Maatschappelijk verslag Sophia Revalidatie

Transcriptie

1 Maatschappelijk verslag Sophia Revalidatie 2016 Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 21 september 2017 Goedgekeurd door de Raad van Commissarissen op 25 september 2017

2 Inhoudsopgave 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 3 2. Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Kernactiviteiten en werkgebied Structuur van de organisatie 5 3. Bestuur, toezicht en medezeggenschap Governance Raad van Bestuur Raad van Commissarissen Medische Staf Ondernemingsraad Cliëntenraad 8 4. Strategisch beleid, financiële informatie, voornaamste risico s en onzekerheden Ontwikkeling Strategie Sophia Revalidatie Missie en Visie 10 Naar aanleiding van de Strategie is de Missie en Visie opnieuw geformuleerd: Speerpunten (strategisch) beleid Zorg, Onderzoek en Opleiding Maatschappelijke aspecten van revalidatiezorg Algemene maatschappelijke aspecten Medewerkers Toepassing van gedragscodes Lean Duurzaamheidsbeleid Steunfondsen Nieuwbouw Piramide en De Witte Vogel Doelstellingen voor Algemeen: Doelstellingen patiëntenzorg Doelstellingen personeel Financiële doelstelling 27 Bijlage 1 Verslag van de Raad van Commissarissen Bijlage 2 RvB en RvC op Bijlage 3 Adviesorganen en commissies

3 1. Uitgangspunten van de verslaggeving Op grond van de regeling verslaglegging WTZi is Sophia Revalidatie verplicht om jaarlijks, in een zogenoemd jaardocument, verantwoording af te leggen over de wijze waarop de organisatie het geld uit de Zorgverzekeringswet heeft besteed. Via DigiMV wordt digitaal verantwoording afgelegd over bestuur, bedrijfsvoering, personeel, financiën en productie. Daarnaast dient een jaarrekening met een controleverklaring van de accountant te worden gedeponeerd. Met deze verantwoording wordt voldaan aan alle wettelijke verantwoordings-verplichtingen (o.a. ministerie VWS, Inspectie voor de gezondheidszorg). Hoewel wettelijk niet meer verplicht heeft Sophia Revalidatie, naast DigiMV, een maatschappelijk verslag opgesteld. Met dit verslag wil Sophia Revalidatie ook aan andere belanghebbenden een beeld geven van de organisatie en verantwoording afleggen over het gevoerde beleid. Daarmee wordt onder meer invulling gegeven aan de doelstelling om een transparante organisatie te zijn. Via dit jaardocument wordt verantwoording afgelegd over het gevoerde beleid op het niveau van de organisatie als geheel. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheden en overige afdelingen hebben via eigen rapportages de realisatie van hun jaarplannen verantwoord. Deze rapportages zijn in het voorliggende verslag niet meegenomen. Het jaardocument is openbaar en beschikbaar via en via de website van Sophia Revalidatie:

4 2. Profiel van de organisatie 2.1. Algemene identificatiegegevens Naam: Sophia Revalidatie Adres: Vrederustlaan SW Den Haag Telefoon: adres: Internetpagina: Nummer Kamer van Koophandel: Kernactiviteiten en werkgebied Sophia Revalidatie biedt medisch specialistische revalidatie aan kinderen, jongeren en volwassenen. Het verzorgingsgebied van Sophia Revalidatie omvat de gemeenten Den Haag, Haaglanden, Zoetermeer, Delft, Westland, Oostland en Gouda. Op acht locaties wordt poliklinische revalidatiebehandeling gegeven. In het revalidatiecentrum in Den Haag vindt klinische revalidatiebehandeling plaats. Met de ziekenhuizen in Den Haag, Delft en Gouda bestaan intensieve samenwerkingsrelaties waar de specialistische revalidatie van Sophia Revalidatie wordt ingezet ten behoeve van de ziekenhuispatiënten die revalidatiebehandeling nodig hebben. Op het gebied van de geriatrische revalidatie bestaan samenwerkingsrelaties met meerdere organisaties voor verpleging en verzorging (VVT). Tevens wordt ondersteuning en consultatie geboden aan instellingen voor mensen met een verstandelijke beperking (o.a. KDC s). Op de mytyl en tyltylscholen in Den Haag en Delft krijgen alle kinderen revalidatie, dagbehandeling en therapie van een behandelteam van Sophia Revalidatie. Sophia Revalidatie is opleidingsziekenhuis voor revalidatiegeneeskunde en gezondheidspsychologie. Daarnaast investeert Sophia Revalidatie in wetenschappelijk onderzoek en innovatie, gericht op het vergroten van de kwaliteit van medisch specialistische revalidatiegeneeskunde. Hiervoor wordt samengewerkt met regionale partners op het gebied van revalidatiegeneeskunde, met hogescholen en universitaire centra. Figuur 1 Patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten ( ) Productie Aantal klinische verpleegdagen Aantal eerste consulten 841 Aantal klinische patiëntgerichte uren Aantal poliklinische patiëntgerichte uren Aantal klinische opnamen (uitsluitend volwassenen) 595 Aantal gestarte poliklinische patiënten volwassenen 2029 Aantal gestarte poliklinische patiënten kinderen 408 Personeel Aantal Fte Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten Aantal medisch specialisten 36 26,3 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten Omzet DBC s Overige bedrijfsopbrengsten en subsidies

5 2.3. Structuur van de organisatie Sophia Revalidatie (statutair genaamd Sophia Stichting), is statutair gevestigd te Den Haag (Zuid-Holland) en hanteert een Raad van Bestuur Raad van Commissarismodel. Sophia Revalidatie kent een besturingsmodel waarin sprake is van duaal management waarbij de managementverantwoordelijkheden lager in de organisatie zijn belegd. Er zijn twee Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE s), een RVE Volwassenen en RVE Kinderen. Het duaal management van de RVE s bestaat uit een algemeen manager en een medisch manager die gezamenlijk, integraal verantwoordelijk zijn voor zorg en bedrijfsvoering in hun RVE. De facilitaire, personeels- en administratieve afdelingen zijn ondergebracht in één Servicebedrijf. Op operationeel niveau functioneren tien units die eveneens onder leiding staan van duaal management. Alle revalidatieartsen zijn aan Sophia Revalidatie verbonden via een arbeidsovereenkomst. Zij vormen de Medische Staf. Sophia Revalidatie heeft een Ondernemingsraad en een Cliëntenraad (zie 3.5 en 3.6). Alle activiteiten op het gebied van onderzoek, opleiding, innovatie en kwaliteit & veiligheid zijn geconcentreerd in het Kenniscentrum en Smartlab. Figuur 2 Organisatieschema 5 34

6 3. Bestuur, toezicht en medezeggenschap 3.1. Governance Bestuur en Toezicht van Sophia Revalidatie is geregeld in de statuten en reglementen van Raad van Bestuur (hierna RvB) en Raad van Commissarissen (hierna RvC). De statuten voldoen aan de actuele wet- en regelgeving en aan de Zorgbrede Governance Code Raad van Bestuur De RvB is eindverantwoordelijk voor het besturen van de organisatie: voor de realisatie van de doelstellingen, het beleid en de daaruit voortvloeiende resultaatontwikkeling. Sophia Revalidatie heeft een éénhoofdige RvB. Medio februari 2016 heeft de RvC dhr. drs. Wardy Doosje als interim bestuurder aangesteld om te voorzien in de vacature die was ontstaan ten gevolge van het vertrek van mevrouw drs. Marien van der Meer wegens het aanvaarden van een nieuwe bestuursfunctie elders. Tevens is een procedure gestart om definitief in de vacature te voorzien. Met ingang van 1 april 2017 is de heer drs. Willem Wiegersma benoemd als bestuurder. Zie bijlage 2 voor informatie over de RvB. Informatie over beloning is opgenomen in de jaarrekening Raad van Commissarissen De RvC houdt toezicht op het bestuur en op de algemene gang van zaken binnen Sophia Revalidatie als maatschappelijke onderneming. Daarnaast staat de RvC de RvB met advies en als klankbord terzijde. De RvC vervult ook de werkgeversrol naar de RvB en benoemt de externe accountant. Het jaarverslag van de RvC is opgenomen in bijlage 1. Informatie over samenstelling en nevenfuncties van de RvC staat in bijlage 2. Informatie over het honorarium is opgenomen in de jaarrekening Medische Staf De Medische Staf (hierna MS) voert overleg met de RvB en adviseert over medisch inhoudelijke zaken, Kwaliteit & Veiligheid (hierna K&V) en andere beleidszaken die de Staf aangaan. In het afgelopen jaar is de MS gestart met een andere structuur en werkwijze. Het Stafbestuur dat van de MS een groter mandaat heeft gekregen is vernieuwd en bestaat uit drie personen. (Zie bijlage 3 voor de samenstelling). Tevens is een Kernstaf ingesteld, die fungeert als toets en klankbord voor het Stafbestuur en als schakel tussen Stafbestuur en MS. Het Stafbestuur heeft frequent overleg met de RvB en in de vergaderingen van de MS is er meer tijd beschikbaar voor medisch inhoudelijke thema s. Uitgaande van het jaarplan van de MS zijn onder meer de volgende zaken aan de orde geweest en waar gewenst of gevraagd van advies voorzien. Strategische projecten E-health - verwijzersportaal Evidence based practice Doorontwikkeling zorgpaden Gezien trage voortgang in proces met leverancier geadviseerd om alternatieven te onderzoeken Veel artsen CAT getraind; EBP coaches in teams aangesteld Implementatie en uitwerking nog niet gereed, voortgang in

7 Verkenning samenwerking / fusie met RRC Kwaliteit & Veiligheid Verbeteracties n.a.v. visitaties VMS/HKZ Wkkgz Opleiding Beleidsontwikkeling, organisatie RVE structuur Werkdruk revalidatieartsen Invoering nieuwe AMS Eigen functioneren Structuur/werkwijze Medische staf Overig Werving RvB Herbenoeming twee commissarissen Bijdragen aan verkennend onderzoek geleverd Positief advies inzake intentie tot fusie Positief advies inzake voorgenomen bestuurlijke fusie Alle locaties hebben verbeterplan opgesteld (PDCA) en toegelicht in Medische Staf Verbeterplannen besproken Positief advies over nieuwe klachtenregeling Op alle locaties zijn artsen geschoold in uitvoeren van Prisma light Evaluatie RVE structuur besproken en negatief geadviseerd inzake wijziging aantal medisch managers. Besluit is aangepast Analyse is besproken met RvB Wijzigingen zijn besproken Nieuw reglement vastgesteld Reactie gegeven op profielschets RvB Tweemaal een positief advies verstrekt. In april van dit jaar heeft het jaarlijks overleg plaatsgevonden met de remuneratiecommissie van de RvC. Tevens heeft het stafbestuur deelgenomen aan de zg. Brede dialoog: een informele ontmoeting met RvC, RvB, MT en delegaties van alle adviesgremia met als thema onze invulling van het begrip topklinische zorg. Alle jaarstukken, kwartaalrapportages zijn door de RvB onder de aandacht van de MS gebracht Ondernemingsraad De medezeggenschap van de medewerkers is georganiseerd in de wettelijk voorgeschreven Ondernemingsraad (hierna: OR). De OR bestaat op uit 11 zetels waarvan er 1 niet is ingevuld. (Zie bijlage 3 voor de samenstelling van de OR). De OR wordt bijgestaan door een ambtelijk secretaris. Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor de voorbereiding van de vergaderingen en zorgt voor uitvoering van de besluiten. Binnen de OR commissies Veiligheid, Gezondheid, Welzijn en Milieu en Financiën worden onderwerpen inhoudelijk besproken en voorbereid voor bespreking in de OR- en Overlegvergadering. In 2016 vergaderde de OR zeven maal met de RvB, in aanwezigheid van de teamleider P&O. Het jaarlijks overleg tussen de OR en de RvC remuneratiecommissie heeft in het voorjaar plaatsgevonden. Het gebruikelijke overleg met de bedrijfsarts vond in juli plaats. Tenslotte hebben OR leden deelgenomen aan de Brede dialoog. In het verslagjaar heeft de OR de onderstaande advies- en instemmingsverzoeken behandeld. Samenstelling RVE management Volwassenen Intentie tot fusie met RRC Positief advies over voornemen wijziging aantal medisch managers Positief advies inzake intentie tot bestuurlijke fusie 7 34

8 Herbenoeming commissarissen Voorgenomen besluit aangaan bestuurlijke fusie Nieuwe klachtenregeling patiënten Aanpassingen klachtenregelingen en procedures Procedure opleidingsbeleid Instellen ARBO commissie Positief advies Positief advies met kanttekening over een juridische fusie apart te willen adviseren Instemming gegeven Instemming Instemming Instemming Ten behoeve van de weving van een nieuwe RvB heeft de OR een reactie gegeven op de concept profielschets. Daarnaast heeft de OR met de RvB onder meer gesproken over de kaderbrief, bezuinigingsmaatregelen, is de OR geïnformeerd over de voortgang van de strategische projecten 2016 en over de voortgang inzake de verkenning naar strategische samenwerking/ fusie. De OR ontvangt de kwartaalrapportages en maandelijks de Balance Scorecard. Voor meer informatie wordt verwezen naar het jaarverslag van de OR Cliëntenraad Sophia Revalidatie heeft een Cliëntenraad die fungeert als gesprekspartner van de RvB en vanuit het patiëntenperspectief gevraagd en ongevraagd advies geeft over onderwerpen op het gebied van patiëntenbeleid en kwaliteit van zorg. De CR bestaat op uit een onafhankelijk voorzitter en 10 leden die door de RvB worden benoemd. Een deel van deze leden wordt benoemd op voordracht van patiëntenorganisaties die de speerpunten van Sophia Revalidatie vertegenwoordigen. Waar aanvullende expertise noodzakelijk wordt geacht worden leden op persoonlijke titel benoemd (zie bijlage 3 voor de samenstelling van de CR). De leden van de CR participeren in tien werkgroepen die binnen de CR en de organisatie actief zijn. De CR kwam in het verslagjaar zes maal bijeen in een reguliere vergadering. De RvB is aanwezig gedurende een deel van de vergadering, samen met de coördinator Kwaliteit & Veiligheid. Een delegatie van de CR heeft in het voorjaar gesproken met de RvC en heeft deelgenomen aan de brede dialoog. De CR heeft de volgende adviezen verstrekt aan de RvB: Herbenoeming 2 commissarissen Wijziging alcoholbeleid patiënten Mantelzorg Intentie tot fusie met RRC Voornemen bestuurlijke fusie met RRC Nieuwe klachtenregeling o.b.v. Wkkgz Positief advies Positief advies Op basis van eigen enquête is advies gegeven aan RvB; Het onderwerp wordt voortgezet en uitgewerkt binnen de organisatie en i.s.m. de Haagse Hogeschool Positief advies Positief advies Positief advies. Gedurende het jaar is de CR geïnformeerd over de voortgang van de strategische projecten en de voortgang van het verkennings-/fusieproces met Rijnlands Revalidatie Centrum. Daarnaast is de CR via diverse presentaties geïnformeerd over de stand van zaken rond ICT en informatiebeveiliging, Family Centered Care, het Veiligheidsmanagementsysteem en fondsenwerving. De CR wordt door de RvB 8 34

9 structureel geïnformeerd door de kwartaal- en halfjaarrapportages, de jaarstukken en de directiebeoordeling. Meer informatie over de activiteiten van de CR is te vinden in het jaarverslag van de CR. 9 34

10 4. Strategisch beleid, financiële informatie, voornaamste risico s en onzekerheden 4.1. Ontwikkeling Strategie Sophia Revalidatie Sophia Revalidatie heeft een strategisch beleidsplan dat loopt van 2015 tot Figuur 3 Samenvatting van de strategie Wat is het doel? Hoe kan dit doel gerealiseerd worden? Wat zijn benodigde voorwaarden? Missie Wij bieden de beste medisch specialistische revalidatie voor onze patiënten Alles wat wij doen draagt bij aan toegevoegde waarde voor onze patiënten Visie Wij ontwikkelen ons tot een topklinisch revalidatiecentrum voor medisch specialistische revalidatie Door onderzoek en opleiding te combineren met onze behandeling en zorg 1. Wij focussen op vijf speerpunten Hersenletsel (CVA/NAH), kinderrevalidatie, progressieve neurologische aandoeningen (MS/ALS), oncologische- en hartrevalidatie, complexe multitrauma 2. Wij verbeteren onze kwaliteit en veiligheid continu Wij organiseren onze zorg in zorgpaden Wij meten permanent de waarde van onze zorg Wij passen innovaties en wetenschappelijke resultaten toe Wij bieden optimale gastvrijheid Wij werken samen om de waarde voor onze patiënten te vergroten 3. Wij zijn transparant en zichtbaar Naar onze patiënten Naar onze verwijzers Naar onze samenwerkingspartners Naar zorgverzekeraars en financiers Naar toezichthouders en accountant Naar andere stakeholders Blijvend ontwikkelen van talent en persoonlijk leiderschap van onze medewerkers Flexibiliteit van onze organisatie Financiële stabiliteit (marge van 1-2%) Kwalitatief hoogstaande ICT 4.2. Missie en Visie Naar aanleiding van de Strategie is de Missie en Visie opnieuw geformuleerd: Sophia Revalidatie staat voor de beste medisch specialistische revalidatie. Wij ondersteunen patiënten om hun mogelijkheden optimaal te benutten. Alles wat wij doen heeft toegevoegde waarde voor onze patiënt. We zijn ervan overtuigd dat de combinatie van zorg, onderzoek en opleiding bijdraagt aan de beste medisch specialistische revalidatie. Wij ontwikkelen ons daarom tot expertisecentrum voor complexe zorg en verbeteren onze kwaliteit en veiligheid continue. Sophia Revalidatie is transparant over haar resultaten Speerpunten (strategisch) beleid Vanuit de strategie 2015 t/m 2018 is in 2016 verder gewerkt aan de voortgang van verschillende strategische onderwerpen. Deze onderwerpen zijn opgenomen in de jaarplannen van de RVE s, Kenniscentrum en het Servicebedrijf en verder uitgewerkt in diverse acties en projecten

11 Twee projecten zijn aangewezen als organisatiebreed strategisch project nl.: 1. doorontwikkeling evidence based practice; 2. ontwikkeling informatieportaal voor patiënten en verwijzers (e-health); Daarnaast heeft 2016 in toenemende mate in het teken gestaan van de verkenning van een strategische samenwerking met het Rijnlands Revalidatie Centrum te Leiden en daarop volgend het fusievoornemen met deze organisatie. Evidende Based Practice (EBP)2016 Sophia Revalidatie kiest voor EBP als middel om tot excellente zorg te komen. Expliciet EBP werken is verder belangrijk omdat: Direct zichtbaar is welk behandelaanbod er is; Zichtbaar is op welke bewijs het behandelaanbod stoelt; Resultaten van behandeling zichtbaar worden; Hiermee meerwaarde t.o.v. andere aanbieders kan worden aangegeven naar stakeholders, patiënten, verzekeraars en andere zorgaanbieders. Eind 2015 is de EBP cultuur binnen Sophia Revalidatie in kaart gebracht, zijn scholingsmodules ontwikkeld en diverse deelprojecten gerealiseerd. Op basis van de bereikte resultaten is een plan voor 2016 opgesteld met meerdere deelprojecten die eind 2016 zijn gerealiseerd of, conform planning, doorlopen in Zo zijn er onder meer 11 EBP coaches geworven en geschoold die met ingang van 2017 binnen hun eigen team verdieping aanbrengen op het gebied van EPB. Het opnemen van de EBP competenties in het Leermanagementsysteem en EBP portfolio zorgt ervoor dat EBP werken in de toekomst nog beter kan worden geborgd. Ontwikkeling informatieportaal voor patiënten en verwijzers Sophia Revalidatie wil een patiëntenportaal in gebruik nemen. Met andere revalidatie instellingen is samen met de leverancier een programma van eisen opgesteld. Helaas heeft de leverancier nog niet kunnen voldoen aan de vereisten die nodig zijn om het project te kunnen realiseren. In het najaar is onderzoek gedaan naar alternatieven met betrekking tot het patiënten portaal waardoor dit project alsnog in 2016 kon worden voortgezet. Deze actie heeft echter niet geleid tot een concreet initiatief voor de realisatie van een patiëntenportaal omdat eind 2016 duidelijk werd dat vanuit VWS een subsidieregeling wordt geboden voor het versneld toegankelijk maken van medische informatie van patiënten ( zg. VIPP subsidie). Besloten is om gebruik te maken van deze regeling. De invulling van de regeling en voorwaarden van deelname worden beging 2017 uitgewerkt. Vanuit het Kenniscentrum zijn tegelijkertijd focusgroepen onder patiënten gestart om met name vanuit de patiënt duidelijk te krijgen wat de wensen/eisen zijn voor het patiëntenportaal. Naar verwachting zal de NVZ in juni 2017 de regeling bekend maken en zal Sophia Revalidatie in gezamenlijkheid met Rijnlands Revalidatie Centrum de ambities rondom het patiëntenportaal nader vaststellen. Strategische samenwerking met Rijnlands Revalidatie Centrum. In de periode tussen oktober 2015 en april 2016 is een verkennend onderzoek uitgevoerd naar mogelijke synergievoordelen van een strategische samenwerking met Rijnlands Revalidatie Centrum. De uitkomsten daarvan, neergelegd in het Verslag verkennende fase, en van enkele andere verkennende onderzoeken, hebben bestuurders en toezichthouders versterkt in het voornemen om dit proces voort te zetten. Dat heeft geleid tot de ondertekening op 8 juni 2016 van een intentieovereenkomst. Beide organisaties zien meerwaarde in het bundelen van krachten om daarmee ook in de toekomst dichtbij de patiënten en tegen een 11 34

12 aanvaardbaar kosten niveau medisch specialistische revalidatie van hoge kwaliteit te kunnen aanbieden. Sophia Revalidatie en Rijnlands Revalidatie Centrum hebben geconcludeerd dat deze doelstelling het beste kan worden geborgd door middel van het aangaan van een bestuurlijke fusie die op termijn gevolgd zal worden door een juridische fusie. Na verkregen goedkeuring van de Raad van Commissarissen is begin oktober het voorgenomen besluit tot het aangaan van een bestuurlijke fusie voorgelegd aan de adviesgremia. Na verkrijging van alle (positieve) adviezen, is gestart met de meldingsprocedure bij de NZa. Bij goedkeuring van de NZa voor het aangaan van de fusie volgt een meldingsprocedure bij de ACM. Het voornemen is om in de tweede helft van 2017 bestuurlijk te fuseren Financiële informatie Op basis van de strategie worden de beleidsdoelstellingen en de begroting opgesteld. De begroting wordt getoetst aan de kaders van de verwachte productie en opbrengsten. Na eventuele bijstelling wordt deze begroting vastgesteld door de Raad van Bestuur, waarna deze geldt als toetsingskader voor de exploitatie. De realisatie wordt regelmatig getoetst aan de begroting door middel van kwartaalrapportages. Na afloop van het boekjaar wordt het jaarverslag opgesteld Gang van zaken tijdens boekjaar Het resultaat bedraagt negatief ten opzichte van een begroot resultaat van negatief. In de loop van 2016 bleek dat de resultaten achterbleven bij de begroting en er fors moest worden bijgestuurd. De opbrengsten bleven achter en kosten werden overschreden ten opzichte van de begroting. Hiervoor is er een bijsturingsprogramma gestart, genaamd financiële reset, om het tij te keren. Het programma omvat sturing op instroom, productiviteit, efficiency en bedbezetting. Dit heeft er toe geleid dat de ingezette negatieve trend in de productie doorbroken werd. De eerste resultaten van dit bijsturingsplan, met name het verbeteren van de productie, werden vanaf het einde van het derde kwartaal zichtbaar. Uiteindelijk is aan het einde van het jaar de begrote omzet in productie uren wel gehaald. Vanwege het feit dat overschrijding van de omzetplafonds bij enkele zorgverzekeraars niet in alle gevallen is betaald zijn de behaalde productieresultaten niet geheel in het financiële resultaat terug te zien Financiële instrumenten Eind 2013 is de nieuwbouw aan de Vrederustlaan Den Haag in gebruik genomen. De business case die hieraan ten grondslag ligt is voor Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector (WFZ) aanleiding geweest de leningen die nodig zijn voor deze nieuwbouw volledig te borgen. Voor de financiering is gekozen voor een laag risico. Van de totale lening van staat dertig jaar vast tegen 4,28% en jaar vast tegen 3,85%. Van deze laatste lening staat de basisrente ook 30 jaar vast, maar wordt de opslag na 10 jaar herzien. Deze lening is opgenomen op 1 augustus De instelling heeft buiten deze lening nog een aantal andere relatief kleine leningen. Zie voor een specificatie hiervan de jaarrekening. De instelling maakt geen gebruik van financieringsinstrumenten, zoals rente swaps. Op basis van het meest recente liquiditeitsoverzicht mag er van worden uitgegaan dat de instelling ook in 2017 aan zijn verplichtingen kan voldoen Voornaamste risico s en onzekerheden Als voornaamste risico s voor Sophia Revalidatie worden genoemd: 1. Uitwerking financiële ombuiging; programma financiële reset 12 34

13 2. Flexibele inzet van medewerkers 3. Onevenredige verdeling productie over verzekeraars. Ad. 1 Uitwerking financiële ombuiging; programma financiële reset In de tweede helft van 2016 is het bijsturingsprogramma Financiële reset geïntroduceerd, dat zijn uitwerking heeft in 2016 en doorloopt in De beoogde besparing bedraagt 1,3M op jaarbasis. De reorganisatie wordt feitelijk pas vanaf het tweede kwartaal van 2017 afgerond. De in 2016 ingezette maatregelen hebben de bestuurbaarheid verhoogd op met name de instroom, efficiëntie van behandelen en productiviteit. Aan het einde van het eerste kwartaal 2017 zal geëvalueerd worden of de genomen maatregelen voldoende zijn geweest of dat er nog extra maatregelen moeten worden getroffen. Ad.2 Flexibele inzet van medewerkers Om personeel steeds efficiënt in te kunnen zetten op de productie moet een deel van de formatie flexibel inzetbaar zijn. Hiertoe is er een Integrale planningsvisie ontwikkeld. In 2017 zal een project worden gestart om deze visie te implementeren. Hiervoor zal ook nieuw personeelsbeleid worden ontwikkeld. Tevens zullen de planningsprocessen en systemen hiervoor worden ontwikkeld. Ad. 3 Onevenredige verdeling productie over verzekeraars Sophia Revalidatie maakt afspraken met zes zorgverzekeraars. Daarvan is er één relatief klein en zijn de overige vijf globaal even groot. De laatste jaren is gebleken dat Sophia Revalidatie de totale afspraak steeds realiseert. De verdeling over de verzekeraars wijkt echter af van de afspraken. Hierdoor moet bij de verzekeraars waar de afspraak wordt overschreden worden terugbetaald, terwijl van de verzekeraars waar de afspraak niet volledig wordt gehaald geen betaling wordt ontvangen voor hetgeen niet geleverd is. In 2016 moest er ca. 500k aan zorgverzekeraars worden terugbetaald. Ook in 2017 zijn er weer plafonds afgesproken

14 5. Zorg, Onderzoek en Opleiding 5.1 Kenniscentrum Sophia Revalidatie Het Kenniscentrum bundelt alle activiteiten gericht op Kwaliteit & Veiligheid, Innovatie, Onderzoek en Opleiding. Het adviseert gevraagd en ongevraagd het MT en de RvB en heeft een ondersteunende en faciliterende functie ten behoeve van de organisatie. In 2016 lag binnen het Kenniscentrum de focus op de volgende onderwerpen: Ondersteuning van de RVE s bij de verdere ontwikkeling van een doelmatige, evidence based medisch specialistische revalidatiebehandeling en de RVE kinderrevalidatie bij Family Centered Care; Ontwikkelen, toepassen en evalueren van innovatieve ICT en ehealth toepassingen in het SmartLab en door middel van onder andere het onderzoeksproject Fast@Home; Verder ontwikkelen, uitvoeren en borgen van het onderzoek(sprogramma) bij de kinderrevalidatie; Verder ontwikkelen en uitrollen van leiderschapstraject en het leermanagementsysteem; Borging van de samenwerking met belangrijke partners zoals De Haagse Hogeschool, Leids Universitair medisch Centrum (LUMC) en Rijnlands Revalidatie Centrum (RRC); Bijdrage aan het fusietraject met het RRC; Structurele activiteiten: ontwikkeling, monitoring, coördinatie en evaluatie van organisatie brede systemen, zoals het kwaliteits- en veiligheidssysteem. In 2016 hebben zich tevens diverse ontwikkelingen afgespeeld die in de volgende paragrafen zijn weergegeven. 5.2 Kwaliteit & Veiligheid Kwaliteit & Veiligheid (onderdeel Kenniscentrum) ondersteunt de lijnorganisatie bij behoud en ontwikkeling van de kwaliteit van zorg en de veiligheid voor patiënten en medewerkers binnen Sophia Revalidatie. In 2016 hebben onderstaande thema s centraal gestaan: Certificering Veiligheidsmanagementsysteem (VMS); Invoering Landelijke behandelmodules; Klachtenbeleid volgens de nieuwe wetgeving. Daarnaast heeft Kwaliteit & Veiligheid (mede) gewerkt aan diverse innovaties en begeleiding van strategische projecten. In deze paragraaf zijn eveneens de uitkomsten van een aantal prestatie-indicatoren over 2016 opgenomen. Evalueren en verbeteren Sophia Revalidatie maakt gebruik van patiënten- en medewerkersenquêtes, exitgesprekken, spiegelgesprekken en interne audits om haar kwaliteit te toetsen. In 2016 is er meer ervaring opgedaan met het focusgesprek, een kwalitatieve onderzoeksmethode die vooral bruikbaar is voor beleidsontwikkeling (doen we de juiste dingen), het evalueren van het aanbod enz. Tevredenheid In oktober 2013 is gestart met de afname van de zogenaamde ervaringsindicatoren. De ervaringsindicatoren worden aan het eind van de behandeling digitaal afgenomen. Bij de kinderen en geselecteerde doelgroepen bij de volwassenen vindt tevens één keer per jaar een grote uitvraag plaats.

15 Specificatie Kinderen Sophia Revalidatie scoort op 8 van de 12 onderdelen hoger dan of gelijk aan het gemiddelde van de revalidatiecentra in Nederland: algemene tevredenheid; fysieke toegankelijkheid van de instelling; bejegening van de arts; bejegening van de medewerkers; begrijpelijke uitleg van medewerkers; heeft u kind een behandelplan; bent u gewezen op lotgenotencontact; bent u gewezen op de klachtenregeling; Bij de Kinderen scoren we laag op het item privacy, maar dit item is maar door twee ouders ingevuld en moet alleen worden gesteld bij klinische revalidatie, dat is waarschijnlijk de reden dat deze zo laag scoort. Figuur 4 Ervaringsindicatoren Kinderen Specificatie Volwassenen Sophia Revalidatie scoort op 10 van de 12 onderdelen hoger dan of gelijk aan het gemiddelde van de deelnemende Revalidatiecentra en op vier onderdelen significant hoger, namelijk: algemene tevredenheid; privacy bij lichamelijke verzorging; fysieke toegankelijkheid van de instelling; bejegening door arts; bejegening door medewerkers; begrijpelijke uitleg door de arts; begrijpelijke uitleg door medewerkers; bent u gewezen op de klachtenregeling. De onderwerpen bejegening arts, medewerkers en begrijpelijke uitleg arts scoren zelfs significant hoger dan het landelijk gemiddelde. De Cliëntenraad heeft een werkgroep lotgenotencontact gestart. Vanuit Sophia Revalidatie is de unitmanager Delft Volwassenen de contactpersoon, waardoor er korte lijnen zijn

16 Figuur 5 Ervaringsindicatoren Volwassenen Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Sophia Revalidatie werkt op een systematische, structurele en transparante manier aan de verbetering van patiënt- en medewerkersveiligheid en aan een organisatiecultuur waarbinnen het vanzelfsprekend is te leren van fouten en daar vervolgens effectief op te reageren. Het motto hierbij is verantwoordelijkheid nemen voor eigen werk. Sophia Revalidatie werkt verder aan de ontwikkeling van een optimale veiligheidscultuur. Het VMS is in april 2016 gecertificeerd volgens de NTA 8009:2011. Bij Sophia Revalidatie is patiëntveiligheid op diverse manieren terug te vinden. Veel zorginhoudelijke activiteiten zijn geprotocolleerd en digitaal toegankelijk. Er is een actueel Reglement Basis Medische Zorg waarin de 24-uurszorg is beschreven en gegarandeerd. Er bestaat een structuur voor het melden van incidenten en klachten. De VIM adviescommissie krijgt via de leidinggevenden de meldingen met verbetermaatregelen doorgestuurd, doet onderzoek en geeft advies over preventieve maatregelen. De commissie behoudt haar signalerende en adviserende rol ten behoeve van de RvB. Complicatieregistratie vindt plaats volgens de richtlijnen van de Vereniging Revalidatieartsen(VRA) en IGZ. Het management ziet het als haar verantwoordelijkheid de veiligheid van de zorg voor patiënten te waarborgen en waar nodig te verbeteren. Hiervoor ontwikkelt en onderhoudt zij een gecoördineerd programma van scholing en verbeterprojecten. Veiligheid is binnen Sophia Revalidatie geborgd binnen de Stuurgroep Kwaliteit & Veiligheid. Meldingen in 2016 Figuur 6 Incidentmeldingen 2016 per kwartaal Incidentmeldingen Q1 Q2 Q3 Q Aantal medicatie incidenten Aantal valincidenten Aantal overige incidenten Decubitus Q1 Q2 Q3 Q Decubitusincidentie klinische dwarslaesiepatiënten 0% 0% 0% 0% 5,88% 16 34

17 Meldingen bij IGZ Q1 Q2 Q3 Q Ernstige incidenten/ calamiteiten In 2016 werden er 516 VIM incidenten gemeld. De meeste meldingen worden gedaan binnen de KR. Er vonden 174 medicatie-incidenten en 179 valincidenten plaats. Met name door het project valincidenten in de kliniek in Den Haag waar de afdeling Fysiotherapie ook nauw bij betrokken is, is er afgelopen jaar vooral binnen die discipline een beter bewustzijn en veiligheidscultuur ontstaan. Protocollen zijn gewijzigd in het kader van inzicht in valrisico en er heeft een pilot gedraaid met een slimme sensor op een aantal patiëntenkamers. Door deze slimme sensor heeft de verpleging veel beter zicht op (bijna) valincidenten op de eenpersoonskamers. In december 2016 heeft er in de kliniek een ernstig incident plaatsgevonden, dit incident is gemeld bij de IGZ en onderzocht via de PRISMA methodiek. In 2017 wordt de terugkoppeling verwacht. Wachttijden Wachttijden zijn in 2016 punt van aandacht en binnen de RVE s. In de tweede helft van 2016 is er een verbeteractie rondom wachttijden ingezet. Er zijn twee acties uitgevoerd: 1. De juiste definiëring is bepaald en de voorwaarden om deze uit het systeem te genereren. Op de locaties wordt verschillend om gegaan met registratie van wachttijden in het systeem teneinde zelf een goed overzicht te genereren. Dit houdt echter op organisatieniveau enorme vervuiling van het systeem in. De juiste definiëring is bepaald om de gegevens uit het systeem te halen. 2. Aan planners is gevraagd kritisch te kijken naar de patiënten die in het derde en vierde kwartaal een wachttijd hadden langer dan 6 weken. Dit wordt gecontinueerd in Figuur 7 Wachttijden 2016 per kwartaal Percentage patiënten dat tijdig kan starten Q1 Q2 Q3 Q Eerste onderzoek (binnen 4 weken) Den Haag kinderen 66% 68% 84% 84% 75% Den Haag volwassenen 100% 98% 97% 94% 97% Klinische 99% 100% 100% 100% 100% revalidatiebehandeling (binnen 7 weken) Klinische opname acuut CVA (binnen 2 weken) 96% 94% 100% 96% 97% Poliklinische revalidatiebehandeling (binnen 6 weken) Delft kinderen 61% 50% 36% 27% 44% Delft volwassenen 79% 77% 79% 93% 82% Den Haag kinderen 72% 58% 53% 90% 70% Den Haag jongeren 77% nvt nvt nvt 77% Den Haag volwassenen 84% 86% 70% 83% 80% Gouda kinderen 8% 60% 13% 22% 32% Gouda volwassenen 54% 53% 58% 88% 63% Haga Hand & Pols 92% 96% 97% 94% 94% 17 34

18 Centrum Westeinde 28% 35% 76% 85% 57% Zoetermeer 81% 81% 86% 95% 87% Normen: minder dan 50%, tussen de 50% en 75%, gelijk aan 75% of meer Klachten Sophia Revalidatie kent een samenhangend en laagdrempelig systeem voor de opvang en behandeling van klachten van patiënten. De informele klachtenbehandeling wordt verzorgd door een klachtenfunctionaris. Nadat eind 2015 de nieuwe voorzitter en interne leden zijn toegetreden tot de Klachtencommissie Patiënten heeft per januari 2016 een wisseling van externe leden plaatsgevonden. (Zie bijlage 3). In december is een nieuwe klachtenregeling opgesteld na inwerkingtreding van de Wkkgz (Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg). Hoewel een interne klachtencommissie niet meer verplicht is heeft Sophia Revalidatie ervoor gekozen om naast de Klachtenfunctionaris, een klachtencommissie te handhaven, onder de naam Klachtenonderzoekscommissie. De Klachtencommissie Patiënten is in het verslagjaar vijf keer bijeen geweest. Daarnaast heeft er een overleg plaatsgevonden met de RvB, de Klachtenfunctionaris en de coördinator Kwaliteit & Veiligheid. In het verslagjaar zijn negen nieuwe klachten ingediend. Eén klacht uit 2015 liep door in De behandeling van de klachten is als volgt: in vijf klachten is in het verslagjaar uitspraak gedaan drie klachten zijn in overleg met de klager ingetrokken; één klacht is niet ontvankelijk verklaard; één klacht loopt door in De oorzaken van de klachten betroffen de aspecten planning, behandeling, communicatie, bejegening, informatievoorziening. Eén klacht is gegrond verklaard, één klacht ongegrond en drie klachten zijn deels gegrond verklaard. Eén klacht heeft geleid tot een aantal aanbevelingen dat is omgezet in diverse verbetermaatregelen. 5.3 Onderzoek Het opzetten en borgen van een wetenschappelijke onderzoekstructuur is noodzakelijk bij het ontwikkelen van een cultuur waarbij medewerkers een onderbouwde werkwijze kiezen voor de manier waarop behandeld wordt. De doelstelling van Sophia Revalidatie is zowel het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek als het toepassen van beschikbare wetenschappelijke kennis. In het Kenniscentrum is de samenwerking belegd met het LUMC (Leiden) en met de hoogleraar Doelmatigheid van Revalidatieprocessen, in het bijzonder de Fysiotherapie (mw. prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland), en met De Haagse Hogeschool en de lector Revalidatie (dr. A.J. de Kloet). Onderzoekslijnen Binnen het onderzoeksprogramma Revalidatie Zorg Onderzoek zijn twee onderzoekslijnen benoemd. Het speerpunt zal de komende jaren liggen bij de onderzoekslijnen NAH/CVA en Kinderrevalidatie, waarbinnen Activiteiten & Participatie de belangrijkste aandachtsgebieden zijn. Sophia Revalidatie beoogt aansluiting bij de landelijke onderzoeksprogramma s in de sector

19 Figuur 8 Onderzoekslijnen binnen het Onderzoeksprogramma Revalidatie Zorg Onderzoek Het onderzoeksprogramma wordt uitgevoerd onder leiding van de Revalidatie Onderzoeks Commissie (RONCO). De regionale Wetenschapscommissie (WECO) houdt toezicht op de afstemming tussen wetenschappelijke activiteiten van Sophia Revalidatie, Rijnlands Revalidatie Centrum en de afdeling Revalidatie van het LUMC, op het betrekken van Artsen in Opleiding in het klinisch georiënteerde wetenschappelijk onderzoek geïnitieerd door revalidatiecentra, en op het verbeteren van onderwijs en nascholing op het gebied van klinisch wetenschappelijk onderzoek in de opleidings- en onderwijsregio. De afdeling Onderzoek en de opleiders van Sophia Revalidatie hebben zitting in de regionale WECO. Lopend (promotie)onderzoek van Sophia Revalidatie Promotieonderzoek Van Markus F, revalidatiearts. Traumatisch hersenletsel bij kinderen en jong volwassenen: gevolgen voor functioneren en revalidatiestrategieën (de Brainpower studie). Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Arwert HJ, revalidatiearts. Lange termijn gevolgen van een CVA op het functioneren, i.h.b. van de bovenste extremiteit (o.a. de ZOBEST-studie: cohort studie naar de lange termijn (2-5 jaar) gevolgen van een CVA onder patiënten uit een ziekenhuispopulatie). Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Wentink M, onderzoeker. Gaming in cognitive and physical rehabilitation of stroke patients. Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Brouns B, onderzoeker. FASt@home: de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van een digitaal revalidatie platform voor CVA-patiënten. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Onderzoeksprojecten Niet aangeboren hersenletsel (NAH) FASt@home (Fit After de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van een digitaal revalidatie platform voor CVA-patiënten (promovendi: M. Wentink, B. Brouns) Brainpower: gevolgen van NAH op functioneren bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (promovenda: F. Van Markus) ZOBEST-studie: Lange termijn uitkomsten van CVA ten aanzien van functie bovenste 19 34

20 extremiteit, zorggebruik, zorgbehoefte (promovendus: H. Arwert) SCORE-onderzoek (Stroke Cohort Outcome Rehabilitation): multiceonter onderzoek inhoud en uitkomsten van revalidatie na een beroerte (I. Groeneveld) Meedoen?! Multicenter studie: Incidentie en gevolgen van NAH bij kinderen en jongeren (A. de Kloet, S. Rosema) RSF-studie (Relationeel en Seksueel Functioneren na een CVA): korte en lange termijn uitkomsten van CVA ten aanzien van seksualiteit (E. Kruijver, J. Bender, J. Meesters) Brains4U ( innovatief arbeidsrevalidatieprogramma Spelenderwijs: ontwikkeling en effectonderzoek van een aanbod van cognitieve games voor volwassenen na CVA (A. de Kloet) Kinderrevalidatie Incidentie en diagnostiek van visusproblematiek bij kinderen met Cerebrale Parese (T. Vliet Vlieland, C. Bouwhuis) Incidentie en diagnostiek van heupproblematiek bij kinderen met Cerebrale Parese (T. Vliet Vlieland, C. Bouwhuis, E. Boldingh) DCD-onderzoek: effectevaluatie van de behandeling van kinderen met Developmental Coordination Disorder (D. Wezenberg, M. van Pomeren, P. van der Meer) Family-centered care bij 0 4 jarigen (D. Wezenberg, M. Heijdenreyk) Bewegingsapparaat Revalidatie bij aandoeningen van het bewegingsapparaat (T. Vliet Vlieland) Hart- en longrevalidatie ZUPER: zorgpad fysieke en cognitieve revalidatie na een hartstilstand, samen met het RRC Leiden (E. Los, S. Revier) Implementatie in de revalidatie Implementatie in de revalidatie (T. Vliet Vlieland en A. de Kloet) Implementatieonderzoek rondom de richtlijnen en interventies bij aandoeningen van het bewegingsapparaat (T. Vliet Vlieland, L. van Bodegom-Vos) ICT-middelen in de revalidatiezorg: gebruik en behoeften van patiënten (M. Wentink, E. Prieto, A. de Kloet, J. Meesters) AIOS onderzoek De artsen in opleiding tot specialist Revalidatiegeneeskunde (AIOS) doen in het kader van hun opleiding een onderzoeksproject. De AIOS binnen Sophia Revalidatie sluiten zoveel mogelijk aan bij lopend onderzoek binnen het Sophia Revalidatie. Publicaties Publicaties in peer-reviewed jourmals van medewerkers van Sophia Revalidatie zijn terug te vinden op de website van Sophia Revalidatie

21 5.4 Opleiden Kennis binnen halen, kennis behouden en kennis uitdragen is belangrijk voor Sophia Revalidatie en staat als zodanig beschreven in het opleidingsbeleid. Het motiveert medewerkers en biedt de mogelijkheid de gewenste, hoogstaande kwaliteit van zorg te bieden aan patiënten. Sophia Revalidatie is een categoraal opleidingsziekenhuis. In 2016 hebben de betrokkenen bij de opleiding revalidatiegeneeskunde zich bezig gehouden met de verbeterpunten zoals aangedragen door de RGS bij de diverse visitaties. De studiecoördinatoren werken in het verslagjaar aan de ontwikkeling van deskundigheidsprofielen per beroepsgroep en het organiseren van vakgroepdagen en intervisiebijeenkomsten. In 2016 is het Leermanagementsysteem (LMS volledig ingericht en worden alle interne scholingen via het LMS aangevraagd en verwerkt voor medewerkers, vrijwilligers en stagiaires. Hiermee bereikt Sophia Revalidatie, dat verplichte scholingen geborgd worden en dat per deelnemer via het digitale portfolio inzichtelijk is welke leerinventies zijn doorlopen. Naast het inkopen van e-learningsmodules ontwikkelt de afdeling opleiden samen met inhoudsdeskundigen ook scholingen. Om kennis binnen te halen en te behouden, volgden in 2016 verschillende medewerkers een studie. Sophia Revalidatie maakt hiervoor gebruik van Blended Learning: een mix van externe scholingen, interne Sophia Revalidatie Scholing, training on the job, begeleiding van stagiaires en e-learning. Het uitdragen van kennis krijgt een steeds prominentere plek in de organisatie. Medewerkers van Sophia Revalidatie dragen hun kennis over aan collega s door middel van klinische lessen, een Sophia Revalidatie Scholing (SRS-)module, vakgroep bijeenkomsten en intervisie. Daarnaast wordt kennis overgedragen aan leerlingen tijdens een stageperiode of gastles met name binnen de Haagse Hogeschool en ROC Mondriaan. In 2016 heeft de Sophia Revalidatie Academy (SRA) actief modules aangeboden op het gebied van revalidatiezorg ten behoeve van instellingen voor geriatrische revalidatiezorg en ondersteund bij symposia en netwerkbijeenkomsten. De leerlijn leiderschap voor hoger en middenkader, alle revalidatieartsen en P&Oadviseurs is in 2016 afgerond. De deelnemers hebben een actieve inbreng in de diverse modules rondom persoonlijk leiderschap. In 2016 is een start gemaakt met de leergang Persoonlijk Meesterschap: handvatten voor alle medewerkers van Sophia Revalidatie om in tijden van verandering zelf de verantwoordelijkheid te nemen voor het eigen handelen. Deze leergang komt in maart 2017 voor alle medewerkers beschikbaar. Sophia Revalidatie kan een aantal leerinterventies uitvoeren dankzij de Kwaliteitsimpuls Personeel Ziekenhuizen (KiPZ) vanuit het Ministerie van VWS die tot eind 2017 loopt. 5.5 Innovaties Het SmartLab is een fysieke ruimte waar innovatieve producten en/of diensten getoetst worden op hun bruikbaarheid binnen de (revalidatie)zorg. Het SmartLab heeft als doelstelling om medewerkers en patiënten van Sophia Revalidatie te inspireren in de gebruiksmogelijkheden van technologische middelen en/of diensten. Het SmartLab heeft een aanjagende en faciliterende functie om aanvullingen op bestaande therapieën te vinden en/of te ontwikkelen en fungeert als proeftuin binnen de Medical Delta. Ook heeft het SmartLab een belangrijke functie als helpdesk voor patiënt, mantelzorger en medewerker van Sophia Revalidatie. In het SmartLab wordt nauw samengewerkt met verschillende kennisinstituten zoals de Haagse Hogeschool en de Medical Delta door middel van uitvoering van projecten door studenten. Ontwikkelingen in het bedrijfsleven en de vragen en kansen die hier uit voortkomen geven voor een belangrijk deel richting aan de inhoud van de verschillende projecten. Communicatie met 21 34

22 stakeholders wordt via diverse online kanalen ingezet. In 2016 is een aantal innovaties in de zorg geïmplementeerd en geborgd; de Eyeplay, de X-Box en het Fietslabyrinth. De virtuele verkeertrainingsgame is met behulp van subsidiegelden van het Rabobank stimuleringsfonds doorgezet en wordt in 2017 opgeleverd. Twee concepten van eigen bodem worden verkocht aan bedrijven om vervolgens in co-creatie doorontwikkeld te worden; Cue2Walk en de virtuele verkeertrainingsgame. Het project proefwoning Huis van de toekomst is met behulp van subsidiegelden van het Rabobank Innovatiefonds gestart. Met Adjuvo Motion wordt op consult basis gewerkt aan de ontwikkeling van een slimme handschoen. Bovengenoemde projecten en het SmartLab in het algemeen met alle grotere en kleinere projecten genereren veel PR voor Sophia Revalidatie

23 6. Maatschappelijke aspecten van revalidatiezorg 6.1. Algemene maatschappelijke aspecten Sophia Revalidatie is een maatschappelijke onderneming met als hoofddoelstelling het bieden van verantwoorde zorg. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan: cliëntgerichte, veilige en betaalbare zorg die geleverd wordt via een doelmatige en transparante bedrijfsvoering. Sophia Revalidatie wil hier uitvoering aan geven met oog voor de verschillende aandachtsgebieden die maatschappelijk ondernemen onderscheidt Medewerkers Ziekteverzuim Het beleid bij Sophia Revalidatie is erop gericht medewerkers zo gezond mogelijk te houden, zodat zij naast hun eigen welzijn ook de doelstellingen van Sophia Revalidatie kunnen realiseren. Het ziekteverzuim bedroeg in ,05%. De doelstelling van een verzuimpercentage van 4% is niet gehaald. Met name de categorie middellang en lang verzuim is het percentage hoog: 2,9%. De verzuimfrequentie was 0,96. In 2017 zal actiever gestuurd worden op het terugdringen van verzuim en wordt het verzuimbeleid uit 2015 opnieuw meer onder de aandacht gebracht. In 2016 is een deel van de voorgenomen training uitgevoerd en in 2017 wordt dit verder opgepakt. In 2016 is een nieuw verzuimsysteem ingekocht. Met dit nieuwe systeem kunnen leidinggevenden zelf actuele inzichten en overzichten krijgen op het terrein van verzuim binnen de eigen teams, zoals frequent verzuim, het verzuimpercentage en de meldingsfrequentie van het eigen team. In 2017 wordt het gebruik van het verzuimsysteem geëvalueerd. Klachtenregeling, klachtencommissie en vertrouwenspersoon In 2016 zijn de klachtenregelingen Algemene regeling individuele klachten medewerkers, Regeling klachten ongewenst gedrag en de Regeling melding misstanden vastgesteld. De bedoeling is dat de procedures daarmee duidelijker en toegankelijker zijn. In 2016 zijn geen klachtenprocedures geweest. De commissie heeft de Raad van Bestuur geadviseerd de nieuwe regelingen in 2017 goed onder de aandacht te brengen en een veilig klimaat te (blijven) stimuleren waarbinnen mensen niet huiverig hoeven te zijn voor klachtprocedures. De adviezen van de commissie kunnen de organisatie helpen te leren van voorkomende klachtsituaties en zo bijdragen aan een goed werkklimaat. Vertrouwenspersoon 34 personen hebben in 2016 een afspraak gemaakt bij de vertrouwenspersoon. 22 personen hebben telefonisch om advies gevraagd en gekregen, waarmee zij verder konden. De toename is deels verklaard door het meer bekend raken van de vertrouwenspersoon. Verder is er sprake van een toename in ervaren werkdruk van medewerkers en de relatie met de leidinggevenden als belangrijkste aanleidingen voor de gesprekken. De in 2016 ingezette transitie in verband met de financiële situatie en de veranderingen in de gezondheidszorg hebben eveneens bijgedragen aan het aantal meldingen. Reorganisatie Het in 2015 opgestelde Doorlopend Sociaal Plan (DSP) is leidraad geweest voor het opvangen van de personele gevolgen van de reorganisatie ( in kader van de Financiële 23 34

24 reset) die eind 2016 is ingezet. In het reorganisatieplan zijn nog enkele aanvullende stimulerende maatregelen opgenomen. Ook voor andere vormen van boventalligheid werd het DSP in 2016 gebruikt. De uitwerking van de reorganisatie en de uitvoering van de personele consequenties loopt door in Arbeidsomstandigheden De RI&E is in 2016 afgerond en er is een (getoetst) plan van aanpak om de arbeidsrisico s terug te dringen. Er wordt onderzocht of de RI&E in de toekomst uitbesteed kan worden, met name het gebouw-technische deel. Op grond van meldingen van personeel is het Management geïnformeerd over een toename in het aantal agressie-incidenten; het al eerder geformuleerde beleid zal meer uitgedragen worden door management. Er is een onderzoek geweest naar de staat van het (kantoor-)meubilair en ICTmiddelen. Een voorstel voor geleidelijke vervanging zal in 2017 verder uitgewerkt worden. Er is onderzoek geweest naar een aantal e-learning modules op het terrein van arbeidsomstandigheden. In overleg met de afdeling Opleiden zal dit in 2017 verder vorm krijgen. Maatschappelijke banen Het management heeft zich in 2016 uitgesproken vóór inzet van medewerkers met afstand tot de arbeidsmarkt. Alle werkgevers bij elkaar moeten een vastgesteld aantal banen creëren voor deze doelgroep, de banenafspraak als onderdeel van de participatiewet. Sophia Revalidatie wil juist deze doelgroep ondersteunen in het vinden van betaald werk. Dit onderwerp komt in 2017 terug Toepassing van gedragscodes Naast de Zorgbrede Governance Code hanteert Sophia Revalidatie de volgende gedragscodes: Cultuurwaarden Sophia Revalidatie. In de zeven cultuurwaarden is vastgelegd welk gedrag van medewerkers van Sophia Revalidatie wordt verwacht; Gedragscode veilig omgaan met informatie; Privacyreglement; 6.4. Lean Sophia Revalidatie kent een Lean kennisgroep. Doel van deze kennisgroep is de medewerkers bekend te maken met de leanmethodiek en deze in hun eigen werksituatie toe te passen. Met het toepassen van lean wordt gewerkt aan een betere aansluiting van de processen op de wensen van de klant (meerwaarde voor de patiënt) en het verkorten van de doorlooptijd. In 2016 zijn er Lean-projecten uitgevoerd bij: de interne dienst, de voedingsdienst, de technische dienst en de financiële administratie. Processen zijn geoptimaliseerd en werkwijzen aangepast. In 2017 worden er kennislunches Lean georganiseerd in het Servicebedrijf waarbij er kennis met betrekking tot Lean en Lean methodieken wordt gedeeld. Ook zal de kennisgroep Lean ( organisatiebreed) zich meer gaan profileren in de organisatie waardoor medewerkers van Sophia Revalidatie vaker een beroep op de kennis en kunde van deze werkgroep kunnen doen. Het in 2015 gestarte project uitrol HR-selfservice is in 2016 afgerond. HRselfservice wordt in 2017 geëvalueerd