Gemeente Haarlem, Stadszaken



Vergelijkbare documenten
Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling subsidie zonnestroom maatschappelijk vastgoed Noord-Holland 2015

Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling subsidie collectieve zelfbouw Noord-Holland Subsidie in de vorm van een lening; Planontwikkelingsfase

Toelichting. Belangrijke informatie voor het invullen van het formulier!

Aanvraagformulier subsidieverlening Gevelrenovatiefonds Bedrijventerrein t Plaveen te Huizen

Aanvraagformulier bijdrage Duurzaamheid- en Beeldkwaliteitfonds Bedrijventerrein Sloterdijk II en Sloterdijk IV (De Heining)

Oplegvel Collegenota. Onderwerp Subsidie aanvraag Fietsimpuls 2 tbv Brug Industriehaven

Aanvraagformulier uitvoeringsregeling restauratiesubsidies rijksmonumenten Noord-Holland 2015

Aanvraagformulier Subsidie Uitvoeringsregeling Woonvisie Noord-Holland 2011

Uitvoeringsregel. Lezen U wilt graag voor subsidie in aanmerking komen. Leest u daarom eerst op de website

Aanvraagformulier. t.a.v. Procescoördinator Postbus AA OOSTERWOLDE. t Oost LE OOSTERWOLDE

Subsidieaanvraag. Indienen bij: Gemeente Nuenen, Postbus , 5670 GA Nuenen. A. Algemene gegevens. Naam activiteit : Gevraagd subsidiebedrag :

Aanvraag verlening eenmalige subsidie gemeente Wageningen

Aanvraagformulier subsidieverstrekking Uitvoeringsverordening Subsidie Agenda Recreatie en Toerisme provincie Utrecht

t.a.v. Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN

Aanvraagformulier subsidie

t.a.v. Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN Provincie Fryslân, Afdeling Subsidiezaken Tweebaksmarkt 52, 8911 KZ LEEUWARDEN

t.a.v. Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN

Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling regionale projecten jeugdzorg Noord-Holland 2012

Aanvraagformulier Fair Fryslân

AANVRAAGFORMULIER ACTIVITEITENSUBSIDIE SOCIAAL DOMEIN Alphen-Chaam

Provincie Noord-Holland

Aanvraagformulier Cultuurmakers van nu voor rechtspersonen

Aanvraagformulier voor subsidie zonne-energie Dalfsen 2012

Aanvraagformulier voor subsidie Dit formulier gebruikt u als u een subsidie wilt aanvragen bij de gemeente.

Friese sporten. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Friese sporten. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Aanvraagformulier Grootschalige sportevenementen

Aanvraagformulier Immaterieel erfgoed

Culturele activiteit voor ouderen

Aanvraagformulier Maakruimte voor cultuur

Afdeling Subsidiezaken. Postbus HM LEEUWARDEN

Aanvraagformulier Cultuurmakers van nu voor individuen

Aanvraagformulier Professionalisering Muziekonderwijs op de pabo s

Subsidie aanvragen. Dit formulier gebruikt u als u een subsidie wilt aanvragen bij de gemeente.

Internationale contacten

Festivals in Fryslân

Subsidieaanvraagformulier

Subsidieaanvraag subsidie vanaf ,-

f" Provincie Noord-Holland

Aanvraagformulier. Formulier retour sturen naar het adres van de gemeente waar uw project plaatsvindt:

Aanvraagformulier Subsidieregeling veerkrachtig bestuur Noord-Brabant Projectsubsidie

Aanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Aanvraagformulier MKB Energieleningen

Activiteitenbudget Cultuur Vragen? Invulinstructie

Aanvraagformulier Internationaal - samenwerkingssubsidie

Aanvraagformulier Circulaire Economie Subsidieregeling circulaire economie Fryslân

Aanvraagformulier Samenwerking Nederland-Duitsland

Aanvraagformulier subsidie referendum over de Wet op de inlichtingen- en veiligheidsdiensten 2017 voor Rechtspersonen

Aanvraagformulier Stimulering projecten sociale huur Fryslân

Koorbegeleiding. Hoofdstuk 3, paragraaf 3.2 Laagdrempelige culturele activiteiten, onderdeel Koorbegeleiding

POP3 Regeling Uitvoering van LEADER projecten Overijssel Zuidwest Twente 2017

POP3 Overijssel Uitvoering LEADERprojecten

Aanvraagformulier voor subsidie

Aanvraagformulier voor Age Friendly Cultural Cities

Standaard aanvraagformulier

Aanvraagformulier voor het verlenen van subsidie voor groene daken en muren

Subsidieregeling plattelân Fryslân Hoofdstuk 2 Plattelandsbeleid, paragraaf 2.3 Provinciale Leefbaarheidsinitiatieven

Aanvraagformulier sportsubsidies. Gemeente Pekela

Aanvraagformulier voor subsidie Uitvoeren van Uitvoeringsprogramma Nationaal Landschap IJsseldelta

t.a.v. Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN

1. Aanvrager. Rechtspersoon (bijvoorbeeld: vereniging of stichting) KvK-nummer. vestigingsnummer. statutaire naam. handelsnaam.

Aanvraagformulier Cultuureducatie in het vmbo en het praktijkonderwijs

Hoofdstuk 2, Paragraaf 2 Tijdelijke renovatiesubsidie

Aanvraagformulier Internationale Marktverkenningsactiviteiten

Aanvraagformulier Erfgoededucatie

Provincie Noord-Holland

AANVRAAGFORMULIER WADDENFONDS behorend bij subsidieregeling advieskosten waddenfonds 2018/03

Aanvraagformulier subsidie Nieuwe Culturele Initiatieven

Beschrijving aanvraagprocedure/aanvraagformulier

Aanvraagformulier welzijnssubsidie 2016

Aanvraagformulier voor evenementensubsidie

1 A AUG AUG. 201/ Provincie Noord-Holland. Uil/ Gemeente Heemstede De heer E. van Hofwegen Postbus AJ Heemstede

Aanvraagformulier Coöperatiefonds Rabobank De Kempen

Uitvoering projecten LEADER-Achterhoek

Subsidie voor de verplaatsing van glastuinbouwbedrijven gericht op de verbetering van de landbouwinfrastructuur

Fysieke investeringen in innovatie en modernisering van agrarische ondernemingen

Aanvraagformulier voor subsidie 2019

1. CONTACTGEGEVENS. PERSOONLIJKE GEGEVENS CONTACTPERSOON Initialen. adres. Voornaam. Correspondentieadres. Tussenvoegsel Postcode

AANVRAAGFORMULIER BIJDRAGE STIMULERINGSREGELING REEUWIJKSE PLASSENGEBIED

Uitkoop theater en muziek

Samenwerking voor innovaties op lokaal niveau Korte Voorzieningsketens Verordening POP3 subsidies provincie Gelderland

Aanvraagformulier. Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN. Tel. nr.:

Subsidieaanvraag subsidie vanaf 5.000,- tot ,-

Aanvraagformulier Subsidieregeling Regionale Investeringssteun Groningen 2014 RIG 2014

Niet-productieve investeringen water KRW/EVZ (Verordening POP3 subsidies provincie Gelderland)

Aanvraagformulier. Subsidieregeling kultuer en mienskip Fryslân Hoofdstuk 2, Paragraaf 2.1 Friestalige literatuur

Subsidieaanvraagformulier Subsidieregeling isolatiemaatregelen woningen 2015

Aanvraagformulier Noordelijke Innovatie Ondersteuningsfaciliteit 2013 Deelneming aan buitenlandse beurzen

Aanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Aanvraagformulier OP EFRO Tender Valorisatie 2015

Gedeputeerde Staten. Stichting Holland Health De heer T.G.V. van Veen Delaunay Postbus AB ALKMAAR

TOELICHTING * dit gedeelte niet meezenden! *

Aanvraagformulier subsidie Brede School Netwerken

Provincie Noord-Holland

Aanvraagformulier Tijdelijke subsidieregeling Europees jaar van gelijke kansen voor iedereen

Aanvraagformulier. t.a.v. afdeling Subsidiezaken Postbus HM LEEUWARDEN. Tweebaksmarkt KZ LEEUWARDEN

Aanvraagformulier Subsidieregeling Regionale Investeringssteun Groningen 2017 RIG 2017

Aanvraagformulier Talent in de regio

AANVRAAGFORMULIER INCIDENTELE SUBSIDIE 2018

Provincie Noord-Holland

Transcriptie:

Gemeente Haarlem, Stadszaken Beleidspooi Retouradres Gedeputeerde Staten van Noord-Holland Sector Subsidies Postbus 3007 2001 DA Haarlem I I Datum Ons kenmerk Contactpersoon Doorkiesnummer E-mail Bijlage(n) Onderwerp 5 december 2013 STZ//2013/510419 A Hendriksen 0235113251 ahendriksen@haarlem.nl 5 Glasvezel Haarlem Geachte mevrouw /meneer, Bijgaand doe ik u toekomen een aanvraag van de gemeente Haarlem voor een bijdrage in ons project Glasvezel Haarlem. De gemeente Haarlem heeft de intentie om begin 2014 met de firma Reggefiber tot een samenwerkingsovereenkomst te komen en op basis daarvan tot de realisatie van glasvezel in de gemeente Haarlem over te gaan. De voorbereidende werkzaamheden hiertoe zijn inmiddels gestart. De firma Reggefiber heeft schriftelijk bevestigd om in 2014 met de zogenaamde vraagbundeling te starten. De gemeente doet een beroep op de uitvoeringsregeling subsidie hoogwaardige communicatienetwerken om dit project vanuit de gemeente maximaal te faciliteren, zowel richting Reggefiber als ook naar inwoners en organisaties in de verschillende wijken en stadsdelen. Wij hopen met een bijdrage invulling te geven aan een actieve aanjaag- en regisseur rol. Voor een onderbouwing van de aanvraag wil ik graag verwijzen naar de bij het aanvraagformulier meegezonden stukken t.w.: 1. Aanvraagformulier uitvoeringsregeling subsidie communicatienetwerken Noord Holland 2. Plan van aanpak project Glasvezel Haarlem; 3. Masterplan aanjagen en regisseren glasvezel in Haarlem incl. 6 bijlagen waaronder het communicatieplan, de planning en de begroting. www.haarlem.nl

Voor dit project is bij de gemeente Haarlem aanspreekpunt de heer Lex Hendriksen. Hij is te bereiken via mailadres: ahendriksen@haarlem.nl, of telefonisch via nummer: 06 46215266. Ik hoop u voor het moment voldoende te hebben bericht en vertrouw erop dat u deze aanvraag in behandeling kunt nemen. fdeling Stadszaken

Provincie Noord-Holland Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling subsidie hoogwaardige communicatienetwerken Noord- Toelichting Voorwaarden voor subsidieaanvraag. Onderstaand treft u een aantal vragen aan die u kunnen helpen met vast te stellen of u mogelijk in aanmerking komt voor een subsidie. 1. Bent u een publiekrechtelijke of privaatrechtelijke rechtspersoon? Ja: ga verder met vraag 2. Nee: u valt niet onder de doelgroep en komt niet in aanmerking voor deze subsidie. 2. Bent u een privaatrechtelijke rechtspersoon waarvan het organiseren van vraagbundeling of de aanleg van breedband- en NCA netwerken tot de kernactiviteiten behoort? Ja: u valt niet onder de doelgroep en komt niet in aanmerking voor deze subsidie. Nee: ga verder met vraag 3. 3. Is de uitvoering van uw project voor 24 juni 201 3 gestart en/ of vraagt u minder dan 5.000, - aan? Ja: u komt niet in aanmerking voor deze subsidie Nee: u kunt het formulier verder invullen. Lees daarvoor eerst de toelichting op de volgende pagina. Uw aanvraag wordt dan door ons beoordeeld. Op basis hiervan bepalen wij of u in aanmerking komt voor subsidie. Invullen door aanvrager: Naam project: Glasvezel Haarlem Subsidieontvanger: Gemeente Haarlem Aangevraagd bedrag: 250.000,= 1 van 8 Holland 201 3

Toelichting - zorgvuldig doornemen voordat u het formulier verder invult Lezen U wilt graag voor subsidie in aanmerking komen. Leest u daarom eerst: De Uitvoeringsregeling subsidie hoogwaardige communicatienetwerken Noord- Holland 201 3 op de website www.noord-hoiiand.nl. Hierin staat of u tot de doelgroep behoort en waar een project aan moet voldoen om voor subsidie in aanmerking te komen. Daarnaast staan er ook de verplichtingen in waaraan u moet voldoen als u subsidie ontvangt. PS-voordracht 34.201 3: de bijlage bij de Kaderbrief 2014 (vanaf pagina 1 3): http://www.noord-holland.nl/web/actueel/nieuws/artikel/provincie-stelt- Kaderbrief-2014-vast.htm. Invullen Voor het indienen van uw subsidie aanvraag kunt u alleen dit aanvraagformulier gebruiken. Let op: Om uw aanvraag te kunnen beoordelen hebben wij alle gegevens nodig die in dit formulier gevraagd worden. Als u het aanvraagformulier of onderdelen daarvan niet of onvoldoende invult, kunnen wij uw aanvraag niet goed beoordelen. U loopt het risico dat uw aanvraag niet in behandeling wordt genomen. Bijlagen Wij verzoeken u de bijlagen die u meestuurt met uw aanvraag, het nummer te geven van de vraag waarin om de betreffende stukken wordt verzocht (eventueel met onderverdeling a.b.c etc.) Opsturen Uw aanvraag stuurt u op naar: Gedeputeerde Staten van Noord-Holland Sector Subsidies Postbus 3007 2001 DA Haarlem Uiterste indiendatum Uw aanvraag dient door ons ontvangen te zijn op 31 oktober 2014. Als uw aanvraag na deze datum wordt ontvangen, wordt deze geweigerd. Dit houdt in dat uw aanvraag uiterlijk 31 oktober 2014 door de postkamer van de Provincie Noord- Holland geregistreerd dient te zijn. Indien u zeker wilt zijn dat uw aanvraag op tijd door ons ontvangen en geregistreerd wordt, is het raadzaam uw aanvraag tijdig op de post te doen. U kunt uw aanvraag ook afleveren bij de balie van de Provincie Noord-Holland (Houtplein 33 te Haarlem). U ontvangt dan een ontvangstbevestiging gedateerd op de datum van aflevering. NB Als uw aanvraag onvolledig is en u aanvullende informatie moet indienen dan geldt de ontvangstdatum van deze aanvullende informatie als ontvangstdatum van uw aanvraag. Dit is belangrijk, omdat in de tussentijd het subsidieplafond door het honoreren van andere (volledige) aanvragen bereikt kan worden. Ook duurt het langer voordat u een besluit ontvangt. 2 van 8 Holland 201 3

Behandeltermijn Als uw aanvraag in behandeling wordt genomen, ontvangt u uiterlijk binnen 1 3 weken bericht of u in aanmerking komt voor een subsidie. Meer informatie Meer informatie over de uitvoeringsregeling en over de wijze waarop het subsidieproces verloopt, treft u aan op onze website, www.noord-holland.nl. via het Digitaal Loket, onderdeel subsidies. U kunt ook contact opnemen met: Servicepunt Subsidies, Vergunningen en Toezicht Tel: 0800-998 67 34 (gratis) E-mail: servicepunt-svt@noord-holland.nl 3 van 8

Gegevens aanvrager 1) Naam organisatie: Gemeente Haarlem 2) Adres: Grote Markt 2 3) Postadres: Postbus 511 4) Postcode en plaats: 2003 PB Haarlem 5) Bank/Gironummer: 28.50.03.216 Voeg als u nog niet eerder een subsidieaanvraag heeft ingediend of als u uw rekeningnummer heeft gewijzigd een (digitaal) bankafschrift waaruit de relatie met uw organisatie en bankrekeningnummer blijkt. 6) Contactpersoon: Naam: A. Hendriksen m Titel: Afdeling: Stadszaken - Beleidspooi Functie: Programmamanager E-mail: ahendriksen@haarlem.nl Rechtreeks telefoonnummer: 023 51 1 3251 7) Kamer van Koophandelnummer: nvt 8) Kunt u BTW verrekenen of compenseren? f Ja. In uw aanvraag hoeft u geen rekening met BTW te houden. U kunt alle bedragen exclusief BTW invullen. Zo ja; wat is uw BTW-nummer? 0010.05.650.B.01 Nee. In uw aanvraag moet u rekening met BTW houden. U kunt alle bedragen inclusief BTW invullen 9) Rechtsvorm: f P f Stichting Vereniging Overheid Commerciële instelling I - Particulier \~ Anders, namelijk: Inhoud 10) Wat is de naam van het project? Glasvezel Haarlem 4 van 8

11) Voor welke activiteit/onderdeel vraagt u subsidie aan? r Voorbereidingsactiviteiten gericht op de aanleg van een NGA-netwerk De aanschaf en installatie van wifi apparatuur tbv openbare wifi punten (let op; u kunt alleen als publiekrechtelijke rechtpersoon subsidie aanvragen) (Indien u subsidie wilt aanvragen voor beide onderdelen, gebruikt u dan per onderdeel een apart aanvraagformulier) 12) A) Indien uw project de aanleg van een NGA-netwerk in de provincie Noord-Holland betreft: geef in een projectplan aan wanneer welke activiteiten worden uitgevoerd. Hierin dienen ten minste de volgende zaken aan de orde te komen: De onderdelen/activiteiten waaruit het project bestaat; Een gebiedsanalyse (stand van zaken in een gebied met betrekking tot de reeds aanwezige communicatienetwerken); De hoeveelheid te realiseren aansluitpunten; Een globale kosteninschatting; Een planning. Voeg het projectplan als bijlage bij uw aanvraag. B) Indien uw project de aanschaf en installatie van wifi-apparatuur ten behoeve van wifipunten in de provincie Noord-Holland betreft: geef in een planning aan wanneer welke activiteiten worden uitgevoerd. Voeg daarnaast een offerte van de aanleg, de installatie en het beheer van de openbare wifi-punten bij uw aanvraag. Beantwoord daarnaast onderstaande vragen. Dit geldt voor beide soorten activiteiten. U kunt daarvoor gebruik maken van de ruimte bij de vraag of een aparte bijlage toevoegen. Verwijst u in een eventuele bijlage zorgvuldig naar de nummers van onderstaande vragen: 1 3) Wat is de begindatum van het project? Juli 2013 Let op: u mag niet gestart zijn met de uitvoering van het project waarvoor u subsidie aanvraagt, vóór 24 juni 2013. 14) Wat is de (geschatte) einddatum van het project? December 201 5 1 5) Waar wordt het project uitgevoerd? In de gemeente Haarlem 16) Welke partijen werken mee aan het project, al dan niet door een financiële bijdrage? Gemeente Haarlem, Stichting Breedband in Bedrijf, Burger Initiatief Haarlem en Reggefiber 1 7) Geef aan welke vergunningen u voor de uitvoering van de werkzaamheden heeft aangevraagd of nog moet aanvragen en of deze al zijn verleend: Let op: u bent zelf verantwoordelijk voor het tijdig aanvragen en in bezit hebben van eventueel benodigde vergunningen voor de uitvoering van uw project. Subsidieverlening betekent niet dat u geen vergunning(en) meer hoeft aan te vragen of dat een vergunningaanvraag automatisch is goedgekeurd! Informatie over provinciale vergunningen vindt u in het Digitaal Loket op onze internetpagina www.noord-holland.nl 5 van 8

18) onder 'Vergunningen en ontheffingen'. Denkt u bijvoorbeeld ook om eventuele gemeentelijke vergunningen. Gem. Haarlem (CH) : eigendom van ondergronden van POP gebouwen GH: bouwvergunningen POP gebouwen GH: vergunningen voor het leggen, hebben en houden van kabels GH: vergunningen om te publiceren op de openbare weg 1 9) Als subsidie wordt verleend, hoe gaat u communiceren dat uw project (mede) mogelijk wordt gemaakt met financiële steun van de provincie Noord-Holland? Bij/op alle openbaarmakingen zal worden aangegeven dat het project met steun van de provincie Noord-Holland tot stand is gekomen. Bij het voorbereiden van belangrijke bestuurlijke communicatiemomenten/hoogtepunten als start, eerste aanleg, afsluiting, etc, zal in overleg worden getreden met de afdeling communicatie van de Provincie. Financiële gegevens Let op: het is belangrijk dat u een sluitende begroting aanlevert. Eventuele cofinanciers dienen duidelijk vermeld te worden (in het schema onder 'inkomsten'). Daar waar nodig kunt u meerdere regels toevoegen. Let op; niet alle kosten zijn subsidiabel, in artikel 1 0 van de uitvoeringsregeling en de toelichting hierop wordt uiteengezet welke kosten voor subsidie in aanmerking komen. Totaaloverzicht Totale kosten Totale inkomsten Gevraagde subsidie Bedrag 250.000 euro Kosten Reggefiber, Gemeente en Burger initiatief Haarlem zijn voor eigen rekening en niet begroot 250.000 euro Totale kosten van het project uitgesplitst op onderdelen. Als u bij 8) Ja heeft ingevuld moet u hier alle kosten exclusief BTW opgeven. Als u bij 8) Nee heeft ingevuld, moet u hier alle kosten inclusief BTW opgeven. Zie bijlage 5 van het Masterplan. 20) Heeft u in de afgelopen drie belastingjaren subsidie of een andere vorm van overheidsbijdrage ontvangen? Zo ja, vult u dan de de-minimus verklaring in en stuur deze mee met uw aanvraag (alleen van toepassing op privaatrechtelijke rechtspersonen) F ja nee 6 van 8

21) Wilt u in aanmerking komen voor een voorschot? Een voorschot kan doorgaans maximaal 80% van het verleende bedrag bedragen. ja I nee Uitbetaling van voorschotten vindt eenmaal per drie maanden plaats. Welke bedragen u op welk moment wenst te ontvangen (het zogenaamde kasritme) kunt u hieronder aangeven. Geef in onderstaand schema, vanaf de datum dat uw project start, in periodes van drie maanden aan welke activiteiten en bijbehorende uitgaven plaats zullen vinden. Hierop bepalen wij het kasritme van de voorschotten. Wij streven er naar om de voorschotten in de eerste twee weken van iedere periode uit te betalen. Opmerking: veranderingen in de uitvoering van de activiteiten moeten worden gemeld. Aan de hand daarvan kan het kasritme van de voorschotten worden bijgesteld. Planning (deel-)activiteit Voorschot behoefte Startdatum van 1 e Januari 201 4 Voorbereidingskosten 1 & 2 50.000 Maart 2014 Aanjaag fase 50.000 Juni 2014 Aanjaag fase 40.000 Sept. 2014 Aanjaaqfase Startdatum van 2' Jan 201 5 Maart 2015 Juni 2015 Sept. 2015 Aanjaag/voorbereidingsfase Idem Idem Idem 10.000 Toelichting Totaal 250.000 Ondertekening Belangrijk: In te vullen door de aanvrager. Naar waarheid ingevuld door: *Naam *Functie...: Nanda Hagedoorn Manager hoofdafdeling Stadszaken *Datum: Haarlem *Plaats: 2 december ''Handtekening: Meegezonden bijlagen: j - Projectplan (bij project dat de aanleg van een NGA-netwerk betreft) verplicht Offerte (bij project dat openbare wifi punten betreft) verplicht 7 van 8

r De-minimis verklaring (optioneel voor privaatrechtelijke rechtspersonen) Begroting (optioneel), Bijlage 5 van Masterplan Planning (optioneel), Bijlage 6 van masterplan Bij onvolledig ingevulde aanvraagformulieren kunnen wij besluiten deze niet in behandeling te nemen 8 van 8

Gemeente Haarlem, Stadszaken Beleidspooi Retouradres Gedeputeerde Staten van Noord-Holland Sector Subsidies Postbus 3007 2001 DA Haarlem f Datum Ons kenmerk Contactpersoon Doorkiesnummer E-mail Bijlage(n) Onderwerp 5 december 2013 STZ//2013/510419 A Hendriksen 0235113251 ahendriksen@haarlem.nl 5 Glasvezel Haarlem Geachte mevrouw /meneer, Bijgaand doe ik u toekomen een aanvraag van de gemeente Haarlem voor een bijdrage in ons project Glasvezel Haarlem. De gemeente Haarlem heeft de intentie om begin 2014 met de firma Reggefiber tot een samenwerkingsovereenkomst te komen en op basis daarvan tot de realisatie van glasvezel in de gemeente Haarlem over te gaan. De voorbereidende werkzaamheden hiertoe zijn inmiddels gestart. De firma Reggefiber heeft schriftelijk bevestigd om in 2014 met de zogenaamde vraagbundeling te starten. De gemeente doet een beroep op de uitvoeringsregeling subsidie hoogwaardige communicatienetwerken om dit project vanuit de gemeente maximaal te faciliteren, zowel richting Reggefiber als ook naar inwoners en organisaties in de verschillende wijken en stadsdelen. Wij hopen met een bijdrage invulling te geven aan een actieve aanjaag- en regisseur rol. Voor een onderbouwing van de aanvraag wil ik graag verwijzen naar de bij het aanvraagformulier meegezonden stukken t.w.: 1. Aanvraagformulier uitvoeringsregeling subsidie communicatienetwerken Noord Holland 2. Plan van aanpak project Glasvezel Haarlem; 3. Masterplan aanjagen en regisseren glasvezel in Haarlem incl. 6 bijlagen waaronder het communicatieplan, de planning en de begroting. www.haarlem.nl

\*ééf Provincie Noord-Holland Aanvraagformulier Uitvoeringsregeling subsidie hoogwaardige communicatienetwerken Noord- Toelichting Voorwaarden voor subsidieaanvraag. Onderstaand treft u een aantal vragen aan die u kunnen helpen met vast te stellen of u mogelijk in aanmerking komt voor een subsidie. 1. Bent u een publiekrechtelijke of privaatrechtelijke rechtspersoon? Ja: ga verder met vraag 2. Nee: u valt niet onder de doelgroep en komt niet in aanmerking voor deze subsidie. 2. Bent u een privaatrechtelijke rechtspersoon waarvan het organiseren van vraagbundeling of de aanleg van breedband- en NCA netwerken tot de kernactiviteiten behoort? Ja: u valt niet onder de doelgroep en komt niet in aanmerking voor deze subsidie. Nee: ga verder met vraag 3. 3. Is de uitvoering van uw project voor 24 juni 201 3 gestart en/ of vraagt u minder dan 5.000, - aan? Ja: u komt niet in aanmerking voor deze subsidie Nee: u kunt het formulier verder invullen. Lees daarvoor eerst de toelichting op de volgende pagina. Uw aanvraag wordt dan door ons beoordeeld. Op basis hiervan bepalen wij of u in aanmerking komt voor subsidie. Invullen door aanvrager: Naam project: Glasvezel Haarlem Subsidieontvanger: Gemeente Haarlem Aangevraagd bedrag: 250.000,= 1 van 8

Behandeltermijn Als uw aanvraag in behandeling wordt genomen, ontvangt u uiterlijk binnen 1 3 weken bericht of u in aanmerking komt voor een subsidie. Meer informatie Meer informatie over de uitvoeringsregeling en over de wijze waarop het subsidieproces verloopt, treft u aan op onze website, www.noord-holland.nl. via het Digitaal Loket, onderdeel subsidies. U kunt ook contact opnemen met: Servicepunt Subsidies, Vergunningen en Toezicht Tel: 0800-998 67 34 (gratis) E-mail: servicepunt-svt@noord-holland.nl 3 van 8

11) Voor welke activiteit/onderdeel vraagt u subsidie aan? T Voorbereidingsactiviteiten gericht op de aanleg van een NGA-netwerk De aanschaf en installatie van wifi apparatuur tbv openbare wifi punten (let op; u kunt alleen als publiekrechtelijke rechtpersoon subsidie aanvragen) (Indien u subsidie wilt aanvragen voor beide onderdelen, gebruikt u dan per onderdeel een apart aanvraagformulier) 12) A) Indien uw project de aanleg van een NGA-netwerk in de provincie Noord-Holland betreft: geef in een projectplan aan wanneer welke activiteiten worden uitgevoerd. Hierin dienen ten minste de volgende zaken aan de orde te komen: De onderdelen/activiteiten waaruit het project bestaat; Een gebiedsanalyse (stand van zaken in een gebied met betrekking tot de reeds aanwezige communicatienetwerken); De hoeveelheid te realiseren aansluitpunten; Een globale kosteninschatting; Een planning. Voeg het projectplan als bijlage bij uw aanvraag. B) Indien uw project de aanschaf en installatie van wifi-apparatuur ten behoeve van wifipunten in de provincie Noord-Holland betreft: geef in een planning aan wanneer welke activiteiten worden uitgevoerd. Voeg daarnaast een offerte van de aanleg, de installatie en het beheer van de openbare wifi-punten bij uw aanvraag. Beantwoord daarnaast onderstaande vragen. Dit geldt voor beide soorten activiteiten. U kunt daarvoor gebruik maken van de ruimte bij de vraag of een aparte bijlage toevoegen. Verwijst u in een eventuele bijlage zorgvuldig naar de nummers van onderstaande vragen: 1 3) Wat is de begindatum van het project? Juli 2013 Let op: u mag niet gestart zijn met de uitvoering van het project waarvoor u subsidie aanvraagt, vóór 24 juni 201 3. 14) Wat is de (geschatte) einddatum van het project? December 201 5 1 5) Waar wordt het project uitgevoerd? In de gemeente Haarlem 16) Welke partijen werken mee aan het project, al dan niet door een financiële bijdrage? Gemeente Haarlem, Stichting Breedband in Bedrijf, Burger Initiatief Haarlem en Reggefiber 1 7) Geef aan welke vergunningen u voor de uitvoering van de werkzaamheden heeft aangevraagd of nog moet aanvragen en of deze al zijn verleend: Let op: u bent zelf verantwoordelijk voor het tijdig aanvragen en in bezit hebben van eventueel benodigde vergunningen voor de uitvoering van uw project. Subsidieverlening betekent niet dat u geen vergunning(en) meer hoeft aan te vragen of dat een vergunningaanvraag automatisch is goedgekeurd! Informatie over provinciale vergunningen vindt u in het Digitaal Loket op onze internetpagina www.noord-holland.nl 5 van 8

21) Wilt u in aanmerking komen voor een voorschot? Een voorschot kan doorgaans maximaal 80% van het verleende bedrag bedragen. ja l nee Uitbetaling van voorschotten vindt eenmaal per drie maanden plaats. Welke bedragen u op welk moment wenst te ontvangen (het zogenaamde kasritme) kunt u hieronder aangeven. Geef in onderstaand schema, vanaf de datum dat uw project start, in periodes van drie maanden aan welke activiteiten en bijbehorende uitgaven plaats zullen vinden. Hierop bepalen wij het kasritme van de voorschotten. Wij streven er naar om de voorschotten in de eerste twee weken van iedere periode uit te betalen. Opmerking: veranderingen in de uitvoering van de activiteiten moeten worden gemeld. Aan de hand daarvan kan het kasritme van de voorschotten worden bijgesteld. Planning (deel-)activiteit Voorschot behoefte Startdatum van l e Januari 2014 Voorbereidingskosten 1 & 2 50.000 Maart 2014 Aanjaagfase 50.000 Juni 2014 Aanjaagfase 40.000 Sept. 2014 Aanjaagfase Startdatum van 2 e Jan 2015 Maart 2015 Juni 2015 Sept. 2015 Aanjaag/voorbereidingsfase Idem Idem Idem 10.000 Toelichting Totaal 250.000 Ondertekening Belangrijk: In te vullen door de aanvrager. Naar waarheid ingevuld door: /VN *Naam *Functie...: Nanda Hagedoorn Manager hoofdafdeling Stadszaken *Datum: Haarlem *Plaats: 2 december *Handtekening: Meegezonden bijlagen: V Projectplan (bij project dat de aanleg van een NGA-netwerk betreft) verplicht Offerte (bij project dat openbare wifi punten betreft) verplicht 7 van 8