De orthodox joodse gemeenschappen in Antwerpen: een ondergevaccineerde risicogroep Carine Asnong CLB-arts Provinciaal CLB Antwerpen
augustus 2007 mei 2008 mazelencluster in orthodox joodse gemeenschappen in Antwerpen identificatie van tot dan ongekende pocket van ondergevaccineerden
Facts import mazelenvirus eerste meldingen zomerkamp voor joodse kinderen in Engeland CLB, huisartsen, kinderartsen bevestiging diagnose transmissie geografische spreiding beperkte transmissie naar algemene bevolking speekseltest in referentielabo van WIV voornamelijk via schoolcontacten, gevolgd door besmetting van jongere broers en zussen thuis hoofdzakelijk zone 2018 Antwerpen hoge vaccinatiegraad voor MBR
Cijfers gerapporteerde gevallen leeftijd 137 waarvan 94% orthodox joods 88% jonger dan 11 jaar 11% jonger dan 1 jaar geslacht verwikkelingen 53% jongens, 47% meisjes 14% (oorontsteking, longontsteking, ) ziekenhuisopname 6% vaccinatiestatus 78% geen enkele dosis MBR 22% één dosis MBR
Acties Melding: Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid (VAZG) Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV) ECDC, WGO Europa Epidemiologisch onderzoek door WIV Huisbezoeken getroffen gezinnen, telefoongesprekken artsen Rondschrijven huisartsen/kinderartsen regio Vaccinatiecampagnes: CLB: 620 kinderen in gesubsidieerde scholen (17% jongens, 83% meisjes) VAZG: 480 jongens in niet-gesubsidieerde scholen Huisartsen/kinderartsen:? Sensibilisering joodse gemeenschap Telefonische CLB hotline voor joodse ouders Rondetafel overleg met alle betrokken partijen
Ondergevaccineerde pocket Deze mazelencluster in een gesloten orthodox joodse (OJ) gemeenschap wijst op een te lage vaccinatiegraad voor MBR Eigen onderzoek in gesubsidieerde OJ scholen met een gestructureerd CLB vaccinatieaanbod (2009): OJ kind heeft 4x kleinere kans op minstens 1 dosis MBR in vgl. met kind uit gewoon basisonderwijs Minder dan 50% van OJ kinderen heeft op de leeftijd van 18 maanden 1 dosis MBR gekregen Situatie in ongesubsidieerde OJ privéscholen (voornamelijk jongens) zonder gestructureerd CLB vaccinatieaanbod:?
Redenen voor ondervaccinatie grote gezinnen invloed buitenland verhuis van en naar buitenland antivaccinatie advies huisarts geen structureel aanbod op school uitstel gedrag taal barrières NIET: religieuze overtuiging
Gratis vaccinaties door Kind & Gezin / CLB Ideale scenario (meerderheid van Vlaamse kinderen): Tijdige en volledige basisvaccinaties op babyleeftijd: K & G Geen inhaalvaccinaties nodig Opvolgvaccinaties tijdens schoolloopbaan: CLB Kinderen uit gesubsidieerde joodse scholen: Basisvaccinaties bij K & G minder volledig en minder tijdig Systematische inhaalvaccinaties bij eerste CLB contacten Goede respons op opvolgvaccinaties door CLB tijdens schoolloopbaan Kinderen uit ongesubsidieerde joodse scholen: Basisvaccinaties bij K & G minder volledig en minder tijdig Geen systematische inhaalvaccinaties door CLB Geen opvolgvaccinaties door CLB tijdens schoolloopbaan
Structurele oplossing voor vaccinaties in ongesubsidieerde OJ privéscholen Scholen zelf zijn vragende partij Geen financiële middelen om privé-contract met CLB af te sluiten Gratis vaccinatie op school geniet de voorkeur boven individuele consultaties: Groepsgebeuren versterkt de compliance Mogelijkheid tot motivering en zachte druk vanwege de directie Omzeilen van verplaatsingsproblemen van grote gezinnen met kleine kinderen Administratieve en logistieke steun
Mogelijke denkpistes? Overleg in juni 2011 met Departement Volksgezondheid en Onderwijs, Stad Antwerpen CLB en Kind & Gezin, regionale artsen schooldirecties en joodse gemeenschap Buitengewone CLB-opdracht met financiering vanuit de overheid? Collectieve consultaties op school: door wie? Andere? Vaccinatieteam? In afwachting van structurele maatregelen ad hoc acties om de OJ gemeenschap te sensibiliseren: Folders in wachtruimte K & G Artikeltje in joods tijdschrift Persoonlijk aanspreken joodse ouders