Visie op inkoop dure geneesmiddelen (vertrouwen, transparantie en krachten bundelen) Disclosure:

Transcriptie

1 Visie op inkoop dure geneesmiddelen (vertrouwen, transparantie en krachten bundelen) NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017) Disclosure: I have no actual or potential conflict of interest in relation to this program/presentation. 1

2 Onderwerpen: 1. Is er een macro probleem? 2. Is er een micro probleem? 3. Rol medisch specialist en ziekenhuisapotheker Kosten = Q 1. Betaalbaaheid: Is er macro een probleem? 2

3 Miljoenen nota 2017 overig Zorg 30,3% 277 mld Uitgaven 2018 Onderwijs, cultuur en wetenschap 9,2% 29,8% Zekerheid en Arbeidsmarkt Miljoenen nota ,3% Uitgaven Zorg 80,4 mld 9,2% 277 mld Uitgaven 2018 ZORG (2018) Kosten (miljard) Niet-geneesmiddelen 75,4 geneesmiddelen 5,0 geneesmiddelen (2 e lijn) 2 * 29,8% 2016: horizonscan: miljoen (= alléén nieuwe middelen/indicaties). 3

4 Hebben we een probleem? 2. Wat merken we op micro niveau? 4

5 Wat merken we op micro niveau? Macrokader, knelt op microniveau 10% ziekenhuisbudget stijging 10% p.j. 0% * Onderhandelaarsresultaat medisch specialistische zorg 2014 t/m 2017, 16 juli

6 Budget impact * rijzen op basis van AI KEUZE voor 2018: Aanpassing groei macrokader voor begrotingsjaar 2018 Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting 6

7 3. Verantwoordelijkheid van de zorgverlener Dure geneesmiddelen: kosten = * Q Wat bepaalt de geneesmiddel-kosten? Q 7

8 3a. Rol van de zorgverleners - rijs Beter onderhandelen (1) Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ/NVZA oktober 2016) 8

9 Gouden koppel : Goed onderhandelen (2) tnf-α Mabthera. Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016) 9

10 Goede voorbereiding Biosimilar: leercurve (1) Conversie biosimilar 100% 80% 60% ower inkoopcombinatie Ziekenhuis B Ziekenhuis A Ziekenhuis C 40% 20% 4. Implementeren Inkoopbeleid. 0% Feb Mrt Apr Mei Juni juli aug sep okt nov dec Jan Feb Mrt Apr Mei Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON) 10

11 Biosimilar: leercurve (2) 5. Monitoren voorschrijfgedrag Middel X percentage IZON Inkoop voor 2016 Jan Feb Mrt Apr Mei Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec rognose Ziekenhuis1 20% 55% 115% 56% 106% 74% 85% 98% 85% 74% 101% 85% Ziekenhuis2 11% 96% 118% 67% 131% 68% 119% 80% 135% 106% 107% 103% Ziekenhuis3 9% 94% 97% 94% 80% 94% 125% 92% 70% 115% 115% 97% Ziekenhuis4 5% 49% 64% 100% 81% 110% 102% 58% 103% 88% 44% 80% Ziekenhuis5 9% 106% 108% 176% 103% 113% 146% 93% 153% 96% 178% 127% Ziekenhuis6 13% 48% 150% 63% 92% 223% 55% 128% 80% 135% 87% 106% Ziekenhuis7 6% 356% 211% 273% 180% 213% 262% 212% 224% 212% 287% 243% Ziekenhuis8 5% 56% 125% 153% 97% 181% 139% 84% 167% 167% 125% 129% Ziekenhuis9 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Ziekenhuis10 6% 91% 101% 73% 102% 107% 96% 89% 86% 76% 112% 93% Ziekenhuis11 4% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Ziekenhuis12 3% 99% 89% 96% 96% 105% 97% 124% 90% 115% 108% 102% Ziekenhuis13 3% 64% 68% 136% 100% 145% 113% 113% 118% 102% 136% 110% IZON TOTAAL 100% 84% 108% 93% 97% 113% 103% 96% 103% 101% 111% 101% prognose 101% Afzet per maand, per ziekenhuis 2016 Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON) Ondersteuning NVZA. 11

12 Beter onderhandelen (3) Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting Experiment 2018: Trio zorgverzekeraar 12

13 Samen onderhandelen (3) dasatinib,nilotinib,bosutinib. Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016) Gewoon onderhandelen (4) Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016) 13

14 3b. Rol van de zorgverleners - Quantity Gepast gebruik (1) Gepast gebruik Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.) Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.) Q 14

15 Gepast gebruik (2) Gepast gebruik Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.) Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.) Uitkomstonderzoek (registries) Q Gepast gebruik (3) Gepast gebruik Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.) Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.) Uitkomstonderzoek (registries) Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show) Q Beperkt en deels oplosbaar probleem 15

16 Gepast gebruik (4) Q Gepast gebruik (5) Gepast gebruik Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.) Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.) Uitkomstonderzoek (registries) ersonalized medicine Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show) Maatschappelijke discussie Maximale of optimale zorg Shared decision making ( Els Borst gesprekken ). Q 16

17 Standpunt NVZA Q Gezamenlijke verantwoordelijkheid: Q med.specialist zkh.apotheker Vertrouwen Transparantie Gebruik elkaars kracht overheid zorgverzekeraar 17

18 Visie op inkoop dure geneesmiddelen (vertrouwen, transparantie en krachten bundelen) NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017) 18