Afdeling Pathologie JAARVERSLAG 2012
Inhoudsopgave 1 Voorwoord... 3 2 Orga nisatie... 4 2.1 Organogram... 4 2.2 Organis atie... 4 2.2.1 Dagelijks Bestuur... 4 2.2.2 Staf... 5 2.2.3 AIOS... 6 2.2.4 Laboratorium Management Team... 6 2.3 Personeel... 7 2.4 Formatie... 10 2.5 Overlegstructuren intern... 11 2.6 Klinisch pathologische besprekingen... 11 3 Investeringen... 14 3.1 Apparatuur... 14 4 Patiëntenzorg... 15 4.1 Productiecijfers... 15 4.1.1 Histologische verrichtingen per inzendend specialisme... 16 4.1.2 Histologische aanvragen per ziekenhuis... 16 4.1.3 Obducties... 17 4.1.4 Immunohistochemie... 18 4.1.5 Inzendingen per aanvrager... 18 4.1.6 Niet-cervix cytopathologische inzendingen verdeeld naar specialisme... 19 4.1.7 Niet-cervix cytopathologische inzendingen verdeeld naar ziekenhuis... 20 4.1.8 Cytologische puncties... 20 4.1.9 Baarmoederhalsuitstrijkjes ingezonden door gynaecologen... 20 4.1.10 Frequentietabel ontstekingen... 20 4.1.11 Bevolkingsonderzoek... 21 4.1.12 Indicatie cervixcytologie... 21 4.2 Puncties... 24 4.3 Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker (BVO)... 24 4.4 Regionaal Coördinerend Patholoog... 26 5 Kwaliteit... 27 5.1 Verbeterprojecten... 27 5.2 Uitvoeri ng plan van aanpak n.a.v. managementreview 2011... 27 5.3 Interne be oordelingen... 28 5.4 Externe kwaliteitsbeoordelingen... 29 5.4.1 IWKV Audit... 29 5.4.2 NVVP kwaliteitsvisitatie... 30 5.4.3 Parelsnoer Initiatief... 30 5.5 R ondzendingen... 30 5.5.1 Rondzendingen SKML en NordiQC... 31 5.5.2 Rondzendingen moleculaire diagnostiek... 32 5.6 Incide nten, klachten en afwijkingen... 34 5.7 Arbo en Mi lieu... 34 5.8 Gevolg de opleidingen en cursussen... 34 5.8.1 Jaargesprekken... 36 5.9 Ziekteverzuim... 37 5.9.1 Ziekteverzuimpercentage (exclusief gravida)... 37 5.9.2 Soort ziekteverzuim... 37 5.10 Doorlooptijden... 37 5.11 Complicatiebespreking... 38 5.12 Vriescoupebespreking... 38 5.13 Consulten en revisies... 39 5.14 Panels... 39 5.14.1 Weke delen panel... 39 5.14.2 Melanoompanel... 39 5.14.3 Lymfoompanels... 39 6 Onderwijs & Opleiding... 40 6.1 Highlights onderwijs... 40 6.2 Onderwijs verzorgd door de afdeling Pathologie... 40 6.3 Opleiding... 43 7 Wetenschappelijk Onderzoek... 44 7.1 Structuur onderzoek... 44 7.2 Onderzoekssubsidies... 44 7.3 Wetenschappelijke projecten... 45 7.4 Promoties... 45 1
7.5 Wetenschappelijke publicaties... 45 7.5.1 Wetenschappelijke publicaties per onderzoeksinstituut... 46 7.6 Hoofdstukken in boeken... 60 7.7 Wetenschappelijke bijeenkomsten... 60 8 Lidmaatschappen... 62 9 Financiën... 65 9.1 Resultaat... 65 9.2 Baten... 65 9.3 Personele lasten... 65 9.4 Materiële lasten... 65 9.5 Overige Geldstroom... 65 9.6 Resultatenrekening... 66 10 Bedrijfsplan 2013... 67 2
1 Voorwoord De afdeling Pathologie van het UMC St Radboud beleefde in 2012 wederom een bewogen jaar. Nieuwe benoemingen, vertrek van enkele sleutelspelers, stijging van de productie, dalende formatie, nieuwe dienstverleningsafspraken, stijging van het aantal wetenschappelijk publicaties en onderzoeksprojecten, een positieve NVVP audit en mooie successen met het lean verbeterproces. Hieronder volgen enkele highlights uit 2012: Dr. Iris Nagtegaal is benoemd tot hoogleraar met de profileringsopdracht Gastrointestinale Pathologie. Dr. Marjolijn Ligtenberg en Dr. William Leenders zijn benoemd tot Universitair Hoofddocent op respectievelijk de onderzoeksgebieden Tumorgenetica en Tumortargeting. Prof. dr. Martin Lammens, neuropatholoog, heeft de afdeling verlaten om afdelingshoofd te worden van de afdeling Pathologie van de Universiteit van Antwerpen. In verband met het bereiken van de pensioengerechtigde leeftijd heeft Dr. Goos van Muijen, UHD en onderwijscoördinator, afscheid genomen van de afdeling. Dr. Peter van Zwam beëindigde met goed gevolg zijn opleiding tot patholoog. De jaarproductie patiëntenzorgdiagnostiek is in 2012 gestegen ten opzichte van 2011 met 2 volume%. Onder de 166 wetenschappelijke publicaties waren er 11 met een impactfactor boven de 10. Er werden 11 subsidieaanvragen voor wetenschappelijk onderzoek gehonoreerd. Met de Andros Mannenklinieken (Arnhem) en het Dermatologisch Centrum Dermicis (Doetinchem) is een dienstverleningsovereenkomst gesloten voor de diagnostiek van resp. prostaat- en huidbiopten. De contacten met het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen zijn geïntensiveerd. Naast de gezamenlijke opleiding voor AIOS vind er ook uitwisseling plaats tussen pathologen en analisten. Dit alles met de intentie voor duurzame samenwerking. Door het samenwerkingsinitiatief Be-Safe, wat inmiddels is geformaliseerd onder de vlag van het Radboud Universitair Oncologisch Centrum, zijn voorbereidingen getroffen voor het nieuwe stijl bevolkingsonderzoek baarmoerderhalskanker. Een delegatie van de afdeling heeft deelgenomen aan de Lean in de Zorg praktijk/leerreis in de USA. Hierbij zijn een groot aantal (zorg)organisaties bezocht die ingericht waren volgens het lean principe, waaronder het Henry Ford Health System in Detroit. De bevindingen van de NVVP visitatiecommissie waren positief. Uit het conceptrapport blijkt dat aan de voorzetting van de praktijk slechts een aantal aandachtspunten zijn verbonden. Ook het laboratorium voor Cytologie werd met goed gevolg gevisiteerd voor het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker. Onder regie van de stuurgroep ICT is gestart met de implementatie van een nieuw elektronisch patiëntendossier (Epic). Naast digitale rapportage zal hiermee ook digitale ordering een feit worden. In het vierde kwartaal heeft het afdelingshoofd Prof. dr. Han van Krieken een sabbatical genoten. In overleg met de Raad van Bestuur bleef hij hierbij zijn taken als afdelingshoofd en voorzitter RUCO uitvoeren. De afdeling Pathologie kijkt met tevredenheid terug. En uiteraard past wederom een woord van dank voor de grote inzet en betrokkenheid van alle medewerkers, die de prestaties in 2012 mogelijk hebben gemaakt. Han van Krieken Afdelingshoofd Harold Kerstens Bedrijfsleider 3
2 Organisatie 2.1 Organogram Afdelingshoofd Dagelijks Bestuur Afdelingshoofd (blok 3) Bedrijfsleider Plv afdelingshoofd (blok 2) - Chef de Clinique (blok 3) Vertegenwoordiging blok 1 - Coördinator Onderwijs - Coördinator Onderzoek Vertegenwoordiging LMT Mdws Kwaliteitszorg Mdws Arbo en Milieuzorg ICT specialist Staf WP O&O UMS Pathologen AIOS Coord. Onderwijs Coord. Onderzoek UHD / UD Pathologen Blok 1 Pathologen Blok 2 Opleider Arts assistenten overig WP Pathologen Blok 3 Laboratorium Management Team (LMT) Chef de clinique Hoofdanalist Hoofdanalist Hoofdanalist Hoofd secretariaten Analisten Analisten Analisten Secretaressen Histologie Cytologie Ondersteunende Techn. Secretariaten 2.2 Organisatie De afdeling wordt geleid door een afdelingshoofd, bijgestaan door een bedrijfsleider, plaatsvervangend hoofd en chef de clinique, en wordt gekenmerkt door een lijnorganisatie, met sterk gedelegeerde verantwoordelijkheden, onverlet de integrale eindverantwoordelijkheid van het afdelingshoofd. Het afdelingshoofd geeft leiding aan het Dagelijks Bestuur. Operationeel management is toevertrouwd aan hoofdanalisten en hoofd secretariaten, die gezamenlijk het laboratorium management team (LMT) vormen, aangevuld met de chef de clinique. Hoofdanalisten en hoofd secretariaten hebben gedelegeerde verantwoordelijkheid aangaande hun budget, personeelsbeleid en inhoudelijke aspecten van betreffende onderdelen, waarbij samenhang wordt nagestreefd in het LMT. 2.2.1 Dagelijks Bestuur In het DB zijn alle kerntaken (onderwijs, onderzoek, patiëntenzorg) en de functie bedrijfsvoering vertegenwoordigd. Hierin hebben zitting het afdelingshoofd, de bedrijfsleider, het plaatsvervangend afdelingshoofd, de chef de clinique, een vertegenwoordiger van het laboratorium management team, de coördinator onderzoek en de coördinator onderwijs, en een patholoog uit elk blok (voor zover hierin niet voorzien door aanwezigheid uit een andere functie). Het DB is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het beleid rond de kerntaken en voor de organisatie en uitvoering van deze kerntaken op de afdeling Pathologie. Alle zaken van direct belang voor het functioneren van de afdeling dienen te passeren. 4
Dagelijks Bestuur: Krieken, prof. dr. J.H.M.M. van afdelingshoofd/voorzitter Kerstens, Ing. H.M.J. bedrijfsleider Slootweg, prof.dr. P.J. patholoog/plaatsvervangend afdelingshoofd Hebeda, mw. dr. K.M> patholoog/chef de clinique Bult, dr. P. patholoog/vertegenwoordiger blok 1 Muijen, dr. G.N.P. van UHD/coördinator onderwijs (tot 1 juli) Waal, dr. R.M.W. de UHD/coördinator onderwijs (m.i.v. 1 juli) Groenen, mw. dr. P.J.T.A. UD/coördinator onderzoek Heijnen-Wijnen, mw. H.H.M. hoofdanalist/vertegenwoordiger LMT Het Dagelijks Bestuur vergadert eens per twee weken. 2.2.2 Staf De staf is samengesteld uit WP (UMS, UHD, UD) in vaste dienst met structurele zwaarwegende taak bij de academische patiëntenzorg, onderwijs en/of wetenschappelijk onderzoek. Tweemaandelijks is er een stafvergadering waar het beleid van de afdeling en andere relevante zaken ter sprake komen. Hierbij wordt om en om een accent op medische dan wel meer algemene zaken gelegd. Eens in de 2 maanden vergadert de medische staf apart. Breed gedragen standpunten in de staf hebben het kenmerk van zwaarwegende adviezen aan de afdelingsleiding. Pathologen: Blokx, mw. dr. W.A.M Bult, dr. P. Bulten, dr. J. Engen-van Grunsven, Drs. I. van Flucke, mw. drs. U.E. Hebeda, mw. dr. K.M. Hulsbergen-van de Kaa, mw. dr. C.A. Krieken, prof. dr. J.H.J.M. van Küsters, dr. B. Lammens, prof. dr. M.M.Y. Looijen-Salamon, mw. drs. M.G. Nagtegaal, mw. dr. I. D. Schaafsma, dr. H.E. Slootweg, prof. dr. P.J. Steenbergen, dr. H.J. Wesseling, prof. dr. P. patholoog patholoog patholoog patholoog patholoog patholoog/chef de clinique patholoog patholoog/hoogleraar afdelingshoofd patholoog patholoog/hoogleraar (tot 1 december) patholoog Patholoog/hoofleraar patholoog patholoog/hoogleraar plv. afdelingshoofd patholoog patholoog/hoogleraar WP O&O: Groenen, mw. dr. P.J.T.A. Laak, dr. J.A.W.M. van der Leenders, dr. W.P.J. Ligtenberg, mw. dr. M.J.L. Muijen, dr. G.N.P. van Smeets. Mw. G.J.M. Waal, dr. R.M.W. de Wilde, dr. P.C.M. de academisch klinisch medewerker universitair hoofddocent universitair hoofddocent universitair docent universitair hoofddocent (tot 1 juli) wetenschappelijk docent (m.i.v. 1 juli) universitair hoofddocent universitair hoofddocent 5
2.2.3 AIOS De afdeling Pathologie heeft een A-opleiding voor medisch specialisten in opleiding tot patholoog. Voor de B-opleidingstage bestaat een nauwe samenwerking met het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen (opleider: Mw. dr. C. Wauters), het Rijnstate Ziekenhuis in Arnhem (opleider: Dr. J. Meijer), de Stichting PAMM in Eindhoven (opleider: Dr. P. Klinkhamer) en het Jeroen Bosch Ziekenhuis in s- Hertogenbosch (opleider: Dr. P. Nooijen). AIOS: Bekers, drs. E.M. Bosch, drs. S.L. Brand, drs. M. van den Friedländer, mw. drs. E. Heijker, mw. drs. S.M. Horst, van der, mw. drs. J. Kats, mw.drs. G. Köster, drs. N.C. Kovacs, mw. drs. I.E. Lynch, drs. M.G. Knijn, drs. N. Simons, drs. M. Sturm, drs. B. Vogels, drs. R.J.C. Zanten, mw. drs. M.A.J. Zwam, drs. P.H. van AIOS (m.i.v. 1 januari) AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS AIOS (m.i.v. 1 januari) AIOS AIOS AIOS (m.i.v. 1 oktober) AIOS AIOS (tot 1 april) De opleider is Prof. dr. P. Slootweg en plaatsvervanger Prof. dr. J. van Krieken. Eens per maand vindt overleg plaats tussen de arts-assistenten en de opleiders. Elk kwartaal vindt er overleg plaats met het hele opleidingsteam. 2.2.4 Laboratorium Management Team Voor een integrale afstemming van de verschillende laboratorium- en secretarieel/administratieve werkeenheden zijn de hoofden van de laboratoria en het hoofd secretariaten verenigd in het Laboratorium Management Team (LMT). LMT: Diepenbroek, dhr. J.J.M. Heynen-Wijnen, mw. H.H.M. Willems, mw. H.W. Geer, mw. M.H. van de Hebeda, mw dr. K.M. hoofdanalist histologie hoofdanalist cytologie hoofdanalist ondersteunende technieken hoofd secretariaten patholoog/chef de clinique Het LMT vergadert eens per 2 weken. 6
2.3 Personeel Aldeweireldt, J.J.E.M. secretaresse patiëntenzorg Engen-van Grunsven, A.C.H. van patholoog Arik, B. stagiair Eshuis, E.J.H.M. analist Altena, M.C. van analist Florquin, S. patholoog Artz, T.G.M. stagiair Flucke, U.E. patholoog Asseldonk, M.M. van analist Friedländer, E. aios Baar, M.P. stagiair Geer, M.H. van de hoofd secretariaat Bayat, A.R. stagiair Gerrits, A.G.M. analist Beck, J.L.M. senior ict beheerder Goos, Y.J.W. stagiair Beek, J.J.P. stagiair Goossens, M.P.A.A. analist Berentsen, B.J. analist Gouw, W.C.M.M. van der secretaresse patiëntenzorg Beukeboom, M.W.T. analist Groenen, K.H.J. student-assistent Beumer, A. senior secretaresse Groenen, P.J.T.A. academisch klinisch medewerker Beuningen, P.J.M. secretaresse patiëntenzorg Grotenhuis, R. te student- assistent Blokpoel-de Ruyter, M. analist Hagemeier, N.E.M. analist Blokx, W.A.M. patholoog Hammen, K.H.C. stagiair Boer, L.L. stagiair Haren, M.H. van secretaresse patiëntenzorg Borst, S.M. analist Have, M.J.M. van der analist Bosch, A.J. van dan stagair Hebeda, K.M. patholoog/chef de clinique Bosch, M.M.van den analist Heijker, S.M. aios Bosch, S.L. aios Hendriks-Cornelissen, S.J.B. analist Bovens, P.M.E.T. stagiair Hendriks-Peters, W.T. analist Braam, H. analist Hendrix, S.J.M. analist Braber-Ymker, M. den onderzoeker in opleiding Heukelom, J. van stagiair Bramsen, A.A. managementassistente Heynen-Wijnen, H.H.M. hoofdanalist Brand, M. van den aios Hildering, F.C. student-assistent Bregitha, C.V.V. stagiair Horst, J. van der aios Bult, P. patholoog Huberts-Manders, H.G.F. analist Bulten, J. patholoog Hulsbergen-van de Kaa, C.A. patholoog Burgers, L.J.M. medewerker kwaliteitszorg Hulsbergen, A.F.C. student-assistent Cleef, P.H.J. van analist Hummelink, K stagiair Craenmehr, M.H.C. stagiar Jacobs, Y.H.A. analist Cremers, F.A.J. stagiair Jansen, K.T.F. analist Damen, J.A.A.G. stagiar Jonkers, M.A.G. stagiair Derrix, A.J.J.M. stagiair Jurrius, A.M.G. stagiair Diepenbroek, J.J.M. hoofdanalist Kampen, J.G.M. van stagiair Diets, I.J. student-assistent Kats, G. aios Dijkman, H.B.P.M. wetenschappelijk laboratoriummedewerker Kerstens, H.M.J. bedrijfsleider Dijkstra, J.R. research analist Kieboom-Hageman, S.W.M. van den analist Disveld, I.J.M. student-assistent Knijn, N. aios Duuren-van Cleff, D.E.P. van secretaresse Knuist, A.C.E. analist Ector, G.I.C.G. student-assistent Kok-Coopmans, M.H.J. analist Eliesen, G.A.M. student-assistent Köster, N.C. aios Engels, S student-assistent Kovacs, I.E. aios Krieken, J.H.J.M. van patholoog/afdelingshoofd 7
Kruijt, N. analist Raaymakers-van Geloof, W.L. analist Kuijper, T.J.A. stagiair Rijntjes, J. research analist Kuster, J.D.I. analist Rombout, P.D.M. analist Kusters, B. patholoog Roodink, I. wetenschappelijk onderzoeker Laak, J.A.W.M. van der universitair docent Roverts, R.C. stagiair Laak-de Vries, I. de analist Rozeboom, A. stagiair Lammens, M.M.Y. patholoog/hoogleraar Safi, M. aios Leenders, W.P.J. universitair hoofddocent Salet-van de Pol, M.J.R. analist Lin, S.R. van stagiair Sambeeck, J.D.P. van student-assistent Ligtenberg, M.J.L. universitair hoofddocent Schaafsma, H.E. patholoog Link, M.M.G.M. coördinerend analist Schellevis, R.L. stagiair Lith, S.A.M. van onderzoeker in opleiding Schiffer, M.M.W. stagiair Loeffen-van de Ven, M.A.F.A. analist Schmidt, S. stagiair Looijen-Salamon, M.G. patholoog Schut, E.T.C.M. secretaresse patiëntenzorg Louzao Martinez, L stagiair Sciarone, B. analist Lynch, M.G. aios Semango, G.P. stagiair Maas, R.P.P.W.M. student-assistent Sevenster, M.G.M. analist Maat, A. analist Siebers, A.G. wetenschappelijk onderzoeker Mamor-Cornelissen, L.M.H.A. medewerker kwaliteitszorg Simons, M. aios Martosoedjono, E.K. senior secretaresse patiëntenzorg Slootweg, P.J. patholoog/hoogleraar Mathijssen, J.J.M. stagiair Smeets, G.J.M. wetenschappelijk docent Mensink, H.G. student-assistent Smeets, M.L.H. analist Menting, L.M. stagiair Snijders, A.M.F.M. secretaresse patiëntenzorg Moerbeek, T. secretaresse patiëntenzorg Steenbergen, H.J. patholoog Muijen, G.N.P. van universitair hoofddocent Steins, A. stagiair Mogk, S.C. stagiair Sturm, B. aios Mulders, E.A.M. senior secretaresse Teigeler, K. stagiair Nagtegaal, I.D. patholoog/hoogleraar Tomassen, M.F.V.C. analist Navis, A.C. onderzoeker in opleiding Tops, B.B.J. klinisch moleculair bioloog i.o. Neerbos, S. van stagiair Torshamar, U.E.O. aios Nieuwdorp, M. secretaresse patiëntenzorg Valke, L.L.F.G. student-assistent Nijland, J.A.B. stagiair Vargas-Geurts, A.M.C. secretaresse Oliveira Pinto, M.F. analist Vedder, J.E.M. analist Öner, B archiefmedewerker Velder, B.W. H. van der stagiair Otte-Holler, I. research analist Ven, L.C.M. van de stagiair Ottele, W.T.N. van secretaresse patiëntenzorg Verdijk, M.A.J. analist Overdijk, P.P.J. van analist Verrijp, C.N. analist Pater-van den Heuvel, I.M.J. analist Verweij, D.I. stagiair Patty, L.J. secretaresse patiëntenzorg Vink, J.J. secretaresse patiëntenzorg Peeters, E.J. stagiair Vink-Börger, M.E. research analist Peters-van Raaij, L.J.M. archiefmedewerker Vinke, A. analist Post, R.S. van der aios Vliet, S. van analist Quint, D. analist Vogels, R.J.C. aios Raaij, A.H.T. van analist Vos, F.C.L.M. analist Raaij, A.W.M. van analist Waal, R.M.W. de universitair hoofddocent 8
Wefers. C. Weijers, M.E Welling, Y. Wesseling, P. Wilde, P.C.M. de Wildenbeest, M. Willems, H.W. Willemsen, B.K.T. Winkel, K. Zagten, H.G. van Zanten, M.A.J. van Zoest, K.F.G. van Zon, M.G. van Zonjee, M. Zuylen-Manders, J.M. van Zwam, P.H. van stagiair analist analist patholoog/hoogleraar universitair hoofddocent student-assistent hoofdanalist analist analist analist aios secretaresse patiiëntenzorg secretaresse patiëntenzorg stagiaire analist aios 9
In 2012 verwelkomden we de volgende nieuwe medewerkers: Bekers, E.M. Kruijt, N Lith, S.A.M. van Öner, B Torshamar, U.E.O. Vogels, R. Braber-Ymker, M. den AIOS analist onderzoeker in opleiding archiefmedewerker AIOS AIOS onderzoeker in opleiding De volgende medewerkers verlieten onze afdeling: Berentsen, B.J. Lynch, M.G. Oliveira Pinto, M.F. Salet-van de Pol, M.R.J. Peters-van Raaij, L.J.M. Roodink, I. Safi, M. Snijders, A.M.F.M. Torshamar, U.E.O. Zwam, P.H. van analist AIOS analist analist archiefmedewerker wetenschappelijk onderzoeker AIOS secretaresse patiëntenzorg AIOS AIOS 2.4 Formatie Functiefamilie FTE (Acad.) medisch specialisten & Artsen 14,22 Analytisch personeel 45,49 Facilitair 1,00 Klinisch (mede) behandelen 1,00 Management 4,69 Onderwijs & Onderzoek 7,20 Personeel in opleiding 17,84 Staf, administratie en secretariaat 18,76 Totaal 110,19 10
2.5 Overlegstructuren intern Dagelijks Bestuur Voorzitter is Prof.dr. J. van Krieken Vergadert eens per 2 weken Staf (algemeen-medisch) Voorzitter is Prof.dr. J. van Krieken Vergadert eens per maand, alternerend algemeen en medisch Laboratorium Management Team Voorzitter is T. Heynen-Wijnen Vergadert eens per 2 weken Onderwijscommissie Voorzitter is Dr. R. de Waal Vergadert eens per maand Wetenschapscommissie Voorzitter is Dr. P. Groenen. Vergadert 1x per 2 maanden Opleidingsteam Voorzitter is Prof. dr. P.J. Slootweg Vergadert eens per kwartaal Stuurgroep Kwaliteit Voorzitter is L. Burgers Vergadert eens per maand ICT-commissie Voorzitter is H. Kerstens Vergadert eens per maand UDPS-LMS beheer Voorzitter is M. van de Geer Vergadert eens per maand. Arbo-commissie De Arbo-commissie wordt gevormd door de Preventie- en Arbo Medewerkers (PAM) van de afdeling. PAM coördinator is S. Hendriks-Cornelissen. Vergadert eens per twee weken RCP team J. Bulten, B. Siebers, J. Vedder, R. Salet-van de Pol, A. Mulders Vergadert eens per maand 2.6 Klinisch pathologische besprekingen W.A.M. Blokx Klinische besprekingen: TWG non-melanoom en melanoom, HPX bespreking dermatologie, interne bespreking (AIOS) Landelijke werkgroepen en panels: Slide seminar/landelijke werkgroep dermatopathologie (lid); melanoompanel regio Zuid-Oost Nederland (voorzitter); Landelijke werkgroep cutane lymfomen (lid); wino (lid). Internationaal: EORTC melanoma Group pathology committee P. Bult Klinische besprekingen: mammapathologie (multidisciplinaire mammacare spoedpoli (dagelijks), multidisciplinaire oncologiebespreking wekelijks) Raad van keteneigenaren (keten mammacarcinoom; ondersteuner (plaatsvervangend) keteneigenaar) 11
Werkgroepen: mammatumor werkgroep UMC St. Radboud, IKO mammatumor werkgroep, IKO werkgroep pathologie Lid landelijk mammapanel J. Bulten Klinische besprekingen: Gynaecologie, Werkgroepen: Gynaecologische oncologie, IKO-tumorwerkgroep Gynaecologie Oncologie, Landelijke Werkgroep Longpathologie, Second opinion panel (BVO), IKO Pathologie, Landelijke werkgroep Gynaecologie Oncologie, Landelijke werkgroep Cervix uteri A.C.H. van Engen-van Grunsven Mammacare spoedpoli en incidenteel de multidisciplinaire mamma oncologiebespreking U.E. Flucke Klinische besprekingen: Sarcoomwerkgroup, Kinderoncologie Werkgroepen: Sarcoomwerkgroup, weke delen panels IKO, IKM en Eindhoven, Commissie voor Beentumoren P.J.T.A. Groenen Euro Clonality Support (online-website) K.M. Hebeda Multidisciplinaire besprekingen: TWG Hemato-oncologie, myeloide zorgpad, hematomorfologie Regionaal/nationaal: plv voorzitter IKO panel Lymfomen, plv voorzitter IKZ panel lymfomen, SKION lymfomen panel, SKION beenmerg panel, Landelijke Werkgroep Cutane Lymfomen Internationaal: International pediatric lymphoma pathology panel C. Hulsbergen van de Kaa Klinische besprekingen: Urologie, IKO werkgroep Urologie, VIKC - Landelijke Werkgroep Urologische Tumoren, SIOP en SKION nefroblastomen, SKION kiemcel tumoren J.H.J.M. van Krieken Klinische besprekingen: Hematologie, Werkgroepen: Haematologische oncologie, IKO werkgroep Hematooncologie, IKO panel Lymfomen, IKZ panel lymfomen B. Küsters Klinisch pathologische besprekingen: Neurooncologie, Neuromusculaire aandoeningen, Kinderchirurgie, RAC bespreking, TWG endocriene tumoren, Endocrienologiebespreking voor internisten, Mitochondriële ziekten, Regionale neuropathologiebespreking Eindhoven Slide seminar/ landelijke werkgroep/panel: Regionale slide seminar/landelijke werkgroep Neuro-pathologie, IKL werkgroep Neuro-oncologie, coördinator regionale slide seminar/landelijke werkgroep Neuro-pathologie, regionale weke delen panel M.M.Y. Lammens Klinische besprekingen: Neuromusculaire neuropathologie, Mitochondriële ziekten, Neurologie, Kinderpathologie, Reumatologie, Prenatale diagnostiek en therapie, Perinatale audits Radboud, Perinatale audits Boxmeer, Regionale neuropathologiebespreking Eindhoven Werkgroepen: Perinatale audit: regioteam, Neuromusculaire ziekten (neurologie), Slide seminar/ landelijke werkgroep: Regionale slide seminar/landelijke werkgroep Neuro-pathologie, IKL werkgroep Neuro-oncologie, Vereniging Werkgroep Kinderpathologie der Lage Landen M.G. Looijen Klinische besprekingen: Longoncologie Demonstraties: Interstitiele Longziekten UMC, Longstation Dekkerswald Werkgroep: IKO-tumorwerkgroep long Landelijke werkgroep: Landelijke panel longpathologie Zwolle I.D. Nagtegaal Demonstraties/klinische besprekingen: Gastro-enterologie, Kindergastro-enterologie, Chirurgische oncologie, (colorectale oncologie en leveroncologie)scon (incidenteel), PACON (incidenteel) Werkgroepen: gastroenterologische oncologie, erfelijke tumoren, IKO-GE, IKO-pathologie, Landelijke werkgroep GE tumoren 12
H.E. Schaafsma Klinische besprekingen: back-up voor urologie, longen, mamma en gynaecologie, oncologie Boxmeer P.J. Slootweg Demonstraties: KNO, MKA, perinatale pathologie, obducties IC, rheumatologie Werkgroepen: Hoofdhalsoncologie Regionaal: weke delen panel (IK-regio/UMC St Radboud) en IKMN regio UMC- Utrecht Oncologiebespreking Maasziekenhuis Boxmeer H.J. Steenbergen Demonstraties: Nefrologie en kindernefrologie, Regionaal: KPC nefrologie, Landelijk: werkgroep nefropathologie P. Wesseling Demonstraties: Neurologie, Neurochirurgie, Endocrinologie, Oogheelkunde Werkgroepen: Neuro-oncologie, Slide seminar/(inter)nationale werkgroep: Supra-regionale slide-seminar Neuropathologie, Landelijke werkgroep Neuro-Oncologie (LWNO), EORTC Brain Tumor Group Pathology Section Neuropathology Panel 13
3 Investeringen 3.1 Apparatuur Door de financieel-economische omstandigheden kon in 2012 nagenoeg niet worden geïnvesteerd in apparatuur voor vervanging of uitbreiding. Voor de vervanging van het elektronenmicroscoop is een investeringsaanvraag aangeboden aan de Raad van Bestuur. Voor 2013 dienen dringend middelen voor investeringen te worden vrijgemaakt. 14
4 Patiëntenzorg 4.1 Productiecijfers Totaal aantal productie-eenheden (naar COTG-factor) per ziekenhuis/instelling/huisarts t.o.v. voorgaande jaren. Productie patiëntzorg (absolute aantallen) 2009 Realisatie 2010 Realisatie 2011 Realisatie 2012 Realisatie Verschil 2011-2012 Verrichtingomschrijving Histologisch onderzoek 20.480 25.836 27.321 28.681 105% Cytologisch onderzoek 4.480 5.871 5.939 5.799 98% Cervix cytologisch onderzoek 4.789 5.183 4.553 5.398 119% Obductie 253 284 220 138 63% Neuro-obductie 58 92 159% Agarcyto onderz paraffine ingeblokt cyt mat 1.836 2.381 2.380 2.172 91% Cytologisch punktieonderzoek 311 305 327 362 111% Elektronenmicroscopisch onderzoek 814 827 827 720 87% Enzymhistologisch onderzoek 820 818 872 788 90% Immunopathologisch onderzoek 4.098 4.693 5.389 5.320 99% In situ hybridisatie 23 1 2 0 0% Kwantitatief microscopisch onderzoek 437 448 432 146 34% Moleculair diagnostisch onderzoek eenvoudig 486 941 1.288 1.548 120% Moleculair diagnostisch onderzoek complex 800 1.067 1.245 1.176 94% Vriescoupe 336 347 425 395 93% Bevolkingonderzoek 9.962 9.402 8.278 7.941 96% Totaal Pathologie 49.925 58.404 59.556 60.676 102% Interne productie Interne medische dienstverlening Interne medische dienstverlening - revisies Totaal Interne productie patiëntenzorg 31.806 33.310 34.617 35.080 101% 1.295 1.220 1.334 1.319 99% 33.101 34.530 35.951 36.399 101% Externe productie Consulten Huisarts Bevolkingsonderzoek Extern, onderlinge dienstverlening Totaal Externe productie patiëntenzorg Totaal productie patiëntenzorg (absolute aantallen) COTG-factor 1516 2.073 2.165 1.966 91% 3067 3.408 2.511 3.558 142% 9662 9.402 8.278 7.941 96% 2282 9.640 10.651 10.812 102% 16.527 24.523 23.605 24.277 103% 49.628 59.053 59.556 60.676 102% 49.235 58.989 62.137 61.847 100% 15
4.1.1 Histologische verrichtingen per inzendend specialisme Heelkunde Dermatologie MDL Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO1 241 4021 4324 4085 HISO3 73 925 608 295 HISOREV 6 173 207 107 HISOREV 4 44 55 58 HISOSEC 0 1 2 1 247 4195 4533 4193 77 969 663 353 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO1 73 929 631 754 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO2 191 2818 2801 2930 HISOREV 0 1 0 0 HISOREV 2 55 72 81 73 930 631 754 HISOSEC 0 2 0 0 HISOWO 0 0 69 132 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 193 2875 2942 3143 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO1 42 698 734 728 HISOREV 0 17 40 22 HISOWO 0 3 8 0 HISO1 118 1826 2589 3318 42 718 782 750 HISOREV 12 95 65 93 HISOWO 0 2 3 2 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 130 1923 2657 3413 Plastisch INWZ e chirurgie MKA Longziekten HISO4 21 181 181 269 HISOREV 1 11 9 18 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 22 192 190 287 Gynaecologie KNO HISO1 151 2012 2036 1970 HISOREV 7 56 84 52 HISOSEC 0 0 0 1 HISOWO 0 17 5 2 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO3 6 124 108 88 HISOREV 6 122 103 131 158 2085 2125 2025 HISOWO 0 1 2 2 12 247 213 221 Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 HISO1 87 1190 1215 1166 HISOREV 6 53 74 64 HISOWO 0 0 0 1 93 1243 1289 1231 Medische Oncologie Aantal vriescoupe onderzoeken Aantal haematopathologische onderzoeken Aantal blokjes Aantal Histologische kleuringen 2009 2010 2011 2012 342 296 355 352 594 633 619 578 76989 89899 101195 99639 136482 153469 173076 168742 4.1.2 Histologische aanvragen per ziekenhuis ziekenhuis 2010 2011 2012 Totaal 1 Maasziekenhuis 4194 4850 5393 14437 2 CWZ Nijmegen 285 268 231 784 3 Jeroen Bosch Ziekenhuis 240 244 181 665 4 Dermicis B.V. 0 4 587 591 5 Ziekenhuis Rijnstate 200 169 92 461 6 Elkerliek Ziekenhuis 97 144 140 381 7 Stichting PAMM Eindhoven 66 125 164 355 8 St. Elisabeth Ziekenhuis 53 79 88 220 9 Slingeland Ziekenhuis 102 48 25 175 10 Gelre Ziekenhuis 37 61 72 170 5274 5992 6973 18239 16
4.1.3 Obducties Obducties per specialisme Specialisme 2009 2010 2011 2012 Hematologie 0 1 6 4 Cardiologie 4 15 21 12 Geriatrie 3 4 1 4 Gynaecologie 0 56 52 43 Heelkunde 0 6 3 1 IC 2 36 43 44 Interne geneeskunde 0 5 2 7 Kinderchirurgie 0 0 0 2 Kindergeneeskunde 1 8 5 6 Klinische genetica 0 3 3 0 Kinderneurologie 0 0 2 2 Longziekten 1 3 6 1 Neonatologie 0 5 13 6 Neurologie 2 18 29 3 Nierziekten 0 4 3 0 Medische oncologie 0 9 8 5 Orthopedie 0 3 0 0 SEH 0 4 5 9 Thoracale Chirurgie 0 3 3 0 14 192 211 160 Obducties per ziekenhuis Ziekenhuis 2009 2010 2011 2012 Academisch Ziekenhuis Maastricht 0 2 0 0 Amphia Ziekenhuis 0 0 2 1 AZM 0 5 2 2 Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis 0 1 0 0 CME UZ Leuven 0 0 0 1 CWZ Nijmegen 0 1 2 1 Deventer Ziekenhuis 0 4 0 0 Elkerliek Ziekenhuis 0 1 1 4 Erasmus Medisch Centrum 0 0 1 0 Gelre Zkh., loc. Lukas 0 8 4 5 Jeroen Bosch Ziekenhuis 1 12 18 19 Labpon Enschede 0 0 4 2 Maasziekenhuis 0 15 14 7 Nederlands Forensisch Instituut 0 0 3 8 Orbis Medisch Centrum 0 2 0 0 Slingeland Ziekenhuis 0 1 0 2 Stichting PAMM Eindhoven 0 28 18 38 1 80 69 90 Totaal aantal obdcuties 15 272 280 250 17
4.1.4 Immunohistochemie 2009 2010 aantal percentage aantal percentage Histologie 24.126 89,2% 26.272 89,1% Cytologie 2.932 10,8% 3.206 10,9% Totaal 27.058 100,0% 29.478 100,0% 2011 2012 aantal percentage aantal percentage Histologie 31.008 90,5% 31.279 91,4% Cytologie 3.249 9,5% 2.934 8,6% Totaal 34.257 100,0% 34.213 100,0% 4.1.5 Inzendingen per aanvrager 2009 2010 B B Cervix indicatie / BVO C S T Totaal Cervix indicatie / BVO C S T Totaal Huisarts 2400 85 5 89 2579 2540 98 21 79 2738 Bevolkingsonderzoek 9662 9662 9402 9402 Interne dienstverlening 2385 3971 164 18997 25517 2202 4096 170 19881 26349 Externe dienstverlening 4 417 79 495 995 1 598 77 541 1217 Consulten 7 5 899 911 9 3 1127 1139 Dermicis B.V. Maasziekenhuis 440 1070 13 4208 5731 Totaal 14451 4480 253 20480 39664 14585 5871 284 25836 46576 2011 2012 B Cervix indicatie / BVO C S Totaal T Cervix C S indicatie / BVO B T Totaal Huisarts 1952 62 6 53 2073 2749 57 2 64 2872 Bevolkingsonderzoek 8278 8278 7941 7941 Interne dienstverlening 2126 4249 193 20581 27149 2115 4597 161 20862 27735 Externe dienstverlening 2 494 26 675 1197 2 112 71 1243 1428 Consulten 14 2 1167 7 57 1131 1195 Dermicis B.V. 558 558 Maasziekenhuis 473 1120 13 4845 6451 463 1026 8 5381 6878 Totaal 12831 5939 240 27321 45148 13270 5799 299 29239 48607 18
4.1.6 Niet-cervix cytopathologische inzendingen verdeeld naar specialisme Inzendend Specialisme: Gynaecologie: Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT1 31 356 319 258 CYTREV 0 1 2 4 Totaal 31 357 321 262 Inzendend specialisme: Heelkunde Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT2 17 259 234 241 CYTREV 0 0 1 0 Totaal 17 259 235 241 Inzendend specialisme: Alg. Interne Geneeskunde Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT3 13 153 179 124 CYTREV 0 3 1 5 13 156 180 129 Inzendend specialisme: KNO Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT1 29 415 453 533 CYTREV 1 7 4 18 Totaal 30 422 457 551 Inzendend specialisme: Longziekten Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT4 35 613 648 1017 CYTREV 0 3 3 4 Totaal 35 616 651 1021 Inzendend specialisme: MDL Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT1 7 72 50 67 CYTREV 0 2 0 0 Totaal 7 74 50 67 Inzendend specialisme: Mond-, Kaak- en aangezichtschirurgie Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT1 9 214 191 260 CYTREV 0 3 1 2 Totaal 9 217 192 262 Inzendend specialisme: Medische Oncologie Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT3 10 108 121 92 CYTREV 1 3 1 5 Totaal 11 111 122 97 Inzendend specialisme: Plastische Chirurgie Verrichtingen 2009 2010 2011 2012 CYT1 1 8 2 1 Totaal 1 8 2 1 19