Vergoedingenoverzicht basis- en aanvullende verzekering 2013 IZA Cura Drechtsteden
Vergoedingenoverzicht IZA Cura Natura Polis Audiologische zorg Onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat Bevalling en kraamzorg Kinderwensconsult (preconceptiezorg) Bevalling Thuis in een kraamzorghotel (Poli)klinische bevalling (zonder medische noodzaak) (Poli)klinische bevalling (met medische noodzaak) Kraamzorg Thuis in een kraamzorghotel In het ziekenhuis (zonder medische noodzaak) In het ziekenhuis (met medische noodzaak) 197 per dag ( 225 per dag minus 32 voor eigen bijdrage kraamzorg in een ziekenhuis) Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4 per uur) Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 16 per dag voor zowel moeder als kind) Fysiotherapie Fysio- en oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck 3 Chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar (na toestemming 1 ) Chronische aandoeningen verzekerden vanaf vanaf de 21e behandeling (na toestemming 1 ) 18 jaar Niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 behandelingen per kalenderjaar 18 jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie De eerste 9 behandelingen vanaf 18 jaar Ergotherapie 10 uur per kalenderjaar Buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk op basis van Nederlandse marktconforme tarieven verblijf in het buitenland Niet spoedeisende zorg in het buitenland op basis van Nederlandse marktconforme tarieven (na toestemming 1 ) Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten Dyslexiezorg Zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen bij wie de zorg in 2013 begint op 7, 8, 9, 10, 11 12-jarige leeftijd en die basisonderwijs volgen Erfelijkheidsonderzoek Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg IZA Cura Dieetpreparaten (bij specifieke medische indicaties) Anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring pessarium tot 21 jaar Gebitsprothesen Uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) Uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandenloze kaak Huisartsenzorg Hieronder valt ook gezondheidsadvisering door de IZA Cura Gezondheidslijn, begeleiding bij het stoppen met roken en preconceptiezorg Maximaal 3 uur per kalenderjaar (voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage) (na toestemming 2 ) (na toestemming 1 ) (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) 75% vergoeding (na toestemming 1 ) (er geldt een eigen bijdrage van 125 per kaak)
Vergoedingenoverzicht IZA Cura Natura Polis Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen IZA Cura In-vitrertilisatie (IVF) en overige fertiliteitbevorderende behandelingen In-vitrertilisatie (IVF) tot 43 jaar Overige fertiliteitbevorderende behandelingen Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes, COPD en cardiovasculair risicomanagement Logopedie Herstel verbetering van spraakfunctie spraakvermogen Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook zorg door een trombosedienst, second opinion, dialyse, noodzakelijke verpleging in thuissituatie, begeleiding bij het stoppen met roken Mondzorg Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties Tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 18 jaar met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie Kronen, bruggen en implantaten (inclusief techniekkosten) voor verzekerden tot 18 jaar (voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/ een maximale vergoeding) (na toestemming 2 ) 1e, 2e en 3e poging (na toestemming 2 ) (er kan een eigen bijdrage gelden) (na toestemming 1 ), als het ter vervanging is van een meer blijvende snij- hoektanden die niet zijn aangelegd door een ongeval ontbreken (na toestemming 1 ) Plastische en/ reconstructieve chirurgie Bij een specifieke medische indicatie Buikwandcorrectie (bij specifieke indicaties) (na toestemming 1 ) Ooglidcorrectie (bij specifieke indicaties) (na toestemming 1 ) Psychologische zorg Eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, Mindfullness Based Cognitive Therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen Specialistische geestelijke gezondheidszorg Revalidatie Hieronder valt ook: oncologische revalidatie, quick scan Geriatrische revalidatiezorg Transplantatie van weefsels en organen Als de transplantatie is verricht in een EU- EER-lidstaat Verblijf (Psychiatrisch) ziekenhuis revalidatie-instelling 5 zittingen per kalenderjaar (er geldt een eigen bijdrage van 20 per zitting. Voor een internetbehandeltraject geldt een eigen bijdrage van 50 voor het gehele traject) (er geldt mogelijk een eigen bijdrage van 100 200 voor verzekerden vanaf 18 jaar) (inclusief kosten donor) (er geldt mogelijk een eigen bijdrage voor verzekerden vanaf 18 jaar) Vervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties met: - eigen auto 0,31 per km (er geldt een eigen bijdrage van 95 per kalenderjaar) - openbaar vervoer taxi (er geldt een eigen bijdrage van 95 per kalenderjaar) Zorg voor oncologische patiënten Oncologische revalidatie 1) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZA Cura nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 2) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming nodig van IZA Cura. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 3) Voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZA Cura 2013.
Vergoedingenoverzicht Aanvullende Verzekering IZA Cura Drechtsteden Vergoedingenoverzicht IZA Cura Drechtsteden Alternatieve geneeswijzen Acupunctuur, homeopathie, chiropractie, osteopathie, mesologie, Moermantherapie, natuurgeneeswijze, orthomanuele geneeskunde, shiatsutherapie, neuraaltherapie, haptonomie, Gestaltpsychotherapie, klassieke homeopathie, cranio-sacraaltherapie Therapieën Acnebehandeling Camouflagetherapie (lessen en producten) Eerstelijnspsychologische zorg Eigenbijdrage Eerstelijnspsychologische zorg tot maximaal 300 voor consulten voor alle behandelvormen en homeopatische en alternatieve geneesmiddelen tot maximaal 115 per kalenderjaar tot maximaal 115 per kalenderjaar 4 behandelingen per kalenderjaar, als aanvulling op de vergoeding uit de IZA Cura Natura Polis (er geldt een eigen bijdrage van 10 per zitting) Maximaal 5 x 20 eigenbijdrage Eerstelijnspsychologische zorg en/ 50,- eigen bijdrage internet behandeling Fysiotherapie Tot 18 jaar op basis van niet-chronische indicatie (fysiotherapie/manuele therapie/ bekkenfysiotherapie/oedeemtherapie/kinderfysiotherapie/psychosomatische fysiotherapie) 1 18 jaar en ouder op basis van niet-chronische indicatie (fysiotherapie/manuele therapie/bekkenfysiotherapie/oedeemtherapie/kinderfysiotherapie/psychosomatische fysiotherapie) 1 18 jaar en ouder op basis van chronische indicatie (fysiotherapie/manuele therapie/ bekkenfysiotherapie/geriatrische fysiotherapie/oedeemtherapie) 1 Oefentherapie Cesar/Mensendieck Tot 18 jaar op basis van niet-chronische indicatie (oefentherapie/psychosomatische oefentherapie/kindertherapie) 1 18 jaar en ouder op basis van niet-chronische indicatie (oefentherapie en psychosomatische oefentherapie) 1 Maximaal 12 behandelingen fysiotherapie 24 groepsbehandelingen (voor 5-10 personen) waarvan maximaal 6 behandelingen manuele therapie in aansluiting op de IZA Cura Natura Polis Maximaal 12 behandelingen fysiotherapie 24 groepsbehandelingen (voor 5-10 personen) waarvan maximaal 6 behandelingen manuele therapie De eerste 20 behandelingen voorafgaand aan de IZA Cura Natura Polis Maximaal 12 behandelingen 24 groepsbehandelingen (voor 5-10 personen) in aansluiting op de IZA Cura Natura Polis Maximaal 12 behandelingen 24 groepsbehandelingen (voor 5-10 personen) 18 jaar en ouder op basis van chronische indicatie (oefentherapie) 1 De eerste 20 behandelingen voorafgaand aan de IZA Cura Natura Polis Herstel en Balans (groepsrevalidatie) tot maximaal 700 per kalenderjaar Lichtlamp (chronische overgevoeligheid) van de aanschafkosten van een lichtlamp tot maximaal 175 eenmalig Ontharen: epilatie behandeling met laser- lichtflitsapparatuur (ontharen tot maximaal 410 eenmalig vrouwelijke verzekerden in het gelaat) Podotherapie voor maximaal 9 consulten tot een maximum van 300 per kalenderjaar Psoriasisbehandeling in een erkende instelling in Nederland tot een maximum van 1.350 per kalenderjaar Therapeutische kampen voor kinderen tot 18 jaar (astma, diabetes, kanker, psoriasis, tot maximaal 100 per kalenderjaar reumatoïde artritis Cystic Fibrosis) Voetverzorging (65 jaar ouder), maximaal 200 per kalenderjaar Hulpmiddelen Bekkenbanden aanschafkosten tot maximaal 25 eenmalig Brillen en lenzen - Brillen enkelfocus Eye Wish Groeneveld: aanschaf van een complete bril ter waarde van 135 en een tweede bril ter waarde van 89 gratis per 3 kalenderjaren Specsavers: aanschaf van een complete bril ter waarde van 99 per 3 kalenderjaren. Het montuur moet gekozen worden uit een montuurreeks met standaard Pentax enkelvoudige glazen bij een andere opticien: maximaal 85 per 3 kalenderjaren voor een complete bril (brilmontuur met brillenglazen) bij enkelfocus 1) Geldt bij een gecontracteerde zorgverlener. Als de zorgverlener geen overeenkomst met IZA Cura heeft afgesloten, bedraagt de maximale vergoeding voor een consult Directe Toegang Fysiotherapie (DTF) 10 per consult. Hiernaast bedraagt in dit geval de maximale vergoeding 20 voor een behandeling.
Verstrekkingen- en vergoedingenoverzicht IZA Cura Drechtsteden - Brillen dubbelfocus multifocus Eye Wish Groeneveld: aanschaf van een complete bril ter waarde van 215 en een tweede bril ter waarde van 89 gratis per 3 kalenderjaren Specsavers: tweemaal een complete bril ter waarde van 178 per 3 kalenderjaren. Het montuur moet gekozen worden uit een montuurreeks tot 99 met standaard Pentax multifocale glazen Bij een andere opticien: maximaal 135 per 3 kalenderjaren voor een complete bril (brilmontuur met brillenglazen) bij dubbelfocus - Lenzen 36 setjes maandlenzen via Eye Wish Groeneveld Specsavers per 3 kalenderjaren maximaal 135 bij een andere opticien per 3 kalenderjaren Gebitsprothesen (volledige) van de eigen bijdrage tot maximaal 140 voor onder- boven en tot maximaal 280 voor onder- en boven Hoortoestel inclusief batterijen Een compleet hoorzorgpakket bij Specsavers (zie website wwwizacura.nl ) volledige vergoeding tot maximaal 300 als aanvulling op de vergoeding uit de IZA Cura Natura Polis, maximaal 36 batterijen per kalenderjaar. (Semi-)orthopedisch en allergeenvrij schoeisel van de wettelijke eigen bijdrage Plaswekker (aanschaf huur) Via IZA Cura in eigendom maximaal 85 voor de huur voor een periode van maximaal 2,5 maand Pruiken tot maximaal 140 als aanvulling op de vergoeding uit de IZA Cura Natura Polis Steunpessaria maximaal 1 steunpessarium per kalenderjaar Steunzolen Eén paar tot maximaal 35 per kalenderjaar Buitenland Spoedeisende geneeskundige hulp buitenland tijdens tijdelijk verblijf in het buitenland Werelddekking Geneeskundige kosten: - geneeskundige hulp door een arts specialist - ziekenhuisverpleging in de laagste klasse - genees- en verbandmiddelen op voorschrift - medisch noodzakelijk vervoer per taxi, ambulance naar de dichtstbijzijnde arts naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis Tandheelkundige hulp (in spoedgevallen bij directe pijnklachten) Maximaal 345 Organisatie en hulpverlening IZA Cura Alarmcentrale met betrekking tot onderstaande kosten: - medische repatriëring in overleg met IZA Cura Alarmcentrale - vervoer stfelijk overschot in overleg met IZA Cura Alarmcentrale - bemiddeling benodigd geld door IZA Cura Alarmcentrale - organiseren en toezenden van medicijnen en hulpmiddelen door IZA Cura Alarmcentrale - kosten telefoon, fax en dergelijke naar IZA Cura Alarmcentrale Kuurreizen Kuurreis Dode Zee te Israël (alleen bij ernstig chronisch eczeem) Kuurreis reumatoïde artritis- en Bechterew-patiënten naar het buitenland Kuren te Nieuweschans, Arcen Skin Therapy te Schagen voor psoriasis-, reumatoïde artritis- en Bechterew-patiënten Preventie Cursussen van kruisorganisaties, thuiszorgorganisatie Reuma Patiëntenbond Stoppen met roken (Prostop, Lasercentra N.O. Nederland, Allen Carr, Make it Easy) Sportadviezen (met uitzondering van licentiekeuringen) Bevalling/Kraamzorg Kraampakket Geboorte-uitkering Extra kraamzorg na ziekenhuisopname van 7 dagen langer Extra kraamzorg na verblijf baby in couveuse Kraamzorg (eigen bijdrage) tot maximaal 750 per kalenderjaar tot maximaal 750 per kalenderjaar tot maximaal 500 per kalenderjaar tot maximaal 46 per kalenderjaar Volledige tot maximaal 100 per kalenderjaar tot maximaal 50 per kalenderjaar Pakket kraamartikelen 35 per kind Maximaal 12 uur over maximaal 4 dagen Maximaal 12 uur over maximaal 4 dagen van de wettelijke eigen bijdrage 1) Geldt bij een gecontracteerde zorgverlener. Als de zorgverlener geen overeenkomst met IZA Cura heeft afgesloten, bedraagt de maximale vergoeding voor een consult Directe Toegang Fysiotherapie (DTF) 10 per consult. Hiernaast bedraagt in dit geval de maximale vergoeding 20 voor een behandeling.
Verstrekkingen- en vergoedingenoverzicht IZA Cura Drechtsteden Poliklinische bevalling (medische indicatie) Diversen Anticonceptie, zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, ring pessarium vanaf 21 Herstellingsoord in Nederland Hospice (verblijf) Meerdaagse bootreizen verblijf vakantiehuis Personenalarmering Reiskosten ziekenbezoek aan kinderen tot 18 jaar Ronald McDonaldhuizen/familiehuis verbonden aan een academisch ziekenhuis, kinderen tot 18 jaar Snurkbeugel Sterilisatie (geen hersteloperaties) Liggeld Ziekenhuis opnamen Eigen bijdrage WMO en AWBZ Zittend ziekenvervoer per openbaar vervoer en/ eigen vervoer Tandheelkundige behandelingen* Maximumvergoeding - Tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg, algehele narcose en prothetische voorzieningen (inclusief techniek- en materiaalkosten) van de wettelijke eigen bijdrage poliklinische bevalling met medische indicatie van de eigen bijdrage (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Maximaal 75 per dag tot maximaal 2.100 per kalenderjaar van de eigen bijdrage van de eigen bijdrage tot maximaal 105 per kalenderjaar Vergoeding abonnementskosten voor medisch geïndiceerde personenalarmering van de door IZA Cura gecontracteerde meldkamer 0,31 per km voor maximaal 7 bezoeken per week (over de eerste 21 dagen geen vergoeding) tot maximaal 180 per kalenderjaar Eenmaal per 5 kalenderjaren, maximaal 300 voor een snurkbeugel van de kosten voor ziekenhuis en medisch specialist tot maximaal 1.200 van de eigen bijdrage liggeld ziekenhuisopnamen ( 7,50 per dag) van de wettelijk vastgestelde inkomensafhankelijke eigen bijdrage tot een maximum van 750 per kalenderjaar Maximaal 95 en dagvergoeding van 2,50 (bij kosten vanaf 95) 600 per kalenderjaar Tandheelkundige orthodontische hulp** Orthodontische onderzoeken en behandelingen honorarium en kosten apparatuur voor verzekerden tot en met 17 jaar maximaal 2.000 voor de gehele behandelduur * Uit te voeren door een tandarts. Als de tandheelkundige verrichtingen behoren tot het deskundigheidsgebied van de mondhygiënist tandprotheticus mag deze de betreffende behandeling ook uitvoeren. ** Orthodontische behandelingen dienen op functionele gronden noodzakelijk te zijn; behandelingen op grond van esthetische indicatie komen niet voor vergoeding in aanmerking. Er wordt geen vergoeding verleend als de apparatuur gerepareerd moet worden na onzorgvuldig gebruik in geval van verlies. Op het moment waarop dit vergoedingenoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Dit geldt bijvoorbeeld voor een aantal eigen bijdragen. De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. In deze brochure geven wij u in hodlijnen een overzicht van de aanspraken en vergoedingen van de IZA Cura Natura Polis en de aanvullende verzekering van IZA Cura Drechtsteden. Daarom vermelden wij niet de bijkomende voorwaarden, zoals machtigingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders. Deze voorwaarden zijn opgenomen in het uitgebreide vergoedingenoverzicht. Kijk voor het uitgebreide vergoedingenoverzicht op www.izacura.nl. Voor meer informatie kunt u bellen met onze Klantenservice, telefoonnummer 0800 345 67 77 (gratis). D7305-201211 Aan deze folder kunnen geen rechten worden ontleend. De IZA Cura zorgverzekering is ondergebracht bij VGZ Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd te Nijmegen, kantoorhoudende te Arnhem, 6811 KS, Nieuwe Stationsstraat 12 (KvK nummer 09156723).