Yvonne H.A. Bouman, Pompestichting Symposium Kwaliteit van leven in de GGz: verleden, heden en toekomst 29 november 2007

Transcriptie

1 Kwaliteit van Leven in de ambulante psychiatrie Een vergelijking tussen patiënten met een psychotische stoornis en patiënten met een persoonlijkheidstoornis Yvonne H.A. Bouman, Pompestichting Symposium Kwaliteit van leven in de GGz: verleden, heden en toekomst 29 november 2007

2 Inhoud Onderzoeksopzet Populatie Objectieve kenmerken van Kwaliteit van Leven Subjectieve kenmerken van Kwaliteit van Leven Verschillende concepten Discussie

3 Doel onderzoek Protectieve contextuele factoren Centrale vraag: Hoe kunnen patiënten hun leven vormgeven zodat de kans op delictherhaling zo klein mogelijk wordt? Vandaag: Wat is het verschil en de overeenkomst tussen KvL voor patiënten met een psychotische stoornis en met een persoonlijkheidstoornis?

4 Achtergrond onderzoek Kwaliteit van Leven verwijst naar een gevoel van welzijn en tevredenheid van mensen in hun huidige levensomstandigheden (Lehman, 1983). Algemeen welzijn hangt af van persoonlijke karakteristieken, objectieve omstandigheden in diverse domeinen en van de subjectieve tevredenheid met die domeinen.

5 Methode Populatie: Ambulante forensisch psychiatrische patiënten met een persoonlijkheidsstoornis of trekken (PD) Ambulante psychiatrische patiënten met een psychotische stoornis (MMD) Mannen, 18 jaar en ouder Multi-site Interviews Lancashire Kwaliteit van Leven Profiel

6 Populatie PD patiënten MMD patiënten Steekproef Leeftijd Opleiding (geen of LO) Geen significante verschillen

7 Psychiatrische geschiedenis PD patiënten MMD patiënten Afgelopen jaar klinische opname *** Ooit klinische opname *** Frequentie van opnames *** Leeftijd eerste opname ns Gebruik psychofarmaca *** *** p.001

8 Objectieve indicatoren van KvL PD patiënten MMD patiënten Werk *** Vrijetijdsactiviteiten *** Woont alleen *** Schulden ** Slachtoffer van geweld ns Religieus ns ** p.01; *** p.001

9 Objectieve indicatoren van KvL 2 PD patiënten MMD patiënten Vaak familie contact ns Intieme relatie *** Helpende vriend *** Kinderen *** *** p.001

10 Subjectieve indicatoren van KvL Percentage tevreden patiënten Sociale participatie en vrije tijd Familie Financiën Woonomstandigheden Veiligheid Gezondheid PD patiënten MMD patiënten Geen significante verschillen

11 Persoonlijke kenmerken PD patiënten MMD patiënten Positieve zelfwaardering Negatieve zelfwaardering Levensvervulling Levenskader p 1 = ns; p 2.001; p 3.05; p 4.001

12 Globale Kwaliteit van Leven Percentage tevreden patiënten PD patiënten MMD patiënten Cantril's ladder Significant verschil: p.001

13 Concept Kwaliteit van Leven 1 PD patiënten Tevreden gezondheid,253 Tevreden vrije tijd & sociale participatie Religieus -,229 Tevreden financiën,198 MMD patiënten,254,614 Slachtoffer van geweld -,202 Verklaarde variantie 36% 41% Beide modellen significant: p.001

14 Concept Kwaliteit van Leven 2 Levensvervulling,437 Positieve zelfwaardering,174 Religieus -,196 Tevreden financiën,187 Tevreden vrije tijd & sociale participatie PD patiënten MMD patiënten.551 Slachtoffer van geweld -,242 Tevreden wonen.189 Verklaarde variantie 46% 44% Beide modellen significant: p.001

15 Conclusies Objectief gezien hebben PD patiënten een betere Kwaliteit van Leven dan MMD patiënten Subjectief gezien ervaren PD en MMD patiënten de verschillen levensdomeinen hetzelfde PD patiënten zijn overall minder tevreden dan MMD patiënten MMD patiënten hebben een uitgebreidere psychiatrische achtergrond

16 Conclusies Zowel objectieve als subjectieve aspecten dragen bij aan Kwaliteit van Leven Voor PD patiënten wegen andere aspecten dan voor MMD patiënten in overall Kwaliteit van Leven. Voor PD patiënten is hoe ze in het leven staan van belang.

17 Wat betekent dit voor behandeling gericht op verhogen van de Kwaliteit van Leven?

18 Discussie Ziekte acceptatie leidt tot verbetering van de Kwaliteit van Leven Wees blij met wat je hebt, het kan nog slechter. Target de objectieve omstandigheden bij MMD patiënten, en Target de subjectieve overall beleving bij PD patiënten

19 Voor meer informatie en suggesties: De volgende mensen wil ik bedanken: Corine de Ruiter, Aart Schene, Chijs van Nieuwenhuizen en meewerkende studenten, maar bovenal: behandelaars en patiënten!