CERVIXCARCINOOM. Nascholingsavond voor assistenten en poh ers DINSDAG 13 NOVEMBER ROTTERDAM

Transcriptie

1 CERVIXCARCINOOM Nascholingsavond voor assistenten en poh ers DINSDAG 13 NOVEMBER ROTTERDAM

2 Nascholing Diagnostiek en behandeling van het Cervixcarcinoom

3

4 Programma 1. Ontvangst en Welkom 2. Cytologische diagnostiek (Karine vd Broek; cytologisch analiste) 3. Histologische diagnostiek (Karen Hamoen; patholoog) 4. Colposcopische bevindingen en de behandeling van (pre-)maligne afwijkingen (Judith de Waard; gynaecoloog) 5. Ontwikkelingen in het kader van het BVO (Leon Goedegebure; werkgroep BVO BMHK) 6. Rondleiding op het pathologielaboratorium 7. Afsluiting

5 Ontwikkelingen in het Bevolkingsonderzoek naar Baarmoederhalskanker (BVO BMHK) Stand van zaken Leon Goedegebure, werkgroeplid uitvoeringstoets BMHK

6 Effect Invoering BVO BMHK

7 Huidige organisatie BVO Oproep door Screeningsorganisaties (geg. GBA) Uitnodiging: iedere 5 jaar Afname in huisartspraktijk, diagnostiek op pathologie lab. Uitslag naar Huisarts en deelnemer Uitnodigingen: , deelname: 66% Verwijzingen: 1 op de 100, 2,8% daarvan is maligne Kosten: 30 miljoen per jaar

8

9 Huidige organisatie BVO Oproep door Screeningsorganisaties (geg. GBA) Uitnodiging: iedere 5 jaar (30-60) Afname in huisartspraktijk, diagnostiek op pathologie lab. Uitslag naar Huisarts en deelnemer Uitnodigingen: , deelname: 66% Verwijzingen: 1 op de 100, 2,8% daarvan is maligne Kosten: 30 miljoen per jaar

10 BVO Huidige situatie Screening op pathologische (Cel)afwijkingen/cytologie

11 BVO Nieuwe opzet

12 Waarom Nieuw BVO? 99,7% van de Cervixcarcinomen wordt veroorzaakt door het HPV. zonder HPV geen Cervixcarcinoom Detectie op HPV heeft hogere sensitiviteit dan screening op cytologische afwijkingen

13 Relatie HPV en Cervixcarcinoom 80% geïnfecteerd Een hrhpv infectie gaat meestal vanzelf over (80% klaring < 2 jaar) Hoogstens 1% van de hrhpv infecties leidt tot baarmoederhalskanker (zeldzame complicatie) Periode tot ontwikkeling kanker minstens 15 jaar

14 Relatie HPV en Cervixcarcinoom HPV: >160 genotypes Low Risk HPV High Risk HPV (hrhpv) (± 13 types), Types 16, 18: 70% van de cervixcarcinomen! (Vaccinatieprogramma voor types 16 en 18!)

15 Vaccinatieprogramma Toelichting op vaccinatieprogramma door Judith de Waard

16 Organisatie BVO Nieuw Oproep via SO: blijft gelijk Afname: blijft gelijk (primair via HA) Primair hrhpv screening; indien + volgt cytologisch onderzoek (op zelfde monster) Thuistest: na 2x herhalingsoproep (non-responders); indien hrhpv+ alsnog verwijzing HA voor maken uitstrijk tbv cytologisch onderzoek

17 Verschillen huidig-nieuw BVO Huidig BVO Voorkomen 700 nieuwe carcinomen 200/250 sterfgevallen Nieuw BVO via HA en thuistest 775 nieuwe carcinomen 18 minder sterfgevallen

18 Verschillen huidig-nieuw BVO Leeftijds cohorten Onder zoeken hrhpv positief Verwijzing gynaeoloog Huidig BVO 30, 35, 40, 45, 50, 55, nb Nieuw BVO via HA Nieuw BVO via thuistest 30, 35, 40, 50, 60 of 45, 55, 65 met voorafgaand hrhpv+/cyt.- of Geen reactie op voorgaande oproep (4%) (9%)

19 Herhaling/Verwijzing BVO Nieuw hrhpv Cytologie Advies (-) Herhaling na 5 of 10 jaar + + Verwijzing Gynaecoloog + (-) Herhaling zes maanden (cytologie) + (thuistest) Oproep HA (cytologie)

20 Thuistest Voorbeeld: Toelichting werking afnamemethode met Delphi Screener (lavage techniek).

21

22 Thuistest

23 Thuistest

24

25 Invoering BVO BMHK Advies Gezondheidsraad 2011 Uitvoeringstoets 2012 Invoering 2015????

26 Literatuurlijst Gezondheidsraad: Screening op baarmoederhalskanker. Den Haag: Gezondheidsraad, 2011; publicatienr. 2011/07 RIVM: gsonderzoek_baarmoederhalskanker Screeningsorganisatie: Nationaal kompas Volksgezondheid

27 Vragen Heeft u nog vragen over dit onderwerp en/of deze nascholing, dan krijgt u nu de gelegenheid deze te stellen. De presentaties worden ook nog op onze websites gezet:

28 Evaluatie Wij zijn benieuwd naar uw bevindingen en vragen u vriendelijk om na afloop het evaluatieformulier in te vullen en in te leveren bij een van de medewerkers van Pathan. U vindt het formulier achter in uw map.