Zorgverzekeringen 2014 Altijd Wij zijn zeker er voor van ú goede Zorg
Wij zijn er voor ú Juist op de momenten die ertoe doen Wat moet een goede zorgverzekering in de eerste plaats voor u doen? Wij vinden: u en uw gezin beschermen tegen de hoge kosten van medische zorg. Volgens onafhankelijke deskundigen doen we dat uitstekend. Neem MoneyView, het gespecialiseerde onderzoeksbureau, dat ons Royaal-pakket al 4 jaar lang waardeert met 4 sterren voor de hoogte van de vergoedingen. Of het vergelijkingsprogramma Rolls, dat laat zien dat wij de beste premie-dekkingverhouding bieden, ofwel: de meeste waar voor uw geld. Of neem de Consumentenbond, die onze buitenlanddekking de beste van Nederland noemt. Daar zijn we blij om. Toch willen we meer zijn dan de beste verzekeraar van financiële risico s. Het gaat immers om zorg, voor u en uw gezin. Daarom willen we ook in alle andere opzichten voor u klaar staan. Juist op de momenten die er toe doen. Bijvoorbeeld met onze Zorgversneller, die u sneller toegang geeft tot de beste zorg. Of met onze Zorggarantie, zodat u bij veel klachten gegarandeerd binnen 5 dagen een consult krijgt en zo nodig binnen 10 dagen een behandeling. Of met de Avéro Achmea Second Opinion Service, zodat u nooit hoeft te twijfelen over een diagnose of behandeling. 3
Wij zijn er voor ú. Op de momenten die ertoe doen. Wij zijn er voor ú. Als u moet wachten op een behandeling. Te vaak nog moeten mensen lang wachten op een behandeling. Dat willen we u besparen. Onze Zorgversneller geeft u altijd snel toegang tot de beste zorg. Zo hebben onze collega s vorig jaar ruim 24.000 wachtdagen bespaard. Dus wordt u niet tijdig geholpen, dan zorgen wij ervoor dat dit wel gaat gebeuren. Wij zijn er voor ú. Als u niet weet waar u aan toe bent. Wachten op zichzelf is al vervelend, maar nog erger is het als u niet weet hóe lang u moet wachten. Die onzekerheid willen we u besparen. Daarom geven we voor de meest voorkomende klachten, in de regel gaat het om dagbehandelingen, een Zorggarantie af. Dit betekent dat u gegarandeerd binnen 5 dagen een consult heeft en een eventuele behandeling hooguit 10 dagen later. Zodat u weet waar u aan toe bent. Wij zijn er voor ú. Als u al genoeg aan uw hoofd heeft. Soms heb je al genoeg aan je hoofd. Bijvoorbeeld als je gaat verhuizen. En op zoek moet naar een nieuwe huisarts, tandarts of fysiotherapeut. Hoe weet u of ze wel goed zijn? En of ze nog patiënten aannemen? Dat geregel nemen we u graag uit handen. Door op zoek te gaan naar de beste zorgverleners bij u in de buurt. Ook zo fijn, omdat het zo veel rompslomp bespaart: online declareren en een snelle afhandeling. Wij zijn er voor ú. Als u twijfelt aan een diagnose of behandeling. Gelukkig komt het zelden voor, maar soms twijfel je aan een diagnose of de behandeling die daarbij hoort. Als dat zo is, laten wij u niet met die twijfel zitten. U kunt bij ons altijd terecht voor een second opinion. Met een aanvullende verzekering kunt u zelfs terecht bij onze wereldwijde Avéro Achmea Second Opinion Service (S.O.S), uitgevoerd door Best Doctors. Onze Zorgversneller brengt u in contact met Best Doctors. Een internationaal netwerk van 53.000 vooraanstaande medici die door andere artsen zijn erkend als topspecialist in hun vakgebied. Niet alleen voor een second opinion kunt u hier terecht, maar ook voor vragen over uw aandoening of behandeling. 4
Wij zijn er voor ú. Als u in het buitenland zorg nodig heeft. Ziek worden in het buitenland is op zichzelf al vervelend genoeg, vooral als je de taal niet spreekt. Daarom kunt u 24 uur per dag bellen met onze alarmcentrale Eurocross Assistance via +31 71 36 41 850 die alles voor u regelt. Ook kunt u, als de medische hulp niet spoedeisend is, telefonisch advies krijgen van onze Vakantiedokter via +31 71 36 41 802. Gratis en gewoon in het Nederlands. Tel daarbij op dat u volgens de Consumentenbond bij ons de beste buitenlanddekking in de aanvullende verzekeringen krijgt, en u weet zeker dat u zorgeloos op reis gaat. Wij zijn er voor ú. Als u graag fit wilt blijven. Soms heb je een extra zetje nodig om aan sport of fitness te gaan doen. Dat zetje geven we graag. Daarom kunt u in het hele land terecht in een van de 36 Achmea Health Centers met professionele begeleiders. En betalen we 20% mee aan uw maandabonnement. Bepaalde programma s worden zelfs vergoed binnen de aanvullende verzekeringen. Zo helpen we u fit te blijven. Wij zijn er voor ú. Als u voor kwetsbare mensen zorgt. We leven in een land dat zorg draagt voor kwetsbare mensen. Gelukkig maar. Helaas zijn de regels hierover - met name ABWZ en Wmo - vaak ingewikkeld. Veel mensen die voor dementerende ouders zorgen, of voor een kind met een beperking, of die hulp voor zichzelf zoeken, verdwalen in een doolhof van regels en instanties rond deze overheidssteun. Daarom hebben wij gespecialiseerde collega s - de Zorgregelaars - die mantelzorgers en verzekerden de weg wijzen uit deze doolhof. 9 op de 10 Nederlanders is aanvullend verzekerd Zij kiezen voor extra zekerheid. Voor gezinnen is dit aandeel zelfs nog hoger. Welk aanvullend pakket past het best bij u en uw gezin? Op pagina 7 vindt u de verschillende mogelijkheden. 5
Onze basisverzekering Een lagere premie of keuzevrijheid? Voor de basisverzekering kunt u bij ons kiezen uit Zorg Plan Selectief, Select Zorg Plan of Keuze Zorg Plan. Voor de eerste betaalt u de laagste premie, bij de laatste heeft u meer keuzevrijheid. U bent in alle gevallen verzekerd van huisartsenzorg, specialistische zorg en verpleging (ziekenhuis), geneesmiddelen, hulpmiddelen, ziekenvervoer, mondzorg, paramedische zorg en kraamzorg. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd. Altijd snel toegang tot goede zorg Al onze verzekerden - of u nu kiest voor Select Zorg Plan of Keuze Zorg Plan - kunnen in heel Nederland probleemloos terecht voor goede zorg. Ons netwerk van gecontracteerde zorgverleners is een van de grootste van Nederland. Wilt u weten met welke zorgverleners we afspraken hebben gemaakt? Onze Zorgzoeker geeft antwoord: www.averoachmea.nl/zorgzoeker Zorg Plan Selectief Met Zorg Plan Selectief neemt u zorg af bij zorgverleners waarmee we afspraken hebben gemaakt. Voor het Zorg Plan Selectief hebben wij bijvoorbeeld met gemiddeld 2 ziekenhuizen per provincie afspraken gemaakt. Maakt u gebruik van andere zorgverleners, dan krijgt u altijd een lagere vergoeding. Voor Zorg Plan Selectief betaalt u de laagste premie. Maak gebruik van de collectieve zorgverzekering van Avéro Achmea Het enige wat u hoeft te doen is een keuze maken voor een verzekering en uw collectiviteitsnummer doorgeven. Uw korting wordt dan automatisch verrekend. Het aanvraagformulier vindt u op www.averoachmea.nl/ns Select Zorg Plan Met Select Zorg Plan neemt u zorg af bij zorgverleners waarmee we afspraken hebben gemaakt. Voor Select Zorg Plan hebben we bijna met alle ziekenhuizen in Nederland een afspraak gemaakt. Maakt u gebruik van andere zorgverleners, dan krijgt u altijd een lagere vergoeding. Daardoor betaalt u een lagere premie. Keuze Zorg Plan Met Keuze Zorg Plan bent u vrij in uw keuze van een zorgverlener. Het maakt niet uit of de zorgverlener een contract met ons heeft of niet. U krijgt altijd een volledige vergoeding tot maximaal het wettelijk bedrag of maximaal het in Nederland gehanteerde (marktconforme) tarief (afgezien van het eigen risico en de wettelijke eigen bijdragen). 6
Onze aanvullende verzekeringen De top van Nederland Veruit de meeste Nederlanders kiezen voor meer zekerheid dan de basisverzekering biedt. Om bijvoorbeeld ruimere vergoedingen te krijgen voor fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen of orthodontie. Bij ons kunt u kiezen uit 2 aanvullende verzekerings pakketten: Start en Royaal. We bieden u deze keuze zodat er altijd wel een aanvullend pakket is dat bij uw persoonlijke situatie past. Ook hebben we de verzekering Juist Voor Jou, speciaal voor studenten en jongeren tot 30 jaar. Start Voor wie geen topzware verzekering nodig heeft, maar wel essentiële aanvullende voorzieningen wil voor een aantrekkelijke prijs. Met passende dekkingen en vergoedingen voor bijvoorbeeld reisvaccinaties en fysiotherapie. Royaal In een gezin met opgroeiende kinderen laat je liever niets aan het toeval over. Dus kies je een zorgverzekering die vrijwel alles dekt. Met ruime vergoedingen voor beugels en brillen en contactlenzen bijvoorbeeld. Maar ook voor fysiotherapie bij kinderen en uzelf. Fysiotherapie 12 behandelingen per kalenderjaar. Fysiotherapie Onbeperkt aantal behandelingen per kalenderjaar (100%). Alternatieve geneeswijzen Vergoeding tot 440 per kalenderjaar. Alternatieve geneeswijzen Vergoeding tot 960 per kalenderjaar. Orthodontie Vergoeding tot 18 jaar eenmalig 90% en maximaal 1.500. Orthodontie Vergoeding tot 22 jaar eenmalig 100% tot 2.500. Bril of lenzen Vergoeding tot 100 (inclusief montuur) per 3 kalenderjaren en kortingsregeling bij Eye Wish, Specsavers en het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO). Bril of lenzen Vergoeding tot 200 (inclusief montuur) per 3 kalenderjaren en kortingsregeling bij Eye Wish, Specsavers en het Collectief van Zelfstandige Opticiens (CvZO). Ooglaseren Vergoeding eenmalig tot 500 en kor tingsregeling bij VisionClinics. Extra vergoedingen voor ú Als NS-medewerker heeft u recht op extra vergoedingen in het verzekeringspakket Royaal. Zoals 100% vergoeding fysiotherapie en een zeer ruime vergoeding voor orthodontie. 7
Onze tandartsverzekeringen Voor wie geen vervelende verrassingen wil Ook wie z n gebit goed onderhoudt, kan bij de tandarts voor verrassingen komen te staan. Denk aan het vervangen van vullingen of het plaatsen van een kroon. Om u in te dekken tegen de soms hoge kosten van tandarts, mondhygiënist en tandprotheticus, kunt u een aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Wij bieden u de keus uit 4 pakketten: T Start, T Extra, T Royaal en T Excellent. T Start 100% vergoeding tandartsconsult, second opinion mondhygiëne, vullingen, trekken tanden en kiezen 75% vergoeding overige behandelingen, zoals plaatsen van kronen en bruggen De maximale vergoeding per jaar is 250. T Extra T Extra biedt dezelfde dekking als T Start, maar de maximale vergoeding is 500 per jaar. T Royaal T Royaal biedt dezelfde dekking als T Start, maar de maximale vergoeding is 1.000 per jaar. T Excellent Met T Excellent worden alle behandelingen voor 100% vergoed, met een maximum van 1.250 per jaar. Medische acceptatie In de regel kennen we geen medische acceptatie. Alleen voor de tandartsverzekeringen T Extra, T Royaal en T Excellent dient u vooraf enkele vragen te beantwoorden. 8
Juist Voor Jou Voor studenten en jongeren tot 30 jaar Als je jong bent, wil je de wereld veroveren. Backpacken in Thailand. Kitesurfen in Brazilië. Dat soort dingen. In Juist Voor Jou combineren we een basisverzekering met een aanvullende verzekering en een tandartspakket. Speciaal voor studenten en jongeren tot 30 jaar. Juist voor Jou sluit precies aan bij de leefwereld van jongeren. Vaccinaties voor een reis naar het buitenland worden bijvoorbeeld voor 100% vergoed, net als spoedeisende hulp in het buitenland. Ook inbegrepen: 12 behandelingen voor fysiotherapie en een vergoeding voor alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen. Juist Voor Jou De op maat gemaakte dekking voor studenten en jongeren tot 30 jaar. De complete basisverzekering, plus: Vaccinaties en consulten in verband met een reis naar het buitenland (100%) Spoedeisende hulp in het buitenland (100%) Alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen (tot 250 per jaar) Sportmedisch onderzoek ( 100 per 2 jaar) Fysiotherapie (12 behandelingen) Brillen en lenzen (tot 100 1x per 3 jaar) Tandartskosten (tot 250 per jaar) Anticonceptie voor vrouwelijke verzekerden 20% korting op sporten bij Achmea Health Centers Kijk voor het complete dekkingsoverzicht op www.averoachmea.nl/juistvoorjou Wij willen ons niet tegen alles indekken. Maar als je op wintersport gaat en vaak in verre landen rondreist, zoals wij, dan is het wel een zorg minder als je weet dat je de beste buitenlanddekking van Nederland hebt. Alles zit erin: tot en met de vaccinaties. Zo zie je maar: bij Avéro Achmea zijn ze er niet alleen voor ú, maar ook voor jóu. 9
Wij zijn er voor ú Met zorgverzekeringen die volop voordeel bieden De beste prijs-kwaliteitverhouding De Zorgversneller Avéro Achmea Second Opinion Service (S.O.S.) De Zorggarantie De beste dekking in het buitenland Uw eigen Persoonlijk Zorgoverzicht, digitaal of op papier Geen administratieve rompslomp Korting op sport en fitness In vergelijking met vroeger gaan we vaker op stap. Vooral stedentrips en zo. Dan is fijn om te weten dat je in het buitenland net zo goed voor zorg verzekerd bent als thuis. En dat je altijd over medische kwesties contact kunt opnemen. Niet alleen als je je been breekt, maar juist als je gewoon iets wilt checken bij een Nederlandse arts. 10
Ter verantwoording Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens? We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn. Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer? We gebruiken uw gegevens daarnaast: om ons bestand van relaties te beheren; om fraude te voorkomen en te bestrijden; om statistisch onderzoek te doen; om te voldoen aan de wet. Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld: de Wet bescherming Persoonsgegevens; de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen; de gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Zorgverzekeraars. Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten? Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar: Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort www.averoachmea.nl Over de Stichting CIS Wij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico s beheersen en fraude voorkomen. Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat. Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl ( klacht doorgeven ) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl Wat doen wij en wie zijn wij? Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past. We zijn een merk van Achmea, Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. in Leiden. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 30208633 en de AFM onder nummer 12001023. De kantooradressen van Avéro Achmea zijn: Van Asch van Wijckstraat 55 3811 LP Amersfoort Lange Marktstraat 26 8911 AD Leeuwarden www.averoachmea.nl Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk. 11
3509G-13-11