Studiedag Oog voor laag IQ 16-06-2017 Verdiepingssessie SCIL: Samenvatting prevalentie onderzoek in de algemene S-GGZ Korte presentatie van de SCIL Blik op de SCIL, instructie en SCIL uitslag: En nu?
expertisecentrum psychiatrie en verstandelijke beperking Jeanet Nieuwenhuis,(beleids)psychiater VGGNet en junior onderzoeker en Eric Noorthoorn, senior onderzoeker GGNet en deeltijd SBG
Opdracht VGGNet:
Dagelijkse praktijk: Polikliniek VGGNet, een specialistische polikliniek voor patiënten met LVB en complexe psychiatrische en vaak bij komende problematiek binnen GGZ instelling GGNet Langdurige behandelgeschiedenis zowel binnen als buiten de GGZ Vaak ingewikkelde relatie met de hulpverlening en perioden zonder vorm van hulp/zorgmijden Vaak laat tot zeer laat onderkennen van LVB Vaak geen goed behandel resultaat, gedwongen behandeling, toepassen van Dwang en Drang en verkeerde/gemiste diagnoses Traumatisering binnen de psychiatrie
Internationaal onderzoek Geen enkel artikel over prevalentie van ID (IQ 50-85) binnen de (algemene) psychiatrie Wel enkele prevalentie studies van ID ( IQ <70) binnen een algemene populatie bv. Australië, Finland Wel enkele studies die binnen de ID (IQ< 70) care services over het voorkomen van psychiatrische stoornissen geclassificeerd middels ICD 9 of 10.
RGC Studie Resultaten (1) na een heel jaar ( N= 314) Leeftijd Geen SCIL-afname SCIL-negatief SCIL-positief Verschil tussen 3 groepen Verschil SCILpositief en SCIL-negatief N=314 106 117 91 43,8 % SCIL pos 43,08 43,95 44,45 n.s. n.s. Man Vrouw 49,1% 50,9% 41,0% 59,0% 37,4% 62,6% n.s. n.s. Geen partner Partner 64,2% 35,8% 53,0% 47,0% 68,1% 31,9% n.s. p<.05 Westerse afkomst Niet Westerse afkomst Onbekend 83,0% 11,3% 5,7%% 96,6% 2,6% 0,9% 93,4% 6,6 0% p<.01 n.s.
Dwangtoepassingen bij de SCIL-positieven: Bijna 3 maal vaker gedwongen opgenomen nu (OR 2.71; SD 1.28 5.70). Twee keer vaker gedwongen opname in het verleden (OR 2.20, SD 1.12 4.32, p<0.01). Bijna 4 maal vaker ooit toepassing van D. en D. (OR 3.95, SD 1.47 10.54). Bijna drie maal zo vaak agressie gemeld (OR 2.9).
En verder: Bij de helft van de dossiers was de biografie ingevuld op schoolcarriere, doublures, diploma s en werkzame leven Bij één op de vijf SCIL positief was de LVB bekend Bij 15,0 % van de gehele groep was er een intelligentie score bekend Uitslagen hoofddiagnosegroepen geven aanleiding tot herdiagnostiek WAIS uitslag SCIL Neg ( N= 9) TIQ : 89 WAIS uitslag SCIL Pos ( N= 11) TIQ: 74
6 deelonderzoeken 1. RGC Studie: prevalentie opnameklinieken + relatie D&D 2. FACT & Trauma: prevalentie FACT + relatie trauma 3. Toestandsbeeld: SCIL in relatie tot Kennedy As V en GAF 4. FACT prevalentie, 5 FACT teams en oa. relatie juridische status, opname duur, HONOS 5. Kop-staart meting in relatie met zorgconsumptie (SCS*) en opname dagen 1. Prevalentie poliklinieken 2. Prevalentie FACT 3. Prevalentie opnameklinieken 4. Prevalentie chronische psychiatrie * SCS = service conspumtion score [ dagen amb contact x 1 + dagen deeltijd X 2 + dagen opname x 3 ]
Aantal patienten afname SCIL [CELLRANGE] ; [PERCENTAG E] [CELLRANGE] ; [PERCENTAG E] [CELLRANGE] ; [PERCENTAG E] SCIL + SCIL - Geen afname
Discussie Vanuit Masterthese studie psycholie studente: geen invloed door langdurige ziektebeelden zoals pychose,schizofrenie en ASS op de betrouwbaarheid van de vragen op de uitslag Uit studie ikv afstuderen geneeskunde door co-assstent: geen invloed door medicatie op de uitslag?
Psychometrische eigenschappen SCIL 14 items over vier domeinen: scholing sociale contacten schoolse vaardigheden, taalbegrip, rekenen klokkijken gedrag Test-hertest betrouwbaarheid Pearson s r-correlatie 0.92. Sensitiviteit: 85 % ( terecht als LVB aangemerkt door de SCIL tov. de WAIS) Specificiteit: 89 % ( terecht als niet LVB aangemerkt door de SCIL tov. WAIS) Afkappunt 19 AUC waarde 0.93 (93% kans dat een willekeurige persoon met een LVB lager zal scoren dat een willekeurig persoon zonder LVB). Gevalideerd in de LVB-psychiatrie, forensische zorg en onder andere bij VGGNet kliniek.
Zelf oefenen Twee aan twee Lees de instruktie Neem een patiënt in gedachte Oefen 8 keer zelf bv met collega s dan pas in de praktijk Gebruik bv. De SCIL uitslag: en nu verder?
Dank voor jullie aandacht!