Een obees jongetje met liespijn Filip Vanhoenacker - Radiologie Roel Vanderwegen - Urgentiegeneeskunde
Kliniek 13-jarige jongetje liespijn rechts stijfheid re heup manken obees
Beeldvorming: echografie Rechter heup Linker heup
Beeldvorming: standaardradiologie
Beeldvorming: standaardradiologie
Beeldvorming: MRI
Samenvatting beeldvorming Echografie Vochtuitstorting Standaard radiologie Lijn van Klein Verbreding groeikraakbeenschijf MRI Beenmergoedeem Vochtuitstorting
Diagnose: epiphysiolysis (SCE) typische leeftijd : 10 15j jongen obees beeldvorming
Epidemiologie incidentie 1/10000 jongens > meisjes mogelijks bilaterale epiphysiolysis Kliniek manken! beperkte endorotatie erger bij bewegen
Classificatie Acute epiphysiolysis: klachten < 2 weken: zelden Chronische epiphysiolysis: > 2 weken Acute op chronische epiphysiolysis: plotse vermeerdering van de klachten
Pathogenesis Overgewicht Shear stress Microfracturen Puberteit Hormonaal
Differentiele diagnose: kliniek en leeftijd 1. Evolutieve (cong.) heupdysplasie 2. Transiente synovitis 3. Legg-Calvé-Perthes (LCP) 4. Epiphysiolysis (SCE) 5. Septische arthritis / Osteomyelitis 6. Osteoid osteoma 7. Andere
Differentiele diagnose: kliniek en leeftijd diagnose leeftijd geslacht kenmerkend Evolutieve heupdysplasie < 2j meisjes Ortolani/Barlow +, verkorting, asymm bilplooi bij baby Transiënte synovitis 4 10j jongens na virale infectie Legg-Calvé-Perthes = avasculaire necrose 5 10j jongens aanhoudende transiënte synovitis Epiphysiolysis 10 15j jongens obees Septische artritis Alle leeftijden < 2j jongens acuut, koorts, hevige pijn, infectieus labo, elders infectie Osteoid osteoma 10 25j jongens nachtelijke pijn gunstig effect salicylaten
Differentiele diagnose: rol van beeldvorming 1. Evolutieve (cong.) heupdysplasie 2. Transiente synovitis 3. Legg-Calvé-Perthes (LCP) 4. Epiphysiolysis (SCE) 5. Septische arthritis / Osteomyelitis 6. Osteoid osteoma 7. Andere
Differentiele diagnose: beeldvorming Evolutieve (cong.) heupdysplasie
Differentiele diagnose: beeldvorming Transiente synovitis
Differentiele diagnose: beeldvorming Transiente synovitis
Differentiele diagnose: beeldvorming Legg-Calvé-Perthes
Differentiele diagnose: beeldvorming Legg-Calvé-Perthes
Differentiele diagnose: beeldvorming Epiphysiolysis
Differentiele diagnose: beeldvorming
Differentiele diagnose: beeldvorming Osteoid osteoma
Behandeling en prognose Stabiel Fixatieschroef Onstabiel Tractie en gecanneleerde schroeven Prognosis Vroegtijdige artrose
Conclusie Orthopedische urgentie! Diagnose klinisch vermoeden! leeftijd beeldvorming: RX (MRI)
Conclusie Orthopedische urgentie! Diagnose klinisch vermoeden! leeftijd beeldvorming: RX (MRI)
Conclusie Orthopedische urgentie! Diagnose klinisch vermoeden! leeftijd beeldvorming: RX (MRI)
Conclusie Orthopedische urgentie! Diagnose klinisch vermoeden! leeftijd beeldvorming: RX (MRI)
Referenties Gholve PA, Cameron DB, Millis MB. Slipped capital femoral epiphysis update. Curr Opin Pediatr. 2009 Feb;21(1):39-45. Gekeler J. Radiology of adolescent slipped capital femoral epiphysis. Measurement of epiphyseal angles and diagnosis. Oper Orthop Traumatol. 2007 Oct;19(4):329-44. Gabriel H, Fitzferald SW, Myers MT, Donaldson JS, Andrew KP. MR Imaging of hip disorders. Radiographics. 1994 Jul;14(4):763-81. Tins B, Cassar-Pullicino V, McCall I. The role of pre-treatment MRI in established cases of slipped capital femoral epiphysis. Eur J Radiol. 2009 Jun;70(3):570-8. Boles CA, Georges YE. Slipped capital femoral epiphysis. Radiographics. 1997 Jul-Aug;17(4):809-23. Adler B, Wood BP, Coombs BD, Hernanz-Schulman M, Krasny RM, Chew FS. Imaging in slipped capital femoral epiphysis. Medscape. 2011. www.uptodate.com Fabry G. Leerboek kinderorthopedie, Garant 2008