Jaarverslag 2014 Ondernemende 1. Inleiding De Ondernemende heeft in 2014 een aantal belangrijke ontwikkelingen afgerond. De ledenadministratie en de financiële administratie van de vereniging werden ondergebracht bij de Holding Dokterszorg. Daarnaast werd de Ketenzorg in de Holding ondergebracht. Onder de vleugels van de Holding werd hard gewerkt aan een verdere professionalisering en is een begin gemaakt met de ketens CVRM en Astma. Met de komst van Ketenzorg binnen de Holding heeft de OHF besloten om de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA) uit te breiden van vijf naar zeven leden. In dit jaarverslag vindt u een samenvatting van de activiteiten in 2014. 2. Dokterszorg Holding Het jaar 2014 was het tweede volledige kalenderjaar van de nieuwe Holding Dokterszorg en het eerste jaar waarin Ketenzorg deel uitmaakte van de Holding. In het licht van deze doorgroei en alle ontwikkelingen zijn binnen de Holding voorbereidingen getroffen om de krachten van de stafcapaciteit van de verschillende onderdelen te bundelen. Het is de bedoeling om daarmee enerzijds meer kwaliteit en continuïteit van stafondersteuning te bereiken en anderzijds synergievoordeel te halen. Deze krachtenbundeling wordt naar verwachting in het eerste kwartaal van 2015 afgerond. Verder is opnieuw met Hart voor Huisartsenzorg door alle organisaties gewerkt aan het ontzorgen van de huisartsenzorg. Hoewel de formele jaarrekening nog moet worden opgemaakt, kan wel geconstateerd worden dat de Holding kan terugzien op een financieel gezond jaar. Dokterswacht Met 278 aangesloten huisartsen (90% van de huisartsen in ), 115 doktersassistentes en 185 waarnemers zijn er in 2014 meer dan 143.000 patiëntencontacten geweest. In 2014 stonden voor Dokterswacht twee speerpunten centraal. Het eerste speerpunt stond in het teken van invulling geven aan de poortwachtersrol door het spoedplein in Heerenveen feestelijk in gebruik te nemen. Een spoedplein waar bij de totstandkoming een grote betrokkenheid en inbreng van huisartsen was. Tevens werd er verder gewerkt aan de voorbereidingen voor verdere implementatie van het spoedplein Sneek, dat haar deuren begin 2016 zal openen. Het tweede speerpunt betrof het verder optimaliseren van het triageproces. Allereerst werd in dit kader geïnvesteerd in een nieuwe triagetool NTS (Nederlandse Triage Standaard) en de daarbij behorende triage beleidsafspraken. De ingebruikname van deze triagestandaard in april vertoonde dezelfde kinderziekten als overal in het land (meer U1 en meer U2). Een deel van deze toename zit in het systeem zelf maar een deel van deze toename zal naar verwachting toch ook weer teniet gedaan worden door te verwachten routine in het gebruik van NTS. Om de kwaliteitsimpuls telefonische- en fysieke triage kracht bij te zetten is ook de organisatie van Dokterswacht qua inrichting en structuur aangepast. 27 oktober was het zogenoemde kantelpunt. Vanaf dat moment werd gewerkt met een centraal Triage Center waarin regieartsen Jaarverslag OHF 2014, 01.04.2015 pagina 1 van 5
zowel in het weekend als tijdens de doordeweekse avonddiensten hun regiediensten uitoefenen. Hierdoor is een betere afstemming met de regieassistenten en triagisten mogelijk, wat de kwaliteit van triage en de juiste inzet op consulten, visites en zelfzorgadviezen zal verhogen. Tevens zijn op 27 oktober op de Huisartsenposten vaste teams aan de slag gegaan die zich puur zullen richten op de fysieke triage en ondersteuning van de huisartsen tijdens de consulten. Dit ook als voorbereiding en uitvoering van de poortwachtersrol op de spoedpleinen. 2014 was het jaar van de doorontwikkeling in de Triage en de voorbereidingen om de organisatie in te richten voor de nieuwe plek in het zorglandschap. Dokterswacht kon het jaar 2014 wederom vertrouwd financieel stabiel afsluiten. Doktersacademie Voor de Doktersacademie was het een succesvol jaar. De georganiseerde cursussen trokken 1296 deelnemers. 508 hiervan waren huisartsen (inclusief 227 deelnemers aan de Texelcursus), 422 doktersassistent (inclusief 186 van de Dokterswacht), 108 praktijkondersteuner (Somatiek en GGZ) en 75 deelnemers hadden een andere functie. Hiernaast zijn voor 183 deelnemers twee symposia voor Ketenzorg georganiseerd. De cursussen werden goed beoordeeld: gemiddeld boven de 8! Doktersdiensten/Dokterspraktijk Doktersdiensten heeft zich in 2014 gericht op het ontwikkelen van de module praktijkmanagement. In de eerste helft van het jaar is deze module samen met een aantal huisartsen en de zorgverzekeraar ontwikkeld. Vanaf 1 juli is de pilot van start gegaan met 5 samenwerkingsverbanden. In november/december is een aanloop gedaan naar nog 3 samenwerkende huisartsenpraktijken die per 1 januari 2015 zijn gestart met de module. Op het gebied van ondersteuning bij praktijkovername was het dit jaar iets rustiger. Er kwamen verkennende vragen van een drietal jonge huisartsen met voorzichtige plannen voor een praktijkovername. Daarnaast is voor de waarnemende huisartsen in een presentatie gegeven over het thema: Praktijk overnemen? Doktersdiensten heeft zich verder ontwikkeld op het gebied van ondersteuner bij zorgvernieuwing. - Al langer werden de huisartsenpraktijken ondersteund bij het aansluiten op het LSP en het verkrijgen van toestemming van patiënten. - In 2014 is het project substitutie gestart, waarbij LHV Huisartsenkring en De Zorgverzekeraar de opdrachtgevers zijn. Stap voor stap wordt gewerkt aan het regionaal uitwerken van werkafspraken voor te substitueren onderwerpen, welke op provinciaal niveau een businesscase krijgen. Vervolgens worden ze door een commissie bestaande uit huisartsen, specialisten en de zorgverzekeraar geaccordeerd, waarna de afspraken voor heel gelden. In 2014 zijn nagenoeg alle huisartsengroepen door de regiodokters in samenwerking met leden van het projectbureau bezocht om het gesprek binnen de huisartsengroep over substitutie ook goed te kunnen voeren. - In het najaar is gestart om de huisartsen van Noordoost te ondersteunen bij de opzet van anderhalvelijnszorg. In de laatste maanden van het jaar is ook contact gezocht met de andere regio s van in het kader van ontwikkeling van anderhalvelijnszorg voor heel. Jaarverslag OHF 2014, 01.04.2015 pagina 2 van 5
Ketenzorg 2014 is het eerste jaar waarin Ketenzorg onderdeel uitmaakt van Dokterszorg Holding. Een transitiejaar waarin de focus lag op de integratie van de Ketenzorg bedrijfsprocessen met de financiële processen van Dokterszorg Holding. Ketenzorg is in 2014 in staat gebleken om de ingeslagen weg van 2013 voort te zetten en op belangrijke punten verbeteringen aan te brengen in de ketenzorgprocessen. Het bundelen van de diverse verbetertrajecten in project KIC (Ketenzorg in Control) heeft er toe bijgedragen dat op de volgende punten significante verbeteringen kunnen worden geconstateerd: Door gerichte ondersteuning van de huisartsenpraktijken en ketenpartners zijn de ketenzorg programma's beter ingebed en worden de administratieve procedures (m.n. registratie van zorg in het KIS) beter nageleefd. Middels periodieke bezoeken wordt (samen met de praktijk) de samenwerking geëvalueerd en waar nodig een verbetertraject ingezet. De bedrijfsprocessen van Ketenzorg zijn aangescherpt waardoor de juistheid van de kosten van huisartsenpraktijken en ketenpartners en de volledigheid van de declaratie bij de zorgverzekeraars kan worden vastgesteld. De aanscherping bestaat uit extra controles die worden uitgevoerd, maar ook uit het inrichten van interne controles binnen Ketenzorg. Met De Zorgverzekeraar zijn afspraken gemaakt met betrekking tot nacalculatie en vrijwaring. Daarnaast zijn afspraken gemaakt over gezamenlijke controles met betrekking tot dubbelloop en zal in 2015 de balans worden opgemaakt van de noodzakelijkheid tot het handhaven van de RAK (Reserve Aanvaardbare Kosten). Met software leverancier VitalHealth zijn de gemaakte afspraken vastgelegd in een dienstverleningsovereenkomst. De resultaten van de tussentijdse controle over kwartaal 1 en 2 van 2014 hebben laten zien dat Ketenzorg goed op weg is om in 2015 in aanmerking te kunnen komen voor een goedkeurende controleverklaring van de accountant. Met deze goedkeuring is aan de eis voldaan om over het jaar 2015 te komen tot een transparante en financiële huishouding. Naast de inspanningen op het gebied van bedrijfsintegratie en administratieve organisatie en interne controle is ook invulling gegeven aan de ambitie om de keten CVRM aan te bieden. In 2014 is de aanzet gegeven middels het formeren van een projectgroep en het aanbieden van een offerte aan De Zorgverzekeraar. Naar verwachting zullen in het tweede kwartaal van 2015 de eerste 20 praktijken aansluiten bij deze nieuwe keten. Voor de DM2 keten is een meerjarenafspraak gemaakt (3 jaar) en voor de COPD keten 1 jaar. Voor deze laatste keten is een revisievoorstel in de maak waarbij de nieuwe NHG standaard als uitgangspunt wordt genomen. Daarnaast wordt in dit voorstel een aantal organisatorische en technische issues geadresseerd en worden de contouren van de (nieuwe) Astma keten neergezet. Ketenzorg heeft de ambitie om in 2015 een aanbieding te doen voor deze vernieuwde COPD en Astma keten. Jaarverslag OHF 2014, 01.04.2015 pagina 3 van 5
Ketenzorg verwacht in 2015 de samenwerking met de overige bedrijfsonderdelen van Dokterszorg te kunnen intensiveren en streeft er naar om in 2015 (en verder) een belangrijke bijdrage te leveren aan het verstevigen van de positie van Dokterszorg in het Friese zorglandschap. 3. Leden commitment en informatie In 2014 kwam het bestuur vijf maal bijeen. De goed bezochte ledenvergadering werd vier maal georganiseerd. Alle onderwerpen die de OHF aangaan kwamen hier aan de orde. Informatie over de ledenvergaderingen en relevante documenten wordt via de website gepubliceerd (www.ondernemendehuisartsenfriesland.nl). Ook via de email (info@ohfriesland.nl) weten de leden de vereniging te vinden. Informatievoorziening vanuit het bestuur naar de leden en het ophalen van informatie uit de achterban blijft een constante zorg. Met alle veranderingen en nieuwe ontwikkelingen in het zorglandschap, zoals substitutie en anderhalvelijnszorg lijkt informatie uitwisseling belangrijker dan ooit. Een tweede zorg is het vinden van genoeg huisartsen met bestuurlijke ambitie om de plannen in goede banen te kunnen blijven leiden. Verenigingszaken De OHF heeft eind 2013 de ledenadministratie uitbesteed bij Dokterszorg. De Dokterszorg onderhoudt de ledenlijst en maakt de contributienota s resp. verzorgt de incasso via de bank. Uiteraard blijft de OHF verantwoordelijk voor de reglementen van lidmaatschap; de Dokterszorg is de uitvoerende partij. Vervolgens is in 2014 de gehele financiële administratie aan Dokterszorg uitbesteed. Daarnaast laten wij ons ondersteunen bij het opstellen van de begroting en het opstellen van financiële rapportages (waaronder de jaarrekeningen) door de professionals die Dokterszorg voor het beheren van haar eigen financiële huishouding in huis heeft. De OHF betaalt de Dokterszorg een vast bedrag voor deze financiële dienstverlening; dit bedrag is duidelijk lager dan in de voorgaande situatie en wij verwachten bovendien een hogere mate van synergie. Ook hier is Dokterszorg de uitvoerende partij; het bestuur van de OHF blijft dezelfde verantwoordelijkheid behouden voor de financiële huishouding als zij altijd al had. 4. Tot slot. De Ondernemende heeft een duidelijke plaats in het ontwikkelen van nieuwe organisatievormen in de eerstelijns gezondheidszorg. Ook in 2015 zullen de ontwikkelingen niet stil staan. Zo zal de OHF samen met haar Holding verder werken aan de plannen voor substitutie, anderhalvelijnszorg en ketenzorg. Daarnaast zullen wij proberen de kwaliteit van de Dokterswacht en Doktersacademie hoog te houden en waar mogelijk te verbeteren. Mede in het licht van al deze veranderingen is het OHF bestuur zeer verheugd over de aanstelling van twee collegae binnen de Holding Dokterszorg als medisch adviseur en adviseur markt en innovatie. Jaarverslag OHF 2014, 01.04.2015 pagina 4 van 5
Bijlage 1: Bestuurssamenstelling per 31.12.2014 OHF Bestuur Naam Functie Functies buiten de OHF H.B.B. Bearda Bakker (Brent) Voorzitter F. Venema (Freddy) Penningmeester - Huisarts te Akkurm - Lid AVA Dokterszorg - Huisarts te Grou - Lid AVA Dokterszorg - Huisarts te Hallum G.F. Wieringa (Gerben) Secretaris a.i. - Bestuurslid FHV - Lid AVA - Huisarts te Lemmer K. Groeneveld (Karin) Algemeen bestuurslid - Bestuurslid FHV - Lid AVA W. Douma (Wim) Algemeen Bestuurslid Huisarts te Kollum Vacature Algemeen bestuurslid - Ondersteuning OHF Bestuur Naam E.K. Dijkstra (Erik) J. Drent (José) Functie Beleidsmedewerker Secretaresse Naam Ondernemende Adres Postbus 819 Postcode 8440 AV Heerenveen Website www.ondernemendehuisartsenfriesland.nl e-mail info@ohfriesland.nl Jaarverslag OHF 2014, 01.04.2015 pagina 5 van 5