Jaarverslag 2014 Praktijk Hoofdweg 366 1
Inhoudsopgave: 2- Inleiding 3- Visie 5- Profiel van de Praktijk 4- Opbouw patiënten populatie 6- Huisartsencoöperatie de Baarsjes 7- Praktijkorganisatie - medewerkers/het team - kwaliteit - polyfarmacie - VIM - cervixscreening - ict / lsp - pluspraktijk - DCB - - website 3 4 3 4 5 6 9 10 12 13- Veranderingen 14- Kwaliteit 15- Opleiding en nascholing 13 13 14 2
Inleiding In het jaar 2014 kon het team in de PraktijkHoofdweg de ons gestelde doelen met enthiousiasme nakomen. Wel vergde dit van een ieder extra inzet ivm ziekte en verlof van enige medewerkers Actie was er volop ook bij een georganiseerde LifeSupport training in de huisartsenpraktijk (zie ook foto) 3
Visie Missie Huisartsenpraktijk Hoofdweg 366 streeft ernaar de best mogelijke verantwoorde zorg voor haar patiënten te bieden, daarbij is continuïteit van zorg belangrijk. De zorg moet laagdrempelig en toegankelijk zijn voor patiënten. De patiënt staat met zijn hulpvraag centraal, de hulpvraag wordt in de gehele context van de patiënt gezien. De patiënt wordt actief betrokken bij de behandeling en de arts mobiliseert de eigen kracht van patient zo veel mogelijk en mobiliseert deze om hem/haar beter te laten worden. Om de wisselende medische vragen te beantwoorden biedt de huisartsenpraktijk een breed pakket aan diagnostische, therapeutische en preventieve medische zorg. De praktijk maakt zich sterk voor een brede eerste lijn met nauwe samenwerking tussen andere eerstelijns disciplines en tweedelijns zorg in de wijk. De praktijk is nauw betrokken bij nieuwe zorginnovaties en standaarden binnen de gezondheidszorg en het opleiden van nieuwe doktersassistentes, artsen en huisartsen. De praktijk stelt zich, zowel intern als extern zo toetsbaar mogelijk op. Huisartsenpraktijk Hoofdweg 366 verleent een zo compleet mogelijke integrale eerstelijns zorg, wijkgericht en in samenwerking met andere eerstelijns disciplines aan met name bewoners van het postcodegebied. De kernpunten van de missie van de praktijk zijn als volgt: - De praktijk staat voor rust en vertrouwen - De praktijk staat voor werkplezier en betrokken medewerkers. - De praktijk is maximaal bereikbaar en geopend. - De praktijk staat voor kwaliteit en professionaliteit - De praktijk werkt structureel mee aan onderwijs en innovatie. - De praktijk staat voor actieve samenwerking met andere hulpverleners - De praktijk staat voor verandering. - Het oordeel van de patiënt is belangrijk - In de praktijk heeft men aandacht om ziektes te voorkomen. - Er is aandacht voor chronische zieken. 4
Locatie van de praktijk: De praktijk is sinds de jaren 30 van de vorige eeuw gesitueerd in de stadswijk de Baarsjes. De praktijk is nog steeds in de oorspronkelijke huisvesting gesitueerd, in feite 2 doorsnee appartementen, welke inmiddels wel een gedaantewisseling hebben doorgemaakt. Dhr. van Dijk,huisarts, begon alhier in de jaren 30 zijn huisartsenpraktijk in deze toenmalige nieuwbouwwijk en na de oorlog werd deze overgenomen door dher Meyenfeldt, huisarts. In 1986 kwam dhr. G.de Bruijn, huisarts in de praktijk en in 1995 gevolgd door mevr. L.van Rhijn, huisarts. Sinds 2011 is ook dhr Roest, huisarts op de woensdag aanwezig. In oktober 2006 bundelden wij onze krachten met 6 praktijken in de Baarsjes en richtten de Zorggroep de Baarsjes op, waarin de ketenzorg met betrekking tot de chronische zorg wordt georganiseerd. In Oktober 2013 werd er gestart met de Maatschappelijke Opvang in Masira van HVO/Querido. Er wordt aldaar een wekelijks een spreekuur gehouden voor deze specifieke patiënten groep. Het profiel van onze praktijk. Opbouw van de praktijk populatie De samenstelling van de populatie kenmerkt zich inmiddels toenemend door de vele mutaties in de populatie en is daarmee een typische Amsterdamse en grote stadspraktijk. Hierbij is het ons gelukt de oorspronkelijke kleinschaligheid te behouden met de herkenbaarheid van elke medewerker en deze te combineren aan de huidige eisen van deze tijd. 5
6
Huisartsen coöperatie De Baarsjes Onze praktijk maakt sinds 2006 deel uit van de huisartsencoöperatie de Baarsjes Dat is een samenwerkingsverband van 11 huisartsen praktijken in Amsterdam West. De coöperatie is in 2006 opgericht met het doel ketenzorg bij chronische ziekten aan te bieden. In eerste instantie ging het om de mensen met suikerziekte en Copd. Zie ook website Zorggroep: http://www.huisartsendebaarsjes.nl Enerzijds was de coöperatie een middel om bij de verzekeraars deze zogenaamde ketenzorg te kunnen afnemen. Anderzijds was de samenwerking in een zorggroep aanleiding om de nascholing van huisartsen en praktijkondersteuners planmatig aan te pakken. 7
Praktijkorganisatie: - Medewerkers: In de praktijk waren in 2014 werkzaam : 2 vaste huisartsen: dhr G de Bruijn en mevr. L. van Rhijn. dhr M. Roest als vaste waarnemer op de woensdag. Huisarts in opleiding, Hendrik Mulder tot maart. Ayfer Surer tot september Suzan Benneker vanaf sept 3 praktijk assistentes : Marga Raven, Malika Zattouti en Lien Pijlman Een ieder parttime op vaste dagen werkend en ieder met hun specifieke aandachtspunten. 4 praktijkondersteuners Gladys Daal: Diabetes/ CVM / Ouderenzorg Ellen Kristel: Copd, Astma en SMR Mandy Brandt: POHGGZ en Rob Prins POHGGZ (jeugd) Vervanging voor Mandy in 2 e helft 2014 door Shanta Marapin - Team/Organisatie: Wekelijks is er teamoverleg waarin de dagelijkse werkprocessen worden belicht en waarin ook de overige actuele zaken aan bod komen. Daarbij komen zonodig ook grote lijnen aan bod (bijv. Visie, Vim) - Kwaliteit in de praktijk 8
Via het wekelijkse werkoverleg probeert iedere medewerker continu de geleverde zorg te evalueren en indien nodig te verbeteren. Concrete ervaren problemen in werkprocessen motiveren om verbeteringen in de gang te zetten en zo eventuele belemmeringen in de dagelijkse praktijk uit de weg te ruimen Zorg aan patiënten met een Specifieke chronische aandoening Copd en diabetes wordt in onze praktijk oa. via de Coöperatie de Baarsjes geëvalueerd. Jaarlijks worden tevens de cijfers gepubliceerd die de kwaliteit van de zorg in de participerende praktijken aantonen ( zie website http://www.huisartsendebaarsjes.nl ) en ook InEen. Binnen de Zorggroep bestaat er een aparte intervisie POH medewerkers. De overige zorg aan specifiek groepen patiënten (ouderen, cervix ca. preventie, secundaire / primaire preventie HVZ) wordt door doktersassistent en de POH- S gegeven onder auspiciën van de huisartsen. Ook de SMR module (stoppen met roken) kon gelukkig in dit jaar weer actief worden aangeboden. Wij hechten groot belang aan de gezondheidsbevorderende werking van deze module..hierbij stond Ellen Kristel, POH- COPD, wederom garant dankzij haar inzet en inclusief haar deskundigheid en de noodzakelijke certificering.. De astma patienten werden als onderdeel van een verbeterproject verder in kaart gebracht. Wij verwachten hiermee deze patienten volgens het Astma protocol NHG 2015 te kunnen begeleiden. Via de POH- GGZ werd de eerstelijns geestelijke gezondheidszorg in onze praktijk aangeboden door Mandy Brandt, psycholoog. Zij heeft ervaring opgedaan in de sector Diagnostiek bij PuntP. Later werd hiertoe ook Rob Prins (psycholoog/orthopedagoog ) ingezet met aandachtveld : jeugd. Van 2012-2015 wordt gewerkt aan het in kaart brengen van de kwaliteit van de instelling van patiënten met astma dmv verbeteringsplan NPA 9
- VIM Commissie: Er waren in 2014 11 VIM meldingen. Deze werden volgens protocol afgehandeld. Het betrof de volgende gebieden: Communicatie 2 x Techniek 0 x Materiaal 3 x Proces 6 x - Klachten Commissie. Er was 1 klacht binnengekomen mbt medisch handelen. Deze klacht is binnen onze praktijk volgens protocol afgehandeld. - Polyfarmacie. In 2014 werden wederom patiënten samen met de apotheker doorgenomen: in totaal 11 nieuwe patienten Eerder bekeken patienten (6) werden opnieuw geevalueerd of er sprake was van adequaat en efficient medicatie gebruik. Overige patienten waren overleden. - Cervixscreening In totaal zijn er in 2014 bij 71 vrouwen een cervix uitstrijkje gemaakt waarbij een totaal van 174 uitnodigingen de deur uit zijn gegaan met dus een opkomst percentage van 41%. Spiegelinformatie: opkomst 66%. (cijfers Bevolkingsonderzoek Midden West) Deze resultaten zijn doorgesproken en ondanks alle inspanningen conform de norm, dus een lagere opkomst (cfm.bench ook) 10
Griepvaccinatie Er werden 306 patienten gevaccineerd. De selectie vond plaats op basis van leeftijd maar ook ziekten met verhoogd risico voor complicatie. - ICT in de praktijk Wij zijn geautomatiseerd via Scipio / Omnihis. Local Hosting heeft nog steeds onze voorkeur oa. door de snelheid maar ook betrouwbaarheid. Er vindt dagelijks centraal een nachtelijke backup plaats naar de centrale server van Zorgring via een beveiligde electronische weg. Er is geen storing geweest. - Aansluiting LSP Wij zijn niet aangesloten op het LSP omdat dit als local hosting partij via Omnihis niet mogelijk is dit te realiseren Er vindt regelmatig indien noodzakelijk en volgens WGBO een overdracht van patiënten- gegevens plaats naar de huisartsendienstenpost in Amsterdam. - Pluspraktijk Sinds 2010 is onze praktijk een Agis Plus Praktijk. Dit houdt in dat wij voldoen aan de criteria van de verzekeraar op het gebied van service aan de patiënten. We houden per week een avondspreekuur en zorgen voor maximale en continue telefonische bereikbaarheid. - Door Clienten Bekeken : weergave zie onze website. http://www.docvadis.nl/praktijkhoofdweg366/page/info_huisarts/jaa rverslag_1.html 11
- Website Sinds 2009 is de website http://www.docvadis.nl/praktijkhoofdweg366 voor onze praktijk een mogelijkheid om te kunnen communiceren met onze patienten. Ook allerlei documenten waaronder dit jaarverslag is hierin opgenomen, zo zorgen wij voor de vereiste transparantie. In 2014 hebben zich gemiddeld 630 u bezoekers elke maand gemeld op de praktijkwebsite De mogelijkheid van herhaalrecepten aan te vragen. Ook wordt er gebruik gemaakt van het E- Consult De aantallen meest geraadpleegde documenten: 12
Veranderingen in de praktijk In het jaar 2014 zijn de volgende zaken vorm gegeven en processen verbeterd: Er werd een nieuwe praktijkfiets aangeschaft zodat ten allen tijde een visite kan worden afgelegd door een van de huisartsen. Afgesproken dat medicatie die voor het eerst werd voorgeschreven pas na overleg met huisarts, na 14 dagen eventueel kan worden herhaald. Er is besloten om uitsluitend via het veilige Zorgmail patienten gegevens met Masira uit te wisselen. Dit blijkt gaande het jaar goed te functioneren. Er werd een nieuwe koelkast aangeschaft om de koude keten te bewaken mbt medicaties en vaccins welke bewaard worden in de praktijk. Dagelijks wordt hierbij door de assistente een temperatuur geregistreerd. De uitwisseling van nieuwe dossiers van nieuw aangemelde patienten vindt electronisch plaats via ZorgFileTransfer. Na de aanloop periode met hinderlijke fouten, verloopt dit acceptabel. Een nieuwe protocol urineweginfecties werd ingevoerd, na een uitvoerig voorbereidingstraject ( begeleid door Hendrik Mulder, Aios ) Er was een intensieve begeleiding noodzakelijk zodat de assistenten zelfstandig deze veel voorkomende aandoening kunnen afhandelen volgens protocol. Het uitvragen van privacy gevoelige informatie in deze, verloopt inmiddels schriftelijk via een aangereikt formulier. Alle acties worden via het triage veld gecommuniceerd met de huisarts. Er werd een BasicLifeSupport training met succes op de spot georganiseerd in onze praktijkruimte samen met de PraktijkBonaire. Spoedsituaties in de praktijk kwamen aan de orde inclusief hoe te handelen daarbij! Besloten is om de fundusfotografie tbv de diabeten te laten verrichten Ksyos via verschillende optometristen in de Een intake formulier in het Engels werd beoordeeld en op de website geplaatst voor onze engels sprekende patienten. Ingevoerd werd om aan patienten met een afspraak bij de POH een SMS te sturen, voorafgaande aan de dag van afspraak. Dit om zogenaamde no show van patienten te voorkomen Er is een toenemende hulpvraag van passanten zonder verblijfsvergunning. Er is afgesproken bij consulten gewoon het His hiervoor te gebruiken inclusief vermelding van het telefoonnummer. 13
Opleidingspraktijk: 1-2- Tot 16 juni 2014 was Danielle Manshande bij ons als nieuwe stagiair doktersassistente. Daarna kwam Gulsum Ozelik vanaf 30 juni bij ons. 1 maart beeindigde Hendrik Mulder zijn opleiding 1 ste jaar bij ons en daarna kwam Ayfar tot 1 sept en daarna Suzan Benneker, als Aios bij ons om zich te laten opleiden tot huisarts Nascholing:. Praktijk personeel: BasicLifeSupport op locatie van onze praktijk samen met de praktijk Bonaire. (Zie foto omslag) Lvan Rhijn: Intervisie 20 uur FTO 16,5 uur Didactische nascholing Hao :20 uur Nazorg oncologie patienten : 3 uur LHK kennistoets :2 uur Caspir 6 :3 uur Urgentiegerichte triage :3 uur Euthanasie Knmg :3uur Naleving mededingswet :3uur G.de Bruijn Bijwonen intervisie groep : 20 uur Farmacotherapeutisch overleg apotheker Baarsjes: 12 uur Welzijn in de wijk (2) 14
Beleid en doelstellingen op gebied van kwaliteit en veiligheid a. Het opzetten van een praktijk protocol hoe te handelen bij het ter ore komen van geweld binnen het gezin. Dit zodat alle medewerkers handelen naar bevinding en op de hoogte zijn van de regelgeving. Streefdatum doel bereikt: juli 2016 Actiehouders : L van Rhijn, huisarts met hulp van AIOS b. Er komt een aanpak voor de systematische borging van alle protocollen van de praktijk. Met dit kwaliteitssysteem willen we zorgen dat we onze persoonlijke protocollen up- to- date en geschikt houden door middel van frequente evaluaties. Streefdatum doel bereikt: juli 2016 Actiehouders : Malika, praktijkassistente GdeBruijn, huisarts c. De intentie van handelen/ behandelwensen mbt levenseinde worden bij alle oudere patiënten vast gelegd in het dossier en ook overgedragen aan de huisartsenpost. Dit om zo optimale en voor de patiënt passende zorg in de laatste levensfase te kunnen bieden. Streefdatum doel bereikt: maart 2017 Actiehouders : G de Bruijn, huisarts L van Rhijn, huisarts d. Er gaat een keten informatie systeem in gebruik genomen worden met als doel een betere inzage te verkrijgen van de spiegelinformatie mbt diabetes en copd zorg. Streefdatum doel bereikt: maart 2016 Actiehouders : G de Bruijn, huisarts e. In de wachtkamer verschijnt een nieuw narrow casting systeem met informatie over de praktijk en de medewerkers, zo mogelijk worden er ook de actuele wachttijden op vermeldt. Streefdatum doel bereikt: maart 2016 Actiehouders : G de Bruijn, huisarts 15
Aantal voorschriften naar anatomische hoofdgroep in 2014 Aantal contacten huisarts: 16