomt de leerling in een schooljaar in? Lever uw aanvraag dan tijdig in, zodat wij het vervoer en de vergoeding op tijd kunnen regelen. Wijzigingen? Zijn er wijzigingen die van invloed zijn op het leerlingen vervoer, bijvoorbeeld wanneer u verhuist? Geef de wijzigingen direct door bij het klantcontactcentrum. Indien u verzuimt wijzigingen door te geven, dan berekenen wij de eventuele gemaakte kosten aan u door. Vervolg Na ontvangst beoordelen wij uw aanvraag volledigheid en juistheid. Na goedkeuring nemen wij binnen acht weken een besluit. Wij kunnen deze termijn met vier weken uitstellen. U ontvangt het besluit en informatie over het verlengen van de termijn schriftelijk. Onjuiste of onvolledige formulieren kunnen wij niet behandelen. Wij sturen u dan een brief met het verzoek om uw aanvraag aan te vullen. Daar hebt u twee weken de tijd voor. Levert u de ontbrekende informatie niet in? Dan kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen.

6