Dure geneesmiddelen 2017 Pieter Hoo)man, landelijk implementa3ecoördinator add-on 2017 h<p://www.add-on-2017.nl info@add-on-2017.nl 06-24921049
Dure geneesmiddelen / Add-ons 2017 Beleidsachtergrond De nieuwe regels in het kort Nieuwe regels, nieuwe par7jen Landelijke coördina7e Implementa7e bij ziekenhuizen en verzekeraars Vraagstukken & discussiepunten
Beleidsachtergrond Besluit Nza 30-10-2015 Betere informa3e over geneesmiddelen op de ziekenhuisnota per 2017 Vanaf 2017 komt er betere informa3e over geneesmiddelen op de ziekenhuisnota. Dit gaat gelden voor geneesmiddelen die apart van de behandeling in rekening worden gebracht: de zogenoemde add-on geneesmiddelen of 'dure' geneesmiddelen. Op de nota komt te staan welk merk geneesmiddel is gebruikt en voor welke ziekte (de indica3e). Hierdoor zien ziekenhuizen, zorgverzekeraars én pa3ënten in één oogopslag welk geneesmiddel voor welke indica3e is voorgeschreven of toegepast.
Add-on 2017: de nieuwe registratieregels in het kort Van NZa Zorgac7viteit naar ZI nummer & van miligrammen/liters naar verpakkingseenheden Verplicht de indica7e op de factuur indica7es conform Geneesmiddelenbank CBG/EMA (SmPC)
Add-on 2017: nieuwe regels, nieuwe partijen Z-Index (G-standaard) CIBG, (Add-on databank (on- & off-label indica7es, duiding)) Naast de bestaande par7jen als NZa (DBC releases) VWS (beleid) Zorgins3tuut (basisverzekering) Verzekeraars, Vecozo, Vek3s (aanspraak, declara3everkeer) En verenigingen als NVZ, NFU, ZN, NVZA, FMS, NVK
Add-on 2017: de nieuwe regels in het kort 1000x ZI=15623886 63x + 184x 157x 361x + 235x 1000x 886x 1114x 3000x ZI=15623874
Add-on 2017: de nieuwe regels in het kort Toelich7ng op de berekening van aantallen bij poolen, en een mogelijke spillageberekening Pa3ënt A 1000/1000x140mg + 63/1000x80mg = 145,0 mg Pa3ënt B 886/1000x140mg = 124,0 mg Pa3ënt C 114/1000x140mg + 1000/1000x140mg + 361/1000x80mg = 185mg Er blij) 1000-63-361=576 eenheden uit flacon 80mg over, wat naar rato verdeeld wordt. Spillage Pa3ënt A: 145/454x576 = 184x Spillage Pa3ënt B: 124/454x576 = 157x Spillage Pa3ënt C: 185/454x576 = 235x
Add-on 2017: landelijke coördinatie add-on 2017 1. Coördina7e & vraagbaak (opdrachtgever NVZ, ZN, NFU) Ontwikkelvraagstukken in de keten Implementa7evraagstukken zorgaanbieders & verzekeraars Overall planning en sturing Rapportage voortgang aan NVZ, ZN, NFU Informa7e uitwisseling (h<p://www.add-on-2017.nl) Contacten met NVZ, NFU, ZN, (ICT leveranciers van) ziekenhuizen en verzekeraars, CIBG, Z-Index,.
Add-on 2017: landelijke coördinatie add-on 2017 2. Ketentest declara7everkeer (opdrachtgever VWS) Declara7estandaard DG301/302 Testen met ict leveranciers, ziekenhuizen, Vecozo en verzekeraars Najaar 2016
Add-on 2017: belangrijke mijlpalen Nza: beleidsregels, presta7es & tarieven CIBG: add-on databank met indica7es & duidingen Z-Index: tabellen met de G-standaard met ZI nummers ZN/ZiNL: aanspraak (basisverzekering of niet) Vek7s: declara7estandaard DG301/DG302 DHD: LBZ specifica7es Implementa7e in het proces Van inkoop t/m controle
Add-on 2017: impact Handreiking van de NVZ Bron: Careffect
Add-on 2017: Reeds opgeloste vraagstukken Specifica7es voor G-standaard & CIBG tabellen Off-label indica7es in de add-on databank Tijdsstempels in (G-standaard) tabellen Verkorte indica7eteksten Voorkomen van declara7eblokkades bij nieuwe addons of indica7es
Add-on 2017: Uitdagingen in de ziekenhuizen Begrijpen wat het allemaal is ICT Registra7e van de indica7e aan de bron/integra7e in het EVS (zeer diverse ICT landschappen) Vertaling van voorgeschreven stofnamen naar declara7e op Zi nummer niveau Contractonderhandelingen 2017 Schonen DBC s Nieuwe onderhandelingstaal Allerlei vragen Spillage & pooling, parallelimport, nood import, no show, overloop
Add-on 2017: Vraagstukken & discussiepunten Gebruik van indica7e in registra7e en declara7e Indica7eomschrijving niet opgesteld vanuit registra7e perspec7ef (omschrijvingen zijn lang, juridisch of soms weinig onderscheidend); Juiste exacte indica7e pas bekend bij bereiding (niet 7jdens voorschrijven); Best prac7ces: Erasmus MC, Catharina Zkh, OLVG en wellicht anderen stellen verkorte indica7es t.b.v. registra7e op Omschrijving hoel nog niet per se op factuur.
Add-on 2017: Vraagstukken & discussiepunten Inzoomen op indica7etekstprobleem Wat is het verschil tussen: Eerstelijnschemotherapie van ovariumcarcinoom met res<umor en Eerstelijnschemotherapie van ovariumkanker met res<umor en Eerstelijnschemotherapie van ovariumcarcinoom met residuale tumor -> Het CIBG gaat deze gelijktrekken
Add-on 2017: Vraagstukken & discussiepunten Inzoomen op indica7etekstenprobleem Wat is het verschil tussen: Enkelvoudige ziektemodificerende therapie bij zeer ac3eve relapsing-remiing mul3ple sclerose (MS) bij volwassen pa3ënten van 18 jaar en ouder met zich snel ontwikkelende erns3ge relapsing remiing mul3ple sclerose, gedefinieerd door 2 of meer invaliderende relapses in één jaar, en met 1 of meer gadolinium aankleurende laesies op de hersen-mri of een significant toename van de lading van T2-laesies in vergelijking met een eerdere recente MRI. en Enkelvoudige ziektemodificerende therapie bij zeer ac3eve relapsing-remiing mul3ple sclerose (MS) bij volwassen pa3ënten van 18 jaar en ouder met een hoge ziekteac3viteit ondanks behandeling met een bèta-interferon of gla3rameeracetaat. Deze pa3ënten kunnen worden gedefinieerd als pa3ënten die niet hebben gereageerd op een volledige en adequate behandelingskuur met een bèta-interferon of gla3rameeracetaat (gewoonlijk na minimaal één jaar behandeling). Pa3ënten moeten in het voorafgaande jaar 3jdens behandeling minimaal 1 relapse hebben doorgemaakt en op een craniale MRI (Magne3c Resonance Image) moeten minimaal 9 T2-hyperintense laesies of minimaal 1 gadolinium aankleurende laesie aantoonbaar zijn. Een 'non-responder' kan ook worden gedefinieerd als een pa3ënt met een onveranderd of groter aantal relapses in vergelijking met het jaar daarvoor. -> Verkorte indica7e teksten
Add-on 2017: Vraagstukken & discussiepunten Oplossingen voor indica7etekstenproblemen 1. CIBG trekt teksten gelijk 2. Een bestand met verkorte indica3eteksten, als registra3e hulpmiddel. Geen formele status Uitgi)e buiten CIBG en Z-Index om
Add-on 2017: Vraagstukken & discussiepunten Inrichten ketenprocessen Aanvraag en uitgile add-on bekos7gings7tel Nza (maximum) tarieven Nza Uitgile tabellen G-standaard door Z-Index Aanvulling G-standaard met indica7es vanuit CIBG Aanvulling G-standaard met aanspraak vanuit ZN Declara7eproces
Add-on 2017: Ketenproces Add-on Aanspraak per Ziindica7e combina7e Duiding aanspraak Zi nummers Geregistreerde Indica7es G-standaard historisch maatwerkbestand Off-label indica7es Farmatec website Verkorte indica7e teksten Add-on databank
Add-on 2017: Planning op hoofdlijnen
Meer informatie op www.add-on-2017.nl