HERDIAGNOSTIEK Een sprookje? Wat willen jullie horen/weten?

Transcriptie

1 HERDIAGNOSTIEK Een sprookje? Wat willen jullie horen/weten?

2 AANLEIDING 2014 project zinnige, zuinige zorg Onderzoekbehandelduur en wachttijden Vermoeden van mismatch zowel behandel- inhoud als administratief/bedrijfsmatig en de grensvlakken Beleidsdag herdiagnostiek bedacht

3 WAT IS HERDIAGNOSTIEK? Puur en alleen: opnieuw kijken Minder chroniciteit Het is niet bedacht om de wachtlijst te verkorten Het is niet bedacht voor wetenschappelijke doeleinden

4 HET PROJECT Divisie ambulant Enkele aandachtsfunctionarissen Aftrapbijeenkomsten Beleidsdocument Financiering: 2017, 2018 en 2019: 1000 patiënten (dus 3000 patiënten) Langer dan 2 jaar in zorg, en/of de behandeling stagneert. Dashboard

5 INHOUD Naar aanleiding van behandelplanbespreking: 1. Dossieranalyse 2. Anamnese met de patiënt 3. Hetero-anamnese met naast betrokkenen 4. Inzet van screeningsinstrumenten 5. Op basis van 1 t/m 4 kan het volgende worden ingezet: a. Psychodiagnostisch onderzoek inclusief eventueel systeemonderzoek b. Psychiatrisch onderzoek c. Somatisch onderzoek De uitkomst van herdiagnostiek is een actuele diagnose en passend behandelplan.

6

7 OBSTAKELS Implementatie en motivatie Financiële druk/aantallen Interpretatie van de opdracht/uitvoering heel divers Visie verschillen en 2 kapiteins Interpretatie van uitkomsten Formulieren slecht ingevuld Kost tijd! Oplopen wachtlijst specifieke behandelingen (trauma!) Toch nog onderdiagnostiek? (verslaving)

8 En ze leefden nog lang en gelukkig

9 POSITIEVE RESULTATEN Patiënten en familie positief Verzekeraar enthousiast Dossiers op orde Ong 60 pten van 1000 direct uitstroom naar BGGZ of HA Gaf wel echt inzichten bij teams/behandelaren Op patiënt niveau Op team niveau Op proces niveau Personele planning en scholing

10 FLOW CHART VERANDERINGEN BEHANDELING VOLGENS FORMULIER 964 patiënten Niet meer passend onderbehandeld 90 overbehandeld NB. De vragen in het formulier zijn slecht tot zeer slecht gevuld. En hoogstwaarschijnlijk niet voor een representatieve groep. Conclusies over percentages zijn daarom nauwelijks te trekken.

11 FLOW CHART VERANDERINGEN BEHANDELING VOLGENS FORMULIER 964 patiënten 207 doorverwezen BGGZ 16% SGGZ zelfde zorgprogramma 15% SGGZ ander zorgprogramma 30% Huisarts POH 14% Overig 23% NB. De vragen in het formulier zijn slecht tot zeer slecht gevuld. En hoogstwaarschijnlijk niet voor een representatieve groep. Conclusies over percentages zijn daarom nauwelijks te trekken.

12 Inhoudelijk (1) AS 1 veranderingen 1. Dossieronderzoek 2. Formulier herdiagnostiek 3. DSM veranderingen Diagnosen voor x diagnosen na Count Diagnosen voor geen aanpassings angststoorni diagnose as stoornis ssen 1 depressieve stoornissen bipolaire stoornissen Dagnosen na andere psychotische schizofrenie stoornissen psychoorganische stoornissen middelen misbruik autisme - adhd of asperger eetstoornis geen diagnose as aanpassingsstoornis angststoornissen depressieve stoornissen bipolaire stoornissen andere psychotische stoornissen schizofrenie psycho-organische stoornissen middelen misbruik autisme - adhd of asperger eetstoornis ptss Total ptss Total Kolomtotalen: na Rijtotalen : voor Cellen: de verandering Meer Asperger, AHDH (+40) Meer PTSS (+41) Meer Psychosen (+24) 257 (27%) klinisch relevantie (hoofgroep) veranderingen Vaak inwisseling Van belang voor behandeling

13 Doel Weergeven van het GGNet-beleid rondom herdiagnostiek. Bestemd voor Behandelaren GGNet. Inleiding In het project Zinnige Zuinige Zorg kwam in 2014 aandacht voor de lange doorlooptijden van behandeling; patiënten waren gemiddeld zeven en een half jaar in zorg. Dit resulteerde in lange wachttijden voor behandeling, maar riep vooral de vraag op of de patiënten wel de juiste behandeling krijgen. De behandeling wordt immers gebaseerd op de gestelde diagnose. Veel patiënten bleken een diagnose te hebben die niet bij het toestandsbeeld en/of ontwikkelingsgeschiedenis van de patiënt paste. Dit is een aanleiding geweest om het project Herdiagnostiek te starten. In 2017 is herdiagnostiek uitgevoerd bij 1000 patiënten van de ambulante afdelingen van GGNet. In 2018 wordt

14

15 Dit is GGNet GGNet is dé specialist voor mensen met psychische problemen én voor hun naasten in Noord- en Oost Gelderland. GGNet behandelt en begeleidt mensen met psychiatrische aandoeningen, al dan niet in combinatie met verslavingsproblematiek of een verstandelijke beperking.