TRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE

Transcriptie

1 TRANSMURAAL PROTOCOL REUMATOLOGIE Doelstellingen Vroege opsporing van chronische destructieve gewrichtsziekte om door vroegtijdige behandeling schade te beperken Verbetering van de service aan huisartsen en patiënten door het vergemakkelijken van het insturen naar de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie van het AMC. Verwijsprotocol voor de Early Arthritis Clinic (EAC) Als aan de volgende criteria wordt voldaan komt de patiënt in aanmerking voor verwijzing naar de EAC van het AMC (polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie): vermoeden van artritis; aanwijzingen hiervoor zijn: zwellingen, bewegingsbeperking warmte en pijn van een gewricht de klachtduur is korter dan 2 jaar de klachten zijn niet evident het gevolg van een (sport)blessure of ongeval. Wat doet de reumatoloog bij vroege artritis? anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend laboratoriumonderzoek: hematologie, klinische chemie, serologie beeldvormende diagnostiek: röntgenfoto s van de thorax en van ontstoken gewrichten, waarbij in ieder geval hand- en voetgewrichten. acute mono- of oligoartritis: gewrichtspunctie met kristalanalyse en kweek op indicatie synoviumbiopsie therapie afhankelijk van diagnose. Organisatie Een afspraak voor de Early Arthritis Clinic (EAC) wordt gemaakt door (de assistente van) de huisarts via telefoonnummer De patiënt zal dan als regel zo nodig binnen één week worden gezien door de reumatoloog. Voor een afspraak op de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie van het AMC kan de patiënt zelf bellen naar telefoonnummer

2 VERWIJSPROTOCOL (EN BELEID) REGULIERE POLIKLINIEK REUMATOLOGIE Wat doet de reumatoloog? Reumatoïde artritis, artritis psoriatica Voorlichting, start met ziekte modificerende geneesmiddelen (DMARDs). Controlebezoeken bij de reumatoloog tenminste DRIEmaandelijks. Paramedische behandeling extramuraal bij patiënt in de buurt. Therapie resistente en chronische reumatoïde artritis Hieronder wordt verstaan progressieve reumatoïde artritis ondanks behandeling. Deze categorie patiënten komt in aanmerking voor innovatieve therapieën die bij uitstek in een academisch ziekenhuis zoals het AMC kunnen en moeten worden toegepast. Reumatoïde artritis in remissie of in een eindstadium De huisarts heeft hier de centrale rol. Interventies door de orthopedisch chirurg en adviezen door de revalidatiearts zijn in deze fase van de ziekte gebruikelijk. Ziekte van Bechterew, reactieve artritis en andere seronegatieve spondylartropathieën Voorlichting. Terug naar huisarts met behandeladvies. Jaarlijkse controle reumatoloog. Jicht, pseudo-jicht Voorlichting, leefregels. Terug naar de huisarts met gedetailleerd behandeladvies. Septische artritis Gericht (parenterale) antibiotica en ontlastende gewrichtspuncties. Afhankelijk van de risicofactoren ziekenhuisopname. Systeemziekten (SLE, sclerodermie, polymyositis etc.) Frequente controles bij reumatoloog. Multispecialistische behandeling door polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie in het AMC volgens protocol. Chronische pijnklachten van het houdings- en bewegingsapparaat Dit betreft patiënten met pijnstoornissen zoals fibromyalgie, chronische lage rugpijn, whiplash, chronische vermoeidheidssyndromen, etc. De problematiek ligt niet altijd op reumatologisch gebied. Patiënten kunnen verwezen worden voor diagnostiek en second opinions. Arthrosis deformans De huisarts is hier de aangewezen zorgverlener. Zo nodig kan doorverwezen worden naar de polikliniek Reumatologie van het AMC.

3 VERVOLG VERWIJSPROTOCOL (EN BELEID) REGULIERE POLIKLINIEK REUMATOLOGIE Weken delen reuma Hieronder wordt verstaan tendinitis en bursitis. In het algemeen betreft dit frequent voorkomende, goedaardige, zelf-limiterende aandoeningen. Er bestaat zelden een verwijsindicatie voor de reumatoloog. Polymyalgia reumatica, spierreuma, valt niet onder deze categorie en kan beter worden verwezen naar de reumatoloog. Osteoporose Huisartsen hebben een centrale rol in de behandeling van polikliniek. Er bestaat hiervoor de NHG-standaard M69: Osteoporose. Mocht er toch een verwijsindicatie bestaan, dan kan de patiënt verwezen worden naar de polikliniek Reumatologie van het AMC. Geen artritis, geen systeemziekte Retour huisarts.

4 PATIËNTINFORMATIE POLIKLINIEK KLINISCHE IMMUNOLOGIE EN REUMATOLOGIE Algemeen De onderafdeling Klinische Immunologie en Reumatologie is een topreferentiecentrum voor patiënten met acute en chronische gewrichtsziekten, systeemziekten en vasculitis. Deze afdeling richt zich vooral op de (vroege vormen) van acute en chronische gewrichtsontsteking en complexe auto-immuunziekten. Doelstellingen vroege opsporing van chronische destructieve gewrichtsziekte om door vroegtijdige behandeling schade te beperken verbetering van de service aan huisartsen en patiënten door het vergemakkelijken van het insturen naar de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie van het AMC Verwijsprotocol voor de Early Arthritis Clinic (EAC) Als aan de volgende criteria wordt voldaan komt de patiënt in aanmerking voor verwijzing naar de EAC van het AMC (polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie): vermoeden van artritis; aanwijzingen hiervoor zijn: zwellingen, bewegingsbeperking, warmte en pijn van een gewricht de klachtduur is korter dan 2 jaar de klachten zijn niet evident het gevolg van een (sport)blessure of ongeval Verwijzingen polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie reumatoïde artritis, artritis psoriatica therapie resistente en chronische reumatoïde artritis Hieronder wordt verstaan progressieve reumatoïde artritis ondanks behandeling reumatoïde artritis in remissie of in een eindstadium Ziekte van Bechterew, reactieve artritis en andere seronegatieve spondylartropathieën jicht, pseudo-jicht septische artritis systeemziekten (SLE, sclerodermie, polymyositis, etc) chronische pijnklachten van het houdings- en bewegingsapparaat Dit betreft patiënten met pijnstoornissen, zoals fibromyalgie, chronische lage rugpijn, whiplash, chronische vermoeidheidssyndromen, etc. arthrosis deformans weke delen reuma. Hieronder wordt verstaan tendinitis en bursitis osteoporose

5 VERVOLG PATIËNTINFORMATIE POLIKLINIEK KLINISCHE IMMUNOLOGIE EN REUMATOLOGIE Eerste afspraak Een afspraak voor een eerste bezoek op de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie krijgt u door te bellen naar het afspraaknummer U krijgt vervolgens een vragenlijst en een AMC-retourenvelop thuis gestuurd. Deze vult u in en samen met de verwijsbrief van de huisarts stuurt u de papieren in de retourenvelop naar het AMC. Vervolgens krijgt u een bevestigingsbrief van de afspraak en eventueel een aantal laboratoriumformulieren thuisgestuurd. Voor een afspraak op de Early Arthritis Clinic (EAC) neemt uw huisarts telefonisch contact op met de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie. U wordt als regel zo nodig binnen één week gezien door de reumatoloog. Verpleegkundig reumaconsulent Op de polikliniek Klinische Immunologie en Reumatologie zijn verpleegkundig reumaconsulenten werkzaam. Dit zijn gespecialiseerde verpleegkundigen die hulp bieden aan individuele reumapatiënten. Het accent hierbij ligt op ondersteuning, voorlichting, advisering, begeleiding, verwijzing en/of bemiddeling ten aanzien van de gevolgen van de ziekten. Tevens heeft de verpleegkundig reumaconsulent een taak in de controles van sommige reumapatiënten door middel van zelfstandige spreekuren en gecombineerde afspraken met de reumatoloog. In samenwerking met de reumatoloog hebben zij als doel de kwaliteit van zorg te verhogen en het zelfmanagement van de patiënt te verbeteren. Uw behandelend reumatoloog kan u adviseren een afspraak te maken voor het verpleegkundige spreekuur. Als patiënt van de Klinische Immunologie en Reumatologie mag u ook zonder verwijzing van de arts een afspraak maken met de verpleegkundig reumaconsulent.