PATHOLOGIE EN BEHANDELING BIJ PATIËNTEN MET NOOD AAN ZEER INTENSIEVE ZORG DR. P. NEUTELEERS - SILKE VERCRUYSSE - JORN BOEIJKENS
Afdeling Schelde Zeer Intensieve Zorg binnen FPC Gent Silke Vercruysse - Afdelingspsycholoog
Afdeling ZIZ binnen FPC Gent o Afdeling voor patiënten die niet op reguliere afdeling kunnen functioneren omwille van het veiligheidsrisico of zorgaspect o 8 patiënten, uitbreiding naar 24 ZIZ plaatsen o Hogere personeelsbezetting o Separatie-eenheid
Opname o Patiënten vanop een andere afdeling die tijdelijk (meer) individuele ondersteuning nodig hebben) in geval van een interne crisis o Patiënten kunnen rechtstreeks uit de gevangenis instromen op de afdeling
Indicatie o Veelal combinatie van noodzaak aan intensievere verzorging en intensief toezicht o Verzorgingsaspect o Gevaar-/beheersingsaspect o Weerstandsaspect
Doelstelling o In eerste instantie stabilisatie van de patiënt die in crisis wordt opgenomen o (Langzaam) voorbereiden op de overgang of terugkeer naar een reguliere afdeling via zorg op maat: o In zo ver mogelijke mate voorspelbaarheid van het gedrag van de patiënt
Pathologie en behandeling bij patiënten met nood aan zeer intensieve zorg Peter Neuteleers - Afdelingspsychiater
ZIZ o Definitie o Criteria o Pathologie o Algemeen o Casus o Behandeling o Algemeen o Casus
Definitie o Zorg op maat is de kern van opname op de ZIZ. Het betreft een doorgedreven vorm van zorg op maat waarbij strikt individueel gekeken wordt wat deze patiënt nodig heeft in functie van risicomanagement. o Het Risk-Need-Responsivity Model (RNR): o (1) De behandelintensiteit dient afgestemd te zijn op de hoogte van het recidiverisico o (2) De behandeling dient te richten op dynamische risicofactoren o (3) Behandelstrategieën gebruiken die effectief zijn en aangepast aan de patiënt.
Definitie o Het Good Lives Model (GLM): toewerken naar een betekenis en sociaal aanvaardbaar leven waarbij de patiënt de waarden kan nastreven die voor hem belangrijk zijn. o Het Biopsychosociaal model stelt dat de psychiatrische problematiek en het delictgedrag vanuit zowel biologische, psychologische als sociale factoren te verklaren valt.
Criteria o Doelstelling is doorstroom/terugkeer naar een vervolgafdeling door een intensief individueel traject. o Een verwijzing van een bepaalde afdeling naar de ZIZ gaat dus op voor patiënten met een reële kans op stabilisatie zodat een terugkeer naar de oorspronkelijke afdeling mogelijk wordt. ZIZ is geen longstay afdeling. o Deze stabilisatie kan nodig zijn op verschillende gebieden, waaronder o Psychiatrisch o Medicamenteus
Criteria o Moeilijkheden om in groep te functioneren o Onvoorspelbaar toestandsbeeld / oninvoelbaar gedrag rekening houdende met veiligheid en agressie o Minimaal zesmaandelijks evaluatie of een verblijf op de ZIZ nog langer nodig is
Pathologie - Algemeen o Diagnose is geen criterium o Psychotisch toestandsbeeld o Persoonlijkheidsstoornissen o NAH, autisme,... o! Comorbiditeit (ASI & ASII)
Pathologie - Casus o Casus M o Delict: opzettelijke slagen en verwondingen; bedreigingen (herhaling); afzetterij en smaad o Diagnose: Schizo affectieve stoornis, verslaving o Symptomen o Psychotische klachten; o Grootheidgedachten; o Gedrag.
Pathologie - Casus o ZIZ-indicatie o Erg wisselend beeld met vaak dreiging; o Beeld soms op uur wisselend.
Behandeling - Algemeen o Vooral antipsychotica; o Vaak hoge dosering; o Vaak combinatie meerdere antipsychotica; o Stemmingsstabilisatyoren; o Antidepressiva; o Benzodiazepines.
Behandeling - Casus o Medicatie o Antipsychotica o Zypadhera depot o Clopixol depot o Dominal o Etumine o Antidepressiva o Fluoxetine o Stemmingsstabilisatoren o Depakine o Lamotrigine
Behandeling - Casus o Belangrijkste elementen o Aanpak team; o Snel zorgintensiteit kunnen opschalen; o Flexibiliteit.
Milieutherapeutisch werken op de afdeling ZIZ - Casus M Jorn Boeijkens, Therapeutisch assistent