Jaarverslag Zorroo 2016

Transcriptie

1 Jaarverslag Zorroo 2016

2 Inhoudsopgave Voorwoord Zorggroep Zorroo Algemene gegevens... 4 Bestuur... 4 Directie en bedrijfsvoering... 4 Certificaathouders Zorgverzekeraars Missie en visie Beleid, doelstellingen en projecten KIS Zelfmanagement Management informatietool SAS / Health Optimization(HO) Ouderenzorg Substitutie Huisartenspoedpost Oosterhout Leefstijlcoaching Integrale DBC Anderhalve-lijn-zorg Samenwerking met gemeenten en welzijnssector Resultaten ketenzorgprogramma's Overzicht inclusiepercentages per zorgprogramma Uitkomsten prestatie-indicatoren Diabetes Mellitus type Uitkomsten prestatie indicatoren COPD Uitkomsten prestatie indicatoren Cardio Vasculaire Ziekten (HVZ) Uitkomsten prestatie-indicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) Uitkomsten prestatie indicatoren BGGZ Stoppen met roken Kwaliteit van zorg Organisatie van de zorg Patiëntpanel en patienttevredenheidmetingen Deskundigheidsbevordering Registratie en benchmarking Zorroo in cijfers

3 Voorwoord 2016 heeft Zorroo als ondersteunende organisatie meer gebracht dan wat vooraf mocht worden verwacht. Het geplande beleid gericht op optimalisatie van de huidige zorgprogramma s en verdere uitrol van innovatieve ICT ondersteuning door middel van het keteninformatiesysteem (VitalHealth Software) en gebruik van een krachtig managementinformatiesysteem (SAS VA) is met succes doorgevoerd. Dit biedt voor de nabije toekomst de mogelijkheid om met health optimization programma s onze patiënten gerichter (preventieve) zorg te bieden tegen lagere kosten. Ook de ketenzorgprogramma s basis GGZ en ouderenzorg zijn dit jaar met behulp van deels eigen ontwikkelde software in het KIS geïntegreerd en in het veld uitgerold worden. Vanaf zomer 2016 werd op verzoek van de deelnemende huisartsen de huisartsenpost Oosterhout met succes juridisch losgekoppeld van de oude huisartsendienstenstructuur West- Brabant. Vanaf 1 januari 2017 zal deze zijn geïntegreerd in het 24-uurs zorgaanbod van Zorroo. De vergrijzing van de bevolking, de verslechterende leefstijl en de toenemende chronische ziektelast vormen samen één van de grootste maatschappelijke uitdagingen. Zorroo ziet dezelfde problematiek in haar regio ontstaan. Een brede werkgroep met vertegenwoordiging uit vele zorg- en welzijnsorganisaties heeft de eerste contouren kunnen tekenen van de inrichting van deze zorg in en rond Oosterhout. Integrale samenwerking, met de patiënt als centraal uitgangspunt, wordt de as waarover de samenwerking georganiseerd zal gaan worden Zorroo heeft hiervoor per 2017 een krachtige ketenzorgorganisatie ingericht voor de chronische zorgprogramma s Diabetes Mellitus 2, COPD, Astma en CVRM, de basis GGZ en Ouderenzorg. Hierdoor is de organisatie toekomstbestendig en in staat om de eerstelijnszorg verder uit te bouwen naar onderwerpen als zelfmanagement, doelmatig voorschrijven, preventie, health optimization, anderhalvelijnszorg, substitutie en integrale bekostiging. Zorroo heeft de ambitie om als organisator en stimulator invulling te geven aan deze brede rol. Ron Dingjan (Huisarts en voorzitter Bestuur Zorroo) 3

4 1. Zorggroep Zorroo 1.1 Algemene gegevens Adres: Pasteurlaan 9b 4901 DH Oosterhout /website: / Organisatie Bestuur Zorroo is een zorggroep van en voor 68 huisartsen, verdeeld over 33 praktijken. De huisartsen zijn certificaathouders en eigenaar van Zorroo. Zorroo (Zorg) B.V. wordt bestuurd door een bestuur, afgevaardigd uit vijf Hagro s. In 2014 hebben vier huisartspraktijken uit Sprang Capelle zich bij Zorroo aangesloten. Zij maken gebruik van de diensten van Zorroo en zijn geen certificaathouder. Statutair is het bestuur samengesteld uit vijf leden. Een van de huisarts-leden is de voorzitter. Het bestuur is verantwoording verschuldigd aan de certificaathouders die normaliter vier keer per jaar bijeenkomen. Tijdens deze bijeenkomsten beoordelen zij het (toekomstige) beleid, en stellen de jaarrekeningen van de holding en de drie B.V. s vast. Het bestuur houdt toezicht op het functioneren van de directie. Het bestuur 2016 bestond uit: De heer drs. R.A. Dingjan, voorzitter/huisarts De heer drs. A.A.M. van Ardenne, huisarts De heer drs. B. van Bavel, huisarts Mevrouw drs. M.G.J. Bremer, huisarts Mevrouw drs. M.E. Mulders-Verwey, huisarts Directie en bedrijfsvoering De dagelijkse leiding van de Zorggroep Zorroo wordt uitgevoerd door de algemeen directeur. De directie wordt ondersteund door de expertgroepen per zorgprogramma, de kaderhuisarts, de manager bedrijfsvoering, vier coördinatoren voor de zorgprogramma s DM, CVRM, COPD, Astma, één coördinator GGZ, de managers GGZ en Ouderenzorg en een bedrijfsbureau. Certificaathouders In juni 2016 vond de verantwoording en uitleg financieel en beleidsmatig tegenover de certificaathouders plaats. Er is extra aandacht besteed aan de toename van de overhead- en zorgkosten door de aanschaf en implementatie van het KIS en de ontwikkeling in samenwerking met VGZ van de integrale DBC en de voorbereiding en besluitvorming van de overname van de huisartsenpost Oosterhout. Organigram zie bijlage Zorgverzekeraars Zorroo heeft overeenkomsten afgesloten met de zorgverzekeraars CZ en VGZ. De verre zorgverzekeraars hebben deze contracten gevolgd. 1.4 Missie en visie Zorroo is ambitieus en kwaliteitsbewust en wil zich sterk blijven maken om effectieve en efficiënte zorg toegankelijk en betaalbaar te houden en voor de langere termijn te waarborgen. Dit in lijn met de doelstelling van de zorgverzekeraars om zinnige en zuinige zorg te leveren. Laagdrempelige zorg Zorroo is de professionele zorggroep van huisartsen uit de regio Oosterhout en omstreken, die op een open en innovatieve wijze regie voert in de eerste lijn en samen met de andere zorgverleners de laagdrempelige zorg bouwt, ontwikkelt en verbetert. Hierdoor krijgt elke 4

5 patiënt in de wijk efficiënte, snelle en laagdrempelige zorg op maat. De huisarts kan zich volledig richten op deze patiënt doordat Zorroo de praktijkvoering ondersteunt en de secundaire processen beheert en/of faciliteert. De huisarts is klantgericht, bereikbaar en werkt volgens de laatste standaarden en richtlijnen. Zelfmanagement en ehealth maken daar deel van uit. Zorroo en de huisarts bieden in samenwerking met andere zorgverleners en zorgverzekeraars maatschappelijk verantwoorde producten en diensten binnen deze eerste lijn tegen een betaalbare prijs en van zeer goede kwaliteit. Zo zijn de huisarts en Zorroo toegerust op de toekomstige extra zorgbehoefte. 1.5 Personeelsmanagement Per 31 december 2016 waren er 14 personen (7,9 Fte) werkzaam bij Zorroo. Daarnaast waren er drie kaderhuisartsen, een projectleider KIS (implementatie) werkzaam en gedetacheerde wijkverpleegkundige vanuit Thebe Thuiszorg, die de functie vervult van coördinator Ouderenzorg. Het percentage ziekteverzuim in 2016 bedroeg 0,8% 2. Beleid, doelstellingen en projecten 2.1 KIS In 2016 zijn alle huisartspraktijken aangesloten op het Keten Informatie Systeem. Met het KIS is een multidisciplinair informatiesysteem voor integrale zorg gerealiseerd, waarmee optimale ondersteuning wordt geboden voor de behandeling van patiënten met (meerdere) chronische aandoeningen en/of deelnemen aan de zorgprogramma s GGZ en Ouderenzorg. De huisarts, praktijkondersteuner en de ketenpartners kunnen onderling informatie uitwisselen en de behandeling afstemmen met elkaar. Daarnaast biedt het KIS ondersteuning bij facturatie. Voor 2017 geldt als doelstelling dat Jeugdzorg en Ouderenzorg binnen het KIS zullen worden gefaciliteerd zodat deze aansluiten op de processen en werkwijze van de gemeentes en andere organisaties binnen de Jeugd- en Ouderenzorg. Daarnaast zullen alle zorgverleners somatische zorg gaan werken in het KIS. 2.2 Zelfmanagement Zelfmanagement is het vermogen van mensen om hun aandoening zo goed mogelijk te kunnen inpassen in hun leven. Ze kunnen bijvoorbeeld omgaan met de symptomen en met de behandeling. Maar ook met de leefstijlveranderingen die nodig zijn. Zorroo stimuleert zelfzorg samen met de patiënt in de praktijken via inzet van beweegprogramma s, de leefstijlcoach, Stoppen-met-rokenprogramma. Bij de mensen met een chronische aandoening die onder behandeling zijn van de huisarts wordt het IZP (Individueel ZorgPlan) ingezet. Dit plan wordt samen met de patiënt ingevuld en tevens kunnen er doelen en acties vastgelegd worden. IZP is onderdeel binnen het KIS en zal in 2017 digitaal beschikbaar komen voor patiënten via het zelfmanagementportal evita. Via MijnGezondheid.net (MGN) is de huisartspraktijk 24 uur per dag digitaal bereikbaar voor onder meer het maken van een afspraak, bestellen van herhaalmedicatie, inzien van het dossier, inzien van uitslagen en het sturen van een e-consult. Met DigiD krijgt de patiënt toegang tot zijn gegevens, het maken van een afspraak kan sinds 2016 buiten DigiD om. Via de website van de huisartsenpraktijk, kan de patiënt direct een afspraak maken bij de juiste zorgverlener in de huisartsenpraktijk rechtstreeks in de agenda van het huisartsinformatiesysteem (HIS). Het zonder DigiD maken van een afspraak is een enorm succes en draagt daadwerkelijk een bijdrage aan het wegnemen van de wachttijd aan de telefoon. 5

6 In 2017 zal gestart worden met een visievormend traject over zelfmanagement en de implementatie ervan. Het programma evita is een platform voor zelfmanagement dat gekoppeld is aan het KIS en waarmee de technische ondersteuning om zelfmanagement mogelijk te maken is gerealiseerd. Het project zelfmanagement moet door de zorgdisciplines ingevuld worden waarbij visievorming en uitwisseling van behoeften en ervaringen centraal staan. Vanuit de verschillende perspectieven (patiënt, huisarts, POH en alle andere ketenpartners) worden bijeenkomsten gehouden om inzicht te krijgen in de behoeften per doelgroep. Naar aanleiding daarvan zullen opleidingen, trainingen, communicatie, informatie ingezet worden. In 2017 zal een aantal praktijken met ondersteuning van de Goalie app hun patiënten ondersteunen bij regie van zelfzorg waarbij de POH de rol van de digitale patiëntcoach vervult. Zorroo geeft ondersteuning om de eventuele aanpassingen en/of nieuwe interventies optimaal toe te passen. In samenwerking met de leverancier van Goalie wordt onderzocht hoe de app beter kan aansluiten op de dagelijkse routine van de patiënt. Naast de POH zullen ook andere ketenpartners de app inzetten, zoals de psychologen, POH GGZ en de diëtisten. De Goalie app is gericht op het bewerkstelligen van gedragsverandering bij de patiënt. Naast het meten van het bewegen, slaap- en eetrimte, wordt ook beeld van de gevoelssituatie van de patiënt verkregen en uitgewisseld met de zorgverlener. Daarnaast wordt onderzocht door Zorroo en Sense OS, leverancier van Goalie of er meer functies aan de app toegevoegd kunnen worden. Met als doel een bredere inzetbaarheid t.b.v. patiënten met hartfalen of CVR (cardiovasculair risico). Voor GGZ bestaat er een invulmogelijkheid van de 4DKL-vragenlijst. Deze vragenlijst wordt ingezet om te bepalen in hoeverre er psychische problematiek aan de orde is. Aanvullend zullen bij alle praktijk bezoeken worden afgelegd om ondersteuning op maat te kunnen bieden. Evaluatie vindt plaats eind 2017 begin Management informatietool SAS / Health Optimization(HO) In 2016 is een nieuwe managementinformatie tool, Statistical Analyses System (SAS) geïmplementeerd met als doel de huisartspraktijken meer, juist en tijdig inzicht te geven in de proces- en uitkomstindicatoren per zorgprogramma. Alle praktijken hebben de beschikking over dashboards met de verschillende (dwarsdoorsnede) patiëntpopulaties en meetwaarden. Vanwege de flexibiliteit van de database, kan er vrij snel zaken aangepast dan wel ontwikkeld worden. Hierbij moet niet alleen gedacht worden aan de indicatoren voor de zorgprogramma s, maar ook kleine projecten, zoals inzage in patiënten met EPA (Ernstige Psychische Aandoeningen), hartfalen en dergelijke. Tevens is het met de database mogelijk om HO (Health Optimization) toe te passen, door een combinatie van onderzoeksgegevens en aanwezige data. Vervolgens is het mogelijk om prognoses te formuleren over gezondheidswinst, kosten van gezondheidszorg op patiënt-, praktijk- en Zorrooniveau. In de voorbereiding van dit project zijn het Pharmo Instituut, STIZON en Meetpunt Kwaliteit betrokken. Er zullen in 2017 trajecten starten, waaronder doelmatig voorschrijven, doelmatige diagnostiek en het samenvoegen van medisch data met data van de patiënt zelf zijnde uitkomsten uit vragenlijsten, dan wel eigen metingen. Het project start in 2017/2018 waarin het primaire doel is het optimaliseren van de gezondheid van de patiënt.. Pluspunten van deze samenwerking met Pharmo/Stizon/Meetpuntkwaliteit zijn: een directe combinatie met wetenschappelijk onderzoek; inzicht voor de patiënt in effecten van zijn gedrag (therapietrouw); ontwikkelingen door de tijd heen zichtbaar maken bv. van gezondheid; geneesmiddelengebruik, kosten van geneesmiddelengebruik; bij welke patiënten zijn de kosten van medicatie het grootst en kunnen deze kosten omlaag zonder de patiënt schade te berokkenen en tegelijkertijd zijn gezondheid te verbeteren. Gezondheidswinst voor de patiënt is bij dit HO systeem een belangrijke factor. 6

7 2.5 Ouderenzorg Zorroo is gestart met de implementatie van het zorgprogramma Kwetsbare en complexe ouderen. De doelstelling was dat binnen een jaar de helft van de huisartsenpraktijken die aangesloten zijn bij Zorroo, deel zouden nemen aan dit programma. Inmiddels zijn 18 van de 36 huisartsenpraktijken gestart. Alle praktijken zijn bezig met het in kaart brengen van hun kwetsbare ouderenpopulatie. Hiervoor wordt het meetinstrument TraZAG gebruikt. Het kernteam rondom de patiënt is gevormd en bestaat uit de huisarts, POH, specialist ouderengeneeskunde en wijkverpleegkundige. Ketenpartners werken samen binnen het KIS. Duidelijk is dat de samenwerking met de wijkverpleegkundige steeds intensiever wordt en ook van groot belang is. In 2017 start de opleiding Ouderenzorg en casemanagement in de eerste lijn voor POH, de wijkverpleegkundigen en de zorgcoördinatoren die in samenwerking met Avans+ is ontwikkeld. Half 2018 zullen alle praktijken deelnemen aan het zorgprogramma Kwetsbare en complexe ouderen. Tevens zal er in 2017 getracht worden de financiering van dit programma verder te optimaliseren. Op dit moment sluit deze niet goed aan op de eisen dan wel voorwaarden binnen de zorg en het project. 2.6 Substitutie Naast verbetering van de kwaliteit van zorg is substitutie een belangrijke doelstelling van de ketenzorg. Het doel van substitutie is dat patiënten zorg dichter bij huis ontvangen, tegen lagere kosten met behoud van kwaliteit, waarbij rekening gehouden wordt met de persoonlijke omstandigheden, gezondheidstoestand van de patiënt. Zorroo heeft in de afgelopen jaren een aanzienlijk deel van de Diabetes mellitus type 2- en COPD-patiënten uit de tweede lijn gehaald. Over de hierbij behorende verschuiving van de financiele middelen naar de eerste lijn zijn geen exacte cijfers bekend alsmede over het effect van deze eerste lijnbehandeling op de kosten van de tweede lijn. Duidelijk is dat Zorroo op dit onderdeel landelijk gezien, beter dan gemiddeld scoort. In 2017 zal de focus gelegd worden op de CVRM ketenzorg. Zie voor resultaten substitutie H4 Resultaten per zorgprogramma 2.7 Huisartenspoedpost Oosterhout De voorbereidingen voor de overname van de huisartsenpost Oosterhout hebben in 2016 plaatsgevonden. Vanaf 1 januari 2017 zal de huisartsenpost onder Zorroo komen te vallen. De huisartsen van de regio Oosterhout en Omstreken hebben dan de 24 uurs zorg in de regio volledig onder eigen regie. Dit betekent voortaan één aanspreekpunt voor alle zaken die met regionale huisartsenzorg te maken hebben. Zo zal in 2017 het project eerste lijn bedden/voorziening gerealiseerd worden ten behoeve van de tijdelijke opvang van patiënten in acute situaties in samenwerking met de verzorg en verpleeghuizen in de regio. Tevens wordt onderzocht of dit ook mogelijk is voor patiënten met verward gedrag of andere klachten gerelateerd aan de geestelijke gezondheid. 2.8 Leefstijlcoaching Mensen met een (hoog risico op een) chronische aandoening of zwaarlijvigheid kunnen veel baat hebben bij een gezondere leefstijl. Leefstijlcoaching kan op individuele basis en in groepsverband hier een goede oplossing voor bieden. Dit traject, wat nu nog een pilot is, bestaat uit bijeenkomsten, begeleid door een leefstijlcoach, waarin alle aspecten van leefstijlverandering (voeding, bewegen, roken, overgewicht, alcoholgebruik en psychische gezondheid) besproken worden. De gesprekken en begeleiding zijn gericht op het bewerkstelligen van een gedragsverandering op de genoemde aspecten van leefstijl. 7

8 Dit project legt tevens een verbinding met het regionale sport- en beweegaanbod om duurzaam bewegen te bevorderen. De pilot (gestart in 2014), begeleid door de Universiteit Maastricht, is wegens positieve patiëntbeoordelingen en verkregen resultaten verlengd tot eind Zowel VGZ als CZ ondersteunen deze innovatie. Bij dit project wordt voortgebouwd op praktijkervaringen die eerder zijn opgedaan door Zorroo (beweegprojecten 2014/2015) op het gebied van bewegen en leefstijltraining. Bij de wetenschappelijke evaluatie wordt gekeken naar de leefstijlindicatoren, maar ook het implementatieproces en de kosteneffectiviteit van deze training. Het doel is dat vanaf 2019 dit een vast onderdeel wordt van de basis verzekering. Bij deze evaluatie is de NZA nauw betrokken. 2.9 Integrale DBC Met VGZ is op constructieve wijze de ontwikkeling van de integrale DBC ingezet in 2015 en 2016, waarbij intensief is samengewerkt. Uiteindelijk heeft dit niet geleid tot het gewenste resultaat en is dit project in de koelkast gezet. In 2017 is door zowel de zorgverzekeraar CZ als Zorroo aangegeven dat de wens er is om opnieuw hiernaar te kijken. Om de integrale DBC te laten slagen is het van groot belang dat deze ingezet kan worden voor alle verzekerden. Derhalve is het essentieel dat ook VGZ deelneemt aan de ontwikkeling en contractering van de Integrale DBC. Eind 2017 zal moeten blijken of dit een realistische mogelijkheid is Anderhalve-lijn-zorg De aanleiding van het ontstaan van de anderhalve-lijnszorg is de behoefte aan goedkopere zorg in de buurt of wijk van de patiënt te realiseren op basis van een nauwe samenwerking tussen de eerste lijn en de specialist/ziekenhuis. Zorroo is met verschillende vakgroepen aan het kijken of projecten gestart kunnen worden in het kader van de anderhalve lijn zorg. Gezien het feit dat Zorroo zelf al een infrastructuur heeft om dit te huisvesten, kunnen er vrij snel stappen gezet worden. De innovatiecommissie van de huisartsen heeft zich hierbij in eerste instantie georiënteerd op de vakgebieden gynaecologie, chirurgie, en orthopedie. De doelstelling om de anderhalve lijnszorg te organiseren is in 2016 niet gerealiseerd. De ontwikkeling van deze samenwerking blijkt weerbarstig ten gevolge van verschillen in het vergoedingensysteem en de afstemming omtrent regie. In 2017 zal de samenwerking met de psychiater en de gynaecoloog in het anderhalve-lijn-model gerealiseerd worden. De contractuele afstemming vraagt nog aandacht Onderzoek krapte arbeidsmarkt POH Stichting Sociaal Fonds Huisartsenzorg heeft een oriëntatiebijeenkomst georganiseerd met als doel te achterhalen in hoeverre er vanuit de betrokken partijen (POH's en de huisartsen) behoefte is aan een vorm van bemiddeling gekoppeld aan een tekort aan POH's. Zorroo heeft sinds 2015 een poging ondernomen om via Mijn.zorroo.nl POH s te werven die eventueel meer willen werken. Deze aanpak heeft onvoldoende resultaat opgeleverd. Aangezien het probleem toeneemt, is een nieuwe aanpak nodig. Zorroo onderzoekt of zij de huisartsen kan faciliteren op dit onderdeel. Mogelijkheden zijn detachering via een interne flexpool. Afhankelijk van vraag zal hier eventueel nader invulling aan worden in geven (2017/2018) Samenwerking met gemeenten en welzijnssector Oosterhout Vitaal 3.0 Eind 2015 zijn in het kader van Oosterhout Vitaal de GGD, het Amphia Ziekenhuis, Gemeente Oosterhout, Surplus (thuiszorg, maatschappelijke werk en verzorgingshuizen) en Zorroo een samenwerking aan gegaan met als doel de zorg rondom de burger te optimaliseren door verbinding van kennis en kunde van de verschillende zorgverleners. Op basis van de VOORT-methode zijn speerpunten benoemd waaraan de deelnemers de komende drie jaar invulling geven. Na afronding van het VOORT 1 traject zijn twee projecten benoemd. 1 VOORT staat voor Vertrekken, Ontdekken, Ontwikkelen, Reflecteren en Terugkeren. Deze innovatiemethode is een instrument waarmee mensen in organisaties zelf kunnen innoveren. 8

9 Het eerste project, met de werktitel Krachtig Oosterhout wordt ondersteund door onderzoeker Machteld Huber en is gericht op positieve gezondheid. Innovatieve zorg en ondersteuning bieden die past bij de inwoners van de gemeente Oosterhout. In het initiatief Krachtig Oosterhout worden multidisciplinaire preventieve programma s ontwikkeld om inwoners van Oosterhout zelf aan gezondheidsbevordering te laten werken. Naast de samenwerkingspartners worden ook de Brabantse kennisinstellingen betrokken zoals TRANZO en de hogescholen AVANS en NHTV. Het tweede project is Vitale Data, waarin door een combinatie van data wordt getracht meer indicatoren vast te stellen in relatie tot gezond ouder worden. Alle partijen dragen hieraan bij en het ligt in de verwachting, dat er nog meer gemeentes en instanties zullen aansluiten. Eind 2016 zijn de projectgroepen gevormd en de projectleiders aangesteld. In 2017 zal er gestart worden met de uitwerking en implementatie. Preventie In het kader van de invulling van de brede rol heeft Zorroo zich gecommitteerd aan de Preventiewerkgroep Oosterhout. In deze werkgroep nemen partijen deel binnen het sociale domein en gezondheidszorg. Ook de gemeente is vertegenwoordigd in de werkgroep en zijn er directe lijnen met partijen die een bijdrage kunnen leveren aan projecten. Doel van de werkgroep om zo veel mogelijk in gezamenlijkheid activiteiten gericht op preventie aan te beiden aan de bewoners in Oosterhout. In 2016 is er een Talentendag georganiseerd voor medewerkers van!go. Uit de Talentendag zijn voor Zorroo nog vervolgtrajecten aangeboden voor Stoppen met Roken en Leefstijlbegeleiding. Met de verschillende gemeenten in de regio werkt Zorroo samen met buurtsportcoaches om vanuit de huisartsenpraktijk patiënten door te verwijzen naar beweegprogramma s. Een beweegprogramma kan in combinatie aangeboden worden met een leefstijlprogramma voor volwassenen of kinderen. De persoonlijk gezondheidscheck is in het najaar van 2016 uitgevoerd in de wijk Dommelbergen in Oosterhout. Hierbij is aangesloten bij het programma de gezonde gemeente van het NIped. Binnen het programma werken GGD West-Brabant, Zorroo, Oosterhout in Beweging, het sociaal wijkteam en de gemeente Oosterhout. Onder het motto zelf als het kan, met hulp als het moet worden mensen in staat gesteld meer verantwoordelijkheid te nemen voor de eigen gezondheid en wordt de weg gewezen naar gezonder gedrag, meer vitaliteit en een lagere kans op de chronische ziekten. Dit op basis van haalbare doelen passend bij de (gezondheids)situatie, motivatie, karakter en voorkeuren van het individu. Dit is één van de vier pilots in Noord Brabant die onderzocht worden door Tranzo. De rapportage van dit wetenschappelijk onderzoek wordt in de zomer van 2017 verwacht. In Geertruidenberg is een beweegdag voor ouderen georganiseerd volgens het Groninger Actief Leven Model (GALM). GALM is een bewegingsstimuleringsmethode die erop gericht is om beweeggedrag van ouderen in de leeftijd jaar, die onvoldoende lichamelijk actief zijn, te bevorderen. Het uitgangspunt is het realiseren van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen. De uitvoering van het GALM-programma hanteert een standaard protocol dat bestaat uit vier onderdelen: (1) persoonlijk huis aan huis benaderen van ouderen, (2) aanbieden van een fitheidstest, (3) aanbieden van een veelzijdig en gevarieerd beweegprogramma en (4) aanleren van zelfmanagement vaardigheden om gedragsbehoud te bevorderen. Uit de metingen van de fitheidstest laten de resultaten gezondheidsrisico s zien als ernstig overgewicht, verhoogde boven- en onderdruk. De beweegdag is goed ontvangen en wordt volgend jaar nogmaals aangeboden. Jeugdzorg Zorroo heeft in 2016 voor twee regio s contracten Jeugdzorg afgesloten, de regio West-Brabant Oost en de regio Hart van Brabant. Als aanvulling op de zorg voor jeugdigen die geleverd wordt door de huisarts en POH GGZ heeft Zorroo psychologen en enkele pedagogen als 9

10 onderaannemers gecontracteerd om deze zorg te kunnen leveren. Naast deze beroepsgroepen wordt er nauw samengewerkt met de jeugdartsen van de GGD in beide regio s en de sociale wijkteams en/of CJG in de gemeenten. Zorroo heeft hiervoor gekozen omdat de jeugdigen vanaf 2013 behandeld werden binnen de pilot basis GGZ, maar met de invoering van de jeugdwet in 2015 was dit niet meer mogelijk. De Basis GGZ Ketenzorg is er om de organisatie van de zorg rond psychische klachten in de eerstelijn te verbeteren op gebied van registratie, behandeling, samenwerking, voorlichting, begeleiding en rapportage om uiteindelijk te komen tot een adequate behandeling van cliënten met psychische klachten. Hierbij blijft de regiefunctie van de huisarts onontbeerlijk maar wordt de zorg voor deze groep cliënten geleverd door alle betrokken zorgverleners op basis van goede en duidelijke afspraken en richtlijnen. In 2016 zijn de besprekingen gestart voor een pilot Jeugdzorg Oosterhout. In deze pilot, die zorggroep Zorroo en gemeente Oosterhout gaan uitvoeren, wordt sturing gegeven aan en een brug geslagen tussen het medisch en het sociaal domein. Na afloop van de pilot moet duidelijk zijn of de inzet van een nieuwe functionaris jeugd meerwaarde heeft vanuit het perspectief van jeugdigen en ouders en of de jeugdige sneller, op de juiste plaats passende hulp krijgt. De doelgroep voor deze pilot zijn kinderen en jeugdigen tot en met 18 (mogelijk 23) jaar. De pilot gaat in 2017 van start. In de Pilot 'ondersteuning van kinderen met druk, impulsief gedrag en/of aandacht problematiek' in de gemeenten Dongen en Gilze-Rijen (kern Rijen) wordt een combinatie ontwikkeld van ondersteuning van kinderen met druk, impulsief gedrag en/of aandacht problematiek door het eigen netwerk en voorliggende voorzieningen in samenhang met de huisartsenzorg, de jeugd-ggz, de zorg door jeugd- en kinderartsen en de gemeente. Kortom de totale "ketenzorg" (ADHD) zoals die zou moeten functioneren. ` De pilot gaat in 2017 verder in iets gewijzigde vorm vanwege een andere vorm van financiering ingezet door de regio Hart van Brabant. Nadruk zal dan liggen op afspraken over afschalen met de SGGZ. Daarnaast worden de samenwerkingsafspraken met het voorliggend veld, wijkteam en scholen bestendigd. Er is een samenwerkingsproject onder lerend innoveren gestart met aandacht voor en de overgang naar volwassenzorg. De uitkomst moet overstijgend zijn voor de betrokken organisaties. Het doel van het project 18-/18+ is het bevorderen van de bewustwording en weerbaarheid van jongeren ten behoeve van hun (juridische) volwassenwording en zelfredzaamheid. De geformuleerde doelen voor 2017 zijn: een door de jongeren ondersteunde standaardisering van de communicatie vanuit de gemeente, een door jongeren ondersteund digitaal middel ten behoeve van de doelstelling, minimale inrichting van een jongerenloket met de betrokken partijen (Juzt, Sociaal wijkteam, Surplus (inclusief jongerenwerk, MEE, Zorroo) om vragen vanuit het digitale middel op te vangen. Zorroo heeft een subsidieaanvraag ingediend bij ZonMw voor het actieprogramma lokale initiatieven mensen met verward gedrag. Deze subsidie is begin 2017 toegekend. Samenwerkingspartners zijn GGD West-Brabant, Fameus en Huisartsenpost Oosterhout. Daarnaast worden alle gemeenten die betrokken zijn bij de Huisartsenpost Oosterhout ook actief betrokken bij de uitvoering van dit project. Het project bestaat uit de volgende onderdelen: - Werven Sociaal psychiatrisch verpleegkundige die in de huisartsenpost aanwezig zal zijn ter ondersteuning van de triagisten en huisartsen - Onderzoeken of de inzet van ervaringsdeskundigheid naast de spv-er meerwaarde heeft in de ANW-uren - Opstellen criteria die gebruikt kunnen worden bij triage voor aanmelding bij sociaal psychiatrisch verpleegkundige - Onderzoeken voor noodzaak tot logeerbedden voor deze doelgroep - Verbeteren opvang mogelijk verwarde personen welke niet in aanmerking komen voor SGGZ. 10

11 4. Resultaten ketenzorgprogramma's 4.1 Algemeen De bij Zorroo aangesloten huisartsen voeren de zorgprogramma s DM2, COPD, CVRM en Basis GGZ uit. Dat betekent dat in 2016 ruim patiënten programmatische zorg hebben ontvangen die tussen de betrokken zorgaanbieders en disciplines is afgestemd. Bij een deel van de praktijken zijn de nieuwere zorgprogramma s Astma (alleen voor CZ verzekerden), Kwetsbare Ouderen, en GGZ Jeugd in 2016 geïmplementeerd. In 2017/2018 zullen deze programma s in alle praktijken geïmplementeerd zijn. Alle zorgprogramma s worden conform de NHG zorgstandaard uitgevoerd en daarbinnen wordt in overleg met de patiënt zorg op maat gegeven. Het zorgprogramma Astma is in 2016 alleen voor CZ verzekerde patiënten gecontracteerd. In 2016 heeft Zorroo meegewerkt aan de landelijke Benchmark Ketenzorg indicatoren van Ineen om de kwaliteit van de zorgprogramma s de monitoren en te kunnen vergelijken. Per zorgprogramma worden de resultaten geregistreerd op een aantal indicatoren die betrekking hebben op de meetwaarden die bij patienten worden uitgevoerd. Per zorgprogramma worden de Zorroo resultaten over 2016 afgezet tegen de resultaten 2015 én de landelijke gemiddelde resultaten per zorgprogramma. In bijna alle zorgprogramma s zijn de procesindicatoren verbeterd en ontstaat op deze indicatoren zo langzamerhand de best haalbare situatie. 4.2 Overzicht inclusiepercentages per zorgprogramma Het inclusiepercentage 2 - DM2 is licht gestegen van 4,7% naar 4,9% en ligt wel 0,5% lager dan het landelijk gemiddelde. Het aantal DM patienten nam ook licht toe van 7587 (2016) t.o.v (2015) - COPD is licht gestegen van 1,4% naar 1,5% en ligt 0,5% lager dan het landelijk gemiddelde. - VVR is gestegen van 5,8% naar 6,06% en ligt 2,1% lager dan het landelijk gemiddelde. - HVZ is gelijk gebleven en ligt lager dan het landelijk gemiddelde Uitkomsten prestatie-indicatoren Diabetes Mellitus type 2 Gedurende het jaar zijn er scholingen geweest met aandacht voor nierschade en zelfzorg. Ten behoeve van zelfzorg zijn de diabeteseducatiemiddagen voor patiënten gehouden. De opkomst 2 Inclusiepercentage is het percentage DBC patienten per zorgprogramma die voldoen aan de criteria om deel te nemen aan het betreffenden zorgprogramma ten opzichte van de totale populatie per zorgprogramma. 11

12 was hoog. Alle praktijken hebben spiegelinformatie inzichtelijk en verbeterplannen zijn uitgevoerd. Volgens plan vinden audits van het DIT (Diabetes Implementatie Traject) plaats. Formulariumafstemming met de internisten is in voorbereiding, de implementatie zal in 2017 plaatsvinden. In de DBC DM2 scoort Zorroo op - de proces-indicatoren daalden licht t.o.v Zorroo scoort op alle indicatoren ruim boven het landelijk gemiddelde. - de uitkomst-indicatoren daalde licht t.o.v maar nog altijd beter dan het landelijk gemiddelde. Het aantal patienten dat rookt ligt gemiddeld 1,5 % lager dan het landelijk gemiddelde. Totaal scoort Zorroo hoger op het aandeel patienten onder behandeling bij de huisarts t.o.v Dit is 6,5% beter dan het landelijk gemiddelde. Dit is mede het gevolg van het opvolgen van de exclusiecriteria 3 zoals opgesteld door Ineen en substitutieafspraken met de tweede lijn. 3 Eerste lijn niet in zorgprogramma, hieronder vallen patienten die voldoen aan de inclusiecriteria van het zorgprogramma en bij wie de huisarts hoofdbehandelaar is. Echter deze patienten nemen geen deel aan het zorgprogramma op grond van de Ineen exclusiecriteria, - op verzoek van patiënt, - op initiatief van huisarts, - no show en overig. 12

13 4.3 Uitkomsten prestatie indicatoren COPD Gedurende het jaar hebben scholingen plaatsgevonden met aandacht voor de nieuwe NHG standaard en zelfzorg. De audit spirometrie is uitgevoerd conform ERS/ATS richtlijnen en volgens plan vinden audits van het CIT (COPD implementatie Traject) plaats. In het zorgprogramma COPD is het basaal assessment opgenomen, waarin met de huisarts in samenwerking met de specialist longgeneeskunde de juiste diagnose en behandeling wordt vastgesteld. In 2016 is Zorroo tevens gestart met het zorgprogramma Astma voor CZ verzekerden en de verre zorgverzekeraars, helaas nog niet voor de VGZ-verzekerden. Doordat het niet gecontracteerd is door VGZ is het voor praktijken die zowel VGZ als CZ patienten in hun bestand hebben niet doelmatig om dit te volgen. Daarnaast wil huisarts binnen de praktijk geen onderscheid maken in de aanbieding van een programma tussen de patiënten met verschillende verzekeringen. Zorroo hoopt in 2018 het astma zorgprogramma te contracteren voor alle patienten. Binnen de DBC COPD scoort Zorroo als volgt: - de proces-indicatoren drie van de vijf procesindicatoren verbeterden zich. Hiermee liggen de scores nog ruim boven het landelijk gemiddelde. - de uitkomstindicatoren zijn redelijk stabiel. Wel zijn de scores beter dan het landelijk gemiddelde. - het percentage dat rookt nam af van 39,5 (2015) naar 38,6 (2016) dit is het gevolg van het actieve beleid wat Zorroo voert met het Zorroo SMR programma. Het totale aandeel patienten onder behandeling van de huisarts ligt op 71,1% dat is 6,8% hoger dan het landelijk gemiddelde. Dit is mede het gevolg van het opvolgen van de exclusiecriteria 4 zoals opgesteld door Ineen en substitutieafspraken met de tweede lijn. 4 Eerste lijn niet in zorgprogramma, hieronder vallen patienten die voldoen aan de inclusiecriteria van het zorgprogramma en bij wie de huisarts hoofdbehandelaar is. Echter deze patienten nemen geen deel aan het zorgprogramma op grond van de Ineen exclusiecriteria, - op verzoek van patiënt, - op initiatief van huisarts, - no show en overig. 13

14 4.4 Uitkomsten prestatie indicatoren Cardio Vasculaire Ziekten (HVZ) Algemeen De DBC CVRM bestaat uit twee patiëntgroepen, waarvan een groep met verhoogd vasculair risico (VVR) en een groep met een cardiovasculaire ziekte (HVZ). In 2016 is bij drie praktijken dit programma nog niet volledig geïmplementeerd. Begin 2017 zullen alle praktijken deelnemen aan dit programma. Gedurende het jaar hebben scholingen plaatsgevonden met aandacht voor de NHG standaard en zelfzorg. Het CRIT (CVRM Implementatie Traject) is bij enkele praktijken gestart. Spiegelgesprekken hebben plaatsgevonden en in enkele praktijken heeft training on the job plaatsgevonden. De prestatie indicatoren van HVZ : - de procesindicatoren zijn allen verbeterd t.o.v en scoren beter t.o.v. het landelijke gemiddelde percentage - de uitkomst indicatoren zijn licht gedaald t.o.v en scoren wel beter t.o.v. het landelijk gemiddelde Het totale aandeel patienten met HVZ onder behandeling van de huisarts ligt op 77%, dat is 8,7% hoger dan het landelijk gemiddelde. Dit is mede het gevolg van het opvolgen van de exclusiecriteria 5 zoals opgesteld door Ineen en substitutieafspraken met de tweede lijn. 5 Eerste lijn niet in zorgprogramma, hieronder vallen patienten die voldoen aan de inclusiecriteria van het zorgprogramma en bij wie de huisarts hoofdbehandelaar is. Echter deze patienten nemen geen deel aan het zorgprogramma op grond van de Ineen exclusiecriteria, - op verzoek van patiënt, - op initiatief van huisarts, - no show en overig. 14

15 4.5 Uitkomsten prestatie-indicatoren Verhoogd Vasculair Risico (VVR) De prestatie indicatoren VVR : - de zorgproces indicatoren zijn allen verbeterd en scoren beter t.o.v. het landelijk gemiddelde - de uitkomst indicatoren scoren hoger dan het landelijk gemiddelde. Het aantal patienten dat rookt is licht afgenomen t.o.v. van Het totale aandeel VVR patienten onder behandeling van de huisarts is licht gedaald t.o.v Dit is mede het gevolg van het opvolgen van de exclusiecriteria 6 zoals opgesteld door Ineen en substitutieafspraken met de tweede lijn. 6 Eerste lijn niet in zorgprogramma, hieronder vallen patienten die voldoen aan de inclusiecriteria van het zorgprogramma en bij wie de huisarts hoofdbehandelaar is. Echter deze patienten nemen geen deel aan het zorgprogramma op grond van de Ineen exclusiecriteria, - op verzoek van patiënt, - op initiatief van huisarts, - no show en overig. 15

16 4.6 Uitkomsten prestatie indicatoren BGGZ Het basis GGZ programma omvat huisartsenzorg inclusief praktijkondersteuner GGZ, psycholoog, verslavingszorg, multidisciplinair overleg en consultatie- en/of behandelfunctie van de psychiater. Naast de individuele zorg kent het programma ook digitale zorg (MindDistrict) en groepscursussen. Dit programma Basis GGZ loopt tot einde De kwaliteit van zorg is gemeten in 2016 echter wegens een systeemovergang, namelijk het KIS zijn de resultaten van geleverde zorg per module nog niet beschikbaar op het moment van uitgegeven van dit jaarverslag. In 2016 werden 6550 tegen 6166 (2015) patiënten in het zorgprogramma opgenomen. Het gebruik van ehealthprogramma s is t.o.v is met 7,2% toegenomen. In 2016 werden samenwerkingsafspraken met de psychiaters van de PAAZ Amphia en GGZ Breburg gemaakt en met de verschillende betrokken teams. Er is een huisarts gestart met de opleiding tot kaderhuisarts GGZ en er is een verpleegkundig specialist opgenomen in het programma ter ondersteuning van de chronische patiënt met een bipolaire stoornis. 16

17 In 2017 ligt de focus op het optimaliseren van de chronische GGZ-zorg door verdere controle op het naleven van de samenwerkingsafspraken met GGZ Breburg en de screening van medicatie bij EPA-patiënten (Ernstig Psychiatrische Aandoeningen). Er zal onderzocht worden in hoeverre de psychologische zorg ook daadwerkelijk substitutie tot gevolg heeft. Daarnaast vindt er een scholing plaats voor patienten met Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Het gebruik van E-Health zal toegankelijker gemaakt en geïntegreerd worden in de behandelingen d.m.v. een nog nauwere samenwerking met MindDistrict en het uitbreiden van zelfhulpmodules. Ook zal in de loop van 2017 afspraken gemaakt worden om het Basis GGZ programma door te zetten in de komende jaren. 4.7 Stoppen met roken Het eigen Zorroo SMR-programma draait al enkele jaren succesvol binnen Zorroo zowel in de huisartspraktijk als op de SMR poli. Het aantal stopcoaches is uitgebreid en begeleiden volgens het stoppen-metrokenprogramma op een gestructureerde manier patienten die willen stoppen met roken. Het programma wordt op verschillende locaties aangeboden. Hierin wordt nauw samen gewerkt met de huisartsen en andere partners zoals gemeente, fysiotherapeuten, apothekers, verloskundigen en het ziekenhuis. De SMR-app is vernieuwd en is toegankelijk voor alle platformen en er is een onlinebegeleiding opgestart in samenwerking met MindDistrict. De specialisten van het Amphia Ziekenhuis verwijzen patienten die preoperatief moeten stoppen met roken. Ook andere zorggroepen tonen interesse in het SMR-programma. Het SMR-programma wordt aangeboden binnen de huisartsenpraktijk (individuele begeleiding) en op de poli (individuele en groepsbegeleiding). Voor zowel DBC-patiënten als de buiten de DBC vallende gezonde roker. Het resultaat is veelbelovend. Na de begeleiding van 3 maanden is 80% gestopt met roken. Na 1 jaar is het slagingspercentage stoppen met roken 49 %. 17

18 In 2017 zal het preoperatief SMR uitgebreid worden naar meerdere specialisme. Ook zal het SMR-poli gestart worden in Amersfoort en omgeving en zal deze bij de zorggroep West Brabant en de zorggroep Breda geïmplementeerd worden. De dossiervorming zal verder geautomatiseerd worden ten behoeve van juiste en volledige management-informatie. 5. Kwaliteit van zorg 5.1 Organisatie van de zorg Expertgroepen en klankbordgroep Per combinatie van zorgprogramma s zijn expertgroepen actief. De expertgroep bestaat uit twee huisartsen, twee praktijkondersteuners, twee coördinatoren en deze werken samen met een kaderhuisarts. Voor de programma s DM2/CVRM, COPD/Astma en Basis GGZ is een kaderhuisarts gecontracteerd. In 2017 wordt de kaderhuisarts ouderenzorg aangesteld. De expertgroepen richten zich op nieuwe ontwikkelingen en op de kwaliteit en borging van de ketenzorg die door huisartsen en praktijkondersteuners geleverd wordt. De expertgroepen stellen tevens interne richtlijnen en protocollen op en zien erop toe dat de in- en exclusiecriteria voor patiënten gevolgd worden. De klankbordgroep, bestaande uit vijf praktijkondersteuners, geeft periodiek terugkoppeling op het gevoerde beleid. Indien nodig worden bij nieuwe ontwikkelingen en beleid ervaringsdeskundigen vanuit de praktijk geconsulteerd. Ketenpartners De Zorggroep heeft schriftelijke samenwerkingsafspraken en verwijscriteria met alle gecontracteerde ketenpartners in de vorm van overeenkomsten; deze bevatten tevens kwaliteitseisen ten aanzien van de ketenpartners. Verwijs- en terugverwijsafspraken zijn vastgelegd in De Regionale Transmurale Afspraken (RTA). In 2017 wordt een expertgroep voor ouderenzorg gerealiseerd. 5.2 Klachten, incidenten en calamiteiten Bij Zorroo zijn 43 klachtmeldingen geregistreerd. Twaalf daarvan betroffen patiëntklachten over onduidelijkheden van de vergoedingen van de DBC zorg en het niet tijdig oproepen voor controles van de fundusdienst. En 31 klachten hadden betrekking op ketenpartners (pedicures, podotherapeuten en fundusdienst). Naar aanleiding van de klachten zijn verbeteracties ingezet, heeft terugkoppeling naar klager plaatsgevonden en zijn de klachten naar tevredenheid afgehandeld. In 2016 zijn er bij de Klachtenregeling Huisartsenzorg geen incidenten of calamiteiten gemeld die betrekking hadden op de ketenzorg. 18

19 Per 1 juli 2016 voldoen de praktijken aan de verplichting voor veilig melden van incidenten. Daarnaast zijn voorbereidingen getroffen voor de verplichtingen per 1 januari 2017 en bij de Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg (SKGE). 5.3 Patiëntpanel en patienttevredenheidmetingen Samen met VGZ heeft een bijeenkomst met het patiëntpanel plaatsgevonden. Daarin is getoetst bij patiënten of geleverde en aangeboden zorg van de huisarts en de verschillende ketenpartners aansluit bij de gebruikers van DM2 zorg. De verbeterpunten die daaruit naar voren zijn gekomen hadden betrekking op communicatie, informatie en proces. De verbeterpunten zijn in beleid opgenomen en gecommuniceerd naar alle praktijken. Sinds 2015 worden de ervaringen van de patiënt gemeten in samenwerking met Qualiview. In 2017 zal de PREM vragenlijst (Patient Reported Experience Measure) van kracht worden. De patiënttevredenheidsmeting wordt doorlopend gemeten en verloopt via Qualiview. Het resultaat is iets gedaald van 8,6 in 2015 naar 8,5 in Deskundigheidsbevordering Geaccrediteerd onderwijs Om de deskundigheid van huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten te bevorderen, stelt Zorroo jaarlijks een scholingsplan op. Het plan wordt door de expertgroepen inhoudelijk getoetst op vastgestelde criteria. Het inkopen van cursussen/trainingen vindt plaats op grond van een leveranciersbeoordeling en wordt geëvalueerd. Een aantal van de scholingen heeft een verplichtend karakter voor de huisarts en de praktijkondersteuner (POH). Doel is de deskundigheid van de huisartsen en POH s te bevorderen en feedback te geven op de (mede via benchmarking) verkregen indicatoren. Alle scholingen zijn geaccrediteerd. In de zorgketen worden de apothekersassistenten, de diëtisten, podotherapeuten en pedicuren uitgenodigd bij het voor hen relevante cursusaanbod. Evaluatie De deelnemers aan het onderwijs geven een schriftelijke beoordeling over de gevolgde scholing. De resultaten van deze evaluatie gebruikt Zorroo bij de opzet van volgende educatieprogramma s. Scholingsprogramma 2016 DBC Astma * Caspir module 6* CVRM basiscursus assistenten* GGZ bipolaire stoornis CVRM concreet* Scholing Voeten bij DM/Denk lipo GGZ Suïcide preventie VIM (stip analyse)* CVRM basiscursus assistenten (vaardigheden) VIM (stip start) *Verplichte scholing 5.5 Registratie en benchmarking Alle huisartspraktijken nemen structureel deel aan interne benchmarking. De coordinatoren van Zorroo bespreken drie keer per jaar tijdens een praktijkbezoek de resultaten met de huisarts en de praktijkondersteuner. Aan bod komen onder meer het belang van juiste registratie van zorg. De registratie van de zorg vindt plaats in het HIS en het KIS. Er vindt een terugkoppeling van plaats van gegevens van het KIS naar het HIS. Via het HIS worden de gegevens onttrokken via het SAS ten behoeve van de benchmark. De prestaties van de praktijk worden vergeleken met de gemiddelden van de andere deelnemende praktijken, waarbij huisartsen onderling inzicht hebben in de prestaties van de bij Zorroo aangesloten praktijken. Volgens protocol komen verbeterpunten en werkafspraken in een doelstellingoverzicht. Deze werkpunten worden in een volgend overleg geëvalueerd. Minder goed presterende praktijken krijgen extra ondersteuning van de coördinator zoals het bijwonen 19

20 van spreekuren en het bespreken van casuïstiek, advies of deskundigheidsbevordering via scholing. De expertgroep heeft een controlerende en sturende rol als praktijken onder de norm presteren. Er is een sanctiebeleid vastgesteld. 6. Zorroo in cijfers 2016 Aantal patienten in zorgprogramma DM COPD Astma CVRM/HVZ CVRM/VVR 9657 Basis GGZ Praktijk zorgverleners in aantallen Huisartsen 72 Praktijkondersteuner Somatiek 37 Praktijkondersteuners Basis GGZ 35 Ketenpartners Diëtisten 25 Podotherapeuten 16 Pedicuren 62 Funduspartners 2 Psychiater 1 Longarts 1 Psychologen 56 Verslavingsconsulent 1 Psychosomatisch fysiotherapeut 11 Laboratoria 3 Stop met roken coaches 8 Samenvatting winst & verliesrekening Opbrengsten Zorgkosten Organisatiekosten Bedrijfsresultaat Financiele baten en lasten

21 21