Diagonalen V&VN 31 maart 2016
Programma; 1.Wat zijn dat diagonalen en de ontwikkeling. 2.Kijken naar Pathologie 3.Omrollen --- normaal en pathologisch 4.Komen tot zit /lig ----- 5.Opstaan 6. Balans 7.lopen
Achterkant 1.Opbouw van dieper naar oppervlakkig 2. Verdeling van fasisch en posturaal 3.Centraal fascia thoraco- lumbaal 45º 4. Diagonaal van schouder tot en met bil. Bil -- zwakke punt?
Voorkant ; -Opbouw meer fasisch dan posturaal -Centraal peesblad van rectus abd. Tonus afhankelijk!! -Diagonaal van heup naar schouder
Homo - Laterale structuren Van schouder naar heup. Combinatie Dan wordt tegengesteld lopen mogelijk anders telgang! Telgang geen interne romprotatie
Homo - Laterale - Spier- Patronen. En de spierpatronen van de diagonalen
Diagonalen van voet tot pols
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 3. Omrollen --- normaal en pathologisch 4. Komen tot zit /lig ----- 5. Opstaan 6. Balans 7. lopen
Wie durft? Gaan liggen op de grond! Test van de diagonalen!!!
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 3. Omrollen en omlaag/ omhoog in bed --- normaal en pathologisch 4. Komen tot zit /lig ----- 5. Opstaan 6. Balans 7. lopen
Omrollen Vraagt om afzet van het been (achterste diagonaal) Optillen hoofd voorste diagonaal En dat afwisselend En ondertussen op de zij iets omhoog en naar achteren of naar voren En dat kan nooit tegelijkertijd -- Op schouder niveau en heup niveau 1. Normaal 2. Parkinson
Wat zijn de verschillen? Het been werk? Combinaties van bewegingen Omhoog waarom zo moeilijk? Hoe is zijn lichaam perceptie?
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 4. Komen tot zit /lig Normaal en pathologisch ----- 5. Opstaan 6. Balans 7. lopen
Komen tot zit /gaan liggen Diagonalen ; nodig om te gaan zitten voor en achter samen! Zien we aan de been bewegingen 1. Normaal 2. CVA Ernstige pathologie Dan is vaak het billen heffen moeilijk of onmogelijk En hoofd optillen wordt moeilijk Waar moet ik nu het altijd blijven helpen? Onder of boven?
Wat zijn de verschillen? Het been werk? Combinaties van bewegingen Welke hand van mij moet het hardste werken Waarom staat mijn been zo ver naar buiten?
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 5. Opstaan Normaal en pathologisch ----- 6. Balans 7. Lopen
Opstaan ; Diagonalen ; nodig om te gaan zitten voor en achter samen! Zien we aan de been bewegingen 1. Normaal 2. CVA 3. Parkinson Opstaan niet alleen kracht, maar ook evenwicht Sensorisch spoor en zelf doen
Opstaan opbouw en training leerniveau 4 Normale motoriek 1. Jong oud 2. Hoogte heupknie 3. Romp inzet
Wat valt op? Veel gebruik van de armen om af te zetten -- achterste diagonaal Of trekken aan een leuningen --- achterste diagonalen Wat betekent dat? Balans Veel dezelfde vormen maar Op eind komen de problemen! Of zorgen wij hulpverleners - ervoor dat deze problemen er sneller zijn Hoe?
De beweging naar voren wordt steeds kleiner. Als de mensen op de voeten staan zijn ze uit balans en moeten ze tijd hebben om hun balans te zoeken Op den duur zal dit leiden tot een verkeerd sensorisch spoor Waardoor er meer gewicht achter de voeten is!! Achterste diagonaal maar zonder de bilspier!!
Alternatief voor al die verkeerde technieken Steeds dezelfde beweging en een beweging waar je afhankelijk wordt van een ander! Wanneer weten we dat de patiënt een verkeerd sensorische spoor heeft?
Kan het ook anders en blijven patiënten dan langer op de been Ja!
Belangrijk ; Elleboog blijft op de tafel ( Motor. leren ) Trainen van kracht - taak specifiek In de context!!
Thuis Niet alleen een goede stoel achter een tafel Maar ook een toilet / douche die voldoet aan de eisen: 1. variatie van het gaan staan 2. Vorlage 3. Stabiliteit bij het staan vergroten Dat geldt natuurlijk nog meer voor zorgcentra en verpleeghuizen Patiënt centraal! Nooit toilet en douche midden in de ruimte met niets voor. Uit bed, een stoel of tafel voor het bed Rollator is loophulpmiddel!! Voorbeelden
Geen variatie van het opstaan en geen steun voor. De toiletten in verpleeghuizen altijd in hoogte verstelbaar zijn, verschil van lengte in zit en bij opstaan maar langs een muur!!
Meer variaties mogelijk en steun voor het blijven staan Hier altijd, op dezelfde manier gaan staan en geen steun voor
Steun voor? Rollator geeft achterste diagonalen en opstaan uit dit bed is moeilijk en doet pijn!! Waarom? Consequenties?
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 6. Balans Normaal en pathologisch ----- 7. Lopen
Achterwaarts ; Snelheid /Kracht om te remmen en gewicht te verplaatsen en op te vangen (enkel + heup romp ) Romp moet naar voren anders. Been beweging
Voorwaarts ; Snelheid / Kracht om te remmen en gewicht te verplaatsen en op te vangen (enkel + Heup- Romp) Romp moet naar achteren anders. Been beweging
Lateraal: Snelheid /Kracht om te remmen en gewicht te verplaatsen en op te vangen (Heup romp+ enkel) Romp moet verlengen en dan verkorten anders been beweging.
Balans Artikelen van : 1. Haardt - Geurts ( 15 % -onderzochte populatie) In stand 40 60, lopen 10-90 Bij CVA patiënten blijft dit zo en de verklaring hoge tonus kuit. In lig patiënten met hoge tonus kuit???
Dynamische Balans
Wat betekent dit? CVA Dat staan op het aangedane been (one leg standing ) heel moeilijk is. Maar dat staan op het niet aangedane been ook verandert De beweging in de heup naar buiten ( homolateraal voorste en achterste diagonaal) verdwijnt vaak. Ook lopen met een stok en /of rollator geeft dit verlies aan balans. ( one leg standing) CVA meer tonus in de aangedane arm als het niet-aangedane been veel meer moet doen. Dus altijd arm losmaken na balans training /lopen. Parkinson. Verkeerd opstaan zie je terug in achteruit lopen!!
Verlies van evenwichtsvermogen; Begint bij; - Verlies van de perceptie Robinovitch ( schuifelen GRAMPS monica van Eijk /vibratie/ 2 punt ), verminderde verwerking en dus slechte motorische uitvoering ( cognitie oorzaak?) - Wat is een enkelstrategie? en Stapstrategie - Wat moet de heup/romp doen? - Struikelen :- staat en valt bij het bestaan van een Romp/heup strategie
Struikel - strategieën (Pijnappels)
Raar --- maar we zien bijna nooit iemand vallen! Wel bijna maar,die konden we helpen of net niet Helpen na de val komt veel vaker voor Wat zeggen ze; ( Proefschrift J.Neyens 2007) 1. Ben gestruikeld 2. Duizelig geworden 3. Uitgegleden 4. Omgeduwd Maar klopt dit?
Robinovitch Lancet december 2012 VIDEO CAPTURE OF THE CIRCUMSTANCES OF FALLS IN ELDERLY PEOPLE RESIDING IN LONG-TERM CARE: AN OBSERVATIONAL STUDY
Robinovitch Lancet december 2012 VIDEO CAPTURE OF THE CIRCUMSTANCES OF FALLS IN ELDERLY PEOPLE RESIDING IN LONG-TERM CARE: AN OBSERVATIONAL STUDY Conclusies Meest voor komende oorzaak; Oorzaak Aantal % Incorrecte gew.verplaatsing 93 41.0% Struikelen 48 21,1% Stoot 25 11.0% Verlies van steun 25 11.0% Collaps 24 10.6% Uitglijden 6 2.6% Onduidelijk 6 2.6% Opstaan met steun op de armleuningen zal het eerst effect hebben op Achteruit lopen! Nodig? Wordt vaak geoefend?
Programma; 2. Kijken naar Pathologie 6. Balans Normaal en pathologisch ----- 7. Lopen
Vragen? Bedankt voor jullie meedoen en aandacht!