Cardiologie en Longziekten zouden een maatschap moeten vormen, waarom? Eduard van den Berg, cardio.nl 1

Cardiologie en Longziekten zouden een maatschap moeten vormen, waarom? 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 1

04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 2

Daarom: Hart en longen zijn integraal verbonden, vanuit de longen gaat er maar een buisje naar buiten toe, de trachea 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 3

Rechter hartsheli 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 4

Stel RV infarct 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 5

Zie isolated RV infarcron hsp://scmr.org/caseoiheweek/ 3029/3258.html -.UvFUc3kvvKM 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 8

Wat zie je? Groot hart Hypotensie Oligurie 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 9

Wat is de diagnose en wat ben je Cardiogene shock? van plan te doen? Dus: Inotropica, grote hoeveelheden snel werkende diurerca 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 10

Wat blijkt als je zo handelt? In zo n 30 % van de gevallen van RV infarct leiden deze maatregelen tot verdere achteruitgang. 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 11

Hoe kunnen we dat verklaren? Met een Swan Ganz catheter of een R druk merng. 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 12

Wat laat die R druk merng zien? Soms een hoge CVD maar toch vanwege een sterke vermindering van de RV- EF toch een lage Wiggedruk (pulmo capillaire druk) Deze is gelijk aan de druk in het LA!!!! Als die laag is dan wordt de LV onvoldoende gevuld 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 13

Er is dan een lage Preload van de LV VoorbelasRng, Preload is eigenlijk de spanning op de wand van de LV bij vulling, vaak neemt men hiervoor de LVEDP Door een hogere veneuze terugstroom verhoogd het EDV bij gelijkblijvend ESV daarmee het SV vergrotend. Daarmee wordt soms ook het LVEDV genomen als preload 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 14

Stel er is een lage Wedge wat kan er dan gebeuren als je gaat vullen? Soms bliji dan de wedge laag, in dat geval moet je doorgaan met vullen met soms wel 6 L en verbetert parent (die 30 %). Groep A Soms srjgt de wedge hierbij vlot (70 %) dan is er vooral sprake van aantasrng van de LVF en moet men niet vullen. Groep B 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 15

Groep A Er is sprake van voornamelijk RV falen Geen ballonpomp Dit geei vooral verlaging van de nabelasrng, AIerload, van de LV zonder invloed op de vullingsdruk van de LV, de preload 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 16

Groep B Als bij een (I)(P)I een weinig op vulling reagerende lage wedge is uitgesloten Bij bv een groot VW infarct en shock Is een ballonpomp wel zinvol 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 17

DicroRc notch 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 18

GOUD deze site hsp://www.cvphysiology.com/heart Disease/HD002e.htm 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 19

Ballonpomp De dicrorc notch markeert het moment dat de bloedstroom in de Aorta vlak boven de klep nauwelijks zichtbaar omkeert Op dat moment blaast de ballon van boven naar onder in de Ao op en stuwt op die wijze het bloed als een hulppomp verder naar onder de Ao in 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 20

IABP 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 21

InflaRe en DeflaRe 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 22

AugmentaRe 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 23

Verbeterde coronaire doorbloeding 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 24

Verbeterde ligging PV- loop 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 25

Lung circularon 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 84

Human CirculaRon 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 85

DefiniRon PHT 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 86

Lung CirculaRon 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 87

CirculaRon in the Lung 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 88

Dynamics op PHT 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 89

Endothelian FuncRon 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 90

Pulmonary Hypertension 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 91

Smooth Muscle Vasoconstrictory Pathway 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 92

Remodelling 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 93

Pathology PHT 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 94

VEGF 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 95

Plexiform Lesion 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 96

A disease of microvascular insufficiency? 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 97

Remodelling Model overview 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 98

RV FuncRon 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 99

PHT Chronic and Progressive 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 100

RV FuncRon and Mortality 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 102

Severity of disease 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 103

VasoreacRvity tesrng 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 104

CCB 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 105

IniRaRon of Therapy 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 106

Target o Therapy 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 107

IdeopaRc PHT 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 108

Flolan 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 109

Prostacycli analogues 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 110

Endothelin in vascular system 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 111

Bosentan 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 112

NO and vascular tone 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 113

Sildenafil 04-02- 14 Eduard van den Berg, cardio.nl 114