STAGE VERSLAG Naam: Danissa Loocks Studenten nummer: 500621916 Locatie: Verpleeghuis Heemswijk te Heemskerk Afdeling: Papenberg Werkbegeleider: Mieke Fontijn Praktijkbegeleider: Stenny Bos Periode: 4 April 2012 22 Juni 2012
Inhoudsopgave Inleiding Blz. 3 Mijn voorgenomen leerdoelen en het resultaat Blz. 4 - Leerdoel 1 Blz. 4 - Leerdoel 2 Blz. 4 - Leerdoel 3 Blz. 5 - Leerdoel 4 Blz. 5 - Leerdoel 5 Blz. 5 - Leerdoel 6 Blz. 6 Bevorderende en belemmerende factoren Blz. 7 - Bevorderende factoren Blz. 7 - Belemmerende factoren Blz. 8 Analyse en conclusie Blz. 9 Leerdoelen voor de volgende periode Blz. 9 Bijlagen Bijlage 1: Beoordelingsformulier stagewerkplan Blz. 10 Bijlage 2: Beoordelingsformulier leergedrag Blz. 11 Bijlage 3: Beoordelingsformulier participeren beroepsuitoefening Blz. 12 Bijlage 4: Beoordelingsformulier verpleegtechnische vaardigheden Blz. 14 Bijlage 5: Beoordelingsformulier stageverslag Blz. 15 Bijlage 6: Formulier eindbeoordeling stage Blz. 16 Bijlage 7: Absentielijst Blz. 17 Bijlage 8: Reflectieformulier Blz. 18 Bijlage 9: Beoordelingsformulier en checklist verpleegkundige attitude Blz. 19 Bijlage 10: Procedure beoordeling verpleegkundige attitude Blz. 21 Bijlage 11: OWG Handleiding Bijlage 12: Literatuurlijst
Inleiding In dit eindverslag van mijn stage bij verpleegtehuis Heemswijk, beschrijf ik mijn voorgenomen leerdoelen, de manier waarop ik gewerkt heb om die doelen te realiseren en beschrijf ik mijn nieuwe leerdoelen. Ik begin met het beschrijven van de leerdoelen waar ik in deze periode aan gewerkt heb. Bij het bedenken en formuleren van mijn leerdoelen in maart heb ik bewust gekozen voor leerdoelen met verschillende aspecten. Ik heb gekozen voor leerdoelen waarmee ik aan de ontwikkeling van mijn persoonlijkheid werk, maar ook voor doelen die de inhoud van het werk in de gezondheidszorg beslaan. Ik beschrijf in het verslag hoe ik aan de leerdoelen heb gewerkt en wat het resultaat is. Ik onderbouw dit met praktijkvoorbeelden. Daarna ga ik in op de bevorderende en belemmerende factoren waar ik tijdens mijn stage mee te maken heb gehad. Ten slotte beschrijf ik naar aanleiding van de analyse en conclusie en door mijn reflectie op mijn leerproces welke leerdoelen ik mee ga nemen naar mijn volgende stage. Ik heb bij verpleegtehuis Heemswijk een leerzame en leuke tijd gehad.
Mijn voorgenomen leerdoelen en het resultaat Leerdoel 1 Ik wil na 5 weken weten of mijn persoonlijkheid/ karakter/ uitstraling goed zit om in de zorg te kunnen werken. Om dit werk te kunnen doen vind ik dat je een bepaalde persoonlijkheid en kenmerken moet hebben. Ik heb eerst zelf bedacht wat ik nodig zou hebben als ik zorg nodig had. Ik geloof dat mensen die zorg nodig hebben de meeste baat hebben bij een verpleegkundige die betrokken is en warm, maar ook kundig is, verstand van zaken heeft en op het juiste moment zakelijk kan zijn. Daarna heb ik gekeken of ik dat kan bieden. Ik heb regelmatig op mijn eigen handelen gereflecteerd door aan het einde van een stagedag deze punten langs te lopen. Ik heb gemerkt dat ik vaak tegen mezelf kon zeggen dat ik op dit gebied een goede dag had gehad. Omdat ik ook graag van anderen iets terug wilde horen, heb ik feedback gevraagd aan mijn collega s. Ik heb bijvoorbeeld gevraagd wat ze van mijn beroepshouding vonden. Ik kreeg terug dat ik een goede beroepshouding had doordat ik rust uitstraal, geduld had en met respect met de bewoners omga. Na 5 weken had ik mijn tussenevaluatie met mijn stagedocent van de HVA, de praktijkopleider en de werkbegeleider. Tijdens deze evaluatie hebben we dit leerdoel besproken en ik heb een voldoende gekregen voor mijn beroepshouding. Doordat ik zelf de bevestiging gezocht en gekregen heb, ben ik zekerder geworden in mijn beroepshouding. Leerdoel 2 Ik wil de bewoners op de juiste manier aankunnen spreken. Dit omdat het bewoners zijn die aan het dementeren zijn. Je benadert deze bewoners op een andere manier. Om aan dit leerdoel te werken heb ik een benaderingswijze beschreven voor één van de bewoners. Deze mevrouw vraagt op een dwingende manier de aandacht van de verpleging. Om te kijken hoe ik het beste met haar om kon gaan heb ik eerst gekeken naar haar dagritme. Ik heb gekeken wanneer zij behoefte heeft aan hulp. Daarna heb ik gekeken hoe deze mevrouw zich gedraagt. Mijn conclusie was dat deze mevrouw het beste de dingen die ze zelf kan doen zelfstandig moet uitvoeren. Dit vergroot haar gevoel van eigenwaarde en zelfstandigheid. Bij de activiteiten waar ze hulp bij nodig heeft, heb ik gemerkt dat het goed is om haar rustig te benaderen en op rustige toon uit te leggen wat er gaat gebeuren of wat er van haar verwacht wordt. Ik heb deze mevrouw meegekregen naar de douche. Ze wilde absoluut niet met mij meelopen, omdat er een kraan was in de ruimte waar wij waren. Ze vond het niet nodig om naar de doucheruimte te lopen. Toen ik haar uitlegde op rustige toon dat de kraan het niet goed deed en dat ze even onder de douche moest en dat een kraan geen douche is, zei ze: Oh zeg dat dan, dan loop ik even met je mee. Ik had dus mijn doel bereikt door op een rustige en respectvolle toon haar aan te spreken.
Leerdoel 3 Ik wil de bewoners rond week 4 de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL) zorg kunnen geven. Dit is mij goed gelukt. Ik vond dit ook één van de leukste onderdelen van je stage en ik ben er trots op dat ik me hierin ontwikkeld heb. Ik heb hier het meest van geleerd en ik vond het zo leerzaam en uitdagend, omdat ik bij deze werkzaamheden echt het gevoel had als verpleegkundige aan het werk te zijn. Ik heb geleerd dat mensen op verschillende manieren wakker gemaakt moeten worden, zodat een bewoner zich daar prettig bij voelt. Ik heb ook geleerd om mensen te wassen en aan te kleden. Ik heb gemerkt dat het verschil maakt hoe je mensen daarbij benadert. Met een beetje extra aandacht, een luchtje of een beetje make-up, kunnen mensen helemaal anders in hun vel komen te zitten. Ik haal daar erg veel voldoening uit als mensen waar ik voor zorg zich prettig voelen. Het goed uitvoeren van de ADL maakt het verschil voor een bewoner. Een van de bewoonsters zat chagrijnig op de rand van haar bed, maar toen ik haar een beetje lippenstift opdeed liep ze als een koningin naar de ontbijttafel. Daar had ik dan weer een goede dag van. Leerdoel 4 Ik wil vanaf week 5 zelfstandig mee kunnen draaien op de afdeling Papenberg. Van collega s heb ik tijdens mij stage regelmatig te horen gekregen dat ik initiatief neem en snel dingen oppak. Ik zie dat er ergens werk ligt en dan pak ik het aan. Het woord zelfstandig in mijn leerdoel, bedoel ik als zijnde zo zelfstandig mogelijk voor een eerstejaars student aan de HBO-V. Ik had dit leerdoel iets scherper moeten formuleren. Voor een eerstejaars student heb ik mijn leerdoel gehaald. Ik heb de ADL zorg zelfstandig kunnen geven, zoals ik bij leerdoel 3 heb beschreven. Om de inhoud van het werk goed te kunnen ervaren, heb ik ook nachtdiensten meegedraaid. Dit hoefde ik niet te doen, maar ik wilde het graag. Het werk zelfstandig uitvoeren is een sterk punt van mij, maar is tevens mijn valkuil. Doordat ik zo makkelijk meedraaide op de afdeling, moet ik mij bewust blijven dat ik student ben en mijn leervragen blijf stellen en kritisch blijf. Dit is een aandachtspunt voor de volgende stageperiode. Leerdoel 5 Het snel kunnen handelen en toepassen van de kennis die ik tot nu toe heb opgebouwd in een bepaalde situatie. Ik hoop dit doel te bereiken na 10 weken stage te hebben gelopen. Met dit leerdoel bedoelde ik dat ik graag handelingen van verpleegkundigen en hun benadering van bewoners in eerste instantie wilde zien van mijn collega s en daarna snel zelf zou kunnen toepassen. In de eerste week zag ik een bewoner die agressief reageerde op een collega. Ik schrok hiervan wat het was de eerste keer dat ik dat meemaakte. Ik vroeg mij af of ik kon leren om met agressieve mensen om te gaan. In de achtste week van mijn stage was er een mevrouw die zich agressief gedroeg. Ze moest naar bed, maar ze wilde niet. Ze werd heel bewegelijk en in die toestand kan ze flink uithalen. Mijn collega lukte het niet om haar te overtuigen. Ik zag dat deze mevrouw heel verdrietig was. Ik heb een arm om haar heengeslagen en ben zachtjes tegen haar aan gaan praten. Ze begon een verhaal over vroeger en dat ze haar kinderen dan naar bed bracht. Ik ben in haar verhaal meegegaan en heb gezegd dat ze een goede moeder was, maar dat het nu tijd was voor haar om naar bed te gaan. Ze liep rustig met mij mee aan de arm en ik heb haar naar bed gebracht.
Leerdoel 6 Het kunnen geven van voorlichtingen van handelingen in de zorg aan de zorgvrager. Ik heb dit leerdoel gekozen,omdat als ik verpleegkundige ben ik aan patiënten duidelijk moet kunnen uitleggen hoe ze een handeling bij zichzelf moeten uitvoeren. Ik had bedacht dat ik wilde oefenen met het geven van een uitleg over hoe je steunkousen aan moet trekken. Dit lukt niet, omdat de bewoners van deze afdeling de kousen niet zelfstandig aan kunnen trekken. Alle bewoners hadden hier hulp bij nodig. Om dit leerdoel toch te kunnen behalen, heb ik een ander praktisch punt genomen, namelijk het bedienen van passieve en actieve liften. Ik heb eerst gekeken hoe mijn collega s met de liften omgingen. De actieve lift is voor de mensen die nog voor een gedeelte kunnen staan. De passieve lift is voor mensen die niet meer kunnen staan. Ik wilde de mensen op een veilige manier. Bij actieve lift heb ik de mensen die hier gebruik van maken verteld dat ze zich goed moesten vasthouden aan de handvatten. De voeten moeten goed op het voetplateau staan. Dan vertel ik dat ik de veiligheidsband vastmaak. Dan vertel ik dat ze nu ga liften en waar ik ze naartoe lift. Bijvoorbeeld de rolstoel of een po-stoel. Bij de passieve lift vertel ik de mensen dat als ze dat lukt even op hun zij moeten draaien, zodat ik de mat van de lift onder de bewoner kan leggen. Bij mensen die zelf niet kunnen draaien vertel ik dat ik ze even help met draaien. Zodra de bewoner op de mat ligt dan bevestig ik de veiligheidsband aan de lift. Vervolgens vertel ik dat de bewoner vastzit en dat ik hem of haar ga liften.
Bevorderende en belemmerende factoren De bevorderende factoren waar ik mee te maken heb gehad tijdens mijn stage zijn: - Ik liep op een leerwegafdeling stage. Deze afdeling is gericht op het hebben van leerlingen. Ik merk hierdoor dat alles goed geregeld is. Er wordt gezorgd voor opdrachten om je leerdoelen te behalen. Ik werd gekoppeld aan een stagebegeleider waar ik mijn vragen aan kon stellen. Door allerlei omstandigheden, zoals het feit dat mijn begeleidster op bewonersvakantie ging, lukte het steeds niet om diensten met haar te draaien. Hierdoor heb ik de eerste weken steeds met andere verpleegkundigen kunnen meelopen. Dit had een groot voordeel. Ik kreeg hierdoor de basiszorg heel snel onder de knie, omdat ik van iedere verpleegkundige de handige trucjes kon afkijken. Zo heb ik van iedereen weer iets anders geleerd. Het leek eerst een belemmerende factor te worden, maar het bleek een bevorderende factor te zijn geworden. Ik heb goed de kunst kunnen afkijken. - Doordat er in het verpleeghuis en op deze afdeling er voldoende en de juiste materialen aanwezig waren, heb ik kunnen oefenen met een aantal materialen. Ik heb bijvoorbeeld gewerkt met tilliften. Deze liften hielpen mijn werk te verbeteren bij het geven van de zorg aan de bewoners. Ik heb gemerkt dat het prettig is voor bewoners om getild te worden met een lift en voor verpleegkundigen is het ook een uitkomst. Het is minder belastend voor verpleegkundigen om te werken met een tillift. Ik vond het fijn dat er goed materiaal was, want ik weet nu precies hoe ik het moet bedienen en wat prettig is voor bewoners. - Een hele belangrijke factor was de goede werksfeer op de afdeling. Dit heeft mijn plezier in het werk op de afdeling bevorderd. Hierdoor heb ik veel durven proberen. De sfeer was veilig. Ik had het gevoel dat als ik een foutje zou maken het geen ramp zou zijn. De verpleegkundigen waren duidelijk gewend om studenten te begeleiden en dat maakte het uitvoeren van mijn werkhandelingen makkelijker.
De belemmerende factoren waar ik mee te maken heb gehad tijdens mijn stage zijn: - Ik heb mij in de eerste weken snel kunnen ontwikkelen. Hoe dit kwam, heb ik al omschreven bij de bevorderende factoren. Dit zorgde ervoor dat ik in korte tijd zelfstandig op de afdeling kon werken. Dat had veel voordelen. Ik voelde me er goed bij en ik kreeg complimenten over mijn zelfstandigheid. Hierdoor vergat ik soms dat ik ook nog maar een student ben. Ik moet de tijd en ruimte nemen om aan mijn opdrachten te werken en om de juiste vragen te stellen. Soms werd ik zo opgeslokt door het werk en de geringe tijd die er soms was, dat ik mijn eigen leerproces soms opzij zette voor de bewoners. - Ik vond het lastig om mijn aandacht te verdelen tussen de bewoners. Ik gunde elke bewoner de zorg die hij nodig had en alle verpleegkundigen deden erg hun best om voor iedereen evengoed te zorgen. Toch was het zo dat bewoners die letterlijk om aandacht schreeuwden, door bijvoorbeeld de hele dag zuster te roepen toch meer aandacht kregen van mij dan een bewoner die rustig afwachtte. Ik vond dit wel frustrerend, maar het was moeilijk om de mensen die om aandacht schreeuwden even te negeren en mijn aandacht op iemand anders te richten. Ik wil nog wel graag leren hoe ik dit beter kan doen. - Hierboven beschreef ik al dat ik het lastig vond om aandacht te verdelen, maar ik had soms ook moeite met het feit dat je aan sommige bewoners meer tijd moet besteden dan aan anderen, omdat zij nou eenmaal meer zorg of meer intensieve zorg nodig hadden. Een bewoner douchen met een douchebrancard kost nou eenmaal meer tijd dan een bewoner die nog veel zelf kan doen. De eerste bewoner krijgt automatisch meer aandacht, omdat je langer met hem of haar bezig bent. Eigenlijk zou ik die tijd in de loop van de dag willen compenseren.
Analyse en conclusie Tijdens deze stage heb ik een aantal kwaliteiten van mijzelf ontdekt. Ik heb ontdekt dat ik veel geduld heb. Ik heb een goede beroepshouding naar bewoners. Ik stel mij collegiaal op, doordat ik interesse toon voor het beroep en mij open opstel. Het leukste dat ik aan mijzelf ontdekt heb, is dat ik creatief ben in het bedenken van manieren hoe je een bewoner kan benaderen die dwars of agressief is. Het was echt heel leuk en leerzaam om dit allemaal te ontdekken. Naast mijn kwaliteiten heb ik ook een aantal valkuilen ontdekt van mijzelf. Als ik me fijn voel in het werk en ik krijg daar waardering voor dan kan ik voorbijgaan aan het feit dat ik nog lerend ben. Ik moet zorgen dat ik zorg dat ik aan mijn leerdoelen werk en dat ik daar tijd voor maak tijdens mijn stage. Ik word soms teveel opgeslokt door het werk, omdat ik het belangrijk vind dat de bewoners het naar hun zin hebben. Ook heb ik ervaren dat ik het lastig vind om mijn aandacht eerlijk te verdelen. Ik ben gauw geneigd om de mensen die op de voorgrond treden de aandacht te geven, zodat het niet escaleert op de afdeling. Hierdoor krijgen de bescheiden bewoners minder aandacht en dat voelt niet goed. Hier hoort ook bij dat ik de tijd die ik aan bewoners besteed beter wil verdelen. Sommige mensen hebben nou eenmaal meer tijd nodig bij de dagelijkse verzorging dan anderen, maar ik wil hier toch meer evenwicht in brengen. In deze 10 weken, heb ik met verschillende diensten mee mogen draaien. Dag, avond en nacht diensten. Dit zorgde ervoor dat ik van elke dienst een beter beeld kreeg. Tijdens deze stage heb ik voor het eerst nachtdiensten mogen mee draaien. Ik keek hier erg naar uit, ik had namelijk geen idee wat mij te wachten stond. Toen ik eenmaal de nachtdienst in ging viel het me reuze mee. Het aparte van de nachtdienst is, dat je in een totaal ander ritme komt. Ik ga slapen, en de rest van mijn collega s begint met de dag dienst. In mijn 9 e week van mijn stage ben ik gevraagd om in de zomervakantie te blijven werken. Ik was hier erg blij mee, want ik zag mij nog niet vertrekken op de afdeling Papenberg. Ik ben benieuwd wat ik deze vakantie nog meer kan leren op deze afdeling. Vanaf het begin van het jaar, werd mij al meteen duidelijk dat ik het erg naar me zin had op deze opleiding. En na mijn stageperiode kan ik dit alleen nog maar benadrukken. Ik heb het ontzettend naar mijn zin op de opleiding, en heb een geweldige tijd gehad op mijn stage. Dus ik ga zeker door met mijn opleiding. Op naar het tweede jaar! Leerdoelen voor de volgende periode De leerdoelen die mee wil nemen naar mijn volgende stage zijn: - Ik wil leren om te zorgen dat ik mijn eigen leerproces in de gaten houd. Ik wil regelmatig feedback vragen op mijn handelen van mijn stagebegeleider. - Ik wil leren hoe ik mijn aandacht goed kan verdelen. Ik merk dat ik mij schuldig voel als ik dit voor mijn gevoel niet eerlijk verdeeld heb. Het kan ook zijn dat ik moet leren dat sommige bewoners nu eenmaal meer aandacht opeisen. Dit wil ik in de komende stage uitzoeken. - Ik wil leren hoe ik mijn tijd beter kan verdelen over de bewoners. Dit aandachtspunt hangt sterk samen met het punt hierboven over de aandacht. - Ik wil mijn verpleegkundige handelingen en de vaardigheden die nodig zijn bij rapportage uitbreiden en verbeteren. - Ik wil mijn kwaliteit van het creatief oplossen van conflicten en problemen verder uitbouwen en verfijnen.