Jaarverslag 2013 GO Diabetes B.V. Inhoudsopgave Blz. Inleiding... 2 Organisatie... 2 Financiën... 3 Contracten en ketenpartners... 4 Dataset... 4 Terugkomdag en nascholingen... 5 Kwaliteitsbeleid... 5 Klachtenregeling... 6 Privacy... 6 De patiënt... 6 Communicatie... 7 Vooruitblik 2014... 8 Helga Koelemij Joke Lanphen April 2014 1
Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2013 van de GO Diabetes B.V., waarin de directie verslag doet van de activiteiten en resultaten van de GO Diabetes B.V. in het afgelopen jaar met als doel transparantie aan de deelnemende huisartsen, ketenpartners, de huisartsenvereniging GHO-GO en de zorgverzekeraars. Organisatie De GHO-GO is een vereniging van, voor en door huisartsen die het doel heeft de huisartsen in de regio Gooi en Omstreken in de breedste zin van het woord te faciliteren. De GHO-GO is het aanspreekpunt voor en de vertegenwoordiger van de huisartsenzorg in de regio. De GHO-GO telt per ultimo 2013 142 leden. Het Nieuwe Bestuursmodel voor Governance Met dit model ontwikkelen bestuurders een productieve lange termijn strategie, die gericht is op groei, continuïteit en verbinding. Het model staat garant voor een heldere en transparante manier van aansturen van een organisatie, met als belangrijkste doel het opbouwen van vertrouwen van binnenuit. Dit nieuwe bestuursmodel is ontwikkeld door het samenvoegen van de beste voorbeelden van goed bestuur uit de praktijk. De GHO-GO is eigenaar van de GHO-GO Holding B.V., die op haar beurt eigenaar en enig aandeelhouder is van de GO Diabetes B.V. De directie van de GO Diabetes B.V., die werkt conform het directiereglement dat in 2012 is vastgesteld, legt verantwoording af aan het bestuur van de GHO-GO en rapporteert in de maandelijkse bestuursvergadering over de voortgang van de B.V. De GO Diabetes B.V. conformeert zich aan het nieuwe bestuursmodel voor governance. Missie en visie De diabeteszorg type II wordt grotendeels binnen de eerste lijn geleverd onder de regie van de huisarts. Kwalitatieve evidence based zorg, waarin de patiënt centraal in de diabetesketen staat. De GO Diabetes B.V. beoogt complicatie te voorkomen en de kwaliteit van het leven te bevorderen voor mensen met diabetes. Concreet betekent dit dat de organisatie vanuit de GO Diabetes B.V. leidt tot: Een goed gestructureerde en laagdrempelige eerstelijns diabetesketen voor iedere diabetespatiënt in samenwerking met de tweede lijn. 2
Organogram De organisatie van de GO Diabetes B.V. is weergegeven in onderstaand organogram. Financiën De GO Diabetes B.V. heeft een DM-ketenzorgcontract voor 2013-2014 afgesloten met Achmea en de verre zorgverzekeraars, op basis waarvan de B.V. vier keer per jaar bij alle zorgverzekeraars voor alle aangesloten huisartsen declareert. In de contracten met de ketenpartners is opgenomen dat de ketenpartners de geleverde ketenzorg niet rechtstreeks bij de zorgverzekeraar kunnen declareren. De jaarrekening 2013 is in voorbereiding. Uit het ketenzorgcontract Onverminderd het bepaalde in lid 5 is het Y en/of beroepsbeoefenaren verboden om de in lid 1 genoemde vergoeding bij anderen dan de hoofdcontractant in rekening te brengen. Leeg EPD Met een leeg EPD wordt bedoeld dat vanaf het moment van aanmelding van een patiënt geen zorgmoment (jaarcontrole, kleine controle, voetcontrole etc) in het KIS is ingevoerd,. Lege EPD s Elk jaar wordt beoordeeld in hoeverre ingeschreven patiënten ook daadwerkelijk de zorg hebben ontvangen zoals omschreven in de zorgstandaard. Dit blijkt uit een gevuld EPD. Evenals in 2012 is ook in 2013 extra aandacht besteed aan lege EPD s. Zo nodig worden praktijken hierbij ondersteund of in het uiterste geval financieel gekort. 3
Contracten en ketenpartners De directie voerde de onderhandelingen met de zorgverzekeraars en ketenpartners. Er zijn contractuele afspraken met: - Huisartsen waarin is vastgelegd welke prestatie van de praktijken verwacht mag worden - CareSharing als ondersteunend KIS (KetenInformatieSysteem) - Internisten van Tergooiziekenhuizen over werkafspraken en e-consultatie (RTA) - Klinisch Chemisch Laboratorium van Tergooiziekenhuizen over de logistiek en uitvoering van de fundusscopie - Vrijgevestigde diëtisten aangesloten bij de Die-Go, overige vrijgevestigde diëtisten in de regio en de diëtisten van Gezondheidscentrum Huizen - Klachtenregeling afgesloten met de Kring Midden Nederland: De afspraken met de ketenpartners worden per half jaar geëvalueerd. Diëtetiek Voor de beroepsgroep diëtisten heeft deelnemen aan ketenzorg diverse voordelen: - Multidisciplinaire samenwerking komt de behandeling van de patiënt ten goede omdat de ziekte vanuit diverse disciplines wordt belicht en hulpverleners elkaar in de behandeling versterken. - Mogelijkheid tot snelle inzage van medische gegevens werkt snel, efficiënt en effectief. - Het is prettig om korte lijnen te hebben voor overleg omtrent een patiënt. Dataset Aantal deelnemers: 49 huisartsenpraktijken met 95 huisartsen in de regio Gooi en omstreken Aantal DM-patiënten: 5.821 per ultimo 2013 (5.736 in 2012) Prestatie indicator GO 2013 GO 2012 GO 2011 Landelijk gem. 2012 DM2 patiënten in de keten 86% 88% 88% < 10% voor DM2 in tweede lijn 8% 7% 7% > 90% HbA1c bepaald 90% 86% 82% 94,5% > 90% RR gemeten 94% 91% 88% 94,6% > 90% Lipideprofiel bepaald 83% 77% 72% 89,0% > 90% Nierfunctie bekend 85% 80% 79% Nb > 90% Fundusscreening afgelopen 2 jaar 76% 73% 58% 83,8% > 90% Voetonderzoek afgelopen 2 jaar 75% 66% 55% 77,1% met vastgelegde Simm s > 90% Rookstatus bekend 89% 77% 56% 89,6% > 90% BMI bekend 90% 84% 79% 88,4% Voedingspatroon in kaart gebracht door diëtiste afgelopen jaar 44% 43% 4
Terugkomdag en nascholingen Op 28 mei 2013 vond de jaarlijkse terugkomdag plaats voor huisartsen, praktijkondersteuners en ketenpartners. In deze verplichte en geaccrediteerde bijeenkomst werd onder andere aandacht besteed aan de spiegelinformatie van zowel de GO Diabetes B.V. als geheel als van de individuele praktijken. Daarnaast zijn de volgende onderwerpen de revue gepasseerd: Nieuwste inzichten in de behandeling van DM2, waarvan de individualisering van de geprotocolleerde DM-zorg de kern is Zelfmanagement In 2013 zijn verder de volgende geaccrediteerde nascholingen georganiseerd: - Nieuwe NHG richtlijn en de NDF-zorgstandaard voor huisartsen en praktijkondersteuners - Opvolgavond Langerhans Instellen op insuline voor huisartsen en praktijkondersteuners - Stoppen met Roken voor praktijkondersteuners - Scholing voetonderzoek voor praktijkondersteuners in samenwerking met de podotherapeuten en de pedicures Kwaliteitsbeleid Zorgprogramma Het zorgprogramma is geschreven in 2010, gebaseerd op de NHG standaard diabetes type 2 en de NDF zorgstandaard. Na het verschijnen van de update van de NHG standaard in oktober 2013, wordt er door de kwaliteitscommissie gewerkt aan een geactualiseerde versie. Leden van de kwaliteitscommissie: Mary Goossens, POH Marjolijn Hugenholtz, huisarts Helga Koelemij, algemeen directeur Joke Lanphen, huisarts, medisch directeur Joke Opmeer, POH Frank Oostendorp, huisarts, bestuur Jolanda Schuur, huisarts Daniel Tavenier, kaderhuisarts DM Kwaliteitscommissie De kwaliteitscommissie is een inhoudelijke commissie, die in 2013 vier keer samengekomen is. De kwaliteitscommissie bewaakt het zorgprogramma en werkt op verzoek van de directie aan inhoudelijke onderwerpen. In 2013 is aandacht besteed aan: - Opzet kwaliteitscyclus - Opzet scholingsplan - Voetzorg: beschrijving, afspraken met podotherapeuten - Diëtetiek: afspraken over levering volgens contract - Goede registratie in Caresharing 5
Praktijkbezoeken De directie is in 2013 verder gegaan met het bezoeken van de praktijken. Tijdens deze bezoeken wordt onder andere gekeken naar de praktijkorganisatie voor de diabeteszorg (protocollen, onderlinge afspraken, scholing), is de behoefte aan ondersteuning geïnventariseerd en zijn verbeterafspraken gemaakt. Tevens presenteert de directie de rapportage van de huisartsenpraktijk zelf en worden de prestatie-indicatoren uit de dataset besproken, die uit CareSharing geëxtraheerd worden. De PDCA cyclus van de praktijken wordt aangemoedigd door het continue proces van jaarlijkse praktijkbezoeken. Beleid is gericht op stimuleren en verbeteren, niet op afscheid nemen. KetenInformatieSysteem Er wordt gewerkt met CareSharing als KIS. Caresharing is een onderdeel van het delen van zorg omdat alle ketenpartners zijn aangesloten en inzage hebben in de patiëntdossiers na toestemming van de patiënt. Tevens kan CS een overzicht maken van de persoonlijke uitkomsten van zorg en de gemaakte afspraak voor de komende periode, de zgn. rapportage. Een CareSharing account kan alleen worden aangemaakt na een officiële aanvraag door de contactpersoon van de GO Diabetes B.V. Deze aanvragen worden gedocumenteerd. Authenticatie vindt plaats door middel van gebruikersnaam en wachtwoord waarbij de NEN-EN 12251 norm wordt aangehouden. Verder maakt CareSharing als basis gebruik van de beveiligingschecklist van Certified Secure en de NEN 7510 checklist. In MedSafe, de persoonlijke datakluis van de patiënt, worden de naw-gegevens direct gescheiden van de medische gegevens in twee fysiek van elkaar gescheiden databases. De link tussen de naw-gegevens en medische gegevens is beveiligd door middel van 256-bit encryptie. Klachtenregeling De GO Diabetes B.V. heeft een Klachtenregeling afgesloten met de Kring Midden Nederland. De diëtisten hebben hun klachtenprocedure geregeld via de Landelijke Klachtencommissie Paramedici 1 e lijn, waar alle klachten, ook wat betreft ketenzorg kunnen worden gemeld. De internisten vallen onder de klachtenregeling van Tergooiziekenhuizen. Bij geen van de klachtenregelingen zijn klachten ontvangen wat betreft ketenzorg door GO Diabetes B.V. 6
Privacy Voor 2014 is de privacy een aandachtspunt, dat samen met de branchevereniging Ineen zal worden opgepakt. Zie voor de beveiliging van patiëntgegevens onder het kopje CareSharing. De patiënt Er is aan de deelnemers voorlichtingsmateriaal over ketenzorg DM beschikbaar gesteld, zowel om mee te geven aan de patiënt als voor op de website van de huisartsenpraktijken. Ook op de website van de GHO- GO is patiëntinformatie opgenomen. De BV is zich ervan bewust dat transparantie over ketenzorg in zijn algemeenheid naar de patiënt meer aandacht moet hebben. De BV vindt dit een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zorggroep en zorgverzekeraar. Eerste aanspreekpunt is de huisarts als centrale zorgverlener. In samenspraak met de patiënt wordt verwezen naar andere ketenpartners. Afspraken zijn voor de patient altijd duidelijk. Zelfmanagement In 2013 is gedurende een half jaar een pilot gedraaid. Dat heeft niet opgeleverd waarop we hoopten. Zelfmanagmeent blijft voor de komende jaren een aandachtspunt. Communicatie De nieuwsbrieven en jaarlijkse terugkomdag zijn belangrijke instrumenten voor communicatie met de praktijken en ketenpartners, evenals de persoonlijke praktijkbezoeken door de directie. De sociale kaart is in 2013 verder gevuld zodat alle ketenpartners elkaar kunnen vinden om gebruik te maken van elkaars kennis en ervaringen. De website wordt gebruikt voor informatie voor zowel de zorgverleners als de patiënten. De praktijken is geadviseerd op hun website een link naar de website van de GO Diabetes B.V. te plaatsen. Voor patiënten is een speciale voorlichtingsfolder ontwikkeld. Eind 2013 is een begin gemaakt met het herstructurering van de website. Op www.ghogo.nl/diabetes vindt u informatie over de diabeteszorg door de GO Diabetes B.V., zoals protocollen, richtlijnen en nascholingen, maar ook patiënteninformatie en interessante links. Vooruitblik 2014 Net als voor 2013 is er ook 2014 een beleidsplan en een financiële begroting gemaakt met de activiteiten voor het komende jaar. 7