Maatschappelijk verslag Sophia Revalidatie

Transcriptie

1 Maatschappelijk verslag Sophia Revalidatie 2015 Vastgesteld door de Raad van Bestuur op 17 mei 2016 Goedgekeurd door de Raad van Commissarissen op 26 mei 2016

2 Inhoudsopgave 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 4 2. Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Kernactiviteiten en werkgebied Structuur van de organisatie 6 3. Bestuur, toezicht en medezeggenschap Governance Raad van Bestuur Raad van Commissarissen Medische Staf Ondernemingsraad Cliëntenraad 9 4. Strategisch beleid, financiële informatie, voornaamste risico s en onzekerheden Ontwikkeling Strategie Sophia Revalidatie Missie en Visie 11 Naar aanleiding van de Strategie is de Missie en Visie opnieuw geformuleerd: Speerpunten (strategisch) beleid Financiële informatie Gang van zaken tijdens boekjaar Financiële instrumenten Voornaamste risico s en onzekerheden Zorg, Onderzoek en Opleiding Kenniscentrum Sophia Revalidatie Kwaliteit & Veiligheid Onderzoek Opleiden Innovaties Maatschappelijke aspecten van revalidatiezorg Algemene maatschappelijke aspecten Medewerkers Toepassing van gedragscodes Lean Duurzaamheidsbeleid Steunfondsen Nieuwbouw Piramide en De Witte Vogel Doelstellingen voor Algemeen:

3 7.2. Doelstellingen patiëntenzorg Doelstellingen personeel Financiële doelstelling Doelstellingen Kenniscentrum 30 Bijlage 1 Verslag van de Raad van Commissarissen Bijlage 2 RvB en RvC op Bijlage 3 Adviesorganen en commissies

4 1. Uitgangspunten van de verslaggeving Op grond van de regeling verslaglegging WTZi is Sophia Revalidatie verplicht om jaarlijks, in een zogenoemd jaardocument, verantwoording af te leggen over de wijze waarop de organisatie het geld uit de Zorgverzekeringswet heeft besteed. Via DigiMV wordt digitaal verantwoording afgelegd over bestuur, bedrijfsvoering, personeel, financiën en productie. Daarnaast dient een jaarrekening met een controleverklaring van de accountant te worden gedeponeerd. Met deze verantwoording wordt voldaan aan alle wettelijke verantwoordings-verplichtingen (o.a. ministerie VWS, Inspectie voor de gezondheidszorg). Hoewel wettelijk niet meer verplicht heeft Sophia Revalidatie, naast DigiMV, een maatschappelijk verslag opgesteld. Met dit verslag wil Sophia Revalidatie ook aan andere belanghebbenden een beeld geven van de organisatie en verantwoording afleggen over het gevoerde beleid. Daarmee wordt onder meer invulling gegeven aan de doelstelling om een transparante organisatie te zijn. Via dit jaardocument wordt verantwoording afgelegd over het gevoerde beleid op het niveau van de organisatie als geheel. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheden en overige afdelingen hebben via eigen rapportages de realisatie van hun jaarplannen verantwoord. Deze rapportages zijn in het voorliggende verslag niet meegenomen. Het jaardocument is openbaar en beschikbaar via en via de website van Sophia Revalidatie:

5 2. Profiel van de organisatie 2.1. Algemene identificatiegegevens Naam: Sophia Revalidatie Adres: Vrederustlaan SW Den Haag Telefoon : adres: info@sophiarevalidatie.nl Internetpagina: Nummer Kamer van Koophandel : Kernactiviteiten en werkgebied Sophia Revalidatie biedt medisch specialistische revalidatie aan kinderen, jongeren en volwassenen. Het verzorgingsgebied van Sophia Revalidatie omvat de gemeenten Den Haag, Haaglanden, Zoetermeer, Delft, Westland, Oostland en Gouda. Op acht locaties wordt poliklinische revalidatiebehandeling gegeven. In het revalidatiecentrum in Den Haag vindt klinische revalidatiebehandeling plaats. Met de ziekenhuizen in Den Haag, Delft en Gouda bestaan intensieve samenwerkingsrelaties waar de specialistische revalidatie van Sophia Revalidatie wordt ingezet ten behoeve van de ziekenhuispatiënten die revalidatiebehandeling nodig hebben. Op het gebied van de geriatrische revalidatie bestaan samenwerkingsrelaties met meerdere organisaties voor verpleging en verzorging (VVT). Tevens wordt ondersteuning en consultatie geboden aan instellingen voor mensen met een verstandelijke beperking (o.a. KDC s). Op de mytyl en tyltylscholen in Den Haag en Delft krijgen alle kinderen revalidatie dagbehandeling en therapie van een behandelteam van Sophia Revalidatie. Sophia Revalidatie is opleidingsziekenhuis voor revalidatiegeneeskunde en gezondheidspsychologie. Daarnaast investeert Sophia Revalidatie in wetenschappelijk onderzoek en innovatie, gericht op het vergroten van de kwaliteit van medisch specialistische revalidatiegeneeskunde. Hiervoor wordt samengewerkt met regionale partners op het gebied van revalidatiegeneeskunde, met hogescholen en universitaire centra. Figuur 1 Patiënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten ( ) Productie Aantal klinische verpleegdagen Aantal eerste consulten Aantal klinische patiëntgerichte uren Aantal poliklinische patiëntgerichte uren Aantal klinische opnamen (uitsluitend volwassenen) 472 Aantal gestarte poliklinische patiënten volwassenen Aantal gestarte poliklinische patiënten kinderen 512 Personeel Aantal Fte Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten ,9 Aantal medisch specialisten 39 23,9 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten Omzet DBC s Overige bedrijfsopbrengsten en subsidies

6 2.3. Structuur van de organisatie Sophia Revalidatie (statutair genaamd Sophia Stichting), is statutair gevestigd te Den Haag (Zuid-Holland) en hanteert een Raad van Bestuur Raad van Commissarismodel. In 2014 heeft Sophia Revalidatie een besturingsmodel ingevoerd waarin sprake is van duaal management waarbij de managementverantwoordelijkheden lager in de organisatie zijn belegd. Er zijn twee Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE s) gevormd, een RVE Volwassenen en RVE Kinderen. Het duaal management van de RVE s bestaat uit een algemeen manager en twee resp. één medisch manager die gezamenlijk, integraal verantwoordelijk zijn voor zorg en bedrijfsvoering in hun RVE. De facilitaire, personeels- en administratieve afdelingen zijn ondergebracht in één Servicebedrijf. In het vierde kwartaal van 2015 is duaal management ook op operationeel niveau ingevoerd. Binnen de RVE s zijn tien units ingericht, die onder leiding staan van een unitmanager en een unitarts. Alle revalidatieartsen zijn aan Sophia Revalidatie verbonden via een arbeidsovereenkomst. Zij vormen de Medische Staf. Sophia Revalidatie heeft een Ondernemingsraad en een Cliëntenraad (zie 3.5 en 3.6). Alle activiteiten op het gebied van onderzoek, opleiding, innovatie en kwaliteit & veiligheid zijn geconcentreerd in het Kenniscentrum en Smartlab. Figuur 2 Organisatieschema 6 37

7 3. Bestuur, toezicht en medezeggenschap 3.1. Governance Bestuur en Toezicht van Sophia Revalidatie is geregeld in de statuten en reglementen van Raad van Bestuur (hierna RvB) en Raad van Commissarissen (hierna RvC). In mei zijn de statuten van de stichting integraal gewijzigd. Met deze wijziging voldoen de statuten aan de actuele wet- en regelgeving die aan de statuten van een zorginstelling worden gesteld en aan de Zorgbrede Governance Code. Eén afwijking van de Governance Code, met betrekking tot de benoemingstermijn van toezichthouders, dient gemeld te worden. De RvC heeft besloten tot verlenging van de laatste benoemingstermijn van één van zijn leden. De bijzondere reden voor deze verlenging is het behoud van meerjarige kennis van de organisatie binnen de RvC in verband met de verkenning van een strategische samenwerking die in 2015 is gestart (zie voor nadere toelichting het verslag van de RvC, bijlage 1) Raad van Bestuur De RvB is eindverantwoordelijk voor het besturen van de organisatie: voor de realisatie van de doelstellingen, het beleid en de daaruit voortvloeiende resultaatontwikkeling. Sophia Revalidatie heeft sinds 2012 een éénhoofdige RvB. Informatie over de RvB is opgenomen in bijlage 2. Salariëring van de RvB is conform wet- en regelgeving (zie jaarrekening). In november 2015 heeft de RvB te kennen gegeven, in verband met het aanvaarden van een nieuwe bestuursfunctie elders, Sophia Revalidatie te verlaten per 1 maart 2016 (zie bijlage 2 voor informatie over de RvB) Raad van Commissarissen De RvC houdt toezicht op het bestuur en op de algemene gang van zaken binnen Sophia Revalidatie als maatschappelijke onderneming. Daarnaast staat de RvC de RvB met advies en als klankbord terzijde. De RvC vervult ook de werkgeversrol naar de RvB en benoemt de externe accountant. De RvC leden ontvangen een honorarium dat is gebaseerd op de wettelijke regeling (zie jaarrekening). Het jaarverslag van de RvC is opgenomen in bijlage 1. Informatie over samenstelling en nevenfuncties van de RvC staat in bijlage Medische Staf De Medische Staf (hierna MS) voert overleg met de RvB en adviseert over medisch inhoudelijke zaken, Kwaliteit & Veiligheid (hierna K&V) en andere beleidszaken die de Staf aangaan. Het Stafbestuur dat de vergaderingen van de MS voorbereidt, zorgt voor de uitvoering van besluiten en voor de afhandeling van reguliere taken van de MS. Het Stafbestuur bestaat op uit vijf personen (zie bijlage 3 voor de samenstelling). In 2015 vergaderde de MS acht maal. Eenmaal per twee maanden (of vaker indien gewenst) is de RvB gedurende een deel van de vergadering aanwezig. Het Stafbestuur vergaderde maandelijks, waarvan een deel van de vergaderingen is gereserveerd voor overleg met de RvB en een deel met RvB en medisch managers. In het jaargesprek met de RvC in het voorjaar van 2015 sprak een delegatie van het Stafbestuur met de RvC over de algemene gang van zaken en er is input gegeven voor het jaargesprek met de RvB. In december 2014 bestond de MS van Sophia Revalidatie 50 jaar. Op bescheiden wijze is hier op verschillende manieren aandacht aan besteed. In het kader van een twee jarig leiderschapsprogramma dat ter ondersteuning van het nieuwe besturingsmodel wordt uitgevoerd, heeft het Stafbestuur deelgenomen aan een driedaags programma samen met RvB en management. Dit heeft een vervolg gekregen 7 37

8 in de vorm van individuele coaching en een tweede bijeenkomst. Alle revalidatieartsen zijn in de gelegenheid gesteld diverse leiderschapsmodules te volgen. Met de realisatie van het duaal management op operationeel niveau waardoor de betrokkenheid van de Medische Staf bij het organisatiebeleid in de lijn wordt versterkt is binnen het Stafbestuur ook gestart met een heroriëntatie op de wijze waarop de Medische Staf functioneert en is georganiseerd. In 2015 heeft de Medische Staf op verzoek van de RvB de volgende adviezen gegeven: Strategie Sophia Revalidatie Inrichtingsplannen RVE s en Servicebedrijf Wijziging statuten Verlenging termijn commissaris Benoeming interim RvB positief advies met aantal aandachtspunten positief advies onder voorwaarden. Aan voorwaarden is voldaan en enkele wijzigingsvoorstellen zijn gehonoreerd positief advies positief advies positief advies Door MS en RvB is in gezamenlijkheid een nieuw Reglement mogelijk disfunctioneren Medisch Specialist vastgesteld. Andere onderwerpen die de MS met de RvB heeft besproken zijn: werkdruk van artsen; de uitkomsten van de dialoogtafels n.a.v. het advies van de MS over het aanstellen van een medisch bestuurder; wijzigingen t.g.v. de nieuwe AMS (organisatorische eenheidsbijdrage revalidatieartsen), pensioenaftopping, ontwikkelingen rond de voorgenomen verkenning naar strategische samenwerking; kaderbrief, zorgverkoop en effecten 120 dagen DBC s. Naast Opleidingszaken komt het onderwerp Kwaliteit & veiligheid prominent aan de orde. Besproken zijn onder meer de verbeterpunten naar aanleiding van de kwaliteitsvisitatie van de VRA, Inspectiebezoek, bespreking veiligheidsmanagementsysteem, kwaliteitsrapportages en directiebeoordeling. Alle strategische projecten zijn gepresenteerd in de MS en over de voortgang van de projecten is regelmatig gerapporteerd. Alle jaarstukken, kwartaalrapportages zijn door de RvB onder de aandacht van de MS gebracht Ondernemingsraad De medezeggenschap van de medewerkers is georganiseerd in de wettelijk voorgeschreven Ondernemingsraad (hierna: OR). De OR bestaat op uit 10 leden. De vacature die eind 2014 is ontstaan is in 2015 aangehouden (zie bijlage 3 voor de samenstelling van de OR). De OR wordt bijgestaan door een ambtelijk secretaris. Het dagelijks bestuur is verantwoordelijk voor de voorbereiding van de vergaderingen en zorgt voor uitvoering van de besluiten. Binnen de OR commissies Veiligheid, Gezondheid, Welzijn en Milieu en Financiën worden onderwerpen inhoudelijk besproken en voorbereid voor bespreking in de OR- en Overlegvergadering. In 2015 vergaderde de OR zeven maal met de RvB, in aanwezigheid van de transitiemanager/teamleider P&O. De OR heeft één maal per jaar een bespreking met de RvC remuneratiecommissie, tevens bedoeld als input voor het jaargesprek van de RvB. Een maal per jaar vindt een overleg met de bedrijfsarts plaats. In het verslagjaar heeft de OR de volgende advies- instemmingsverzoek behandeld: Strategie Sophia Revalidatie Verzuimbeleid met * Inrichtingsplannen RVE s en Servicebedrijf positief advies instemming onder voorwaarden positief advies 8 37

9 Loslaten 24-uursregeling medewerkers Bevragen van medewerkers inhaalslag no-risk Verplichte vrije dag Instellen flexpoule Doorlopend sociaal plan Herbenoeming lid klachtencommissie Statutenwijziging Verlenging termijn commissaris Benoeming interim RvB Initiatiefvoorstel dat heeft geresulteerd in regeling: Notitie personeels-regeling deeltijd. Instemming instemming; akkoord met opdrachtverstrekking akkoord instemming met aanbevelingen alle opgevolgd tot stand gebracht i.s.m. OR positief advies positief advies positief advies positief advies Daarnaast heeft de OR met de RvB onder meer gesproken over de kaderbrief, bezuinigingsmaatregelen, beleidsplan vrijwilligers, evaluatie flexibele schil, evaluatie RvE fase 1, enquête bedrijfskleding en is de OR geïnformeerd over de voortgang van de strategische projecten 2015 en over de verkenning naar strategische samenwerking. In het kader van deze verkenning is door OR leden tevens deelgenomen aan twee informatiesessies. De OR ontvangt de kwartaalrapportages en maandelijks de Balance Scorecard. Voor meer informatie wordt verwezen naar het jaarverslag van de OR Cliëntenraad Sinds 1994, nog voor de wet de instelling van een cliëntenraad (hierna CR) verplicht stelde, heeft Sophia Revalidatie een CR. De CR fungeert als gesprekspartner van de RvB en geeft vanuit het patiëntenperspectief gevraagd en ongevraagd advies over onderwerpen op het gebied van patiëntenbeleid en kwaliteit van zorg. De CR bestaat op uit een onafhankelijk voorzitter en 11 leden die door de RvB worden benoemd, op voordracht van patiëntenorganisaties die de speerpunten van Sophia Revalidatie vertegenwoordigen. Waar aanvullende expertise noodzakelijk wordt geacht worden leden op persoonlijke titel benoemd (zie bijlage 3 voor de samenstelling van de CR). De leden van de CR participeren in meer dan tien werkgroepen die binnen de CR en de organisatie actief zijn. De CR kwam in het verslagjaar zes maal bijeen in een reguliere vergadering. De RvB is samen met de portefeuillehouder en coördinator Kwaliteit & Veiligheid aanwezig gedurende een deel van de vergadering. Een delegatie van de CR heeft in het voorjaar gesproken met de RvC. De CR heeft de volgende adviezen verstrekt aan de RvB: Strategie Sophia Revalidatie Statutenwijziging Vrijwilligers moeten Verklaring Omtrent Gedrag overleggen voorafgaand aan in diensttreding. Inrichtingsplannen RVE s en Servicebedrijf Voordrachten voorzitter en leden klachtencommissie patiënten Verlenging termijn commissaris positief advies met aantal aandachtspunten positief advies ongevraagd advies wordt door RvB overgenomen en ook van toepassing verklaard op alle medewerkers. positief advies met aanbevelingen die door RvB zijn overgenomen positief advies; CR heeft deelgenomen aan sollicitatieprocedure positief advies 9 37

10 Huiskamergesprekken Benoeming interim RvB ongevraagd advies over het invoeren van huiskamergesprekken op diagnosegroep i.a.v. vertegenwoordigers van de betrokken patiëntenorganisaties positief advies Gedurende het jaar is de CR geïnformeerd over de voortgang van de strategische projecten. In het najaar van 2015 heeft de RvB de CR geïnformeerd over de verkenning naar strategische samenwerking. Tevens hebben leden van de CR deelgenomen aan de twee informatiesessies over dit onderwerp. De CR wordt door de RvB structureel geïnformeerd door de kwartaal- en halfjaarrapportages, de jaarstukken en de directiebeoordeling. In het kader van het IGZ toezichtbezoek in mei 2015 is de voorzitter van de CR door de IGZ geïnterviewd. Meer informatie over de activiteiten van de CR is te vinden in het jaarverslag van de CR

11 4. Strategisch beleid, financiële informatie, voornaamste risico s en onzekerheden 4.1. Ontwikkeling Strategie Sophia Revalidatie In september 2014 is gestart met de ontwikkeling van de Strategie voor de komende vier jaar. Met de input van velen uit de organisatie is de strategie tot stand gekomen en begin 2015 vastgesteld. Figuur 3 Samenvatting van de strategie Wat is het doel? Hoe kan dit doel gerealiseerd worden? Wat zijn benodigde voorwaarden? Missie Wij bieden de beste medisch specialistische revalidatie voor onze patiënten Alles wat wij doen draagt bij aan toegevoegde waarde voor onze patiënten Visie Wij ontwikkelen ons tot een topklinisch revalidatiecentrum voor medisch specialistische revalidatie Door onderzoek en opleiding te combineren met onze behandeling en zorg 1. Wij focussen op vijf speerpunten Hersenletsel (CVA/NAH), kinderrevalidatie, progressieve neurologische aandoeningen (MS/ALS), oncologische- en hartrevalidatie, complexe multitrauma 2. Wij verbeteren onze kwaliteit en veiligheid continu Wij organiseren onze zorg in zorgpaden Wij meten permanent de waarde van onze zorg Wij passen innovaties en wetenschappelijke resultaten toe Wij bieden optimale gastvrijheid Wij werken samen om de waarde voor onze patiënten te vergroten 3. Wij zijn transparant en zichtbaar Naar onze patiënten Naar onze verwijzers Naar onze samenwerkingspartners Naar zorgverzekeraars en financiers Naar toezichthouders en accountant Naar andere stakeholders Blijvend ontwikkelen van talent en persoonlijk leiderschap van onze medewerkers Flexibiliteit van onze organisatie Financiële stabiliteit (marge van 1-2%) Kwalitatief hoogstaande ICT 4.2. Missie en Visie Naar aanleiding van de Strategie is de Missie en Visie opnieuw geformuleerd: Sophia Revalidatie staat voor de beste medisch specialistische revalidatie. Wij ondersteunen patiënten om hun mogelijkheden optimaal te benutten. Alles wat wij doen heeft toegevoegde waarde voor onze patiënt. We zijn ervan overtuigd dat de combinatie van zorg, onderzoek en opleiding bijdraagt aan de beste medisch specialistische revalidatie. Wij ontwikkelen ons daarom tot topklinisch expertisecentrum en verbeteren onze kwaliteit en veiligheid continue. Sophia Revalidatie is transparant over haar resultaten Speerpunten (strategisch) beleid In 2015 is voortgebouwd op de ingezette koers van focussen, excelleren en profileren. Intern heeft de focus gelegen op versterking van diverse processen zoals de implementatie van het R-EPD, doorontwikkeling prestatiebekostiging, invoering van het 11 37

12 nieuwe besturingsmodel (RVE en Duaal Management) op clusterniveau en aansluitend daarop de inrichting van het model op operationeel niveau. De implementatie van de zorgpaden en het uitwerken van het strategisch profiel op de locaties bleven belangrijke thema s in Daarnaast is veel aandacht besteed aan de belangrijke portefeuille Kwaliteit & Veiligheid. (Verbetering van) Kwaliteit & Veiligheid vraagt permanent aandacht en is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur, de Medisch Staf en alle medewerkers van Sophia Revalidatie. De nieuwe strategie is op diverse manieren in RVE-plannen meegenomen ter nadere uitwerking. De volgende projecten zijn benoemd als strategische projecten 2015: Doorontwikkeling zes zorgpaden en invoering behandelmodules In 2014 zijn op landelijk niveau behandelmodules ontwikkeld met de bedoeling om op termijn een modulaire productstructuur in te voeren. Hiermee wordt de relatie tussen de bekostiging (hoe worden revalidatieaanbieders betaald) en de praktijkvoering (welke revalidatiezorg wordt nu daadwerkelijk geleverd) inzichtelijk gemaakt. Vanaf 1 juli 2015 moeten de revalidatiecentra DBC s registreren conform de modulestructuur. Per 1 januari 2019 wordt uiteindelijk een nieuwe DBC bekostigingsstructuur ingevoerd op basis van moduleprofielen. Om praktische redenen is het project doorontwikkeling zorgpaden met de invoering behandelmodules samengevoegd tot één project. Halverwege 2015 zijn de zorgpaden MS en EMS afgerond en zijn de zorgpaden en de doorontwikkeling daarvan overgedragen aan het lijnmanagement. Eind 2015 verloopt het project van indiceren en registreren van nieuwe patiënten volgens de modulestructuur conform planning. Evidende Based Practice (EBP)2015 Sophia Revalidatie kiest voor EBP als middel om tot excellente zorg te komen. Expliciet EBP werken is verder belangrijk omdat: Direct zichtbaar is welk behandelaanbod er is; Zichtbaar is op welke bewijs het behandelaanbod stoelt; Resultaten van behandeling zichtbaar worden; Hiermee meerwaarde t.o.v. andere aanbieders kan worden aangegeven naar stakeholders, patiënten, verzekeraars en andere zorgaanbieders. Doel van dit project is om binnen Sophia Revalidatie een aanzet te geven tot expliciet EBP werken. Eind 2015 heeft het project zijn doelen ruim behaald: de EBP cultuur is in kaart gebracht. Er bestaat een hoog ambitieniveau op het gebied van EBP, scholingsmodules zijn ontwikkeld en diverse deelprojecten zijn gerealiseerd. Het project krijgt in 2016 een vervolg. Smartlab Innoveren binnen Sophia Revalidatie Doel van het in 2014 opgerichte Smartlab is het op projectmatige wijze aanvullen van de revalidatiebehandelingen met nieuwe technologie, zodat de kwaliteit van de revalidatiezorg doeltreffender en doelmatiger wordt. Met dit project wordt beoogd om het Smartlab door te ontwikkelen en te professionaliseren ten einde innovaties een (regulier)onderdeel te laten worden van de werkwijze en behandeling van Sophia Revalidatie. Eind 2015 is een besluitvormingsmodel vastgesteld en zijn procedures, formats en criteria vastgelegd. Tevens is dit model met de bijbehorende structuur met een aantal innovaties uit het Smartlab doorlopen. Diverse andere doelstellingen zijn gerealiseerd

13 Invoering Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Bij het verlenen van hoogstaande medisch specialistische revalidatiezorg is een veilige omgeving en aandacht voor mogelijke veiligheidsrisico s vereist. Het VMS is een samenhangend geheel van normen en maatregelen op het gebied van patiëntveiligheid dat zorgt voor verankering in de praktijk. Aan de doelstelling van het project Eind 2015 werken alle medewerkers binnen Sophia Revalidatie volgens de normen van de NTA 8009:2011 met als resultaat dat eind 2015 het veiligheidsdenken en de veiligheidscultuur onderdeel is van het dagelijks werk en denken van alle medewerkers binnen Sophia Revalidatie, is met het behalen van het VMS certificaat in 2016 aantoonbaar voldaan. Verbeterprogramma ICT Gezien het belang voor (de toekomst van) Sophia Revalidatie en het realiseren van de Strategische doelen, is besloten om professionalisering ICT tot strategisch project 2015 te maken. Belangrijkste doelstelling van het project is dat de realisatie van State of the art ICT. Eind 2015 zijn de resultaten van het project opgeleverd. De doelstellingen van het project zijn behaald. Borging van resultaten en vervolg vindt in 2016 plaats in de lijn. Inrichting RVE fase 2 Doelstelling van dit project is de vormgeving van het besturingsmodel op operationeel niveau. Het gaat hierbij om de inrichting van de beide RVE s (inclusief aanstelling van duaal management )en het Servicebedrijf. Inrichting RVE fase 2 is een vervolg op de invoering van het besturingsmodel RVE en duaal management. Het project is conform planning uitgevoerd. Met ingang van 1 november 2015 is het duale unitmanagement ingevuld en is gestart met de inrichting van de organisatie conform de plannen. Leiderschapsprogramma Ter ondersteuning van de transitie (invoering besturingsmodel) wordt een meerjarig modulair opgebouwd leiderschapsprogramma ontwikkeld en uitgevoerd voor het tactisch management, de Medische Staf en het middenkader. Doelstelling van het project is management en Medische Staf adequate ondersteuning bieden om de organisatieontwikkeling en beoogde doelen optimaal te kunnen realiseren. Met een meerdaags programma voor RvB, RVE management en Stafbestuur is het programma in maart 2015 gestart. In vervolg daarop is een modulair programma uitgerold waaraan managers, artsen en middenkader hebben deelgenomen. Het project verloopt volgens plan en loopt in 2016 door. Uit de reacties van alle betrokken geledingen blijkt dat het programma positief wordt beoordeeld en er meer en meer een gemeenschappelijke noemer ontstaat ten aanzien van de wijze waarop leiderschap wordt vormgegeven. Figuur

14 4.4. Financiële informatie Op basis van de strategie worden de beleidsdoelstellingen en de begroting opgesteld. De begroting wordt getoetst aan de kaders van de verwachte productie en opbrengsten. Na eventuele bijstelling wordt deze begroting vastgesteld door de RvB, waarna deze geldt als toetsingskader voor de exploitatie. De realisatie wordt regelmatig getoetst aan de begroting door middel van kwartaalrapportages. Na afloop van het boekjaar wordt het jaarverslag opgesteld. Het belangrijkste risico is de realisatie van de productieafspraken met de verzekeraars onder de nieuwe productstructuur (prestatiebekostiging) Gang van zaken tijdens boekjaar Het resultaat bedraagt positief ten opzichte van een begroot resultaat van negatief. Het verschil tussen de begroting en de werkelijkheid is weergegeven in figuur 5. Figuur 5 Afwijkingen en opzichte van de begroting Lagere omzet dan verwacht Hogere doorberekende kosten aan derden Lagere personeelskosten Lagere kosten van voeding Lagere hotelmatige kosten Hogere algemene kosten Hogere terrein- en gebouwgebonden kosten Lagere kosten van afschrijving Lagere kosten van rente Lagere patiënt- c.q. bewonergebonden kosten Begroot resultaat Gerealiseerd resultaat De lagere omzet dan begroot is ontstaan door een te treffen voorziening voor terugbetaling van overschrijding van de afspraken met verzekeraars, terwijl bij andere verzekeraars de afspraak niet werd gerealiseerd. De hogere doorberekende kosten zijn veroorzaakt door de te ontvangen vergoeding voor overdracht van de erfpachtrechten aan de gemeente Den Haag ten behoeve van de nieuwbouw van de Mytylschool en het Tyltylcentrum. De hogere algemene kosten zijn veroorzaakt door de hogere kosten van ICT, WOZ-belasting en telefonie. De lagere patiënt c.q. bewonergebonden kosten zijn deels ontstaan door een correctie die betrekking heeft op voorgaande jaren. De hogere terrein- en gebouw gebonden kosten zijn het gevolg van hogere onderhoudskosten van de gebouwen. De lagere kosten van afschrijving zijn veroorzaakt door uitstel van de investeringen in ICT. De lagere kosten van rente zijn het gevolg van de betere liquiditeitspositie in Financiële instrumenten Eind 2013 is de nieuwbouw aan de Vrederustlaan Den Haag in gebruik genomen. De business case die hieraan ten grondslag ligt is voor Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector (WFZ) aanleiding geweest de leningen die nodig zijn voor deze nieuwbouw volledig te borgen. De recente herijking van de business case levert geen andere uitkomst op. Voor de financiering is gekozen voor een laag risico. Van de totale lening van staat dertig jaar vast tegen 4,28% en

15 10 jaar vast tegen 3,85%. Van deze laatste lening staat de basisrente ook 30 jaar vast, maar wordt de opslag na 10 jaar herzien. Deze lening is opgenomen op 1 augustus De instelling heeft buiten deze lening nog een aantal andere relatief kleine leningen. Zie voor een specificatie hiervan de jaarrekening. De instelling maakt geen gebruik van financieringsinstrumenten, zoals rente swaps. Op basis van het meest recente liquiditeitsoverzicht mag er van worden uitgegaan dat de instelling ook in 2016 aan zijn verplichtingen kan voldoen Voornaamste risico s en onzekerheden Als voornaamste risico s voor Sophia Revalidatie worden genoemd: 1. Landelijk Hoofdlijnenakkoord Zorg; 2. Landelijke nieuwe prestatiebekostiging; 3. Onevenredige verdeling productie over verzekeraars. 4. Flexibiliteit en Leiderschap Ad.1 Landelijk Hoofdlijnenakkoord Zorg Als gevolg van het landelijk Hoofdlijnenakkoord Zorg is de productiegroei in de revalidatiesector gemaximeerd op 1,0%, exclusief indexatie. Ad.2 Landelijke nieuwe prestatiebekostiging In 2012 is ook binnen de revalidatiesector de prestatiebekostiging ingevoerd. Dit is in 2012 gedaan met de productstructuur die in de revalidatie bekend staat als Spoor 1. In 2013 is overgegaan op een nieuwe productstructuur bekend als Spoor 2. Deze is meer op de inhoud gebaseerd dan de voorgaande productstructuur. De medisch specialist voorspelt het product aan de hand van een inhoudelijke vragenlijst. De afrekening geschiedt op basis van de uitvoering van het werkelijke product en niet op basis van het voorspelde product. In 2013 gaat deze invoering nog gepaard met een vangnet van 95 %. In 2014 is er nog een vangnet van 70 % gebaseerd op de realisatie van Vanaf 2014 is de volledige invoering van de prestatiebekostiging een feit. De uitkomst van 2014 heeft immers geen invloed op de hoogte van het vangnet; dit is gebaseerd op de uitkomst van Met ingang van 1 januari 2015 is de duur van een DBC beperkt tot maximaal 120 dagen. Hierdoor is de productie op schadelastniveau dit jaar eenmalig lager dan andere jaren. Hiervoor is er via de Syncope tool de schadelastdip bepaald en verwerkt in de afspraken met de verzekeraars. Ad. 3 Onevenredige verdeling productie over verzekeraars Sophia Revalidatie maakt afspraken met zes zorgverzekeraars. Daarvan is er één relatief klein en zijn de overige vijf globaal even groot. De laatste jaren is gebleken dat Sophia Revalidatie de totale afspraak steeds realiseert. De verdeling over de verzekeraars wijkt echter af van de afspraken. Hierdoor moet bij de verzekeraars waar de afspraak wordt overschreden worden terugbetaald, terwijl van de verzekeraars waar de afspraak niet volledig wordt gehaald geen betaling wordt ontvangen voor hetgeen niet geleverd is. Kortom, Sophia Revalidatie realiseert de afspraak, maar er moet worden terugbetaald. Uiteraard treedt Sophia Revalidatie hierover met de verzekeraars in overleg om tot aanvullende afspraken te komen. Over 2015 is, op moment van schrijven (april 2016), met één verzekeraars het overleg hierover nog gaande. Ad.4 Flexibiliteit en Leiderschap Om adequaat te reageren op bovengenoemde externe ontwikkelingen worden eisen gesteld aan onze interne organisatie. Met de invoering van RVE s en duaal management op tactisch en operationeel niveau kan aan deze eisen beter worden voldaan. Effectief 15 37

16 leiderschap en flexibiliteit van medewerkers zijn hierbij cruciaal. Sophia Revalidatie investeert hierin met een leiderschapsprogramma dat in het eerste kwartaal van 2015 is gestart en doorloopt tot in

17 5. Zorg, Onderzoek en Opleiding 5.1 Kenniscentrum Sophia Revalidatie Het Kenniscentrum bundelt alle activiteiten gericht op Kwaliteit & Veiligheid, Innovatie, Onderzoek en Opleiding. Het adviseert gevraagd en ongevraagd het MT en de RvB en heeft een ondersteunende en faciliterende functie ten behoeve van de organisatie. In 2015 lag binnen het Kenniscentrum de focus op de volgende onderwerpen: verdere ontwikkeling van de twee onderzoekslijnen Kinderrevalidatie en Niet Aangeboren Hersenletsel; verdere ontwikkeling van het SmartLab, gericht op ontwikkeling van innovatieve ICT en E-health toepassingen in samenwerking onder meer met de Haagse Hogeschool en industrie ; verdere ontwikkeling van een leermanagementsysteem inclusief e-learning; voorbereiding op certificering van het Veiligheidsmanagementsysteem; verankeren van kwaliteit en veiligheid en het doorontwikkelen van de systemen voor borging. In 2015 hebben zich tevens diverse ontwikkelingen afgespeeld die in de volgende paragrafen zijn weergegeven. 5.2 Kwaliteit & Veiligheid Kwaliteit & Veiligheid (onderdeel Kenniscentrum) ondersteunt de lijnorganisatie bij behoud en ontwikkeling van de kwaliteit van zorg en de veiligheid voor patiënten en medewerkers binnen Sophia Revalidatie. In 2015 hebben onderstaande thema s centraal gestaan. Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ); Implementatie Veiligheidsmanagementsysteem (VMS); Invoering Landelijke behandelmodules; Toetsing Inspectie van de Gezondheidszorg. Daarnaast heeft Kwaliteit & Veiligheid (mede) gewerkt aan diverse innovaties en begeleiding van strategische projecten. In deze paragraaf zijn eveneens de uitkomsten van een aantal prestatie-indicatoren over 2015 opgenomen. HKZ Jaarlijks toetst een externe partij of Sophia Revalidatie voldoet aan de HKZ normen. In maart 2015 zijn twee verbeterpunten (tekortkomingen) op het systeem vastgesteld. tevens is geconstateerd dat er sprake is van kwaliteits- en veiligheidsdenken en denken in oorzaken. Er is positieve roering, beweging in de organisatie, het centraliseren van zaken en ook het bottom-up denken. De patiënt staat centraal maar veel meer vanuit de kwaliteits- en veiligheidsgedachte. Verbeterpunten liggen in het borgen van oorzakenanalyses in klachten en incidenten en het afronden van de RI&E voor de locatie Vrederustlaan. Evalueren en verbeteren Sophia Revalidatie maakt gebruik van patiënten- en medewerkersenquêtes, exitgesprekken, spiegelgesprekken en interne audits om haar kwaliteit te toetsen. In 2015 is er meer ervaring opgedaan met het focusgesprek, een kwalitatieve onderzoeksmethode die vooral bruikbaar is voor beleidsontwikkeling (doen we de juiste dingen), het evalueren van het aanbod enz

18 Tevredenheid In oktober 2013 is gestart met de afname van de zogenaamde ervaringsindicatoren. De ervaringsindicatoren worden aan het eind van de behandeling digitaal afgenomen. Bij de kinderen en geselecteerde doelgroepen bij de volwassenen vindt tevens één keer per jaar een grote uitvraag plaats. Resultaten Sophia Revalidatie Sophia Revalidatie scoort op 8 van de 12 onderdelen hoger dan of gelijk aan het gemiddelde van de revalidatiecentra in Nederland: algemene tevredenheid; privacy bij lichamelijke verzorging; fysieke toegankelijkheid van de instelling; bejegening van de arts; bejegening van de medewerkers; begrijpelijke uitleg van de arts; begrijpelijke uitleg van de medewerkers bent u gewezen op lotgenotencontact; 94,9% van patiënten beveelt Sophia Revalidatie aan bij vrienden of familie. Figuur 6 Ervaringsindicatoren Sophia Revalidatie Specificatie Kinderen Sophia Revalidatie scoort op 4 van de 12 onderdelen hoger dan of gelijk aan het gemiddelde van de revalidatiecentra in Nederland: fysieke toegankelijkheid van de instelling; bejegening van de medewerkers; begrijpelijke uitleg van medewerkers; bent u gewezen op lotgenotencontact; 93,9% van patiënten beveelt Sophia Revalidatie aan bij vrienden of familie. Verbeteracties zijn opgenomen in de verbeterplannen van de units

19 Figuur 7 Ervaringsindicatoren Kinderen Specificatie Volwassenen Sophia Revalidatie scoort op 10 van de 12 onderdelen hoger dan of gelijk aan het gemiddelde van de deelnemende Revalidatiecentra en op 4 onderdelen significant hoger, namelijk: algemene tevredenheid; privacy bij lichamelijke verzorging; fysieke toegankelijkheid van de instelling; bejegening door arts; bejegening door medewerkers; begrijpelijke uitleg door de arts; begrijpelijke uitleg door medewerkers; bent u gewezen op lotgenotencontact; 95,4% van patiënten beveelt Sophia Revalidatie aan bij vrienden of familie. Figuur 8 Ervaringsindicatoren Volwassenen 19 37

20 Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Sophia Revalidatie wil op een systematische, structurele en transparante manier werken aan de verbetering van patiënt- en medewerkerveiligheid en werken aan een organisatiecultuur, waarbinnen het vanzelfsprekend is te leren van fouten en daar vervolgens effectief op te reageren. Het motto hierbij is verantwoordelijkheid nemen voor eigen werk. Kwaliteit & Veiligheid werkt verder aan de ontwikkeling van een optimale veiligheidscultuur waarin wordt toegewerkt naar een gecertificeerd VMS volgens de NTA 8009:2011. Bij Sophia Revalidatie is patiëntveiligheid op diverse manieren terug te vinden. Veel zorginhoudelijke activiteiten zijn geprotocolleerd en digitaal toegankelijk. Er is een actueel Reglement Basis Medische Zorg waarin de 24-uurszorg is beschreven en gegarandeerd. Er bestaat een structuur voor het melden van incidenten en klachten. De VIM adviescommissie krijgt via de leidinggevenden de meldingen met verbetermaatregelen doorgestuurd, doet onderzoek en geeft advies over preventieve maatregelen (PRISMA). De commissie behoudt haar signalerende en adviserende rol ten behoeve van de RvB. Complicatieregistratie vindt plaats volgens de richtlijnen van de VRA en IGZ. Het management ziet het als haar verantwoordelijkheid de veiligheid van de zorg voor patiënten te waarborgen en waar nodig te verbeteren. Hiervoor ontwikkelt en onderhoudt zij een gecoördineerd programma van scholing en verbeterprojecten. Veiligheid is binnen Sophia Revalidatie geborgd binnen de Stuurgroep Kwaliteit & Veiligheid. De doelstelling van de Stuurgroep Kwaliteit & Veiligheid is dat het KMS en VMS in goede afstemming en coördinatie worden ontwikkeld, gehanteerd, geëvalueerd en gepland. Onder de Stuurgroep Kwaliteit & Veiligheid vallen negen verschillende veiligheidsdomeinen of commissies. Per kwartaal bespreekt de Stuurgroep Kwaliteit & Veiligheid de rapportages uit deze commissies. Zo worden trends gesignaleerd en kan de Stuurgroep op basis van de bevindingen en rapportages opdracht geven voor bijvoorbeeld een PRI, PRISMA of andere methodes om de kwaliteit continu te blijven verbeteren. Meldingen in 2015 Figuur 9 Incidentmeldingen 2015 per kwartaal Incidentmeldingen Q1 Q2 Q3 Q Aantal medicatie incidenten Aantal valincidenten Aantal overige incidenten Decubitus Q1 Q2 Q3 Q Decubitusincidentie klinische 0% 11% 0% 0% 5,88% dwarslaesiepatiënten Meldingen bij IGZ Q1 Q2 Q3 Q Ernstige incidenten/ calamiteiten laat ten opzichte van 2014 een lichte stijging zien van het aantal meldingen. Dit heeft een aantal oorzaken: in 2015 is ingezet op bevordering van de meldcultuur via publicaties op het intranet en een rondgang in alle teams door het team Kwaliteit & Veiligheid. Leidinggevenden zijn geschoold in de PRISMA-analyse en Prospectieve Risico Inventarisatie (PRI); hierdoor hebben zij het belang van melden en inzicht in onveilige situaties overgebracht naar hun teams. Door de implementatie van het VMS en de meldcode Informatiebeveiliging is het belang van het leren van incidenten en onveilige situaties vaak en in alle lagen van 20 37

21 de organisatie onder de aandacht gebracht. Overige incidenten zijn incidenten die te maken hebben met stoten, knellen of botsen, bijten, voeding, agressie en/of schadelijke stoffen. Er zijn in totaal 17 dwarslaesiepatiënten opgenomen. Bij één patiënt is decubitus ontstaan tijdens opname. IGZ Toetsingsbezoek klinische revalidatie Naar aanleiding van het IGZ bezoek in mei werd er geconstateerd dat weinig wordt gemeld door revalidatiecentra. Sophia Revalidatie heeft haar procedure aangescherpt en in het derde kwartaal zijn twee valincidenten gemeld, geanalyseerd en verbeteringen in gang gezet. De IGZ concludeerde dat de incidenten voldoende zijn onderzocht en opgepakt. Wachttijden Wachttijden zijn in 2015 punt van aandacht en binnen de RVE s wordt gekeken hoe de wachttijden beter in beeld kunnen worden gebracht voor de verschillende doelgroepen. Daarnaast is met de werkgroep Wachttijden kritisch gekeken naar de registratie en berekening van wachttijden. Figuur 10 Wachttijden 2015 per kwartaal Percentage patiënten dat tijdig kan starten Q Q Q Q Eerste onderzoek (binnen 4 weken) Den Haag kinderen 76% 73% 77% 70% 74% Den Haag volwassenen 76% 73% 78% 92% 74% Klinische revalidatiebehandeling (binnen 7 weken) Klinische opname acuut CVA (binnen 2 weken) 100% 100% 100% 100% 100% 78% 100% 89% 97% 97% Poliklinische revalidatiebehandeling (binnen 4 weken) Delf kinderen 71% 87% 54% 74% 64% Delft volwassenen 84% 76% 74% 76% 61% Den Haag kinderen 52% 43% 55% 73% 63% Den Haag jongeren 72% 79% 72% 67% 68% Den Haag volwassenen 63% 43% 69% 80% 54% Gouda kinderen 25% 29% 40% 11% 29% Gouda volwassenen 28% 58% 63% 85% 56% Haga Hand & Pols Centrum 90% 83% 96% 96% 87% Westeinde 8% 0% 26% 17% 14% Zoetermeer 45% 64% 68% 85% 51% Klachten Sophia Revalidatie kent een samenhangend en laagdrempelig systeem voor de opvang en behandeling van klachten van patiënten. De informele klachtenbehandeling wordt verzorgd door een klachtenfunctionaris. In 2015 is vrijwel de gehele Klachtencommissie Patiënten vernieuwd in verband met het verstrijken van zittingstermijnen c.q. vrijwillig terugtreden van de voorzitter (zie bijlage 3). De Klachtencommissie Patiënten is in het verslagjaar vier keer bijeen geweest. Daarnaast heeft er een overleg plaatsgevonden met de RvB en de Klachtenfunctionaris

22 In het verslagjaar zijn vijf nieuwe klachten ingediend. Drie klachten uit 2014 liepen door in De behandeling van de klachten is als volgt: in één klacht is in het verslagjaar uitspraak gedaan (dit betreft een klacht uit 2014); drie klachten zijn in overleg met de klager ingetrokken; twee klachten zijn in overleg met de klager doorgestuurd aan de Klachtenfunctionaris resp. de verantwoordelijke unitmanager; één klacht is in overleg met klager niet in behandeling genomen in afwachting van aanvullende informatie van de klager; één klacht loopt door in De oorzaken van de klachten betroffen de aspecten planning, behandeling, communicatie, bejegening, informatievoorziening. Eén van de klachten is gegrond verklaard maar heeft niet tot aanbevelingen geleid. Op1 januari 2016 treedt de Wkkgz (Wet kwaliteit,klachten en geschillen zorg) in werking. Deze wet vervangt de Kwaliteitswet en de Wet klachtrecht cliënten zorgsector. Zorginstellingen hebben tot de tijd de klachtregeling in de eigen organisatie aan te passen. In 2016 zal de klachtenregeling aan de conform de Wkkgz worden aangepast. 5.3 Onderzoek Het opzetten en borgen van een wetenschappelijke onderzoekstructuur is noodzakelijk bij het ontwikkelen van een cultuur waarbij medewerkers een onderbouwde werkwijze kiezen voor de manier waarop behandeld wordt. De doelstelling van Sophia Revalidatie is zowel het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek als het toepassen van beschikbare wetenschappelijke kennis. In het Kenniscentrum is de samenwerking belegd met het LUMC (Leiden) en met de hoogleraar Doelmatigheid van Revalidatieprocessen, in het bijzonder de Fysiotherapie (mw. prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland), en met De Haagse Hogeschool en de lector Revalidatie (dr. A.J. de Kloet). Onderzoekslijnen Binnen het onderzoeksprogramma Revalidatie Zorg Onderzoek zijn twee onderzoekslijnen benoemd. Het speerpunt zal de komende jaren liggen bij de onderzoekslijnen NAH/CVA en Kinderrevalidatie, waarbinnen Activiteiten & Participatie de belangrijkste aandachtsgebieden zijn. Sophia Revalidatie beoogt aansluiting bij de landelijke onderzoeksprogramma s in de sector. Figuur 11 Onderzoekslijnen binnen het Onderzoeksprogramma Revalidatie Zorg Onderzoek 22 37

23 Het onderzoeksprogramma wordt uitgevoerd onder leiding van de Revalidatie Onderzoeks Commissie (RONCO). De regionale Wetenschapscommissie (WECO) houdt toezicht op de afstemming tussen wetenschappelijke activiteiten van Sophia Revalidatie, Rijnlands Revalidatie Centrum en de afdeling Revalidatie van het LUMC, op het betrekken van Artsen in Opleiding in het klinisch georiënteerde wetenschappelijk onderzoek geïnitieerd door revalidatiecentra, en op het verbeteren van onderwijs en nascholing op het gebied van klinisch wetenschappelijk onderzoek in de opleidings- en onderwijsregio. De afdeling Onderzoek en de opleiders van Sophia Revalidatie hebben zitting in de regionale WECO. Lopend (promotie)onderzoek van Sophia Revalidatie Promotieonderzoek Van Markus F, revalidatiearts. Traumatisch hersenletsel bij kinderen en jong volwassenen: gevolgen voor functioneren en revalidatiestrategieën (de Brainpower studie). Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Arwert HJ, revalidatiearts. Lange termijn gevolgen van een CVA op het functioneren, i.h.b. van de bovenste extremiteit (o.a. de ZOBEST-studie: cohort studie naar de lange termijn (2-5 jaar) gevolgen van een CVA onder patiënten uit een ziekenhuispopulatie). Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Wentink M, onderzoeker. Gaming in cognitive and physical rehabilitation of stroke patients. Leids Universitair Medisch Centrum. Promotor: prof. dr. T.P.M. Vliet Vlieland. Overige onderzoeksprojecten Niet aangeboren hersenletsel (NAH) de ontwikkeling, implementatie en evaluatie van een digitaal revalidatie platform voor CVA-patiënten (promovenda: M. Wentink, onderzoeker: B. Brouns) Brainpower: gevolgen van NAH op functioneren bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (promovenda: F. Van Markus) ZOBEST-studie: Lange termijn uitkomsten van CVA ten aanzien van functie bovenste extremiteit, zorggebruik, zorgbehoefte (promovendus: H. Arwert) SCORE-onderzoek (Stroke Cohort Outcome Rehabilitation): multiceonter onderzoek inhoud en uitkomsten van revalidatie na een beroerte (I. Groeneveld) Meedoen?! Multicenter studie: Incidentie en gevolgen van NAH bij kinderen en jongeren (A. de Kloet, S. Rosema) RSF-studie (Relationeel en Seksueel Functioneren na een CVA): korte en lange termijn uitkomsten van CVA ten aanzien van seksualiteit (E. Kruijver, J. Bender, J. Meesters) Brains4U ( innovatief arbeidsrevalidatieprogramma Spelenderwijs: ontwikkeling en effectonderzoek van een aanbod van cognitieve games voor volwassenen na CVA (A. de Kloet) Peerproject: inzet van studenten van De Haagse Hogeschool t.b.v. sociale participatie van jongeren met een beperking (I. Verhoeven) Quick Plus: ontwikkelen van een voetbalaanbod voor jongeren met NAH of CP in een reguliere sportvereniging (H. Rambaldo) Bewegingsapparaat Revalidatie bij aandoeningen van het bewegingsapparaat (T. Vliet Vlieland) Hart- en longrevalidatie ZUPER: zorgpad fysieke en cognitieve revalidatie na een hartstilstand, samen met het RRC Leiden (E. Los, S. Revier) 23 37

24 Kinderrevalidatie Incidentie en diagnostiek van visusproblematiek bij kinderen met Cerebrale Parese (T. Vliet Vlieland, C. Bouwhuis) Incidentie en diagnostiek van heupproblematiek bij kinderen met Cerebrale Parese (T. Vliet Vlieland, C. Bouwhuis, E. Boldingh) DCD-onderzoek: effectevaluatie van de behandeling van kinderen met Developmental Coordination Disorder (M. van Pomeren, P. van der Meer) Implementatie in de revalidatie Implementatie in de revalidatie (T. Vliet Vlieland en A. de Kloet) Implementatieonderzoek rondom de richtlijnen en interventies bij aandoeningen van het bewegingsapparaat (T. VLiet Vlieland, L. van Bodegom-Vos) Implementatie van een behandelmodule voor relaties en seksualiteit in de revalidatie (i.s.m. Erasmus MC Afdeling Revalidatie/ TransitieNet) Implementatie van gezinsgerichte therapie (op basis van methode BRAGA) in de revalidatie (I. Rentinck; i.s.m. de Hoogstraat) ICT-middelen in de revalidatiezorg: gebruik en behoeften van patiënten (E. Prieto, A. de Kloet, J. Meesters) AIOS onderzoek De artsen in opleiding tot specialist Revalidatiegeneeskunde (AIOS) doen in het kader van hun opleiding een onderzoeksproject. De AIOS binnen Sophia Revalidatie sluiten zoveel mogelijk aan bij lopend onderzoek binnen het Sophia Revalidatie. 5.4 Opleiden Kennis binnen halen, kennis behouden en kennis uitdragen is belangrijk voor Sophia Revalidatie en staat als zodanig beschreven in het opleidingsbeleid. Het motiveert medewerkers en biedt de mogelijkheid de gewenste, hoogstaande kwaliteit van zorg te bieden aan patiënten. Sophia Revalidatie is een categoraal opleidingsziekenhuis. In 2015 hebben de betrokkenen bij de opleiding revalidatiegeneeskunde zich bezig gehouden met de verbeterpunten zoals aangedragen door de RGS bij de diverse visitaties. De studiecoördinatoren en de expertgroepen werken in het verslagjaar aan de ontwikkeling van leerlijnen per beroepsgroep. Deze leerlijnen vormen de basis voor het LeerManagementSysteem (LMS): SophiaRevalidatieLeert.nl. In 2015 is dit LMS uitgebreid en worden alle interne scholingen via het LMS aangevraagd en verwerkt. Om kennis binnen te halen en te behouden, volgden in 2015 verschillende medewerkers een studie. Sophia Revalidatie maakt hiervoor gebruik van Blended Learning: een mix van externe scholingen, interne Sophia Revalidatie Scholing, training on the job, begeleiding van stagiaires en e-learning. Het uitdragen van kennis krijgt een steeds prominentere plek in de organisatie. Medewerkers van Sophia Revalidatie dragen hun kennis over aan collega s door middel van klinische lessen, een Sophia Revalidatie Scholing (SRS-)module, vakgroep bijeenkomsten en intervisie. Daarnaast wordt kennis overgedragen aan leerlingen tijdens een stageperiode of gastles met name binnen de Haagse Hogeschool en ROC Mondriaan. Doelstelling voor de komende jaren is om steeds meer kennis te gaan vermarkten. In 2015 zijn er modules ontwikkeld op het gebied van revalidatiezorg ten behoeve van instellingen voor geriatrische revalidatiezorg. Deze worden aangeboden via de Sophia Revalidatie Academy. In nauw overleg met de transitiemanager is een leerlijn leiderschap ingericht voor hoger en middenkader, alle revalidatieartsen en P&O-adviseurs. De deelnemers hebben een actieve inbreng in de diverse modules rondom persoonlijk leiderschap