Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Obstetrie & Gynaecologie
Documentbeheer Voor de samenstelling van dit lokale opleidingsplan is gebruik gemaakt van: Het nationale opleidingsplan HOOG, september 2005. Herziening opleiding Obstetrie & Gynaecologie, april 2011, Projectgroep BOEG. Opleidingsdocumenten van de Opleiding. Auteurs Auteur 1 Auteur 2 Auteur 3 In samenspraak met dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog en plaatsvervangend opleider drs. F.J. Klomp, sr. opleider/adviseur, St. Antonius Academie Opleidingsgroep Obstetrie & Gynaecologie M. Rijken, S. Kuc en J. Disseldorp: AIOS Versie Datum Grote wijzigingen 1.0 Februari 2011 2.0 April 2013 Wijzigingen nav BOEG, met nieuwe opleidingsstructuur: 2-2-2 Verandering opleidingslocatie Utrecht Toevoeging Hoofdstuk Kwaliteitszorg 2.1 Juni 2014 Toevoeging Beschrijving Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve Chirurgie (MIC), Bijlage 6 Beheer Inhoudelijk beheer Digitaal beheer dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider I.F. Verbaan, management assistent Medische Opleidingen St. Antonius Academie St. Antonius Academie, Nieuwegein Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze (hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enig andere manier) zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de St. Antonius Academie te Nieuwegein.
Inhoudsopgave 1. Inleiding 4 2. Inhoud en structuur van de opleiding 6 2.1 Opleidingsschema Opleiding Obstetrie & Gynaecologie 9 2.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opleidingsschema 10 2.3 Beschrijving Klinische settings en opleidingsinhoud 14 2.3.1 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en ijkpunt 15 2.3.2 Overzicht Klinische settings en Thema s 16 2.3.3 Opleidingsinhoud per setting en BN einde opleiding 17 2.3.4 Opleidingsactiviteiten per setting 19 2.3.5 Toetsing per opleidingsjaar 23 2.4 Beschrijving Differentiaties 32 3. Kwaliteitszorg 35 4. Ten slotte 37 Bijlagen 1. Begrippenlijst 38 2. Planning Introductie-Onderwijsprogramma 40 3. Dienstrooster Afdeling Obstetrie & Gynaecologie 42 4. Introductiedocument Arts-assistenten Gynaecologie 43 5. Beschrijving Differentiatie Perinatologie 70 6. Scholing en Toetsing Minimaal Invasieve Chirurgie (MIC) 73 7. Beschrijving Differentiatie Algemene gynaecologie inclusief minimaal 76 invasieve chirurgie (MIC) 8. Beschrijving Differentiatie Urogynaecologie 80 9. Beschrijving Differentiatie Gynaecologische oncologie 83 10. Beschrijving Differentiatie Voortplantingsgeneeskunde 86 11. Overzicht Cursorisch Onderwijs 89 12. Formulier Overdrachtsgesprek 92
1. Inleiding Dit document beschrijft het lokale opleidingsplan van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het. Het lokale opleidingsplan is een operationele uitwerking van het landelijke opleidingsplan BOEG 1 1-12 van de NVOG, naar de lokale opleidingssituatie in het. Het lokale opleidingsplan is ook op het regionale plan van het opleidingscluster afgestemd. Met behulp van de opleidingsplannen kan de individuele AIOS zijn of haar individuele opleidingsplan (IOP) samenstellen. Nationaal Opleidingsplan BOEG Regionaal Opleidingsplan Opleidingscluster UMCU Lokaal Opleidingsplan St. Antonius Ziekenhuis Individueel Opleidingsplan AIOS De Opleiding Obstetrie en Gynaecologie wordt in het sinds april 1994 uitgevoerd en heeft op dit moment een zelfstandige MSRC 2 -erkenning voor de duur van drie jaar conform het Kaderbesluit CCMS en het Besluit Obstetrie en Gynaecologie. In het najaar van 2012 is in het opleidingscluster Utrecht het besluit genomen de opleiding volgens BOEG te structureren. Feitelijk was hier al sprake van in het sinds het voorjaar van 2012 met het instromen van de beginnende AIOS. Voor de volgende visitatieronde (2013) wordt de opleiding met een tweede opleidingsjaar uitgebreid. Na een positieve visitatie en erkenning zal er voor de jaren 1 en 2 (basis met hoog volume) en 5 en 6 (consolidatie en differentiatie) een opleidingsbevoegdheid bestaan. Dit opleidingsplan is gebaseerd op een (toekomstige) erkenning door het RGS van deze vier opleidingsjaren. De opleiding wordt uitgevoerd op beide ziekenhuislocaties van het : Nieuwegein en Utrecht. 3 De inhoud en structuur van de opleiding in het worden bepaald door de landelijke kaders, zoals beschreven in BOEG en is gebaseerd op lineaire planning voor de klinische settings waarbinnen gewerkt en geleerd wordt. 1 BOEG: Bezinning Op Eindtermen Gynaecologen. 2 Vanaf 1 januari 2013 RGS: Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten. 3 Vanaf 16 september 2013 in de nieuwbouw op locatie Leidsche Rijn (voorheen Oudenrijn). Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 4
Het lokale opleidingsplan van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie heeft een drieledige functie: 1. Vastleggen van de inhoud en structuur In het plan worden de verschillende opleidingsonderdelen, zoals de te verwerven competenties, klinische settings en stages, thema s en toetsen, in hun onderlinge samenhang beschreven. 2. Communicatie Het opleidingsplan is een hulpmiddel bij de communicatie tussen de opleiders, de AIOS en het beroepenveld over wat er, hoe en wanneer wordt geleerd. 3. Legitimatie Het lokale opleidingsplan wordt bij interne- en externe visitaties ingezet, om inzicht te geven in de inhoud en structuur van de opleiding. dr. J.H. Schagen van Leeuwen, gynaecoloog en opleider. dr. G.C.M. Graziosi, gynaecoloog en plaatsvervangend opleider. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 5
2. Inhoud en structuur van de opleiding De opleiding van het kan uit vier van de zes jaar durende opleiding Obstetrie en Gynaecologie bestaan. De Opleiding Obstetrie en Gynaecologie geschiedt in samenwerking met de clusterziekenhuizen in het OOR-Utrecht. De volledige opleiding bestaat standaard uit eerst twee jaar in een perifeer ziekenhuis, gevolgd door twee jaar in het academisch ziekenhuis UMCU te Utrecht. In opleidingsjaar 5 en 6 vindt de consolidatie en differentiatie van de opleiding plaats. In het kunnen vijf differentiaties gevolgd worden: Perinatologie en Verloskundige regie, Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie, Urogynaecologie, Gynaecologische oncologie en Voortplantingsgeneeskunde Differentiaties kunnen samen met andere partners in de OOR-Utrecht ingevuld worden, waarbij er in principe uit gegaan wordt van een fifty-fifty verdeling (5 e -6 e opleidingsjaar) tussen de verschillende klinieken. Een combinatie van differentiaties behoort tot de mogelijkheden. Ook kan een differentiatie worden gevolgd door AIOS uit een ander OOR. Een AIOS kan ook kiezen voor een algemene opleiding, dus zonder een differentiatie te volgen. De plenaire OOR (cluster) vergadering dient na voordracht van de betrokken opleider(s) goedkeuring te geven voor het volgen van een differentiatie. Voor het kan het opleidingsschema als volgt er uit zien, waarbij de opleidingslocatie van opleidingsjaar 5 en 6 in overleg met de AIOS en de opleiders bepaald wordt: Opleidingsjaren 1 2 3 4 5 6 UMC Utrecht Er kunnen om verschillende redenen (opleidingskundig, organisatorisch en persoonlijk) voor de individuele AIOS afwijkingen in het regionale opleidingsschema bestaan. De afstemming van de ene naar de andere opleidingskliniek over de vorderingen van de AIOS vindt tijdens een overdrachtsgesprek plaats. Hierbij wordt een formulier gebruikt (Bijlage 12). De leerinhoud van de opleiding bestaat uit zeven geoperationaliseerde competenties, 15 BOEG-thema s met bijbehorende Nested EPA s 4 en uit de 5 differentiaties. Het leren zelf vindt plaats binnen de klinische setting waarin de gynaecoloog en de AIOS werken. De AIOS leert en werkt vanuit een lineair model. Ook wordt deelgenomen aan gestructureerd (cursorisch) onderwijs, dat zowel on the job als off the job plaatsvindt. De toetsing van de te verwerven competenties vindt plaats met formatieve (ontwikkelingsgerichte) en summatieve (selectiegerichte) toetsen. 4 Entrustable professional activities (kenmerkende professionele activiteiten). Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 6
Alle onderdelen van de opleiding hebben een sterke onderlinge samenhang en dragen ieder op hun eigen wijze bij aan leren, toetsen en het uiteindelijke resultaat: een competente professionele gynaecoloog. De inhoud en structuur van de Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het St. Antonius Ziekenhuis, zijn weergegeven in een opleidingsschema dat afgeleid is van de 2 e en 3 e etage van het huisje van de BBOV (zie schema volgende pagina). Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 7
Klinische settings Leren Verloskundig Praktijkdomein Antonius Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius Verloskamer Verpleegafdeling Gynaecologie F2 Poli Verloskunde OK Verpleegafdeling E2 Verloskunde/AlNatal Poli Gynaecologie Echoscopie Colposcopie 333 Verloskamer en Verloskundige OK Bekkenbodem MD poli Diensten Poli Seksuologie Poli Fertiliteit en Endocrinologie Diensten Cursorisch onderwijs Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie Bijlage 11) Leerinhoud 7 Competenties: Medisch handelen Communicatie Kennis en Wetenschap Samenwerking Maatschappelijk Handelen Professionaliteit Organisatie 7 Thema s Verloskunde 1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 1.3 Gewone bevalling 1.4 Gecompliceerde bevalling 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd 8 Thema s Gynaecologie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 3.1 Poli Benigne gynaecologie 3.2 Basis OK 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 4.2 Seksuologie 5.1 Basis Oncologie 5.2 Peri-operatief 6.1 Kwetsbare oudere 5 Differentiaties Toetsen 8 Vormen van formatieve toetsen Voortgangsgesprekken 360 beoordeling Zelfreflectie Critical Appraised Topic (CAT) Referaten Korte Klinische Beoordelingen (KPB s) Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) Voordracht wetenschappelijke vereniging NVOG (of vergelijkbaar podium) 1 e Auteur peer-reviewed artikel Competente Professionele Gynaecoloog 3 Vormen van summatieve toetsen Geschiktheidsbeoordelingen Jaarlijkse voortgangstoets Bekwaamheidsverklaringen Toetsen Resultaat Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 8
2.1 Opleidingsschema Opleiding Obstetrie en Gynaecologie In dit schema wordt op hoofdlijnen en per jaar de inhoud en structuur van de volledige Opleiding Obstetrie en Gynaecologie van het weergegeven. Opleidingsjaar 1 Opleidingsjaar 2 Klinische settings Klinische settings Verloskundig Gynaecologisch Verloskundig Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius Praktijkdomein Antonius Praktijkdomein Antonius Praktijkdomein Antonius Cursorisch onderwijs Cursorisch onderwijs Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 11) Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 11) Leerinhoud Leerinhoud 7 Competenties, 15 BOEG-thema s met EPA s 7 Competenties en 15 BOEG-thema s met EPA s Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen 4 x voortgangsgesprek 1 x 360º beoordeling 1 x geschiktheidsbeoordeling 1 x kennistoets 4 x voortgangsgesprek continue zelfreflectie 1 x geschiktheidsbeoordeling 1 x kennistoets continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 2 x bekwaamheidsverklaring Minimaal één voordracht of posterpresentatie of minimaal één publicatie artikel in wetenschappelijk tijdschrift of medisch vakblad Opleidingsjaar 5 Differentiatie Klinische settings Verloskundig Gynaecologisch Praktijkdomein Praktijkdomein Antonius Antonius Cursorisch onderwijs Landelijk, Regionaal en Lokaal (zie bijlage 11) Opleidingsjaar 6 Differentiatie Klinische settings Verloskundig Gynaecologisch Praktijkdomein Antonius Praktijkdomein Antonius Cursorisch onderwijs Landelijk. Regionaal en Lokaal (zie bijlage 11) Leerinhoud Leerinhoud 7 Competenties, 15 BOEG-thema s met EPA s Differentiaties (keuze): Perinatologie en Verloskundige regie Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie Urogynaecologie Gynaecologische oncologie Voortplantingsgeneeskunde Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen 2 x voortgangsgesprek continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 1 x geschiktheidsbeoordeling 1 x kennistoets 2 x voortgangsgesprek continue zelfreflectie 2 x CAT 1x referaat 10 x KPB/KPB* min. 20 x OSATS 1 x geschiktheidsbeoordeling 1 x kennistoets 2 x bekwaamheidsverklaring 2 x bekwaamheidsverklaring Minimaal één voordracht of posterpresentatie of minimaal één publicatie artikel in wetenschappelijk tijdschrift of medisch vakblad Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 9
2.2 Toelichting op en nadere uitwerking van het opleidingsschema Introductieprogramma De AIOS neemt bij indiensttreding in het deel aan een Introductie- Onderwijsprogramma voor arts-assistenten (zie bijlage 2). Het programma duurt een week en bestaat uit twee delen: Deel 1: Een algemeen programma waarbij de AIOS voorbereid wordt op het werken en leren in het Antonius, met onder andere onderwijs in: Werken met het EPD, Registreren van DBC s en Patiëntveilig handelen. Deel 2: Acute Geneeskunde waarbij de AIOS de vitaal bedreigde patiënt leert herkennen en behandelen. Aan dit programma gaat een algemene ziekenhuisintroductie van één dag vooraf. Toelichting op BOEG-structuur Het vakgebied en de vakuitoefening van de gynaecoloog is de laatste jaren zodanig veranderd dat de HOOG-structuur hier niet meer voldoende op aansluit. De NOVG heeft daarom besloten om de opleidingsstructuur (en daarmee de ordening van de leerinhoud) te herzien. De mantra voor de herziening van de opleiding is: Diagnostisch breed, therapeutisch smaller. Samenvattend levert BOEG een gynaecoloog met de volgende eigenschappen: Diagnostisch breed. Kan diensten doen. Therapeutische breedte op basis van portfolio. CanMEDS basis. Facultatieve CanMEDS rolspecialisatie in de opleiding. Portfolio ontwikkeling ook na de opleiding. Voor een volledige beschrijving van de BOEG-structuur wordt verwezen naar: Herziening Obstetrie en Gynaecologie 1-12. Het HOOG-curriculum, blijft voor alle niet genoemde aspecten in BOEG gehandhaafd. Er bestaat nog geen leergang binnen het die rolspecialisatie binnen het vakgebied Obstetrie en Gynaecologie faciliteert. Hierover wordt momenteel gesproken. Klinische setting De klinische settings voor een individuele AIOS worden vastgesteld aan de hand van een IOP en een digitaal rooster (zie https://gynantonius.dienstrooster.nu/ inloggen: gyn wachtwoord: gyn. In bijlage 3 is af te lezen hoe de supervisie van de AIOS is geregeld en bijvoorbeeld voor het doen van een KPB. Tevens kan zo kwantitatief worden vastgelegd hoeveel diensten de AIOS doet op poli, verloskamer, OK, etc. In het Introductiedocument Arts-assistenten Gynaecologie (bijlage 4) worden verschillende aspecten met betrekking tot de klinische settings beschreven, zoals de taken en verantwoordelijkheden voor de AIOS op de afdelingen waar gewerkt en geleerd wordt en de wijze waarop de supervisie is geregeld. Ook het weekprogramma en een overzicht met alle besprekingen staan in dit document. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 10
Competenties en Thema s De inhoud van de opleiding wordt bepaald door de zeven (CanMEDS-) competenties, de 15 BOEG-thema s met hun Nested EPA s en de vijf differentiaties met hun eigen thema s. Minimaal Invasieve Chirurgie De scholing en toetsing van bekwaamheid m.b.t. minimaal invasieve chirurgie (MIC) vindt conform het lokale opleidingsplan competentie- en themagericht plaats. De AIOS leert onder supervisie zich bekwamen in het uitvoeren van verschillende laparoscopische ingrepen, met een oplopende complexiteit en bekwaamheidsniveau. Voorafgaand aan het leren in praktijk neemt de AIOS aan meerdere externe, gecertificeerde cursussen plaats. Daarnaast traint de AIOS vaardigheden met betrekking tot oog-handcoördinatie, tweedimensionaal zicht en eenvoudige verrichtingen. Hiervoor beschikt de AIOS over een mobiele oefenbox. In het Skillslab van de Antonius Academie zijn twee Simendo-trainers beschikbaar waarmee niet alleen geoefend wordt, maar waarmee ook een toets afgenomen en gerapporteerd wordt. Na de uitvoering van de operatieve ingrepen met MIC vindt beoordeling van de getoonde bekwaamheid plaats aan de hand van OSATS. Verslaglegging van de verrichting en de OSATS-beoordeling vindt plaats in het e-portfolio van de AIOS. In Bijlage 6 is beschreven hoe de scholing en toetsing rondom minimaal invasieve chirurgie plaatsvindt. In bijlage 7 is dit beschreven voor de differentiatie Algemene (benigne) gynaecologie. Cursorisch onderwijs (zie voor een volledig overzicht Bijlage 11) Eenmaal per jaar vindt er landelijk plenair cursorisch onderwijs plaats. Daarnaast vindt cursorisch onderwijs voor alle thema s plaats. Dit wordt verdeeld over de opleidingsjaren en is verplicht: SAFER (of variant), foetale bewaking, echoscopie, cobra basischirurgie en gynaecologische anatomie. Regionaal wordt een verplichte laparoscopiecursus verzorgd. Regionaal onderwijs wordt in de opleidingsregio OOR-Utrecht drie keer per jaar aangeboden middels refereeravonden. In het UMCU is er tweemaandelijks gestructureerd thematisch onderwijs dat gesplitst is voor de jongere AIOS en de oudere AIOS. In het is er wekelijks cursorisch onderwijs op het gebied van (spoedeisende) medische zorg, maandelijks is er vakoverstijgend cursorisch onderwijs en de afdeling gynaecologie verzorgt vier keer per week gestructureerd onderwijs in de vorm van een referaat. Maandelijks zijn er calamiteitstrainingen met het personeel van de verloskamer waar de AIOS verplicht aan deelnemen. Evenals de reanimatiecursus neonatologie die met de kinderartsen en verpleegkundigen tweemaal per maand gegeven en geoefend wordt. Tijdens ochtend - en avondoverdracht wordt altijd ingegaan op vragen en de praktische- en theoretische achtergrond van de ziektebeelden waar patiënten zich mee presenteren. Ad hoc wordt tijdens de begeleiding van de AIOS op de VK aandacht besteed aan fantoomonderwijs, dit laatste wordt echter ook structureel onderwezen. Alle arts-assistenten van het hebben via het digitale leerportaal van de St. Antonius Academie toegang tot het E-ducatieprogramma Medisch. Het programma omvat op dit moment de volgende e-modulen en presentaties: ALS. BLS. Fysieke Belasting. Omgaan met Agressie. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 11
Presentaties Introductie-Onderwijs Acute Geneeskunde. Het E-ducatieprogramma wordt in de komende periode uitgebreid. Toetsen Toetsing vindt plaats conform de Toetsmatrix in BOEG, pag. 22. Er is jaarlijks een verplichte kennistoets. In de kliniek wordt daarnaast met bekwaamheidsverklaringen gewerkt. Bekwaamheidsverklaringen Op basis van bekwaamverklaringen vindt een stapsgewijze toekenning plaats van meer verantwoordelijkheid in de zorg voor patiënten. Bekwaamheid in thema s wordt verkregen via 1. Bekwaamheid in taken en verrichtingen die als belangrijk aangewezen zijn en in het portfolio op een bepaald niveau van zelfstandigheid afgetekend. 2. Voldoende ervaring binnen het thema. 3. Diverse toetsmomenten. 4. Globale beoordeling van algemene competenties (CanMEDS rollen; communicatie, samenwerking, organisatie, wetenschap, maatschappelijk handelen en professionaliteit). 5. Onderwijsactiviteiten en wetenschappelijke activiteiten. 6. De mening van het opleidersteam. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 12
In de praktijk doet de AIOS een aanvraag voor een hoger bekwaamheidsniveau van een taak, verrichting of thema. Die aanvraag wordt voorzien van een motivatie die leunt op factoren 1, 2, 3, 4 en 5 voor bekwaamverklaring. De opleider bekijkt die en sluit belangrijke besluiten kort met de opleidersgroep (factor 6). Bij het vaststellen van het bekwaamheidsniveau worden de volgende vijf bekwaamheidsniveaus onderscheiden: 1 Heeft kennis van 2 Handelt onder strenge supervisie 3 Handelt met beperkte supervisie 4 Handelt zonder supervisie 5 Superviseert en onderwijst bij de handeling Opleidingsgesprekken Tijdens de opleiding vinden de volgende formele gesprekken plaats: Kennismaking- en introductiegesprek. Tijdens het introductiegesprek bespreekt de (plaatsvervangend) opleider met de AIOS verschillende onderwerpen, zoals: dit lokale opleidingsplan, het individuele opleidingsplan en het portfolio van de AIOS, de organisatie van de vakgroep, de administratie en het introductiedocument (zie bijlage 4). Voortgangsgesprekken, waarbij de voortgang van de opleiding wordt besproken, de verzamelde portfoliogegevens en nieuwe afspraken voor de volgende opleidingsperiode worden gemaakt. Beoordelingsgesprekken, waarbij een geschiktheidsbeoordeling plaatsvindt. Individueeel opleidingsplan (IOP) en Portfolio Het IOP is een groeidocument. Bij het eerste gesprek bij aanvang van de opleiding bestaat het IOP uit het opleidingsschema, de relevante ervaring van de AIOS en een overzicht van eventuele vrijstellingen. Na ieder gesprek (aanvangs-, voortgangs- of eindgesprek van opleidingsonderdelen, voortgangsgesprek of op indicatie) kan het IOP zo nodig worden ingevuld/aangevuld met specifieke leerdoelen van de AIOS, inclusief afspraken hoe die leerdoelen bereikt moeten worden en wanneer zij geëvalueerd worden. De AIOS moet kunnen aangeven hoe zijn/haar IOP tot stand gekomen is en welke rol het speelt in zijn/haar opleiding. Actuele informatie over het IOP en over andere opleidingszaken zijn te vinden op: http://knmg.artsennet.nl/opleiding-en-registratie/rgs-1/opleiding.htm. De verslaglegging van de opleidingsgesprekken vindt plaats in het epass-portfolio van de AIOS (https://portfolio.epass-maastricht.nl/) en in het opleidingsdossier van de medisch opleider. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 13
2.3 Beschrijving Klinische settings en opleidingsinhoud De structuur en inhoud van de klinische settings wordt in de volgende opeenvolgende tabellen beschreven: Paragraaf 2.3.1 Paragraaf 2.3.2 Paragraaf 2.3.3 Paragraaf 2.3.4 Paragraaf 2.3.5 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en IJkpunt. Overzicht Klinische settings en Thema s. Opleidingsinhoud per setting en BN einde opleiding. Opleidingsactiviteiten per setting. Toetsing per opleidingsjaar. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 14
2.3.1 Overzicht Bekwaamheidsniveaus per thema en ijkpunt Thema s IJkpunten IJkpunt I 2 Jaar 1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 5 IJkpunt II 4 Jaar IJkpunt III 6 Jaar (differentiatie) 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 3 (4) 5 DS 1.3 Gewone bevalling 5 1.4 Gecompliceerde bevalling 3 (4) 5 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog ingeschat risico 3 5 DS 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 5 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd 3 (4) 5 DS 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 2 (4) 5 DS 3.1 Poli benigne gynaecologie 3 (4) 5 DS 3.2 Basis OK 3 (4) 5 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 2 (4) 5 DS 4.2 Seksuologie 3 (4) 5.1 Basis Oncologie 2 (4) 5.2 Peri-operatief 3 (4) 5 DS 6.1 Kwetsbare oudere 3 4 Perinatologie en Verloskundige regie Zie bijlage Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie zie par. 2.4 Urogynaecologie zie par. 2.4 Gynaecologische oncologie zie par. 2.4 Voortplantingsgeneeskunde (4) = BOEG-vereiste, met een hoger te behalen bekwaamheidsniveau in Antonius-opleiding. 5 DS = Te behalen bekwaamheidsniveau na een differentiatiestage in Antonius-opleiding. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 15
2.3.2 Overzicht Klinische settings en Thema s Klinische settings Verloskunde Gynaecologie Thema's Verloskunde Verloskamer Poli Verloskunde Verpleegafd E2 Verloskunde/Al Natal Echoscopie 333 Verloskamer + verloskundige OK Verpleegafd. Gynaecologie F2 355 Gynaecologie en OK Poli Gynaecologie Colposcopie Bekkenbodem multidisciplinair Poli Poli Seksuologie Poli Fertiliteit en Endocrinologie Diensten 1 1.1 Zwangerschapsbegeleiding x x ongecompliceerd 2 1.2 Basis x x x x zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 3 1.3 Gewone bevalling x x 4 1.4 Gecompliceerde bevalling x x x x 5 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 6 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 7 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd Gynaecologie x x x x x x 8 2.1 Basis x x x x voortplantingsgeneeskunde 9 3.1 Poli benigne gynaecologie x x x x 10 3.2 Basis OK x x x x 11 4.1 Basis Urogynaecologie en x x x x x Bekkenbodem 12 4.2 Seksuologie x x 13 5.1 Basis Oncologie x x x 14 5.2 Peri-operatief x x x 15 6.1 Kwetsbare oudere x x x x Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 16
2.3.3 Opleidingsinhoud per setting en BN* einde opleiding Setting Thema s1 BN Opleidingsactiviteiten Toetsing 1.1 Zwangerschapsbegeleiding 5 Verloskunde ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 1.3 Gewone bevalling 1.4 Gecompliceerde bevalling 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd 5*(4) 5 5(4) 5*(3) 5 5*(4) - Counseling verloskundig onderwerp - Dienstoverdracht - Communicatie met het verloskamerteam - Communicatie met de barende - Slecht nieuwsgesprek - Gebruik literatuurbronnen - Samenwerking 1 e lijn - Behandelplan met verpleegkundige doorspreken - Beheer en timemanagement meerdere verloskamers - Triage - Teamwork in stresssituaties - Omgaan met het verloskundige zorgsysteem - Inspelen op de lokale infrastructuur - Overplaatsing naar ander ziekenhuis regelen - Extra begeleiding geven waar nodig - Begeleiding barende - Reflectie op eigen functioneren op verloskamers - KPB s - Kennistoets - 360 feedback - Simulatietoets - CAT Portfolio 4: - Spreekuren / Gesprekken - Documentatie ziektebeelden - CAT - Verslagen - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie - Cursus foetale bewaking - Cursus MOET/Cursus stuit - Bevallingen - Verrichtingen - Reflectieverslagen - Toetsen Gynaecologie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 3.1 Poli benigne gynaecologie 3.2 Basis OK 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 4.2 Seksuologie 5*(4) 5*(4) 5(4) 5*(4) 4 - Correspondentie en ad hoc contact met 1 e lijn - OK- verslaglegging - Aandacht voor psychosomatiek - Goed gebruik van supervisie - Omgang met personeel en assistentie - Omgaan met complicaties, zich onder meer uitend in een schriftelijke audit - KPB s / OSATS - Kennistoets / Simulatietoets - CAT - 360 feedback Portfolio: - Documentatie ziektebeelden - Verslagen / Verrichtingen - Toetsen 5.1 Basis Oncologie 5*(4) 5.2 Peri-operatief 5*(4) 6.1 Kwetsbare oudere 4 Algemene competenties 4 5 5 - ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts Portfolio: - Cursus ALS - Modelbrieven BN = Bekwaamheidsniveau * = Na differentiatiestage ( ) = BOEG-vereiste. Alleen aangegeven indien binnen de Antonius-opleding een hoger niveau bereikt wordt Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 17
Setting Thema BN Opleidingsactiviteiten Toetsing OK 3.2 Basis OK 5.2 Peri-operatief 5(4) 5*(4) - Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen - Supervisie KPB / OSATS: - Kennistoets /Simulatietoets - 360 feedback Portfolio: - Verrichtingen - Documentatie ziektebeelden Polikliniek Supervisie 3.1 Poli benigne gynaecologie 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem 5.1 Basis Oncologie 4.2 Seksuologie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde Inhoudelijke focus op basis van voortgangsgesprek. 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 5*(4) 5*(4) 4 4 5*(4) 5 - Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen - Alle momenten waar supervisie gegeven kan worden en waarvoor bekwaamheidsniveau 5 is vereist (ongecompliceerde bevalling, etc.) KPB: - Kennistoets - CAT Portfolio: - Documentatie ziektebeelden - Verrichtingen (en assisteren) - Toetsen - Cursus urogynaecologie - Participatie overleg - Cursus oncologie Portfolio: - Bekwaamheidsverklaringen 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd 5*(4) 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde 5*(4) Gehele periode Algemene competenties 5 - Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg Portfolio: - Wetenschappelijke publicatie - Begeleiding CAT jongere AIOS en co-assistenten - Bijscholing acute zorg - Bijdrage maatschappelijke discussie Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 18
2.3.4 Opleidingsactiviteiten per setting Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5 en 6 Setting Verloskunde Gynaecologie Algemene competenties Met name gericht op medisch Handelen - Participatie in laag risico spreekuren - Participatie aan poliklinieksessies met hoogzwangeren - Doen van bevallingen / placenta verwijderen - Leren vacuümextractie / leren hechten / episiotomie zetten - Aanwezigheid bij sectio s / vacuümextracties, forcipale extracties, totaalrupturen - Leren meerling bevallingen / stuitgeboorten - Participatie fertiliteitspoli - Simulatie training oefening oog-handcoördinatie - OK; leren voor de opleidingsfase relevante aspecten van laparoscopische / hysteroscopische / conventionele gynaecologische chirurgie - Registratie ziektebeelden Cursorisch onderwijs - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie - Cursus foetale hartbewaking - Cursus MOET of vergelijkbaar onderwijs - Cursus stuitbevalling - Participatie in polikliniek - Registratie ziektebeelden - Participatie voortplantingsendocrinologie en fertiliteitspreekuur - Doen van aantal verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Documentatie en bespreking van ziektebeelden - ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts Met name gericht op algemene Competenties - Counseling verloskundig onderwerp - Dienstoverdracht - Communicatie met het verloskamerteam - Communicatie met de barende - Slecht nieuwsgesprek - Gebruik literatuurbronnen - Samenwerking 1 e lijn - Behandelplan met verpleegkundige doorspreken - Beheer en timemanagement meerdere verloskamers - Triage - Teamwork in stressituaties - Omgaan met het verloskundige zorgsysteem - Inspelen op de lokale infrastructuur - Overplaatsing naar ander ziekenhuis regelen - Extra begeleiding geven waar nodig - Begeleiding barende - Reflectie op eigen functioneren op verloskamers - Voorzitten polikliniek bespreking - Correspondentie en ad hoc contact met 1 e lijn - OK-verslaglegging - Aandacht voor psychosomatiek - Goed gebruik van supervisie - Omgang met personeel en assistentie - Omgaan met complicaties, zich onder meer uitend in een schriftelijke audit Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 19
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5, 6 (vervolg) Setting Fertiliteit Algemene competenties Met name gericht op medisch handelen - Participatie in fertiliteitspoli - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden Cursorisch onderwijs: - Cursus VEF - Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg Met name gericht op algemene competenties - Prognose counseling - Omgaan met eisende patiënten - Positief beïnvloeden van het team - Gebruik van patiëntverenigingen - Functioneren in een zorgnetwerk met transmurale afspraken - Eigen positie kiezen bij ethische dilemma s Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 20
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5 en 6 Setting Met name gericht op medisch handelen Met name gericht op algemene competenties Verloskunde - Participatie hoogrisico zwangeren polikliniek - Documentatie en bespreking van diversiteit van ziektebeelden - Participatie in sectio s, vacuümextracties, forcipale extracties, manuele placentaverwijderingen, totaalrupturen - Participatie in meerlingbevallingen, vaginale stuitgeboorten onderwijs zie bijlage/schema - Voeren slecht nieuws gesprek - Counseling van kansen - Begeleiding rouw - Omgaan met emotioneel belastende situaties - Multidisciplinaire behandeling - IC-zorg pasgeborenen - Teamwork bij stress - Verdieping in casuïstiek rond WGBO - Verdieping in wetgeving perinatale sterfte en (late) zwangerschapsafbreking - Procedures aangifte en begraven hanteren - Onderwijs - Gebruik EBM - Overzicht tonen - Verantwoordelijkheid tonen voor continuïteit van zorg Gynaecologie Bekkenbodem Seksuologie Oncologie - Deelname aan poli gynaecologie - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden - Verrichten van laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie - Participatie in gynaecologische oncologische poli - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden - Goede seksuologische anamnese doen - EBM gebruiken - Samenwerken met seksuoloog - Multidisciplinair overleg gebruiken en organiseren - Multidisciplinair complicaties bespreken - Complicatieregistratie verzorgen - OK-programma s helpen plannen - Leiden van indicatiebesprekingen - Leiding geven aan assistentie bij stress - Plannen logistiek op de polikliniek - Omgaan met vrouwen met seksuele geweldservaring - Bekendheid met procedures voor medisch onderzoek na seksueel geweld - Participatie oncologie overleg - Omgaan met angst, verdriet, onzekerheid en boosheid van patiënten en familie - Optimaal gebruik van foldermateriaal en patiëntvoorlichting - EBM - Functioneren in een oncologisch netwerk - Omgaan met en euthanasieverzoek - Omgaan met eigen gevoelens betreffende sterven van patiënten - Stervensbegeleiding Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 21
Opleidingsactiviteiten jaar 1, 2, 5, 6 Setting Met name gericht op medisch handelen Met name gericht op algemene competenties OK - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) Onderwijs: Zie bijgaand schema - Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen - Supervisie Polikliniek - Documentatie en bespreking diversiteit ziektebeelden - Doen van aantal vastgestelde verrichtingen (zie landelijk opleidingsplan) - Participatie in gynaecologische oncologie poli - Assisteren bij grote gynaecologische ingrepen - Participatie in poli voortplantingsgeneeskunde Onderwijs: Zie bijgaand schema - Participatie oncologie overleg of WOG - Overzicht over de vakuitoefening - Bijdragen aan continuïteit van zorg - Riskmanagement - Onderwijs aan jonge collegae - Leiderschapsrollen Supervisie Inhoudelijke focus bepaald door voortgangsgesprek - Alle momenten waar supervisie gegeven kan worden en waarvoor bekwaamheidsniveau 5 is vereist (ongecompliceerde bevalling, etc.) Algemene competenties - Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 22
2.3.5 Toetsing per opleidingsjaar Opleidings- Jaar 1 en 2 Opleidings- Jaar 1 en 2 1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Verloskunde - 2 KPB s observatie deel van een spreekuur, met minstens 1 counselinggesprek. - 1 observatie van adequaat uitgevoerd echoscopisch onderzoek - 1 KPB s op polikliniek of afdeling zwangeren 1.3 Gewone bevalling - Praktijkbeoordeling: minimaal 5 KPB s van een (gedeelte van een) partus, 1 x techniekbeoordeling episiotomie 1.4 Gecompliceerde bevalling - Minimaal 3 KPB s FE en/of VE en 3 SC in de eerste 4 jaar 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd - 2 KPB s (meerlingen of vaginale stuitbevallingen) tijdens de opleiding - 1 KPB op de kraamafdeling - Minimaal 4 KPB s: waarvan minimaal 1 over een nieuwe patiënt / controle patiënt / inbrengen IUD / gynaecologische echoscopie Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Gynaecologie 3.1 Poli benigne gynaecologie - Minimaal 4 KPB s: waarvan minimaal 1 over een nieuwe patiënt / controle patiënt / inbrengen IUD / gynaecologische echoscopie 2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde - 2 KPB s over: echoscopie ovulatie-inductie OFO-anamnese en 1 e counseling Fertiliteitsbespreking leiden waaruit het etiologisch en prognostisch redeneren blijkt 3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie. - Per jaar 5 praktijkbeoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag. - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep 5.2 Peri-operatief - 2 KPB s: afdelingsvisite preoperatief gesprek postoperatief gesprek patiënt of familie Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 23
Opleidingsjaar 1 en 2 1.1 Zwangerschapsbegeleiding ongecompliceerd 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd Portfolio Verloskunde - 20 laagrisico spreekuren - 5 counselinggesprekken - Verslag van enkele dagen ervaring in de 1 e lijns verloskundige zorg. - 1 Critical Appraised Topic over zwangerschapsbegeleiding - Cursus klinische genetica - Cursus echoscopie - 5 polikliniek sessies met hoogrisico zwangeren - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien 1.3 Gewone bevalling - 50 bevallingen geteld - 10 2 e graads rupturen; 5 episiotomieën - 10 MBO s - 1 critical appraised topic op het terrein van de gewone bevalling - Schriftelijke reflectie op de behandeling van een eigen patiënt met sociaal probleemgedrag. - Cursus foetale bewaking 1.4 Gecompliceerde bevalling - 25 sectio s - 10 vacuümextracties - 3 forcipale extracties, eventueel te vervangen door fantoom - 4 manuele placentaverwijderingen - 3 totaalrupturen - Verslag slecht nieuwsgesprek (max. 1 A4) - 1 Critical Appraised Topic betreffende de gecompliceerde bevalling - Cursorisch onderwijs: volgen MOET of vergelijkbaar onderwijs 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico 1.6 Kraamperiode en Kind ongecompliceerd 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd - 8 meerlingbaringen - 2 vaginale stuitgeboorten - 1 Critical Appraised Topic betreffende vaginale stuitgeboorte of meerlingbevalling - Cursorisch onderwijs: stuitcursus - 1 Critical Appraised Topic - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke kraambedziektebeelden zijn op de afdeling en polikliniek door de AIOS gezien Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 24
2.1 Basis voortplantingsgeneeskunde Opleidingsjaar 1 en 2 3.1 Poli benigne gynaecologie Portfolio Gynaecologie - Minstens 30 polidagdelen - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Afgetekend kort verslag van voorzitten polikliniekbespreking - 2 Critical Appraised Topics over veel voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien 3.2 Basis OK - 5 polidagdelen VEF basis - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien Portfolio Verrichting Streefgetal (totaal) 5.2 Peri-operatief Laparoscopische chirurgie - Diagnostische laparoscopie / Sterilisatie - Eenvoudige adhesiolysis - Salpingectomie / salpingotomie inclusief EUG 10 5 5 Hysteroscopische chirurgie - Diagnostische hysteroscopie - Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen - Resectie myomen (type O-I) 25 5 3 Conventionele gynaecologische chirurgie - Marsupialisatie van de klier van Bartholin - Kleine ingrepen aan de vulva (verwijdings- en vernauwingplastieken, labium resectie) - Kleine ingrepen aan de cervix (diathermische lisexcisie) - (vacuüm) Curettage - Adnexextirpatie per laparotomie - Sterilisatie per laparotomie (bijv. bij sectio) 4 4 15 20 20 8 Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 25
Opleidingsjaar 1 en 2 Portfolio Gynaecologie Laparoscopische chirurgie - Cystectomie Hysteroscopische chirurgie - Resectie myomen (type II) Conventionele gynaecologische chirurgie Streefgetal (totaal) 5 5 5.2 Peri-operatief - Operatieve correctie ongecompliceerde prolapsen en perineoplastiek - Myoomenucleatie per laparotomie - Hysterectomie abdominaal - Hysterectomie vaginaal - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de afdeling zijn gezien 20 4 10 20 portfolio Opleidingsjaar 1 en 2 Simulatietoets Verloskunde 1.3 Gewone bevalling - Fantoom gewone partus / schouderdystocie / fluxus / stuit - Episiotomie - CTG toetsing op locatie - Resuscitatie pasgeborene 1.4 Gecompliceerde bevalling - Jaarlijkse fantoomtoets VE/FE/schouderdystocie 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico - Jaarlijkse fantoomtoets op complexe stuitbevallingen Simulatietoets Gynaecologie 3.2 Basis OK - Basis instrumentenleer (op locatie) / basis hecht - en knooptechniek / endotrainer oefeningen oog-hand motoriek Opleidingsjaar 1 en 2 - ALS cursus - Kennis van WGBO en BIG - 5 modelbrieven Huisarts Algemene competenties Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 26
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT verloskunde Opleidingsjaar 5 en 6 1.1 Zwangerschapsbegeleiding - 2 KPB s op polikliniek of afdeling zwangeren ongecompliceerd 1.4 Gecompliceerde bevalling - Minimaal 2 KPB s FE en/of VE en 2 SC 1.5 Basis gecompliceerde bevalling hoog risico - 2 KPB s (meerlingen of vaginale stuitbevallingen) tijdens de opleiding Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT Gynaecologie / Bekkenboden /Seksuologie 3.1 Poli benigne gynaecologie - Minimaal 4 KPB s 4.1 Basis Urogynaecologie en - 1 KPB Bekkenbodem 4.2 Seksuologie - 2 KPB s seksuele anamnese 3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie - Per jaar 5 praktijk beoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep 5.2 Peri-operatief - 1 KPB Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 27
Portfolio Verloskunde Opleidingsjaar 5 en 6 1.2 Basis zwangerschapsbegeleiding gecompliceerd - 15 polikliniek sessies met hoog risico zwangeren - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 2 Critical Appraised Topics - 25 sectio s - 10 vacuümextracties - 3 forcipale extracties, eventueel te vervangen door fantoom - 5 manuele placentaverwijderingen - 3 totaalrupturen - Verslag slecht nieuwsgesprek (max. 1 A4) - 1 Critical Appraised Topic betreffende de gecompliceerde bevalling - Cursorisch onderwijs: volgen MOET of vergelijkbaar Onderwijs 1.4 Gecompliceerde bevalling - 10 meerlingbaringen - 2 vaginale stuitgeboorten - 1 Critical Appraised Topic betreffende vaginale stuitgeboorte of meerlingbevalling - Cursorisch onderwijs: stuitcursus 1.7 Kraamperiode en Kind gecompliceerd - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke kraambedziektebeelden zijn op de afdeling en polikliniek door de AIOS gezien - 1 Critical Appraised Topic Portfolio Gynaecologie Portfolio gynaecologie Algemene poli gynaecologie weinig voorkomend - Minstens 20 polidagdelen - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Afgetekend kort verslag van voorzitten polikliniek Bespreking - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 1 Critical Appraised Topic over weinig voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 28
Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT OK Opleidingsjaar 5 en 6 3.2 Basis OK - Per jaar 3 OSATS verdeeld over laparotomie, laparoscopie en hysteroscopie - Per jaar 5 praktijk beoordelingen op de OK van communicatie, samenwerking en professioneel gedrag - Per jaar 2 praktijkbeoordelingen leiding geven aan de organisatie en behandeling van een spoedingreep 5.2 Peri-operatief - 1 KPB Korte Praktijk Beoordelingen (KPB) / OSAT in de polikliniek 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem - 1 KPB Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 29
Portfolio in de OK Opleidingsjaar 5 en 6 3.2 Basis OK Verrichting Laparoscopische chirurgie Streefgetal (totaal) - Diagnostische laparoscopie /Sterilisatie - Eenvoudige adhesiolysis - Salpingectomie /salpingotomie inclusief EUG 10 10 10 Hysteroscopische chirurgie - Diagnostische hysteroscopie - Resectie gesteelde intracavitaire afwijkingen - Resectie myomen (type O-I) 20 10 5 Conventionele gynaecologische chirurgie - Marsupialisatie van de klier van Bartholin - Kleine ingrepen aan de vulva (verwijdings- en vernauwingplastieken, labium resectie) - Kleine ingrepen aan de cervix (diathermische lisexcisie) - (vacuüm) Curettage - Adnexextirpatie per laparotomie - Sterilisatie per laparotomie (bijv. bij sectio) 5 5 10 25 8 10 Laparoscopische chirurgie - Cystectomie 5 Hysteroscopische chirurgie - Resectie myomen (type II) 8 Conventionele gynaecologische chirurgie - Operatieve correctie ongecompliceerde prolapsen en perineoplastiek - Myoomenucleatie per laparotomie - Hysterectomie abdominaal - Hysterectomie vaginaal 20 4 25 20 Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 30
Opleidingsjaar 5 en 6 Portfolio in de OK 5.2 Peri-operatief Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de afdeling zijn gezien Portfolio in de polikliniek 3.1 Poli benigne gynaecologie - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - 1 Critical Appraised Topic over weinig voorkomende gynaecologische vraagstukken die binnen dit thema werden ontmoet 4.1 Basis Urogynaecologie en Bekkenbodem - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Aantal verrichte UDO s - Aantal verrichte prolapsoperaties - Aantal midurethrale suspensies - 1 Critical Appraised Topic aangaande bekkenbodemvraagstukken - Cursus urogynaecologie (sterk aanbevolen) 5.1 Basis Oncologie - Documentatie van de diversiteit van de ervaring: welke ziektebeelden op de polikliniek zijn gezien - Aantallen assistentie bij grotere gynaecologische ingrepen - 1 Critical Appraised Topic op oncologisch terrein - Participeren oncologieoverleg of bijeenkomsten WOG - Cursorisch onderwijs over oncologie gevolgd (sterk aanbevolen) Opleidingsjaar 5 en 6 Simulatietoets in de OK 3.2 Basis OK Endotrainer oefeningen oog-hand motoriek Opleidingsjaar 5 en 6 Algemene Competenties - Wetenschappelijke publicaties - Begeleiding CAT s jongerejaars en co-assistenten - Bijdragen aan maatschappelijke discussies, op de hoogte van vakbladen als Medisch Contact - Bijscholingen gevolgd voor acute zorg Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 31
2.4 Beschrijving Differentiaties In opleidingsjaar 5 en 6 kunnen vijf differentiaties gevolgd worden: In het 5 e en 6 e opleidingsjaar kan de AIOS onder voorwaarden in het een differentiatieprogramma naar keuze volgen: Perinatologie en Verloskundige regie. Benigne gynaecologie en minimaal invasieve chirurgie. Urogynaecologie. Gynaecologische oncologie. Voortplantingsgeneeskunde. Het landelijk opleidingsplan voor de opleiding Obstetrie en Gynaecologie BOEG van de NVOG van december 2012 gaat uit van de visie dat de opleiding in de toekomst diagnostisch brede en therapeutisch smalle gynaecologen moet gaan opleveren. In die toekomst zal namelijk steeds meer worden gewerkt met aandachtsgebieden. De adviezen van BOEG behelzen ondermeer dat de AIOS na een basisprogramma van 4 jaar de laatste 2 jaar van de opleiding in de vorm van een differentiatie gaat besteden aan het ontwikkelen van een aandachtsgebied. Het opleidingscluster Obstetrie en Gynaecologie van de OOR Utrecht heeft de regionale structuur van de opleiding aangepast aan de eisen van het nieuwe landelijk opleidingsplan volgens het model van BOEG. Reden om de transitie snel te implementeren was mede dat de oude regionale opleidingsstructuur, volgens het 1-3-2- model (het 1 e opleidingsjaar niet-universitair, het 2 e t/m 4 e jaar universitair en het 5 e en 6 e jaar niet-universitair), onvoldoende kansen bleek te bieden aan de AIOS om een aandachtsgebied te ontwikkelen aan het einde van de opleiding, o.a. omdat de HOOGcompetenties Algemene poli gynaecologie veel voorkomend en OK laag ingeschat risico te laat werden behaald. Er is in het nieuwe regionale opleidingsplan gekozen voor een 2-2-2- model : het 1 e en 2 e opleidingsjaar niet-universitair, het 3 e en 4 e jaar universitair en het 5 e en 6 e jaar gecombineerd universitair en niet-universitair tijdens welke de AIOS door een differentiatieprogramma een aandachtsgebied kan ontwikkelen. De differentiatie Oncologie duurt 12 maanden, de andere duren 24 maanden. De AIOS die voor een differentiatie oncologie kiest heeft daarom in het differentiaties 5 e en 6 e jaar ook ruimschoots tijd en gelegenheid om andere competenties te ontwikkelen. Zij of hij kan die gebruiken voor het ontwikkelen van competenties die op IJkpunt II nog niet op niveau zijn of (deels) differentiëren in een ander aandachtsgebied. Alle vijf differentiatieprogramma s bestaan in principe uit een universitair en een nietuniversitair deel. De duur van het universitaire en het niet-universitaire deel verschillen per differentiatie. De achtergrond van de verdeling tussen universitair en niet-universitair wordt voor elk van de vijf differentiaties bepaald door wat de AIOS waar kan leren, gelet op de mogelijkheden die de patiëntenpopulatie en het profiel van het UMC Utrecht en de NUklinieken bieden. Tijdens een differentiatie besteedt de AIOS niet alle opleidingstijd aan het aandachtsgebied van keuze. Zij of hij ontplooit ook voldoende opleidingsactiviteiten die in de eerste 4 jaar ontwikkelde competenties onderhouden of versterken. De AIOS die differentieert participeert volledig in het rooster van de avond-, nacht- en weekenddiensten van de kliniek waar zij of hij op dat moment in dienst is. Behalve aan de vakinhoudelijke differentiatie werkt de AIOS in het 5 e en 6 e jaar ook aan de verdere ontwikkeling van tenminste één generieke competentie. Het gaat hier om één van de andere CanMEDS-rollen: organiseren, communiceren, samenwerken, maatschappelijk handelen en professioneel handelen. Versie 2.1 Nieuwegein/Utrecht, juni 2014 32