Implementatiecongres DBC-pakket 2015 4 september 2014 Marjolein Hildebrand
2 Wijzigingen: Registratieregels Registratieaddendum Wijzigingen in de Diagnose en zorgvraagtypering toelichting
3 Aansluiting op Nadere regel en definities NZa Taakherschikking Doorlooptijdverkorting! Aanpassingen bestaande uitzonderingen Vervallen uitzonderingen
4 Aansluiting op de definities NZa O.a. Poortfunctie, Solist, zorgaanbieder en zorgverlener
5 Aansluiting op Nadere regel NZa Registratiebepalingen NZa-regeling medisch specialistische zorg - Openen zorgtraject bij eerste contact of op moment dat de eerste zorgactiviteit plaatsvind - Verleende zorg wordt geregistreerd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten - Medisch specialist verantwoordelijk voor de juiste registratie van o.a. diagnosen (ook ICD-10) en zorgactiviteiten - Etc.
6 Taakherschikking: Medisch specialist in de registratieregels Hieronder valt ook: Klinisch fysicus audioloog SEH-arts KNMG Verpleegkundig specialist Physician assistant Specialist ouderengeneeskunde
7 Taakherschikking: Geen eigen typeringslijst - Typeren van de typeringslijst van het specialisme waarvan de zorgvraag behandeld wordt. Als zowel de poortspecialist als een SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en/of physician assistent betrokken zijn bij de behandeling van een zorgvraag wordt slechts één zorgtraject geopend.
8 Openen nieuw zorgtraject bij behandeling en diagnostiek Voetnoot toegevoegd: Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek geldt een uitzondering indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander specialisme, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar. In dit geval kunnen beide specialismen een zorgtraject openen.
9 Verdelen van verpleegdagen tijdens één klinische periode Wel toegestaan - Bij overdracht aan ander specialisme (specialismen bepalen onderling aan wiens subtraject de verpleegdag op de dag van overname gekoppeld wordt) - Bij sluiten en vervolgen van een subtraject o.b.v. een algemene regel (het bereiken van de maximale looptijd van 120 dagen) of een uitzonderingsregel (bv. een volgende verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie) Niet toegestaan - Bij parallelle zorgtrajecten (dus parallelliteit binnen één specialisme)
10 ICC- zorg/subtraject met zorgtype 13 Mag ook bij verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK Mag niet bij langdurige observatie (a la dagverpleging)
11 OZP- zorg/subtraject met zorgtype 41 Regel dat een Overig zorgproduct dat binnen één week leidt tot opening van een zorg- en subtraject, de start van het zorgtraject moet zijn is vervallen en is daarmee los declarabel
12 Aanpassingen uitzonderingen aan 120-dagenregel Een zorgtraject kan periodes van 120 dagen bevatten waarbinnen geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd. Subtrajecten gesloten op basis van een uitzondering hebben ook maximale looptijd van 120 dagen. - Bij veel uitzonderingen is de aanpassing 365 120
13 Aanpassingen uitzonderingen Chronisch complex longfalen - Subtraject met intake en assessment sluit voor start van de behandeling - Zorgtype 21 vaste looptijd van 120 dagen Incongruentie genderidentiteit - Fase 3 heeft een vaste looptijd van 120 dagen Urologie blaasspoelingen (2x) en APD/Bisfosfaatinfusen - Drie 90-dagen uitzonderingen vervallen
14 Aanpassingen uitzonderingen Kindergeneeskunde SKION - Vaste looptijd van 120 dagen - Minimaal één SKION-zorgactiviteit per subtraject Cardiologie - Hartrevalidatie vaste looptijd van 120 dagen
15 Aanpassingen uitzonderingen Stamceltransplantatie - Nazorg (fase 3) vaste looptijd van 120 dagen (tenzij hertransplantatie) - Post-transplantatietraject door één zorgaanbieder binnen maximaal drie subtrajecten Orgaantransplantaties beschouwende specialismen - Nazorg (fase 3) looptijd van 120 dagen (tenzij hertransplantatie) - per instelling door één hoofdbehandelaar eenmaal per 120 dagen met vaste In lijn met NZa beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg
16 Sluiten zorgtrajecten Zorgtype 11/21 - Sluiten wanneer een periode van 360 dagen (3x120) na afsluiten van een subtraject geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd of gepland Zorgtype 13 - Bij ontslag uit de kliniek of uiterlijk op de 120 e dag na openen Zorgtype 41 - Direct na uitvoering van de laatste zorgactiviteit of uiterlijk op de 120 e dag na openen
17 Sluiten zorgtrajecten Zorgtype 51/52 voor IC - Bij ontslag van de IC - Op de dag van uitvoering van het IC-intercollegiaal consult - Op de dag dat het bovenliggende subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten - Uiterlijk op de 120 e dag na openen Zorgtype 51 voor ondersteuning - Op de dag dat het subtraject van de hoofdbehandelaar wordt afgesloten of uiterlijk op de 120 e dag na openen
18 Registratieregels RZ15a Registratieaddendum Looptijd aangepast van 365 naar 120 dagen Actualiseren referentiegroepen - Conform de wijzigingen in de Zorgactiviteitentabel en Elektronische typeringslijst - Reumatologie Nieuwe zorgactiviteit voor verstrekking van biologicals ter vervanging van de specifieke geneesmiddelen zorgactiviteiten - Aanpassingen uitzonderingen doorgevoerd
19 Toelichting op de Diagnose- en zorgvraag typering Wijzingen uit de Elektronische typeringslijst doorgevoerd Heelkunde diagnose-informatie geactualiseerd - Bv. welke diagnose wordt gebruikt bij amputaties en de typering van sepsis aangepast