Separeren: voltooid verleden tijd?

Transcriptie

1 Onderzoeksresultaten van een non-separeerbeleid Annet Smit senior wetenschappelijk medewerker ProCES

2 INHOUD ambitie de Gelderse Roos onderbouwing, thema s onderzoek : Cijfers Kwalitatieve gegevens : Ervaringen patiënten Attituden hulpverleners

3 onderzoeksresultaten Onderzoek uitgevoerd naar Aantallen toegepaste vrijheidsbeperkende interventies Betrouwbare cijfers als voorwaarde: ARGUS Aanpak en inhoud non-separeerbeleid Ervaringen van gedwongen opgenomen patiënten Attitudes en oordelen van hulpverleners t.o.v. separaties Alternatieve ruimtes, PICU Werk in uitvoering

4 Terug naar begin Onderzoek onder gedwongen opgenomen cliënten (n=53) over hun ervaringen met dwang (2005) Interviews, door duo van ervaringsdeskundige & onderzoeker Beeld deelnemers : 60 % vrouw leeftijd: jaar; gemiddelde leeftijd : 42 - Voor 18% ging het om een eerste opname - meeste dus meerdere opnames, gemiddeld bijna 4 -

5 Perspectief cliënt Ervaringen met dwang tijdens de opname Vrijwel alle respondenten hadden daarmee te maken (gehad) Betrof vooral separaties Gebeurde vaak direct bij de start van de opname Duur separaties uiteenlopend, maar in beleving van velen SOWIESO TE LANG

6 Perspectief cliënt Beleving separatie, interview citaten Middeleeuws Zeer beangstigend Vernederend Dramatisch zat opgesloten als een hond Mensonterend Het was een hel

7 Ervaren tekorten in Informatievoorziening hoe was het te voorkomen geweest? Communicatie, bejegening Respect, autonomie, zelf ook grip

8 CONTEXT: CONTEXT: project Minder en Meer MINDER SEPAREREN het totaal aantal gesepareerde patiënten neemt (jaarlijks) met minimaal 20% af MEER. BEHANDELEN uitbreiden mogelijkheden voor intensieve(re) zorg en behandeling

9 CONTEXT Pijlers, kernelementen scholing en training personeel Bouwkundige vernieuwingen en aanpassingen Een persoonskamers verpleegposten Separeers verbouwen tot PICUs Locatie en afdelings specifieke strategieën

10 Context: Project Minder en Meer SUCCESVOL? Deze presentatie : focus op cijfers over toegepaste dwangmaatregelen drie opname afdelingen en de afdeling voor Langdurige Zorg en Verblijf voor volwassenen Periode attituden professionals

11 Hoe is het beeld door de tijd Wat gebeurt er verder? wat betreft: Aantallen separaties Duur van de separaties Andere maatregelen? Alternatieven: Gebruik PICU

12 DOELSTELLING ARGUS Betrouwbaar en uniform in beeld brengen van de dagelijkse praktijk m.b.t. toepassing van vrijheidsbeperkende maatregelen: Welke? Wanneer? Hoe vaak? Hoe lang?

13 Resultaten de Gelderse Roos met ARGUS ogen

14 Kerngetallen aantallen separaties op opnameafdelingen periode Siependaal Riethorst Lantaarn/Braamberg

15 Kerngetallen Aantallen separaties afd. LZV (155 bedden), LZV

16 Aantal patiënten dat gesepareerd is, 2008 t/m Siependaal Riethorst * Braamberg LZV totaal

17 de Gelderse Roos met Argus ogen Conclusies gebruik separaties op drie opnameafdelingen en een afdeling voor LZV, periode 2004 t/m 2010 Aantal separaties (sterk) afgenomen Reductie varieert, % Duur separaties: Gemiddelde duur op opname afdelingen : 2008: u /dag 2009: 8.93 u/dag 2010: 8.45 u/dag

18 Kerngetallen gebruik PICU op opnameafdelingen periode 2008 t/m Siependaal Riethorst Braamberg

19 Kerngetallen gebruik PICU op afdeling LZV periode 2008 t/m PICU 2008 n = 2009 PICU 2009 n = 2010 PICU 2010 n= LZV

20 De Gelderse Roos met Argus ogen LZV Braamberg Riethorst Siependaal afzondering 2008 afzondering 2009 afzondering 2010 dwangmed 2008 dwangmed 2009 dwangmed 2010

21 Overige observaties & bevindingen de Gelderse Roos: Fixatie : vrijwel niet op opname afdelingen en afd. LZV Wel bij aantal andere afdelingen: Ouderen en multi-complexe zorg, echter: ook daar beperkt, verschillende alternatieven domineren beeld: tentbedden, verpleegdekens, Voorbehoud cijfers dwangmedicatie

22 Conclusies op basis Argus Volledig separeervrij, nee dat nog- niet. Maar: wel een heel eind gekomen Vergelijking met andere GGZ instellingen (rapport 3 jaar ARGUS): De Gelderse Roos is succesvol zowel waar het gaat om het terugdringen van het totaal aantal separaties, maar ook als het gaat om het terugdringen van de duur ervan als er nog gesepareerd wordt, lijkt er meer aandacht voor verbeteren van de kwaliteit van de zorg PICU

23 LZV: gebruik separeer + PICU Noorthoorn, Kaiser, Smit (2011, submitted): Different places to deal with patients in a crisis: a pre-post study on the effects of psychiatric intensive care units on the use of seclusion in a long- stay ward. Betreft : afdeling LZV, Wolfheze (155 bedden) Methode: vergelijking aantal en kenmerken van separaties over 2 jaar, voor en na verbouwing van 2 separeers in PICU s. Resultaten: - in totaal 223 opnames, betrof 187 patiënten - gemiddelde duur verblijf : 289 dagen (min: 1, max. 1460; mediaan : 132) - 82 / 187 patiënten (43%) werd minstens 1 x gesepareerd - 82 /187 patiënten (43 %) in jaar 2 vrijwillig (n =60) of onder verzet (n= 22) in PICU

24 LZV: gebruik separeer + PICU Noorthoorn, Kaiser, Smit (2011, submitted): Different places to deal with patients in a crisis: a pre-post study on the effects of psychiatric intensive care units on the use of seclusion in a long- stay ward. Resultaten: effect PICU op gebruik separaties: - Duur totaal : Aantal separatiedagen daalde met bijna een derde - van 475 naar 325 dagen totaal - Percentage dagen separatie met verzet daalde met zo n 30% - van 76% naar 46% - Omvang : relatief kleine groep patiënten, rond de 10 per jaar, verklaarde bijna 70% van het totaal aantal separatiedagen op deze afdeling -

25 Aantal separaties met en zonder verzet per maand start sep. verzet start sep. geen verzet

26 Attituden professionals Vragenlijst van Doeselaar (43 items) Aard en functie Er gaat een therapeutische werking uit van separatie Separaties die langer duren dan 24 uur streven elk doel voorbij Oorzaken Bejegening patiënt / Behandelplan / Dreigend gedrag Alternatieven Protocollen verbeteren / Meer verpleegkundigen M. van Doeselaar, Sleegers, P., Hutschemaekers, G., 2008, Professionals attitude toward reducing restraint: The case of seclusion in the Netherlands, Psychiatric Quarterly

27 IS SPRAKE VAN VERANDERING? Data van 4 gecombineerde opname afdelingen, Mann, Smit, Hutschemaekers, in voorbereiding

28 DANK VOOR UW AANDACHT