Arbeidsveiligheid of gezondheid: wat weegt zwaarder Paul Uijt de Haag Centrum Veiligheid RIVM 1 20 maart 2013
Arbeidsveiligheid Voor arbeidsongevallen is het risicomodel ORCA ontwikkeld Risico s voor werknemers op basis van taken Kans op dodelijk ongeval, blijvend letsel of tijdelijk letsel 2
3
Arbeidsveiligheid en -gezondheid Bijdrage arbeidsongevallen aan ziektelast 5 à 10% Belangrijke bijdragen: Blootstelling schadelijke stoffen Hoge werkdruk Rugklachten Welke interventie is het meest succesvol? 4
Onderzoeksvraag Kunnen we een geïntegreerd model ontwikkelen dat: arbeidsveiligheid en -gezondheid vergelijkt Invloed van interventies berekent» pilot project 5
Methode keuze blootstelling - ziekte Criteria Beschikbaarheid data Relevante bijdrage aan ziektelast Verschillende modelbenaderingen Keuze Silica longkanker en silicose Arbeidsongevallen sterfte, blijvend letsel, tijdelijk letsel Irriterende stoffen - handeczeem Tillen van zware lasten lage rugpijn 6
Methode keuze beroepsgroepen Criteria Beschikbaarheid data Relevante bijdrage aan ziektelast Keuze Timmerman (80.000) Stratenmaker (4300) Tegelzetter (3200) Betonboorder/zager (1900) 7
Methode Eindpunt van de berekening DALY (Disability Adjusted Live Years) Lage rugklachten gedurende 3 maanden Periode 0,25 jaar Weegfactor 0,06 DALY-bijdrage 0,25 jaar x 0,06 = 0,015 Silicosis op 45-jarige leeftijd levensverwachting 75 jaar Weegfactor 0,43 DALY-bijdrage 30 jaar x 0,43 = 12,9 8
Rekenmethode Levenstabel Cohort werknemers (10.000), leeftijd 20 jaar Werken tot 65 jaar in hetzelfde beroep Ontwikkeling cohort zonder beroepsmatige blootstelling Ontwikkeling cohort met beroepsmatige blootstelling» in lijn met bescherming werknemer 9
DALY cum Ongevallen - letsel 2500,0 avg construction carpenters 2000,0 road pavers concrete drillers 1500,0 1000,0 500,0 0,0 2010 2020 2030 2040 2050 Year 2060 2070 2080 2090 10
Lung cancer death (DALY) Silica - longkanker Carpenter (20yr) 14000 12000 10000 8000 Unexposed Exposed, no intervention Exposed, intervention 1 Exposed, intervention 2 6000 4000 2000 0 2011 2021 2031 2041 2051 2061 2071 2081 11
Lung cancer death (DALY) Silica - longkanker Tile setter (20yr) 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 Unexposed Exposed, no intervention Exposed, intervention 1 Exposed, intervention 2 0 2011 2021 2031 2041 2051 2061 2071 2081 12
Lage rugklachten 13
Vergelijking ziektelast (10.000 werknemers) 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 Totaal Silicose Longkanker Lage rugpijn Ongevallen Handeczeem 20.000 0 Straten-maker Tegelzetter Timmerman Betonboorder 14
Vergelijking ziektelast (#werknemers) 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 Totaal Silicose Longkanker Lage rugpijn Ongevallen Handeczeem 10.000 0 Str.maker (4300) Tegelzetter (3200) Timmerman (80000) Betonb. (1900) 15
Onzekerheden Silicose Gemiddelde blootstelling risicofactoren Ongevallen Blootstellingsduur, aantal werknemers onderrapportage Ernst verwonding Tillen Incidentie en prevalentie in controlegroep Risicofactoren Overgang naar permanent arbeidsongeschikt 16
Onzekerheden - stratenmaker 60.000 50.000 40.000 30.000 Silicose Longkanker Lage rugpijn Ongevallen 20.000 10.000 0 ondergrens bovengrens 17
Conclusies Een vergelijking binnen één model is mogelijk Silica/silicose is de grootste ziektelast Onzekerheden zijn groot Belangrijke bron van onzekerheid: blootstelling Grootste effecten silica na werkzame leven DAWY 18