Inschrijfpakket coachingsregister

Inschrijfpakket coachingsregister Postbus 75 9430 AB Westerbork Tel. 0592-820030 info@de-nfg.nl www.de-nfg.nl Geachte mevrouw/mijnheer, Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid in het coachingsregister van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Om een zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de kandidaat, hanteert de toelatingscommissie een vragenlijst. Wilt u deze lijst invullen en met de overige gevraagde gegevens naar ons terugzenden? De toelatingsprocedure is als volgt: U vult het inschrijfformulier in en zendt dit samen met de beroepseed, kopie diploma s, uw C.V., uittreksel KvK, kopie geldig identiteitsbewijs (met BSN) en twee referentieverklaringen naar ons toe. De beroepseed kunt u zelf met getuigen invullen en ondertekenen. De getuigen dienen volwassen te zijn en mogen een familierelatie hebben. Uw aanvraag zal door de NFG op volgorde van binnenkomst worden behandeld. U ontvangt een door ons ingevuld formulier voor het aanvragen van de verklaring omtrent het gedrag. U levert dit in bij uw gemeente. U ontvangt per e-mail het huishoudelijk reglement, een visitatieprotocol, de ethische waarden en beroepscode, en het tuchtrecht. U dient zich schriftelijk aan de vermelde richtlijnen te conformeren (akkoordverklaring). Na ontvangst van uw akkoordverklaring en de verklaring omtrent het gedrag wordt uw inschrijfpakket voorgelegd aan de toetsingscommissie. Indien toetreding akkoord wordt bevonden, ontvangt u uw lidmaatschapsnummer, een contributienota, de verenigingsdocumenten en uw licentie. Let op: Coaching wordt door de zorgverzekeraar niet als curatief beoordeeld. Dit betekent dat u als geregistreerde in het coachingsregister géén AGB-code mag aanvragen. Uw cliënten mogen de ontvangen nota s niet declareren bij de zorgverzekeraar. Met vriendelijke groet, Secretariaat NFG

Inschrijfformulier coachingsregister Postbus 75 9430 AB Westerbork Tel. 0592-820030 info@de-nfg.nl www.de-nfg.nl s.v.p. hier uw pasfoto plakken Vragenlijst ten behoeve van de toelatingsprocedure en registratie in het coachingsregister van de NFG s.v.p. invullen met blokletters Ondergetekende verzoekt te worden geregistreerd in het coachingsregister van de NFG. Ik wens wel / geen muurschild (omcirkel uw keuze) Ik wens wel / geen NFG-voordeelpas (omcirkel uw keuze) Ik wens wel / geen collectieve aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten Ik wens wel / geen collectieve rechtsbijstandverzekering af te sluiten (omcirkel uw keuze) (omcirkel uw keuze) Achternaam: Voorna(a)m(en): Geboortedatum: Geboorteplaats: Woon/postadres: PC Plaats: Provincie: Tel.nr: woonadres: Mobiel nummer: Tel.nr: praktijkadres: Praktijkadres: PC Plaats: Email: Website: Praktijknaam:

1. Welke opleiding(en) heeft u gevolgd? Stuur een uitgebreide CV mee. (s.v.p. fotokopieën van diploma's en/of certificaten bijvoegen). 2. Heeft u werk- of stage-ervaring opgedaan? Zo ja, waar en hoe lang? 3. Kunt u kort omschrijven hoe een coachingstraject er bij u uitziet? 4. Hoeveel cliënten begeleid u gemiddeld per half jaar? 5. Hoelang duurt gemiddeld een eerste gesprek? 6. Welk bedrag brengt u in rekening voor een coachingstraject? 7. Berekent u een aangepast tarief voor minder draagkrachtigen? Zo ja, wat is dan de tariefstelling? 8. Hoeveel dagen besteedt u per jaar aan bij- of nascholing? 9. De NFG stelt bijscholing verplicht. De eisen zijn jaarlijks: 12 sessies intervisie en/of supervisie, 8 dagdelen bijscholing (cursussen, workshops, lezingen etc.) en literatuurstudie. Kunt u zich hieraan conformeren?

10. Heeft u medische basiskennis op HBO-niveau? S.v.p. bewijsstuk (certificaat / cijferlijst) meesturen (niet verplicht voor registratie in het coachingsregister). 11. Welke cursussen/opleidingen volgt u thans? 12. Heeft u een BIG-registratie? Zo ja, wat is uw registratienummer? 13. Heeft u (nog andere) titels behaald? Zo ja, welke en wanneer? 14. Bent u nog bij andere beroepsverenigingen aangesloten?

Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de inhoud van het Reglement voor Selectie, Toelating, Promotie en Registratie en de vragenlijst naar waarheid te hebben ingevuld. Naam: Plaats: Datum: Handtekening: De vragenlijst volledig ingevuld met daarbij: Pasfoto CV Uittreksel KVK Kopie geldig identiteitsbewijs (met daarop uw BSN) Kopie diploma s Evt. bewijs medische basiskennis 2 Referentieverklaringen Volledig ingevulde en ondertekende beroepseed Volledig ingevulde en ondertekende SEPA-machtiging Verzenden naar: Commissie Toelating NFG Postbus 75 9430 AB Westerbork Indien u geen gebruik maakt van de SEPA-machtiging op de volgende pagina, zal de NFG 25,-- administratiekosten in rekening brengen.

Machtiging doorlopende SEPA incasso Nederlandse Federatie Gezondheidszorg Postbus 75 9430 AB WESTERBORK Nederland Incassant-ID: Kenmerk machtiging: NL37ZZZ400476810000. (uw 4-cijferig NFG debiteurennummer. Dit nummer zal later worden ingevuld door het secretariaat van de NFG) Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens uw NFG-registratie en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam en voorletters: Adres: Postcode/woonplaats: Land: IBAN (rekeningnummer): Tenaamstelling rekening: Bank Identificatie (BIC)**: Plaats en datum: Handtekening: **geen verplicht veld bij Nederlands rekeningnummer

Beroepseed coachingsregister Terwijl ik als lid toetreed tot de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg, verbind ik mij, als professioneel hulpverlener in de gezondheidszorg, plechtig tot het volgende; 1. Ik zal de menselijke waardigheid van mijn cliënten respecteren. Ik zal het geestelijk, lichamelijk, emotioneel en spiritueel welzijn van mijn cliënten als mijn voornaamste zorg beschouwen. 2. Ik zal de opleidingsinstituten en de opleiders van wie ik mijn beroepsmatige kennis heb ontvangen met gepast respect en dankbaarheid bejegenen. 3. Ik zal niets aan derden vertellen van wat mijn cliënten mij in het kader van de hulpverleningsrelatie vertellen, tenzij zij mij daartoe uitdrukkelijk toestemming verlenen, of tenzij het lichamelijk, geestelijk, emotioneel of spiritueel welzijn van anderen ernstig geschaad zou worden indien ik zou zwijgen. 4. Ik zal alles doen wat in mijn vermogen ligt om de goede naam van mijn beroep in stand te houden. Ik zal mijn collega s als mijn gelijken beschouwen en hen alle medewerking verlenen die zij van mij als collega mogen verwachten. 5. Ik zal in de relatie tussen mijn cliënten en mijzelf geen enkele vorm van discriminatie op grond van geslacht, godsdienst, nationaliteit, ras, politieke partij of maatschappelijke stand toelaten. Dit verklaar ik plechtig, vrijwillig en op mijn woord van eer. naam: handtekening: getuigen: naam: relatie met beëdigde: handtekening: naam: relatie met beëdigde: handtekening: plaats van beëdiging: datum:

Referentieverklaring (in te vullen door een docent, collega-coach of supervisor) Naar aanleiding van de vraag van: wonende te: om toelating tot de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg kan ik het volgende opmerken: a. Inzake zijn/haar praktische bekwaamheid in zijn/haar beroepsuitoefening: b. Inzake zijn haar contacten met cliënten: c. Inzake de door hem/haar gebruikte technieken en methoden: d. Mijn algemene mening over hem/haar is: Hoogachtend, (naam, volledig adres en telefoonnummer s.v.p. invullen) handtekening:

Postbus 75 9430 AB Westerbork Tel. 0592-820030 info@de-nfg.nl www.de-nfg.nl Contributiegelden coachingsregister, per 1 januari 2014** Registratie coachingsregister per jaar 125,00 Inschrijfgeld en toetsingskosten eenmalig 50,00 Licentie eenmalig 15,00 Voordeelpas* eenmalig 20,00 Muurschild* eenmalig 30,00 Borgsom muurschild* eenmalig 70,00 Rechtsbijstandverzekering* per jaar 100,80 Aansprakelijkheidsverzekering* per jaar 80,00 Overige bedragen worden per activiteit vastgesteld. * Optioneel ** Genoemde bedragen zijn excl. BTW / assurantiebelasting. De jaarbijdragen worden naar rato berekend wanneer uw lidmaatschap later in het jaar ingaat. Wijzigingen voorbehouden.

REGLEMENT VOOR SELECTIE, TOELATING, PROMOTIE EN REGISTRATIE IN HET COACHINGSREGISTER. Nederlandse Federatie Gezondheidszorg afdeling RTI afdeling: Secretariaat Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Postbus 75 9430 AB Westerbork Bezoekadres: Vaart Zuidzijde 71-73 9401 GJ ASSEN Tel. 0592-820030 Fax. 0592-820039 Email: info@de-nfg.nl

Criteria voor toelating 1. De hulpverlener heeft voldoende opleiding en ervaring op het brede terrein van de complementaire hulpverlening en coaching. 2. De hulpverlener is in staat op voldoende wijze aan derden duidelijk te maken wat het specifieke is in zijn of haar beroepsuitoefening. Hij/zij weet wat hij/zij wel kan en wat hij/zij niet kan. 3. De hulpverlener geeft op integere wijze blijk van het feit dat hij/zij om kan gaan met het door de hulpvrager in hem/haar gestelde vertrouwen. 4. De hulpverlener toont de bereidheid zich te conformeren aan de tuchtrechtelijke uitspraken van zijn/haar beroepsgenoten binnen de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Technische voorwaarden voor toetreding tot de federatie a. De hulpverlener voert beroepshalve een praktijk, al dan niet in samenwerking met andere coaches, en heeft de bereidheid in samenwerking met vakgenoten te interviseren/superviseren. Zijn/haar lidmaatschap van de NFG is strikt persoonlijk. b. De hulpverlener vermijdt sensationele berichtgevingen rondom zijn/haar functioneren en onderwerpt zich aan de regelgeving van de kant van de overheid en vertaald door de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg.

Reglement voor toelating en promotie Artikel 1 Als een kandidaat een informatiepakket ontvangt dan bevat dit tenminste: - vragenlijst ten behoeve van de registratie; - dit reglement; - de beroepseed; - 2 referentieverklaringen; - criteria voor toelating; Artikel 2 In de vragenlijst wordt de gelegenheid gegeven nadere informatie te verschaffen over de inhoud van het werk dat de kandidaat verricht. Artikel 3 De NFG kan informeren naar originele diploma's en/of certificaten die meer gegevens bieden omtrent de achtergrond van de kandidaat. Artikel 4 De vragenlijst wordt volledig ingevuld en met de gevraagde kopieën en gelden opgestuurd naar de commissie Toelating van de NFG. Eenmaal ontvangen, worden de gegevens zsm en zorgvuldig behandeld. Kandidaat-lid ontvangt een e-mail waarin de ontvangst van het inschrijfpakket wordt bevestigd. Artikel 5 De vragenlijst wordt in eerste instantie door de daartoe bevoegde personen formeel getoetst. Zodra hierover een positief oordeel gevormd is, wordt de aanvraag geaccepteerd en in behandeling genomen. Artikel 6 De toelatingscommissie toetst tijdens de toelatingsprocedure op vijf criteria: a. de kennis en de vaardigheden in het eigen vakgebied; b. de algemene vorming van de kandidaat; c. de integriteit van de kandidaat; d. de bereidheid van de kandidaat om zich te houden aan de normen en waarden van de NFG, inclusief de rechten en plichten conform het tuchtrecht van de NFG. e. de bereidheid van de kandidaat om zich aan het bijscholingsreglement van de NFG te houden.

Artikel 7 De volgende technische voorwaarden worden door de toelatingscommissie in de toelatingsprocedure nagegaan: a. Er mag geen sensationele berichtgeving rond het vak in het algemeen en rond de eigen praktijk bestaan of worden aangewakkerd. b. De kandidaat wordt gewezen op het verbod van de NFG om sensationele advertenties te plaatsen waarin de praktijk wordt geprezen. Eenvoudige advertenties zijn toegestaan. c. De kandidaat wordt gewezen op de plicht een boekhouding bij te (laten) houden. d. De kandidaat wordt gewezen op de plicht een dossier van elke patiënt bij te houden en te bewaren volgens de geldende registratienormen. e. De kandidaat gaat ermee akkoord dat de erkenning persoonsgebonden is. f. De kandidaat wordt gewezen op het "verplicht verzekeren" voor beroepsaansprakelijkheid en rechtsbijstand. Artikel 8 De toelatingscommissie geeft naast een oordeel m.b.t. de mogelijke toelating ook een registeradvies. Dit advies wordt uitgebracht aan het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. In dit advies mogen ten hoogste zes verschillende therapeutische werkvormen per titel (vakgroep) genoemd worden. Artikel 9 In het registeradvies worden naast het vakmanschap genoemd: - de status; - de tijdsduur; - eventuele extra titulatuur. Artikel 10 De toelatingscommissie heeft de vrijheid om naar eigen inzicht te handelen en te adviseren. Zij is verantwoording verschuldigd aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Artikel 11 De toelatingscommissie rapporteert uitsluitend aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Aan derden, inclusief de kandidaat, mag geen informatie in welke vorm dan ook worden gegeven. Artikel 12 De voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut beraadt zich over het advies van de toelatingscommissie en gaat na of de procedure volgens dit reglement verlopen is. Aan de hand van zijn bevindingen beslist de voorzitter over het advies. De voorzitter kan een vernieuwde procedure verlangen.

Artikel 13 Zodra de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut het advies van de toelatingscommissie heeft overgenomen, wordt namens het Registratie- en Tuchtrechtinstituut door de voorzitter, of diens plaatsvervanger/ster, een brief verstuurd naar de kandidaat waarin het statusvoorstel vermeld staat en eventuele andere aanbevelingen. Artikel 14 De kandidaat heeft 10 werkdagen de tijd om zich te beraden over de in artikel 13 genoemde punten. Wordt er binnen 10 werkdagen niets van de kandidaat vernomen dan wordt aangenomen dat er een akkoord gesloten is. Na 10 werkdagen geniet de kandidaat de voorgestelde titulatuur met de bijbehorende status. Artikel 15 Tekent de kandidaat binnen 10 werkdagen protest aan tegen het voorstel dan wordt dit protest behandeld binnen één maand na aantekening door het volledige Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Dit college gaat na of er gegronde redenen bestaan ten aanzien van het protest en doet daarover een bindende uitspraak. De toetsingscommissie, de voorzitter en de kandidaat zijn gehouden aan deze uitspraak. Artikel 16 Vanaf de aanstellingsdatum is de kandidaat zijn/haar contributie verschuldigd (lidmaatschapsgelden). Artikel 17 Beëdiging geschiedt door ondertekening van de afgelegde eed in het bijzijn van twee volwassenen en de opname in het register. Artikel 18 Alle gegevens verzameld tijdens de procedure, worden opgeslagen in het registerdossier. De kandidaat heeft recht op inzage in zijn/haar dossier. Artikel 19 Met de verstrekking van de licentie en het muurschild wordt gewacht tot: - het verschuldigde bedrag voor licentie en muurschild is betaald; - de inschrijfkosten zijn betaald; - de eerste contributie is betaald. Artikel 20 Het muurschild blijft eigendom van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg en wordt zo nodig op kosten van het betreffende lid teruggevorderd. Artikel 21 Door middel van de licentie en het muurschild brengt de NFG tot uitdrukking dat de persoon in kwestie onderzocht is op vakbekwaamheid, onder het tuchtrecht staat van de NFG en integer van persoon is.

Artikel 22 Het beëdigde lid is gehouden aan de afgelegde beroepseed en het tuchtrecht van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Artikel 23 Teneinde de procedure tot promotie op gang te brengen dient de kandidaat een schriftelijke aanvraag te richten aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Artikel 24 De voorzitter bespreekt met de toetsingscommissie en de betreffende kandidaat de te volgen procedure, welke tot de promotie kan leiden. Artikel 25 Dit reglement bestaat uit 25 artikelen.