Wie zijn SCEN-artsen? Bregje Onwuteaka-Philipsen Isis van Gennip Roeline Pasman
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Zie hieronder lid adviesraad SCEN Onderzoeksgeld van VWS (via SCEN)
Achtergrond Behoefte aan meer inzicht in achtergrond, opvattingen en ervaringen van SCEN-artsen, mede in licht van: - Groeiend aantal consultatieverzoeken en grote variatie in aantal consultaties per SCEN-arts - Discussies over toelaatbaarheid euthanasie bij verschillende patiëntgroepen - Belang van uniformiteit van oordeelsvorming extra vragen in spiegelinformatie over 2013
Onderzoeksvragen 1. Wat zijn Achtergrondkenmerken Opvattingen Ervaringen Van SCEN-artsen?
Vragen 1. Wat zijn Achtergrondkenmerken Opvattingen Ervaringen Van SCEN-artsen? 2. Relatie met werkzaamheden van SCEN-arts? - Aantal consultaties - Oordeel
Vragen 1. Wat zijn Achtergrondkenmerken Opvattingen Ervaringen Van SCEN-artsen? 2. Relatie met werkzaamheden van SCEN-arts? - Aantal consultaties - Oordeel 3. Relatie met verruimen grenzen van welke gevallen binnen zorgvuldigheidseisen vallen?
1a. Achtergrondkenmerken - Hoge gemiddelde leeftijd: 59 jaar (range 35-76) - Substantiële groep niet praktiserend : 18% - (Bescheiden) groep niet-huisartsen - Ongeveer de helft heeft nascholing levenseindezorg gehad
1b. Opvattingen - Vooral overeenstemming over organisatie van SCEN en uniformiteit van besluitvorming - Voorbeelden van verschillen in opvatting: n=545 Oneens Twijfel Eens Evenveel moeten weten van palliatieve zorg als consulenten palliatieve zorg Niet aan SCEN-arts te beslissen of er nog reële behandelopties zijn Grenzen tav welke gevallen binnen de zorgvuldigheidseisen vallen verruimd 53 21 26 42 17 42 26 25 49
1c. Ervaringen Oordelen over euthanasieverzoek door behandelend arts: Binnen persoonlijke grenzen? Oordelen over euthanasieverzoek door consulent:
Verschillende patiëntgroepen + zorgvuldigheidseisen kanker andere lichamelijke aandoening Psychiatrische aandoening Beginnende dementie Gevorderde dementie (euthanasieverklaring) Lijden aan het leven met medische grondslag (geen ernstige aandoening) Lijden aan het leven zonder medische grondslag
1c. Ervaringen als behandelend arts; ooit euthanasie uitgevoerd bij lijden voortkomend uit 90 85 80 70 60 69 SCEN-arts 50 20 10 0 6 10 1 18 4
1c. Ervaringen als behandelend arts; ooit euthanasie uitgevoerd bij lijden voortkomend uit 90 80 70 60 50 20 10 0 85 56 69 31 6 18 2 10 3 1 1 3 4 2 SCEN-arts NL arts
1c. Ervaringen als behandelend arts; denkbaar ooit euthanasie uit te voeren bij lijden voortkomend uit 100 90 80 70 60 50 20 10 0 84 91 75 84 76 SCEN-arts
1c. Ervaringen als behandelend arts; denkbaar ooit euthanasie uit te voeren bij lijden voortkomend uit 100 90 80 70 60 50 20 10 0 84 63 91 72 75 84 36 76 24 15 SCEN-arts NL arts
1c. Ervaringen als SCEN-arts; oordeel aan zorgvuldigheidseisen voldaan bij lijden voortkomend uit 100 90 80 70 60 50 20 10 0 9694 9295 25 85 90 4 52 46 79 11 32 Ooit gedaan Denkbaar
1c. Ervaringen als SCEN-arts; oordeel aan zorgvuldigheidseisen voldaan bij lijden voortkomend uit 100 90 80 70 60 50 20 10 0 9694 9295 25 85 90 4 52 46 79 11 32 Ooit gedaan Denkbaar
2. Relatie met werkzaamheden - Over het algemeen: geen relatie tussen achtergrondkenmerken en aantal/oordeel consultaties Positief resultaat: uniformiteit - Als er verschillen zijn; inhoudelijk relevant? - Mogelijk m.n. voor verschillen in % oordeel nog niet aan zorgvuldigheidseisen voldaan - Gerelateerd aan leeftijd? Hoog % niet aan eisen voldaan in leeftijdsgroep tot 55 jaar - Gerelateerd aan regio? Hoog % niet aan eisen voldaan in regio s met weinig consultaties per arts
3. Relatie met verruiming grenzen Verruiming grenzen vaker bij SCEN-artsen die: - Niet meer praktiserend - Langer dan 10 jaar als SCEN-arts werken - Niet uit regio Groningen, Friesland, Drenthe, Noord- Brabant en Limburg komen - Druk vanuit maatschappij ervaren om euthanasieverzoeken in te willigen Verruiming negatief? Gevolg van open criteria wet? Breed bespreken belangrijk
Discussie over - Over het algemeen weinig invloed achtergrondkenmerken op werkzaamheden - Relatie tussen leeftijd en oordeel bedreiging voor uniformiteit oordeelsvorming? - Zorgvuldigheidseisen in relatie tot verschillende patiëntgroepen? - Overeenstemming tussen SCEN-artsen? - Verschuiving grenzen? Terecht / zorgelijk?
Om de discussie te openen: zou dit de ideale uitkomst zijn voor denkbaarheid oordeel aan zorgvuldigheidseisen voldaan SCENarts? 100 90 80 70 60 50 20 10 0 100 100 100 100 100 100 0 Denkbaar