FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION

IPH J. Wytsmanstreet, 14 B-1050 Brussels FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION CLINICAL BIOLOGY LABORATORIES SERVICE COMMITTEE OF EXPERTS Global Report EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT IN CLINICAL BIOLOGY IN VITRO ALLERGY TESTING Survey 01/2011 IPH-11/01/Allergy/56 All the reports are also available on our webpage : http://www.wiv-isp.be/clinbiol/bckb33/activities/external_quality/rapports/_fr/rapports_annee.htm This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH Print date: 18/03/2011

Ad hoc committee of experts Name Tél. Fax e-mail Dr. Bossuyt X. (KU Leuven) 016/34.70.09 016/34.79.31 xavier.bossuyt@uz.kuleuven.ac.be Dr. Cavalier E. (CHU, UlG) 04/366.76.92 04/366.76.91 cavalier.chu@swing.be Dr. Smitz J. (AZ VUB) 02/477.50.50 02/477.50.59 johan.smitz@uzbrussel.be Dr China B. (IPH) Coordinating 02/6425385 02/6425645 bchina@wiv-isp.be This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH Print date: 18/03/2011

Casus Monster 2011 01 Anamnese Vrouw, 39 jaar, niet roker, bekend met pollinosis zowel in de voorjaarsmaanden als in de zomermaanden. Laatste jaren ook seizoenaal matig-ernstig astma. Geen eczeem. Geen voedselallergie, met name niet voor soja, pinda of tarwe. Geen beroepsallergie. De tractus anamnese vermeldt geen bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: Geen afwijkingen. Huidtest onderzoek - huidtest met luchtwegallergenen: Positief voor graspollen (2,0); boompollen (1,2); huisstofmijten (1,0); bijvoetstuifmeel (2,0); kat (0,7); hond (0,7); paard (1,1); cavia en konijn (negatief); Cladosporium herbarum en Alternaria alternata (negatief). - Huidtest met voedselallergenen: Positief voor soja (0,6). Verder negatief RAST Graspollenmix(GX3): neg Boompollennmix(TX9): neg Onkruidpollenmix(WX3): 1,5 Schimmelsporenmix (MX1): neg Huisstofmijt D.pter(D1): neg Kat epitheel(e1): neg Paard epitheel(e3): neg Hond epitheel(e5): neg Tarwe (F4): 1,6 Pinda (F13): 0,9 Soja (F14): neg Kippeneiwit (F1): neg Melk (F2): neg Vis (F3): neg Diagnose: allergische rinitis met een breed IgE sensibiliseringsprofiel. anamnestisch vooral hinder van graspollen allergie en boompollen allergie. Geen voedselallergie Opmerking: Intracutane huidtesten met luchtwegallergenen zijn allen uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEIC index (positief vanaf 0,7): Huisstofmijt D.pter; grassen 5 mix; bomen 3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello en deels met verse producten (prick to prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 1/19

Cas Clinique 2011 01. Anamnèse Femme, 39 ans, non fumeuse, connue pour avoir une pollinose les mois de printemps comme les mois d'été. Elle a montré ces dernières années également asthme modérément grave. Aucun eczéma. Aucune allergie alimentaire, surtout pour le soja, arachides ou de blé. Aucune allergie professionnelle. L'anamnèse tronculaire ne mentionne rien de spécial. L'examen physique : Aucune anomalie. Tests cutanés - test cutané avec des allergènes respiratoires : Positif pour le pollen de l'herbe (2,0) ; pollen d'arbre (1,2) ; acariens de la poussière (1,0). Armoise pollen (2.0). Chat (0,7). Chien (0,7). Cheval (1,1). Cobaye et le lapin (négatif). Cladosporium herbarum et Alternaria alternata (négatif). - Test cutané avec des allergènes alimentaires : Positif au soja (0,6). Le reste négatif RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): négatif Mélange de pollens d arbres (TX9): négatif Mélange de pollens (WX3) de mauvaises herbes : 1,5 Mélange de spores de moisissures (MX1): négatif Acarien de poussière acarien d. pter (D1): négatif Épithélium de chat (E1): négatif Épithélium de cheval (E3): négatif Épithélium de chien (E5): négatif Blé (F4): 1,6 Arachide (F13): 0,9 Soja (F14): négatif Protéines de poulet (F1): négatif Lait (F2): négatif Poissons (F3): négatif Diagnostic : Rhinite allergique avec un profil de sensibilisation large à IgE. Allergie anamnésique au pollen particulièrement de graminées et au pollen des arbres. Aucune allergie alimentaire. Note : Des tests cutanés intradermiques avec des allergènes respiratoires sont effectués avec des extraits d'allergènes d'alc-abello ; les résultats sont exprimés en index HEIC (positif à 0,7) : Acariens de la poussière D.pter ; mélange de graminées-5 ; mélange d'arbres-3 ; Pollen d Armoise ; épithélium de chat, épithélium de chien, poils de lapin, de cheval, d hamster,de cobaye, spores de champignon Aspergillus fumigatus, spores de moisissure Cladosporium herbarum; Spores de moisissures Alternaria alternata. Tests de scarification de la peau avec des allergènes alimentaires effectués à l'aide d'extraits d'allergènes d'alc-abello et en partie avec des produits frais (Prick-to-prick test) ; les résultats sont exprimés en HEP-index (positif à 0,5). Le lait de vache, la protéine de poulet, le soja, l arachide, la noisette, l amande, le noyer, la noix de cajou, la pomme, la morue, les crevettes. RAST (Siemens) effectué dans le laboratoire de référence de Winterswijk SKML ; tous les titres, exprimés en. Nég = < 0,35. 2/19

Results IgE Sample 01 002 Radioactive Tracer-Bioline 1 042 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry 1 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 3 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 328.0 37.43 11.4 35 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 324.5 15.46 4.8 8 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 305.0 15.57 5.1 80 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 345.9 17.69 5.1 6 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 334.8 12.68 3.8 10 Global results (all methods and all measuring systems) 313.0 23.7 7.6 146 IgE ( ) Survey 2011/1 Sample 01 Method No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 200.2 1 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 360 1 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 303.6-296 285 3 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 328 302 2 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 454-439 - 423-402 - 386-382 - 366-364 - 363-345 - 343-342 - 339-338 - 336-332 - 330-328 - 327-319 - 317-314 - 308-307 - 305-304 - 303-294 - 291-269 - 264-262 - 328 37.43 11.4 35 243-236 - 51.6 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 359.8-335 - 332-325.5-323.5-323.3-302 301 324.5 15.46 4.8 8 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 349-344 - 338-337 - 331-330 - 328-327 - 327-326 - 325-324 - 324-321 - 321-320 - 320-319 - 318-318 - 316-316 - 315-315 - 314-314 - 314-313 - 313-311 - 310-307 - 307-307 - 307-307 - 306-306 - 306-305 - 305-305 - 305-305 - 305-304 - 304-304 - 304-303 - 303-303 - 300-300 - 299.5-298 - 298-297 - 296-296 - 296-296 - 292-290 - 288-288 - 286-284 - 283-281 - 280-278 - 277-276 - 271-270 - 268-259 - 256-244 305 15.57 5.1 80 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 371.4-357 - 346.9-344.85-333.13-316.2 345.875 17.69 5.1 6 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 346.5-343.3-339 - 338-335.6-333.9-328.8-321.9-319 - 266 334.75 12.68 3.8 10 3/19

e1 Cat dander Sample 01 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 90 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 013 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) 139 47 e1 Cat dander ( ) Survey 2011/1 sample 01 Method No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35-0.13-0.13-0.12-0.12-0.12-0.11-0.11 90-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.2-0.11-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 47 - BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.2 1 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : 0.59 1 4/19

f13 Peanut Sample 01 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 2.85 0.24 8.5 75 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 0.86 0.08 9.7 36 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 050 OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) 2.68 1.47 54.8 114 f13 Peanut ( ) Survey 2011/1 sample 01 Method No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 3.31-3.31-3.28-3.26-3.2-3.19-3.18-3.14-3.11-2.85 0.24 8.5 75 3.1-3.1-3.07-3.07-3.06-3.05-3.04-3.03-3.02-3 - 2.96-2.96-2.95-2.94-2.93-2.92-2.91-2.9-2.9-2.89-2.89-2.88-2.87-2.87-2.86-2.86-2.86-2.86-2.85-2.81-2.77-2.77-2.75-2.75-2.75-2.74-2.72-2.72-2.71-2.71-2.7-2.69-2.68-2.68-2.68-2.66-2.66-2.65-2.61-2.6-2.6-2.57-2.57-2.56-2.55-2.52-2.52-2.47-2.47-2.47-2.47-2.42-2.35-2.33-2.33-2.21 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 9.63-3.07-1.2-1 - 1-1 - 0.95-0.948-0.93-0.925-0.863 0.08 9.7 36 0.92-0.92-0.912-0.91-0.91-0.9-0.88-0.863-0.863-0.851-0.85-0.84-0.84-0.84-0.84-0.833-0.83-0.8-0.79-0.76-0.75-0.743-0.718-0.707-0.7 - < 0.1 - BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.63 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 3.5 1 OTHER (050) Results : 2.73 1 5/19

f4 Wheat Sample 01 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 2.36 0.19 7.9 65 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 1.58 0.17 10.8 30 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 050 OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) 2.23 0.53 24.0 98 f4 Wheat ( ) Survey 2011/1 sample 01 Method No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 2.83-2.7-2.69-2.68-2.68-2.6-2.59-2.57-2.56-2.36 0.19 7.9 65 2.56-2.52-2.52-2.5-2.49-2.48-2.47-2.47-2.47-2.46-2.46-2.45-2.45-2.45-2.44-2.43-2.43-2.42-2.41-2.4-2.4-2.39-2.39-2.36-2.34-2.34-2.34-2.34-2.34-2.31-2.31-2.31-2.27-2.26-2.25-2.24-2.23-2.23-2.23-2.22-2.2-2.18-2.14-2.13-2.11-2.1-2.09-2.08-2.06-2.04-2.01-1.99-1.85-1.8-1.79-1.72 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 2.51-2 - 1.8-1.77-1.75-1.74-1.73-1.7-1.68-1.65-1.58 0.17 10.8 30 1.64-1.63-1.63-1.6-1.59-1.57-1.56-1.56-1.56-1.55-1.55-1.49-1.47-1.46-1.39-1.36-1.34-1.23-1.16 - < 0.1 - BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.69 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 1.8 1 OTHER (050) Results : 2.14 1 6/19

Casus Monster 2011-02 Anamnese Vrouw, 35 jaar, niet roker, bekend met pollinosis in de zomermaanden. Geen astma. Geen eczeem. Geen voedselallergie, met name niet voor soja, pinda of tarwe. Geen beroepsallergie. De tractus anamnese vermeldt geen bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: Geen afwijkingen. Huidtest onderzoek - huidtest met luchtwegallergenen: Positief voor graspollen (2,0); boompollen, huisstofmijten en bijvoetstuifmeel (allen negatief); kat (0,7); hond (0,7); paard, cavia en konijn (negatief); Cladosporium herbarum en Alternaria alternata (negatief). - Huidtest met voedselallergenen: negatief RAST Graspollenmix(GX3): 65 Timothee gras pollen (G6): 65 Boompollenmix(TX9): neg Onkruidpollenmix(WX3): neg Schimmelsporenmix (MX1): Huisstofmijt D.pter(D1): neg Kat epitheel(e1): neg Paard epitheel(e3): neg Hond epitheel(e5): neg Voedselmix(FX5): neg Diagnose: Hooikoorts door allergie voor graspollen Geen voedselallergie Opmerking: Intracutane huidtesten met luchtwegallergenen zijn allen uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEIC index (positief vanaf 0,7): Huisstofmijt D.pter; grassen 5 mix; bomen 3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello en deels met verse producten (prick to prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 7/19

Cas clinique 2011 02. Anamnèse Femme, 35 ans, non fumeuse, connue pour présenter une pollinose dans les mois d'été. Pas l'asthme. Aucun eczéma. Aucune allergie alimentaire, surtout pour le soja, arachides ou de blé. Aucune allergie au travail. L'anamnèse tractus ne mentionne aucun détail. Examen physique : Aucune anomalie. Tests cutanés - test cutané avec des allergènes respiratoires : Positif pour le pollen graminées (2,0) ; pollen d'arbre, acariens de la poussière et le pollen d'armoise (tous négatif) ; Chat (0,7). Chien (0,7). Cheval, cobaye et le lapin (négatif). Cladosporium herbarum et Alternaria alternata (négatif). - Test cutané avec des allergènes alimentaires : négatif RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): 65 Pollen de l'herbe de Timothée (G6): 65 Mélange de pollens d arbres (TX9): nég Mélange de pollen de mauvaises herbes (WX3) : nég Mélange de spores de moisissures (MX1) : Acarien de poussière d. pter (D1): nég Épithélium de chat (E1): nég Épithélium de cheval (E3): nég Épithélium de chien (E5): nég Mélange d allergènes alimentaires (FX5): nég Diagnostic : Rhume des foins par allergie au pollen de graminées Aucune allergie alimentaire. Note : Des tests cutanés intradermiques avec des allergènes respiratoires sont effectués avec des extraits d'allergènes d'alc Abello ; les résultats sont exprimés en index HEIC (positif à 0,7) : Acariens de la poussière d. pter ; mélange de graminées 5 ; mélange d'arbres 3 ;pollen d Armoise; épithélium de Chat, de chien, polis de lapin, de cheval, d hamster, de cobaye, spores de champignon Aspergillus fumigatus, les spores de la moisissure Cladosporium herbarum ; Spores d Alternaria alternata. Tests de scarification de la peau avec des allergènes alimentaires sont effectués à l'aide d'extraits d'allergènes d'alc Abello et en partie avec des produits frais (prick to prick test) ; les résultats sont exprimés en HEP index (positif à 0,5). Le lait de vache, la protéine de poulet, le soja, l arachide, la noisette, l amande, le noyer, la noix de cajou, la pomme, la morue, les crevettes. RAST (Siemens) effectué dans le laboratoire de référence de Winterswijk SKML ; tous les titres, exprimés en. Neg = < 0,35. 8/19

IgE Sample 02 002 Radioactive Tracer-Bioline 1 042 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry 1 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 3 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 58.5 5.0 8.6 34 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 45.1 1.0 2.3 8 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 51.4 2.6 5.1 80 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 52.7 1.7 3.2 6 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 56.0 2.1 3.7 11 Global results (all methods and all measuring systems) 51.9 5.0 9.6 146 IgE ( ) Survey 2011/1 sample 02 Method No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 34.1 1 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 53 1 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 47.5-37.8-36 3 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 47-40.4 2 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 284-71.5-68.5-68 - 65.4-63.9-63 - 62.9-60.4-60.3-60 - 60-59.7-59.3-59 - 58.8-58.5-58.4-56.3-56 - 56-55 - 58.45 5.04 8.6 34 53.9-53.9-53.8-53.6-52 - 51.3-51 - 50.9-45 - 45-44.5-43.7 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 47.1-46.1-45.8-45.2-45 - 45-44.1-42 45.1 1.04 2.3 8 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 58.1-58 - 56.7-56.5-56 - 56-56 - 54.2-54.1-53.9-53.6-53.6-53.2-53.1-53 - 53-53 - 52.8-52.6-52.6-52.2-52.2-52.2-52.1-52.1-52.1-52 - 52-52 - 52-51.9-51.9-51.8-51.7-51.7-51.7-51.6-51.4-51.4-51.4-51.3-51 - 51-51 - 50.8-50.5-50.5-50.3-50.2-50.1-50.1-50 - 50-49.9-49.7-49.7-49.6-49 - 49-49 - 48.8-48.5-48.3-48.3-48.2-48.1-47.9-47.4-47 - 46.8-46.7-46.6-46.4-45.5-43.9-42.9-42 - 41.8-41.8-40.8 51.35 2.59 5.1 80 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 55.2-53.8-53.38-52 - 51.5-50.5 52.69 1.71 3.2 6 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 58.57-57.7-57.4-57.15-56.97-56 - 55.39-55 - 54-53.8 41 56 2.06 3.7 11 9/19

e3 Horse dander Sample 02 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 75 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 2 Global results (all methods and all measuring systems) 111 34 e3 Horse dander ( ) Survey 2011/1 sample 02 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 75 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.2 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 34 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : < 0.1-0 - 2 10/19

g6 Phleum pratense Sample 02 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 21.40 2.43 11.3 79 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 69.50 10.08 14.5 32 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 Global results (all methods and all measuring systems) 22.85 25.61 112.1 112 g6 Phleum pratense ( ) Survey 2011/1 sample 02 oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 26.9-25.7-25.2-25 - 24.9-24.8-24.4-24.4-24.4-21.4 2.43 11.3 79 24.3-24 - 23.9-23.8-23.7-23.7-23.5-23.5-23.4-23.3-23.2-23.15-23 - 22.9-22.8-22.8-22.6-22.5-22.4-22.4-22.3-22.3-22.2-22.1-22 - 22-21.9-21.8-21.6-21.6-21.4-21.4-21.3-21.2-21 - 21-20.9-20.9-20.6-20.5-20.3-20.3-20.2-20 - 20-20 - 20-20 - 19.9-19.9-19.9-19.5-19.4-19.2-19.2-19.1-19.1-19.1-19 - 19-19 - 18.8-18.8-18.7-18.5-18.2-18.2-18 - 17.7-16.2 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 23.5-36.9-52.6-54.2-54.8-58.3-60.7-61.9-63.6 69.5 10.08 14.5 32-64.2-65 - 66.2-66.5-68.2-68.4-69.1-69.9-70 - 70-71.9-73.3-74.8-75.6-76 - 76.7-77.7-78 - 78.1-78.2-80.4-83.4 - > 100 - BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : > 52.5-1 11/19

T4 Hazel pollen Sample 02 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 59 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 050 OTHER 2 Global results (all methods and all measuring systems) 0.01 0.01 74.1 90 27 T4 Hazel pollen ( ) Survey 2011/1 sample 02 Method No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35-0.18-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 59 < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.64 - < 0.2-0.13-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 27-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.16 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0 1 OTHER (050) Results : < 0.1-0.01-2 12/19

Casus Monster 2011-03 Anamnese Vrouw, 26 jaar, niet roker, bekend met persisterend rinitis en mild intermitterend astma waarbij piekklachten bij droog en zonnig weer in de zomermaanden. Geen overgevoeligheidsreacties bij contact met huisdieren. Geen eczeem. Geen voedselallergie. Geen beroepsallergie. De tractus anamnese vermeldt geen bijzonderheden. Lichamelijk onderzoek: Geen afwijkingen. Huidtest onderzoek - huidtest met luchtwegallergenen: Positief voor graspollen (1,3); huisstofmijten (1,3); Aspergillus fumigatus (1,3); verder negatief. - Huidtest met voedselallergenen: negatief RAST Graspollenmix(GX3): 2 Engels raaigras pollen (G5): 2 Boompollenmix(TX9): neg Onkruidpollenmix(WX3): neg Schimmelsporenmix (MX1): neg Huisstofmijt D.pter(D1): 5,5 Kat epitheel(e1): neg Paard epitheel(e3): neg Hond epitheel(e5): neg Voedselmix(FX5): neg Neusprovocatie met huisstofmijt Positief qua congestie Diagnose: Allergische luchtwegklachten (rinitis, mild astma) met IgE sensibilisering voor gras en huisstofmijt Geen voedselallergie Opmerking: Intracutane huidtesten met luchtwegallergenen zijn allen uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello; de resultaten worden uitgedrukt in HEIC index (positief vanaf 0,7): Huisstofmijt D.pter; grassen 5 mix; bomen 3 mix; bijvoet stuifmeel; kat epitheel, hond epitheel, paard epitheel, konijn haren, cavia haren, hamster haren, Aspergillus fumigatus schimmelsporen, Cladosporium herbarum schimmelsporen; Alternaria alternata schimmelsporen. Huidpriktesten met voedselallergenen zijn uitgevoerd met allergeen extracten van ALK Abello en deels met verse producten (prick to prick test); de resultaten worden uitgedrukt in HEP index (positief vanaf 0,5). Koemelk, kippeneiwit, soja, pinda, hazelnoot, amandel, walnoot, cashewnoot, appel, kabeljauw, garnaal. RAST (Siemens) uitgevoerd in het SKML referentie laboratorium Winterswijk; alle titers uitgedrukt in. Neg = < 0,35 13/19

Casus Monster 2011-03. Anamnèse Femme, 26 ans, Non fumeuse, connue pour avoir un rhinite persistante et un asthme intermittent léger par temps sec et ensoleillé avec un pic durant les mois d'été. Aucune réaction d'hypersensibilité lorsqu'elle est en contact avec des animaux de compagnie. Aucun eczéma. Aucune allergie alimentaire. Aucune allergie professionnelle. L'anamnèse tronculaire ne montre rien de particulier. Examen physique : Aucune anomalie. Test cutané recherche - test cutané avec des allergènes respiratoires : Positif pour le pollen de l'herbe (1, 3). acariens de la poussière (1, 3). Aspergillus fumigatus (1, 3). plus négatif. - Test cutané avec des allergènes alimentaires : négatif RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): 2 Pollen d ivraie vivace (G5): 2 Mélange de pollens d arbres (TX9): nég Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3) : nég Mélange de spores de moisissures (MX1): nég La poussière acarien d. pter (D1): 5.5 Épithélium de chat (E1): nég Épithélium de cheval (E3): nég Épithélium de chien (E5): nég Mélange d allergènes alimentaires (FX5): nég Provocation nasale avec les acariens de poussière Positive en termes de congestion Diagnostic : Plaintes allergiques respiratoires (rhinite, asthme modéré) sensibilisation (IgE) aux acariens de poussières et aux graminées. Aucune allergie alimentaire. Note : Des tests cutanés intradermiques avec des allergènes respiratoires sont effectués avec des extraits d'allergènes d'alc-abello ; les résultats sont exprimés en index HEIC (positif à 0,7) : Acariens de la poussière D. pter ; mélange de graminées-5 ; mélange d'arbres-3; Pollen d Armoise; épithélium de chat, de chien, poils de lapin, de cheval, d hamster, de cobaye, spores de champignon Aspergillus fumigatus, spores de moisissures Cladosporium herbarum; spores de moisissures Alternaria alternata. Des tests de scarification de la peau avec des allergènes alimentaires sont effectuées à l'aide d'extraits d'allergènes d'alc-abello et en partie avec des produits frais (un con pour un con test) ; les résultats sont exprimés en HEP-index (positif de 0,5). Le lait de vache, protéine de poulet, le soja, l arachide, la noisette, l amande, le noyer, la noix de cajou, la pomme, la morue, les crevettes. RAST (Siemens) effectué dans le laboratoire de référence de Winterswijk SKML ; tous les titres, exprimés en Neg = < 0,35. 14/19

IgE Sample 03 002 Radioactive Tracer-Bioline 1 042 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry 1 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 3 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 79.6 10.1 12.7 35 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 62.2 1.6 2.6 8 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 68.0 3.4 5.1 80 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 71.6 3.2 4.4 6 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 75.7 1.5 2.0 11 Global results (all methods and all measuring systems) 70.0 6.4 9.2 147 IgE ( ) Survey 2011/1 sample 03 Method No.labs Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 45.5 1 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 71 1 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 56-47.3-45.9 3 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 60.2-59.8 2 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 104.3-98 - 91.7-90.1-89.8-88.8-87 - 86.8-85.7-85 - 85-83.6-82.7-82 - 81.3-80.4-80.4-79.6-79.6-79 - 78.2-77.5-75.1-75 - 74.8-73 - 70.5-70.1-69.7-69.6-68.4-79.6 10.08 12.7 35 68-64.5-62 - 57.5 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 64-63.5-63 - 62.6-61.8-61.5-60.6-60 62.2 1.63 2.6 8 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 79.5-78 - 77-75.8-73.8-73.7-73.3-73.3-73 - 73-72.9-72.3-72.2-72.2-71.9-71.8-71.7-71.6-71.3-71 - 71-71 - 70.8-70.6-70.5-70.4-70.3-70.2-70 - 70-69.9-69.8-69.8-69.7-69.7-69 - 69-68.9-68.1-68 - 68-67.9-67.9-67.9-67.8-67.7-67.7-67.7-67.6-67.6-67.5-67.4-67.3-67.3-67.2-67 - 66.8-66.6-66.5-66.4-66.3-66.1-66. 1-66 - 65.1-64.5-64.4-64.1-63.9-63.6-63.2-63 - 62.4-61.8-60.2-59.2-57.1-55.2-54.4-54 68 3.45 5.1 80 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 76-75.4-71.71-71.5-71.12-69.2 71.605 3.17 4.4 6 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 77.8-77.31-76.63-76 - 75.76-75.7-74.9-74.5-74 - 73-58.2 75.7 1.53 2.0 11 15/19

d1 Dermatophag pt Sample 03 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 2.31 0.19 8.0 92 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 5.08 0.51 10.0 47 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 013 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT 1 Global results (all methods and all measuring systems) 2.44 1.89 77.5 141 d1 Dermatophag pt ( ) Survey 2011/1 sample 03 Method No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 2.8-2.64-2.63-2.62-2.6-2.6-2.6-2.6-2.56-2.55-2.305 0.19 8.0 92 2.54-2.54-2.54-2.53-2.53-2.5-2.49-2.49-2.48-2.48-2.48-2.46-2.44-2.44-2.44-2.43-2.42-2.4-2.4-2.39-2.38-2.37-2.37-2.37-2.37-2.36-2.36-2.35-2.35-2.35-2.33-2.32-2.32-2.31-2.31-2.31-2.3-2.3-2.29-2.29-2.29-2.28-2.27-2.27-2.26-2.26-2.26-2.25-2.24-2.23-2.23-2.21-2.21-2.2-2.2-2.2-2.2-2.2-2.2-2.18-2.17-2.16-2.13-2.13-2.12-2.11-2.08-2.07-2.03-2.03-2.03-2.02-2.01-2.01-1.94-1.93-1.91-1.9-1.88-1.87-1.82-1.74 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 6.51-6.05-5.99-5.92-5.89-5.8-5.65-5.6-5.59-5.08 0.51 10.0 47 5.54-5.52-5.5-5.46-5.4-5.33-5.26-5.26-5.25-5.25-5.23-5.2-5.16-5.1-5.08-5.07-5.06-4.95-4.94-4.92-4.91-4.91-4.87-4.81-4.81-4.8-4.79-4.73-4.72-4.7-4.7-4.66-4.64-4.63-4.62-4.51-4.51-4.4 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 1.02 1 BIOMERIEUX RAST/FLUORESCENT (013) Results : 1.97 1 16/19

e5 Dog dander Sample 03 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 89 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 0.13 0.02 12.9 46 050 OTHER 2 Global results (all methods and all measuring systems) 0.02 137 e5 Dog dander ( ) Survey 2011/1 sample 03 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1-89 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.01 - SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.2-0.17-0.17-0.163-0.16-0.15-0.15-0.143-0.126 0.02 12.9 46 0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.137-0.135-0.135-0.13-0.13-0.13-0.129-0.128-0.128-0.126-0.126-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.118-0.113-0.113-0.11-0.11-0.11-0.1-0.1-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - OTHER (050) Results : < 0.1-0.02-2 17/19

g5 Lolium perenne Sample 03 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 0.69 0.09 12.9 45 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 3.48 0.70 20.2 18 007 BIOLINE/ISOTOPE 1 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 1 Global results (all methods and all measuring systems) 0.71 0.10 14.6 65 g5 Lolium perenne ( ) Survey 2011/1 sample 03 Oldmeth No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 0.8-0.8-0.8-0.79-0.79-0.79-0.78-0.77-0.76-0.69 0.09 12.9 45 0.76-0.75-0.74-0.74-0.72-0.72-0.71-0.71-0.71-0.71-0.69-0.69-0.69-0.69-0.68-0.68-0.67-0.67-0.66-0.66-0.66-0.66-0.65-0.64-0.62-0.61-0.61-0.61-0.59-0.58-0.56-0.54-0.53-0.51-0.5-0.46 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 4.25-3.94-3.94-3.9-3.62-3.54-3.52-3.5-3.5-3.48 0.70 20.2 18 3.46-3.25-3.13-2.95-2.67-1.82-1.6-0.67 - < 0.1 - BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.715 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0.7 1 18/19

ALLERGY GRADES REPORT EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT Survey 2011/1 ALLERGY Sample 1 e1 Cat dander Sample 1 f13 Peanut Sample 1 f4 Wheat Sample 2 e3 Horse dander Sample 2 g6 Phleum pratense Sample 2 T4 Hazel pollen Sample 3 d1 Dermatophag pt Sample 3 e5 Dog dander Sample 3 g5 Lolium perenne Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 121 1 0 0 0 0 0 99.2 0.8 0 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 1 3 95 3 0 0 0 1.0 2.9 93.1 2.9 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 1 2 81 1 0 0 0 1.2 2.4 95.3 1.2 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 99 0 0 0 0 0 0 100.0 0 0 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 0 0 0 2 69 24 2 0 0 0 2.1 71.1 24.7 2.1 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 79 1 0 0 0 0 0 98.8 1.3 0 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 0 1 82 41 0 0 0 0 0.8 66.1 33.1 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 118 1 0 0 0 0 0 99.2 0.8 0 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 N 1 25 24 8 0 0 0 1.7 43.1 41.4 13.8 0 0 0 19/19