VERSLAG BIJEENKOMST EBOLA LIMBURG 20 JANUARI 2015 Tijd: 16.00-18.00 uur Locatie: De Oolderhof, Roermond Aanwezig: Simone van Wijk, LZR, simone.vanwijk@lzr.nl Hester de Graaf, LZR, hester.degraaf@lzr.nl Manon Janssen, SJG, mwh.janssen@sjgweert.nl Joeri Gilissen, Orbis, j.gilissen@orbisconcern.nl Corina Kooyman, Orbis, c.kooyman@orbisconcern.nl Marjon Dreessen, Atrium/Orbis, m.dreessen@atriummc.nl Guido Starmans, Atrium/Orbis, g.starmans@atriummc.nl Hans Frantzen, GGD ZL, hans.frantzen@ggdzl.nl Kyra Heijman, GGD ZL, kyra.heijman@ggdzl.nl Marita Cransveld, GGD ZL, marita.cransveld@ggdzl.nl Volker Hackert, GGD ZL, volker.hackert@ggdzl.nl Nico Jacobs, VieCuri, nicojacobs@viecuri.nl Eveline Ruijters, VieCuri, eruijters@viecuri.nl D. Bussmann, Atrium/Orbis, d.bussmann@atriummc.nl Luuk v.d. Venne, LZR, luuk.vandevenne@lzr.nl Saskia Nijssen, VieCuri, snijssen@viecuri.nl S. Erkens-Hulshof, MUMC+, sandra.erkens@mumc.nl Susanne van Keeken, SJG, sm.van.keeken@sjgweert.nl Roger Eurelings, CHP Nightcare, r.eurelings@hozl.nl Peter Jacobs, GGD LN, p.jacobs@vrln.nl Ton Heerschop, VieCuri, theerschop@viecuri.nl Lars Roelofs, GHOR LN, l.roelofs@vrln.nl Brigitte Rademakers, GGD ZL, brigitte.rademakers@ggdzl.nl Elly Jonker, MUMC+, elly.jonker@mumc.nl Erik Duijsings, GGD ZL, duijsings@gmail.com Miranda Dirx, coördinator NAZL (voorzitter), miranda.dirx@mumc.nl Ruth Jongen, management assistente NAZL (verslag), ruth.jongen@mumc.nl 1. Opening voorzitter Miranda Dirx opent de vergadering met een hartelijk welkom aan de aanwezigen. Er vindt een voorstelrondje plaats. Doel van deze bijeenkomst is om na de bijeenkomst van november zaken die in de tussentijd gebeurd zijn te evalueren. 2. Stand van zaken door elke ketenpartner (nieuwe inzichten, knelpunten, oefeningen) De GHOR s hebben inmiddels een knelpunten inventarisatie gedaan bij de ziekenhuizen en HAP s. De gegevens zijn opgestuurd landelijk, maar er is nog geen reactie ontvangen. Verder is het personeel geschoold, ambulancemensen zijn geschoold en getraind en er hebben een aantal oefeningen plaatsgevonden. In Noord zijn er afspraken gemaakt over communicatie en de rol van de OvdG is benoemd. 1
In het VieCuri is het personeel getraind in de omkleedprocedures. De vraag daar is, wat is de duur van het ambulancevervoer inclusief omkleedprocedure, het afvoeren van de afval en het schoonmaken. Er is op dit moment geen realistisch tijdspad hiervoor te noemen. Het LZR stelt voor om ook beroep op elkaars inventaris te kunnen doen, uitwisseling van beschermende pakken bijv. Niet iedereen heeft/hoeft dan grote voorraden in huis te hebben. Helaas is er zowel niemand van noord als van zuid aanwezig van de ambulance om te reageren op de duur van het vervoer. Nogmaals wordt benadrukt dat het ophalen van deze patiënt geen spoedvervoer is, dat is zo afgesproken. Voor wat betreft het afvoeren van afval, zo hebben ze in Brabant met meerdere ziekenhuizen samen grote vaten aangeschaft en Van Gansewinkel haalt deze op wanneer nodig. Daarnaast is ook niet duidelijk hoelang een SEH dicht gaat, hoelang ligt een patiënt daar, afval moet weg en er moet worden schoongemaakt. De bestuurders volgen de landelijke richtlijnen. Vanuit de GGD ZL is er niets nieuws te melden. Zij volgen de landelijke richtlijnen van het RIVM. Op het moment dat Ebola aan de orde is, fungeert de GGD als spin in het web. Er is nu ook een richtlijn over het schoonmaken, deze zou iedereen ontvangen hebben. Ook hierover zijn een aantal vragen en onduidelijkheden. LZR geeft aan een artikel te hebben gelezen over desinfectie van de behandelkamer met speciale behandelingen die maar door 2 landelijke bedrijven kan worden uitgevoerd? Het Orbis werkt met de fogmethode (waterstofperoxide met water), maar dit zou niet voldoende zijn en de ruimte moet goed te ventileren zijn. Opgemerkt wordt dat deze methode ook meer voor apparatuur is, dit is bij een Ebola patiënt niet aan de orde. Het MUMC+ gebruikt alcohol met chloor (1000 ppm). Dit is een goede schoonmaakmethode. Het MUMC+ gaat mee in de landelijke richtlijn, maar vraagt zich af of dit allemaal nodig is. In het Atrium/Orbis vindt gewone desinfectie plaats, niets speciaals. Zij hebben wel een speciaal team schoonmakers getraind. De richtlijn zal vanuit de GGD ZL nogmaals verspreid worden via het NAZL. Verder volgt de GGD ZL dagelijks het nieuws rondom Ebola. De situatie is nog niet over. Er zijn vaccins trials van start gegaan, maar daar is verder nog niets over te zeggen. De GGD ZL heeft een nieuw 24/7 nummer: 045-8506377. De meldkamer kan ook altijd gebeld worden: 043-4006700. De HOZL heeft haar protocol aangepast naar aanleiding van het vorige overleg, met name aangaande de logistiek. De patiënt moet goed geïsoleerd worden en de HAP moet open kunnen blijven. Met het Atrium/Orbis zijn afspraken gemaakt voor wat betreft de veiligheidsprocedures. De plannen die er liggen zijn nu goed, maar er moet nog geoefend worden. Dit staat op de agenda. De doktersassistentes werken met een vragenlijst. Ook hier blijft de vraag liggen, wat met het vervoer van een patiënt van de HAP naar het ziekenhuis? 2
In Weert zijn de medewerkers SEH getraind, er wordt nog een draaiboek gemaakt. De schoonmaak daar wordt uitgevoerd door ISS, het interne schoonmaakbedrijf. Ook deze medewerkers zijn hiervoor speciaal getraind. In het MUMC+ is een groot aantal medewerkers getraind, men bevindt zich nu in de onderhoudsfase, dus blijven trainen en oefenen. De patiënt wordt niet meer behandeld in het MUMC+, zoals landelijk is besloten. Zij gaan naar Rotterdam en worden ook opgehaald in Maastricht door een team vanuit Rotterdam. De eerste opvang in Maastricht zal maximaal 3 dagen duren voordat het vervoer naar Rotterdam plaatsvindt. De dedicated teams in het MUMC+ zijn wel kleiner nu. De patiënt verblijft op een verpleegafdeling tot aan vervoer. Morgen oefent het MUMC+ met de ambulancediensten van noord en zuid. Er wordt gevraagd wat te doen met een overleden patiënt, waar nog geen diagnostiek van bekend is. Roermond heeft hierover reeds navraag gedaan. Het NFI wordt hiervoor ingeschakeld. Een forensisch arts neemt deze patiënt over. Het is van belang om zoveel mogelijk informatie mee te geven. Zij zullen ook aangeven welke procedure gevolgd moet worden. Binnen het LZR is iedereen geschoold en er is ook een schoonmaakteam samengesteld uit eigen mensen. Binnen het Atrium/Orbis zijn de protocollen aangescherpt, er is geoefend, er is een film en er zijn posters. 3. Informatievoorziening door arts infectieziektenbestrijding GGD Regionaal is het van belang dat de GGD wordt geïnformeerd. De GGD informeert vervolgens alle betrokken partners binnen de regio, van de aansluitende regio s en ook over de grens (België/Duitsland). Woordvoering blijft bij het RIVM liggen. Het LCI is leading. Het is van belang door te kunnen geven de contacten van patiënt, waar hij is geweest etc. Deze informatie is van belang voor de ambulance/ziekenhuis. De burgemeester informeren is een taak van de GHOR. Het MUMC+ vraagt om duidelijke afspraken wie belt wie als er een patiënt komt. Alle meldingen komen bij de meldkamer binnen, deze schakelen de OvdG in en dan wordt de procedure in gang gezet. Voorkeur blijft echter dat patiënt met eigen vervoer gaat! Gevraagd wordt wat te doen met familie en andere patiënten in de wachtkamer? De GGD ZL heeft hiervoor een informatiebrief gemaakt en deze zou rondgestuurd zijn naar de ziekenhuizen. De HAP vraagt ook voor deze brief. Volker Hackert stuurt deze brief naar het NAZL en zij zorgen nogmaals voor verspreiding onder de partners. Ten aanzien van maatschappelijke onrust wordt opgemerkt dat dit niet helemaal voorkomen kan worden, maar dat hierover wel regionale afspraken gemaakt worden. Als ambulance met witte pakken aan vertrekt, dan wordt de GGD ingelicht. 3
4. Positie en rol van de OvdG -adviserende rol -coördinatie rol in ambulance organisatie (aan- en uitkleedprocedure) -contact met de politie De OvdG wordt ingeschakeld door de meldkamer. Hij kan een coördinerende en adviserende rol op zich nemen. De OvdG heeft zelf aangegeven niet in de buurt van de patiënt te willen komen. Dit is ook niet nodig. De onrust is hier echter nog niet mee weggenomen. Lars Roelofs neemt dit punt mee terug in Noord om te bespreken en Brigitte Rademakers neemt dit in zuid mee in de OvdG bijeenkomst die volgende week plaatsvindt. 5. Indien vervoer van patiënten niet door ambulance organisaties -hoe zorgen we ervoor dat patiënten (van thuis, via huisarts of via HAP) op een goede manier in het MUMC+ terecht komen? -wel/niet onder begeleiding politie? Ten aanzien het vervoer zijn er nog een hoop vragen bij de partners. Moet deze patiënt met eigen vervoer komen? Zo ja, onder politie begeleiding? Heeft de OvdG hierin een rol? Wat als deze patiënt bij de huisarts/hap staat? De patiënt kan verdwalen onderweg, nog stoppen om te tanken etc. Dit blijkt een serieus knelpunt en dit punt zal moeten worden teruggelegd en besproken met de partners uit de veiligheidsregio s. In de landelijke richtlijn staat als patiënt met eigen vervoer gaat, dan dient dit te gebeuren onder begeleiding van politie. De vraag is wie de politie belt? Dit zou de OvdG moeten doen als deze melding bij de meldkamer binnen is gekomen. De huisartsen en HAP s wordt geadviseerd om contact op te nemen met de GGD voor deskundigheid en advies. De GGD kan dan de meldkamer inschakelen om de OvdG en vervolgens de politie in te schakelen. Dit staat bovendien ook zo in het protocol van de huisartsen. 6. Ketenprotocol noodzakelijk? Deze behoefte is er niet. Elke organisatie heeft een eigen protocol, landelijk of landelijk met evt. aanvullingen. Wel is er interesse om protocollen van mekaar in te kunnen zien. Deze kunnen opgevraagd worden bij de contactpersonen van de organisatie (zie aanwezigheid of verslag november 2014 jl.). 7. Ketenoefening noodzakelijk? Het MUMC+ oefent morgen met de ambulance noord en zuid. De HAP ziet wel meerwaarde in deze oefening. Daarnaast wordt gevraagd wat er gebeurt met evaluaties van oefeningen. Het MUMC+ geeft aan dat evaluatie van interne oefeningen heel specifiek per afdeling/organisatie zijn en dus niet zinvol om deze te delen met andere partners. Dit kan wel voor de oefeningen met de ambulance. Het MUMC+ ziet wel een noodzaak in het oefenen in een belronde (wie moet en wanneer wie bellen en op welk nummer) Communicatie is erg belangrijk! Er blijkt behoefte te zijn aan een regionaal telefoonboek (belboom). Hier kan ook mee geoefend worden. Er worden alleen nummers in opgenomen die ook 24/7 te bereiken zijn, dus geen (privé) mobiele telefoonnummers. Het NAZL zal het voortouw hierin nemen. 4
8. Rondvraag en sluiting Miranda Dirx vraagt of er nog behoefte is aan een vervolg bijeenkomst. Aangegeven wordt dat men de ontwikkelingen even wil afwachten of zodra er een daadwerkelijke inzet is geweest. Het NAZL zal toch een datum plannen, deze kan nog altijd afgezegd worden, maar dan kan iedereen alvast rekening houden hiermee in de agenda. Zij dankt vervolgens iedereen voor de aanwezigheid en inbreng en sluit de bijeenkomst. Actiepunten Actie Richtlijn schoonmaak opsturen aan NAZL Nieuwe 24/7 telefoonnummer GGD ZL aanpassen Informatiebrief familie etc. opsturen aan ketenpartners Positie en rol OvdG bespreken Begeleiding politie bij eigen vervoer bespreken Aanleveren telefoonnummers voor belboom Opzetten belboom (regionaal telefoonboek Ebola) door GGD ZL (Volker Hackert) allen NAZL GHOR LN (Lars Roelofs) en GGD ZL (Brigitte Rademakers) GHOR LN (Lars Roelofs) en GGD ZL (Brigitte Rademakers) Allen NAZL 5