Software voor geïntegreerde gezondheidszorg

Software voor geïntegreerde gezondheidszorg Een snel integratie- en ontwikkelplatform voor groeiende zorginstellingen

De visie van geïntegreerde gezondheidszorg waarmaken Toonaangevende zorginstellingen over de hele wereld maken gebruik van de softwareproducten van InterSystems om het concept van geïntegreerde gezondheidszorg waar te maken, wat de behandeling en de veiligheid van de patiënt ten goede komt en de kosten beperkt. Onze vernieuwende technologieën bieden de snelste methode om elektronische patiënten dossiers (EPD s) aan te maken en te integreren. Door het integreren van de gezondheidszorg is het voor onze software mogelijk om ogenblikkelijk testresultaten en andere levensnoodzakelijke medische informatie te verstrekken aan de zorgverleners in elk verzorgingscentrum. Artsen kunnen elektronische voorschriften naar apotheken verzenden en geïntegreerde systemen kunnen potentieel schadelijke interacties tussen geneesmiddelen aan het licht brengen en medische richtlijnen formuleren. In de gezondheidszorg veroorzaken slecht geïntegreerde computersystemen elk jaar meer doden en schadelijke gevolgen voor patiënten dan geneesmiddelen en medische apparatuur. Asif Ahmad, CIO, Duke University Health System De software voor geïntegreerde gezondheidszorg van InterSystems voorkomt het dupliceren van laboratoriumtests en andere overbodige handelingen, versnelt de facturatie en betaling en optimaliseert het gebruik van ziekenhuisbedden. Geïntegreerde gezondheidszorg maakt elk proces efficiënter en betrouwbaarder. De producten van InterSystems bieden de vereiste betrouwbaarheid, schaalbaarheid, gebruiksvriendelijkheid en prestaties om geïntegreerde zorgomgevingen uit te bouwen. Onze producten omvatten: InterSystems Ensemble, een platform voor snelle integratie en ontwikkeling om toepassingen, processen en zorgverstrekkers binnen één ziekenhuis of tussen meerdere instellingen onderling te integreren. InterSystems HealthShare, een platform voor de uitwisseling van medische informatie bestemd voor het aanmaken van Regionale en Landelijke EPD s. InterSystems Caché, s werelds meest gebruikte ingebouwde databasesysteem in clinische toepassingen. Doordat Caché razendsnel en bijzonder schaalbaar is en een snelle ontwikkelomgeving biedt, vormt het een beproefde basis voor Ensemble en HealthShare. 1

InterSystems Ensemble Als leidinggevende interface engine in de zorgsector en erkende marktleider in de ontwikkeling van samengestelde toepassingen helpt Ensemble individuele ziekenhuizen om hun toepassingen en processen snel te integreren en zorgverleners om vitale informatie te delen. Ziehier twee voorbeelden van de manier waarop onze klanten hun zorgverlening verbeteren en hun kosten verlagen met Ensemble: Massachusetts General Hospital in Boston benut Ensemble om de patiëntgegevens te coördineren tussen de diverse systemen die worden gebruikt door artsen in groepspraktijken en het elektronisch patiënten dossier (EPD) en het clinische gegevensbestand (CGB). Alle partijen hebben nu vlot toegang via het internet tot alle patiëntgegevens in het EPD en het CGB, waardoor de productiviteit van de artsen toeneemt en de resultaten van hun diagnoses en behandelingen verbeteren. 2

Nadat een tussendoortje dat erg in trek was bij kinderen met salmonella besmet bleek, nam de gezondheidsdienst van de stad New York proactieve maatregelen om kinderen tussen 1 en 4 jaar oud te identificeren die een besmettingsrisico liepen. Enkele uren nadat de gezondheidsdienst die informatie bij de New York City Health and Hospitals Corporation (HHC) had opgevraagd, beschikte men over een lijst van ruim 200 te onderzoeken kinderen. Die lijst werd samengesteld aan de hand van geactualiseerde gegevens afkomstig uit een systeem op basis van Ensemble dat in de 11 spoedafdelingen van het HHC operationeel is. Binnen uw huidige omgeving van ontwikkelplatforms en IT-standaarden stelt Ensemble u in staat om de bestaande toepassingen snel uit te breiden met nieuwe functies die aan uw meest dringende behoeften moeten voldoen, zoals: De aankoop van de beste apparatuur en software in hun soort mogelijk maken om het hoogste zorgniveau te kunnen verzekeren, zelfs als de software geen interfaces naar bestaande systemen heeft. De werkstromen binnen uw bedrijf optimaliseren, zodat geen gegevens handmatig hoeven te worden uitgewisseld en vergissingen uitgesloten zijn. Het aantal point-to-point interfaces beperken die moeten worden ontwikkeld, getest, beheerd en onderhouden. De waardevolle informatie destilleren uit berichten die tussen de systemen circuleren, zodat ze kunnen worden gebruikt voor analyse en inzicht in de activiteit. 3

Eenvoudige ontwikkeling van geïntegreerde toepassingen Ensemble is de eenvoudigste en efficiëntste integratiesoftware omdat het geen aaneenschakeling van afzonderlijke componenten is. We ontwikkelden het als één enkel architecturaal samenhangend pakket van technologieën. Ensemble combineert een omgeving voor de snelle ontwikkeling van toepassingen naadloos met functies voor berichtenuitwisseling, integratie, orkestratie van bedrijfsprocessen (BPO) en toezicht op bedrijfsactiviteiten (BAM). Ensemble, dat werd ontworpen voor servicegeoriënteerde en event-gestuurde architecturen, is ongeëvenaard in de snelle aanmaak en uitrol van integreerbare toepassingen zorgtoepassingen die de mogelijkheden van bestaande toepassingen uitbreiden, nieuwe bedrijfsprocessen orkesteren en gegevens afkomstig uit het hele bedrijf integreren. Ensemble biedt weergaloze prestaties omdat zijn technologische basis bestaat uit InterSystems Caché, s werelds meest gebruikte database voor clinische toepassingen. Ensemble biedt alle vereiste technologie om samengestelde toepassingen te ontwikkelen of gegevens tussen ongelijksoortige systemen uit te wisselen, zonder vooraf meerdere ontwikkel- en integratieplatforms te hoeven integreren. Die bundeling van aanvankelijk losstaande technologieën kent slechts één enkele, snelle leercurve en zorgt voor een forse beperking van de uitroltijd en de kosten. Tegelijk verlaagt ze de beheerskosten doordat ze u in staat stelt om geïntegreerde systemen snel aan uw behoeften aan te passen zonder dat er programmering, definities voor bedrijfsprocessen, bedrijfsregels, werkstromen en andere configuratie-instellingen aan te pas komen. Met de technologie van Ensemble kunt u uw toepassingen en systemen moeiteloos aanvullen met: Rich Web interfaces Aanpasbare werkstromen Uitwisseling van berichten via een uitbreidbare Enterprise Service Bus (ESB) Gegevenstransformatie BPO BAM Verwerking van bedrijfsprocessen Dashboards Kant-en-klare integratie met de meest gebruikte toepassingen, databases en technologieën Krachtig beheer van data en metadata Web services en andere servicegeoriënteerde architectuur (SOA) technologie 4

5

Groeien met Ensemble Begin gewoon met Ensemble als uw interface engine en doorloop messaging projecten sneller dan ooit tevoren. Maak daarna gebruik van de extra kracht van Ensemble. Ontwikkel samengestelde toepassingen en verbeterde bedrijfsprocessen die de werkstromen op elkaar afstemmen, kritieke informatie in de juiste vorm leveren precies waar en wanneer u ze nodig hebt en gegevens voor bedrijfsinformatie en beheersinzicht verschaffen. Ensemble is het ideale platform voor groeiende zorginstellingen. 6

De vernieuwingen van Ensemble voor de productiviteit van ontwikkelaar en beheerder Productiviteit van de ontwikkelaar: De geavanceerde abstractietechnologie van Ensemble biedt een samenhangende, interne objectrepresentatie van de diverse programmeermodellen, programmeerinterfaces en gegevensformaten in één geïntegreerd systeem. Zo kan de unieke ontwikkelomgeving van Ensemble worden gebruikt voor alle aspecten van projecten van berichten tot compositie tot procesorkestratie tot BAM. Die uniforme grafische XML-ontwikkelomgeving op basis van codes vereenvoudigt en versnelt het modelleren en automatiseren van bedrijfsprocessen en maakt een razendsnelle, servicegeoriënteerde ontwikkeling van samengestelde toepassingen mogelijk. In tegenstelling tot producten die bestemd zijn voor één bepaalde infrastructuur, zoals J2EE of.net, biedt Ensemble hetzelfde ondersteuningsniveau voor beide en kan het gemakkelijk worden uitgebreid voor nieuwe objectmodellen en technologische platforms om uw investeringen op heel lange termijn veilig te stellen. Messaging/ESB: Snelle ontwikkeltijd, hoge prestaties, betrouwbaarheid van uitgerolde oplossingen en doeltreffend beheer zijn de kwaliteitskenmerken van Ensemble ESB. In veeleisende zorgomgevingen verklaren Ensemble klanten dat projecten voor de integratie van toepassingen bijna drie keer sneller worden voltooid dan met andere producten en dat berichten twee keer zo snel worden verwerkt. Samengestelde toepassingen: Bij projecten die meerdere systemen opgebouwd rond verschillende ontwikkel- en integratietechnologieën omvatten, komen de voordelen van Ensemble nog duidelijker tot uiting. De objecttechnologie en repository van Ensemble genereren een samenhangend en uniform beeld van de diverse systemen, toepassingen en diensten in de oplossing. Dit vereenvoudigt de ontwikkeling van samengestelde toepassingen door consequent gebruik te maken van Ensemble berichten, verwerking van bedrijfsregels, werkstromen, waarschuwingen en realtime BAM over alle betrokken ongelijksoortige systemen heen. Bedrijfsregels: Interfacespecialisten en supportmedewerkers kunnen de bedrijfsregel evaluatie van Ensemble benutten om regels voor het routeren en filteren van berichten in enkele minuten tijd te configureren en te wijzigen. Dit reduceert de kostprijs voor het doorvoeren van dergelijke wijzigingen en stelt programmeurs in staat zich op nieuwe projecten toe te leggen waardoor achterstand wordt weggewerkt en sneller waarde wordt gecreëerd. SOA: Ensemble kan webservices produceren en consumeren. Als producent kan Ensemble elke in zijn repository voorgestelde functie als een webservice aanbieden. Als afnemer identificeert Ensemble externe webservices en slaat het hun objectvoorstellingen op in zijn repository, waar ze even gemakkelijk als een lokale functie in oplossingen kunnen worden beheerd en geïntegreerd. End-to-end beheer: Ensembles ingebouwde, persistente berichtenrepository, bedrijfsregelevaluator en een goed ontworpen, browsergebaseerd beheerportaal beperken de administratie- en onderhoudskosten en vormen de basis voor: Hoge betrouwbaarheid en servicekwaliteit: de krachtige berichtenrepository van Ensemble staat borg voor een snelle, betrouwbare en bedrijfszekere berichtenuitwisseling. Dit verhoogt de servicekwaliteit door in te staan voor data-integriteit en ervoor te zorgen dat kritieke informatie snel en op elk moment beschikbaar is. Snelle probleemoplossing: Ensemble biedt uitgebreide rapportering- en analysemogelijkheden voor de inhoud van berichten die via de oplossing circuleren, naast operationele statistieken over de oplossing zelf. Dankzij Ensemble Visual Trace, grafische dashboards en waarschuwingsmechanismen worden bestaande of mogelijke problemen ogenblikkelijk gemeld en vermijdt u de hoge kosten die voortvloeien uit systeempannes. Krachtige beveiliging: Ensemble biedt authenticatie in meerdere modi, autorisatie, fraudebestendige auditing en versleuteling van gegevens over netwerken en in zijn repository. 7

Stanford Hospital and Clinics, Verenigde Staten Stanford Hospital and Clinics stapt over naar Ensemble als basis voor een zorg-soa Stanford Hospital and Clinics veroverde voor het achtste jaar op rij een plaats in de Best Hospitals erelijst van het magazine U.S. News and World Report. De kwaliteit van ons medisch personeel is de belangrijkste reden waarom we steevast op kop staan in de lijst van U.S. News and World Report, zegt Anita Brewer, hoofd IT-architectuur en innovatie van Stanford Hospital. Maar ook onze vernieuwingen op IT-gebied zijn doorslaggevend. Een vlotte toegang tot accurate informatie die onze toepassingen verlenen is van kritiek belang voor de veiligheid en het welslagen van clinische zorgen. De langetermijnstrategie op het vlak van clinische informatie van Stanford vereist een naadloze integratie en communicatie tussen tal van toepassingen en gegevensbestanden. Om die strategie ten uitvoer te brengen, koos de IT-afdeling van Stanford voor het Ensemble-platform voor snelle integratie en ontwikkeling. Ensemble zal ons helpen om ons zorgniveau te handhaven en te verhogen, aldus Brewer. en om ons nog jarenlang in de Best Hospitals lijst te blijven positioneren. Stanford opteerde onder meer op basis van de volgende sleutelfactoren voor Ensemble: Een ingebouwde, krachtige database met automatische opslag van berichten en andere gegevens De mogelijkheid om vlot berichten op te sporen en eventuele problemen te lokaliseren Ondersteuning van webservices en SOA Snelle aanmaak van dashboards en artsenportalen Transparante informatiestromen met Ensemble We streven naar een meer servicegeoriënteerde architectuur, vertelt Brewer, zodat we onze gegevens makkelijker kunnen aanvullen en veel efficiënter en sneller informatie kunnen uitwisselen en kunnen communiceren. Ensemble is de hoeksteen van die evolutie. 8 De eerste opdracht van Ensemble is de uitbouw van de interfaces van bestaande departementsystemen naar een nieuwe installatie van de Epic Systems Corporation suite van EPD-toepassingen. In tegenstelling tot de technologie die Ensemble heeft vervangen, zullen die nieuwe interfaces geen team van specialisten vereisen, die elk zicht hebben op de complexiteiten van de specifieke talen die nodig zijn voor de individuele communicatie tussen toepassingen onderling. Ensemble zal ons in staat stellen onze focus te verruimen naar de uitwisseling en het gedeelde gebruik van informatie in plaats van alleen interfacing, zegt Brewer. Voor ons is het een nieuw paradigma dat de nadruk legt op een transparante informatiestroom. We zullen manuele processen kunnen automatiseren, data inlezen terwijl ze de organisatie doorlopen, er nieuwe toepassingen voor ontwikkelen, ze gebruiken in datawarehousetoepassingen en beschikken over één centrale locatie om erop toe te zien.

PRAKTIJKVOORBEELDEN Ensemble is zo visueel en gemakkelijk te begrijpen dat ons team van IT-architecten snel heeft ingezien hoe het zou werken in elk van onze integratiescenario s. Ensemble biedt uitzonderlijke mogelijkheden tot snelle integratie en ontwikkeling. Anita Brewer, hoofd IT-architectuur en innovatie, Stanford Hospital and Clinics 9

PRAKTIJKVOORBEELDEN 10

Nationaal ICT Instituut in de Zorg, Nederland Nederland vertrouwt op Ensemble als basistechnologie voor zijn landelijk EGD In 2005 besloot het Nederlands Nationaal ICT Instituut in de Zorg (NICTIZ) resoluut om in naam van de nationale zorggemeenschap een infrastructuur voor elektronisch gedeeld gebruik op landelijk niveau van patiënteninformatie door de zorgverleners op te zetten. Net als bij gelijkaardige initiatieven op andere vlakken wordt ernaar gestreefd de kwaliteit van de zorg en deefficiëntie van de zorgverlening te verhogen en de kosten te verlagen. Het verschil tussen de Nederlandse initiatieven en andere soortgelijke projecten is de snelheid waarmee ze technische mijlpalen hebben bereikt. De snelle integratiesoftware van Ensemble draagt in ruime mate bij tot dit succes. In oktober 2005 opteerde de systeemintegrator van het project, Computer Sciences Corporation (CSC), voor Ensemble als technologie voor het onderliggend Landelijk Schakelpunt (LSP) systeem. Het LSP onderhoudt een centrale index die verwijst naar alle dossierlocaties voor elke patiënt en een register van bijhorende zorgsystemen, verwerkt de authenticatie en autorisatie van systeemgebruikers en houdt alle verrichtingen bij met het oog op doorlichting. Op amper vier maanden tijd was het CSC-team opgeleid voor Ensemble, verzamelde en analyseerde het de vereisten en ontwikkelde, testte en installeerde het de LSP-software. Onze architecten die het systeem ontwerpen en de specificaties vastleggen gingen tot het uiterste om te voldoen aan de vereisten van de ontwikkelaars die deze specificaties implementeerden, zegt Hans Rietveld, LSP-ontwikkelaar bij CSC. Met Ensemble verloopt de ontwikkeling zo snel. Ensemble droeg voor het LSP-project de voorkeur weg omwille van: De ruime ervaring van InterSystems in de zorgsector Zijn snelle ontwikkelomgeving Uitgebreide ondersteuning van de HL7v3-berichtenstandaard Zijn gebruik van virtuele documenten voor XML en berichtverwerking met hoge prestaties Uitzonderlijke messagingprestaties (voorafgaand laden van ruim vier miljard berichten per jaar, goed voor 20 terabyte aan data) Automatische persistentie van alle berichten die over het systeem circuleren Gemakkelijk beheer via zijn webgebaseerd beheerportaal Zijn ingebouwde, krachtige en uiterst schaalbare objectdatabase Met Ensemble konden we zo snel als nodig opereren in een eenvoudige en gemakkelijk te beheren configuratie. Bob Schat, solution architect, CSC Met Ensemble konden we zo snel als nodig opereren in een eenvoudige en gemakkelijk te beheren configuratie, waarbij de vereiste prestaties en schaalbaarheid voor het LSP werden geboden, zegt solution architect Bob Schat van CSC. Ensemble doet gewoon meer voor NICTIZ, sneller en met een grotere beheerbaarheid en minder kosten. 11

Cedars-Sinai Medical Center, Verenigde Staten Cedars-Sinai Medical Center benut Ensemble-software voor snelle integratie en ontwikkeling Na afloop van een uitgebreide evaluatie van toonaangevende integratieproducten heeft het Cedars-Sinai Medical Center uit Los Angeles zijn vroegere integratieplatform vervangen door Ensemble-software. Cedars-Sinai is een van de grootste non-profit academische medische centra in het westen van de Verenigde Staten. Zowat 1.800 artsen uit vrijwel alle medische vakgebieden behandelen de patiënten van Cedars-Sinai. Tien specialisatiegebieden van die instelling, die in de zorgsector wordt beschouwd als koploper in geavanceerde technologie en nationaal marktleider in kwaliteitsvolle zorgverstrekking is, werden in de America s Best Hospitals gids van U.S. News and World Report 2007 bij de beste van het land gerangschikt. Cedars-Sinai kreeg ook de onderscheiding als Most Wired Hospital van Hospitals & Networks Magazine. Ensemble biedt de vereiste uitbreidbaarheid, ontwikkelsnelheid en ruime keuze aan adapters om de bestaande integratiemotor te vervangen en speelt een kritieke rol bij het implementeren van een strategische visie voor de IT van onze organisatie. Darren Dworkin CIO, Cedars-Sinai Medical Center Ensemble verschaft Cedars-Sinai een snelle ontwikkelomgeving om interfaces en samengestelde toepassingen aan te maken die de bestaande gegevens en functies aanvullen. De ontwikkelomgeving, die nauw geïntegreerd is met alle functies van Ensemble voor berichtenuitwisseling en optimalisatie van bedrijfsprocessen, stelt Cedars- Sinai in staat om aan de volledige waaier van zijn IT-vereisten te voldoen. Momenteel zijn ruim 500 interfaces operationeel op productiesystemen waar Ensemble de vroegere integratietechnologie vervangt, zegt CIO Darren Dworkin van Cedars-Sinai. Ensemble is de software die de basis vormt voor de geavanceerde integratieactiviteiten bij onze verdere evolutie. InterSystems is een onbetwiste koploper in de zorgsector en deelt ons vaste voornemen om de medische technologiestandaarden te verhogen, voegt Dworkin eraan toe. Onze strategie op lange termijn is erop gericht één enkele integratieomgeving voor ons clinisch IT-platform uit te bouwen. Ensemble levert de vereiste uitbreidbaarheid, ontwikkelsnelheid en ruime keuze aan adaptors om de bestaande integratiemotor te vervangen en speelt een kritieke rol bij het implementeren van een strategische visie voor de IT van onze organisatie. 12

PRAKTIJKVOORBEELDEN 13

PRAKTIJKVOORBEELDEN 14

Vimercate-ziekenhuis, Italië Vimercate-ziekenhuis genereert regionaal EPD in amper drie maanden tijd met Ensemble Het Vimercate-ziekenhuis bij Milaan staat aan het hoofd van een publiek conglomeraat van zeven ziekenhuizen in Lombardije (Noord-Italië). Ter ondersteuning van een overheidsprogramma dat intelligente kaarten voor elke burger en een centraal referentiesysteem voor gezondheidsinformatie omvat, maakte Vimercate gebruik van Ensemble-software voor snelle integratie om een regionaal EPD voor al zijn aangesloten ziekenhuizen te implementeren. De ziekenhuizen van het conglomeraat benutten diverse medische toepassingen op basis van uiteenlopende databases, waaronder InterSystems Caché en Oracle. Vimercate moest een keuze maken tussen het opleggen van één enkele EPD-oplossing aan al zijn ziekenhuizen, waarbij zou worden afgestapt van de bestaande systemen, of het behoud van de bestaande ziekenhuissystemen met integratie van hun gegevens in een virtueel EPD. Vimercates CIO Giovanni Delgrossi opteerde voor de ontwikkeling van een virtueel EPD op basis van Ensemble. Dat EPD wordt gevoed met informatie We hadden de problemen veroorzaakt door de complexiteit van onze gegevens kunnen verhelpen door één enkele oplossing voor elektronische dossiers op te leggen, maar we besloten om onze vroegere investeringen te benutten en de integratie van de gegevens en processen via Ensemble te laten verlopen. Giovanni Delgrossi, CIO, Vimercate Hospital die opgeslagen is in de diverse systemen van de ziekenhuizen, intelligente kaarten van individuele burgers en het centrale referentiesysteem van Lombardije. We hadden de problemen veroorzaakt door de complexiteit van onze gegevens kunnen verhelpen door één enkele oplossing voor elektronische dossiers op te leggen, zegt Delgrossi, maar we besloten om onze vroegere investeringen te benutten en de integratie van de gegevens en processen via Ensemble te laten verlopen. Ensemble stelde ons in staat om in amper drie maanden tijd een systeem te ontwikkelen dat voldoet aan de regionale vereisten en ons toelaat strikter toe te zien op onze gegevens, onze informatie en ons bedrijf en ze beter te beheren. Terwijl het EPD werd ontwikkeld, bleef het ziekenhuispersoneel gebruik maken van de bestaande toepassingen om zijn werk te kunnen verder zetten. De toepassingen van het ziekenhuis communiceren voortaan met Ensemble om de patiënten te identificeren en hun medische dossiers op te vragen. Voor het Vimercate-ziekenhuis waren de voordelen van zijn EPDimplementatie op basis van Ensemble meteen duidelijk. Delgrossi: Het belangrijkste resultaat is dat onze artsen nu op elk moment beschikken over uitgebreide en duidelijk voorgestelde patiënteninformatie, wat het stellen van de juiste diagnoses en het nemen van de correcte beslissingen vergemakkelijkt. Onze doelstelling was de kwaliteit van de behandeling te verbeteren en tegelijk ook de algehele efficiëntie van de zorgverlening te verhogen. Ensemble heeft ons dat doel helpen bereiken. 15

Barts and the London NHS Trust, Verenigd Koninkrijk Barts and the London NHS Trust vergemakkelijkt de integratie van interne systemen en de verbinding met het nationale EPD dankzij Ensemble Barts and the London NHS Trust, bestaande uit St. Bartholomew s Hospital, het Royal London Hospital en het London Chest Hospital, is een van de grootste en meest gerespecteerde groeperingen van opleidingsziekenhuizen in Groot-Brittannië. De vereniging biedt 1.000 ziekenhuisbedden en verzorgt jaarlijks ruim 500.000 patiënten in de Londense regio. Door de jaren heen ontwikkelde en installeerde Barts een reeks medische en administratieve toepassingen die via talrijke end-to-endverbindingen zijn geïntegreerd. Met plannen voor de bouw van een nieuw ziekenhuis, een initiatief om de clinische processen te verbeteren met behulp van gemoderniseerde informatiesystemen en de komst van het Britse landelijke EPD (Care Records Service of CRS), selecteerde Barts de uitgebreide mogelijkheden van Ensemble om die uitdagingen aan te gaan. Onze eerste ervaring met Ensemble bewijst dat we nu beschikken over de middelen om onze toepassingen doorheen het volledige zorgverleningsproces te verbinden. Mike Eagles, hoofd softwareontwikkeling, Barts and the London NHS Trust In de eerste fase van de modernisering van de groep zorginstellingen werd gebruik gemaakt van Ensemble om een nieuw systeem voor radiologische informatie (RadCenter van isoft) te integreren in het bestaande systeem voor de invoer van doktersvoorschriften (POE). Radiologieaanvragen worden vanuit het POE in Ensemble ingevoerd en Ensemble verzendt de aanvraag, na enkele aanpassingen aan de gegevensformaten, naar RadCenter. Vervolgens stuurt RadCenter de resultaten, met inbegrip van het observatieverslag van de radioloog, terug naar Ensemble via HL7-messaging. Die ontvangst van de resultaten zorgt ervoor dat Ensemble verslagen naar het POE-systeem terugzendt en de resultaten en het observatieverslag in HL7- formaat omzet in de lokaal geïmplementeerde structuren voor elektronische communicatie aan de persoonlijke arts van de patiënt. Onze eerste ervaring met Ensemble bewijst dat we nu beschikken over de middelen om onze toepassingen door het volledige zorgverleningsproces te verbinden, zegt Mike Eagles, hoofd softwareontwikkeling bij Barts, en om ons snel aan te passen aan elke wijziging waarmee we worden geconfronteerd. Thans komt het CRS van de National Health Service recht op Barts af. Zodra de software voor de CRS is geïmplementeerd, vertelt Eagle, zullen we met Ensemble klaar zijn om die diensten met onze bestaande systemen te integreren. We zullen in staat zijn om het beste van onze bestaande systemen te integreren en tegelijk kunnen genieten van de voordelen van een landelijk elektronisch gezondheidsdossier. 16

PRAKTIJKVOORBEELDEN 17

PRAKTIJKVOORBEELDEN 18

Massachusetts Institute of Technology, Verenigde Staten MIT Medical verhoogt zorgkwaliteit door rapporten over geactualiseerde clinische data aan te maken met Ensemble MIT Medical staat in voor de zorgbehoeften van de medewerkers en gezinsleden van het Massachusetts Institute of Technology. Met 90 clinici uit alle medische vakgebieden en eigen zorgplannen, een klein ziekenhuis en apotheek-, laboratorium- en radiologiediensten behandelt MIT Medical jaarlijks 30.000 patiënten en boekt het zo n 130.000 bezoeken aan policlinische patiënten per jaar. Een uitdaging op het vlak van rapportering Ensemble is voor ons een grote stap vooruit. Het bundelt alle informatie zonder de problemen die het beheer van een datawarehouse oplevert. We beschikken over tal van verschillende toepassingen en databases die aan elkaar moeten worden gekoppeld, enerzijds ten behoeve van onze bedrijfsfuncties, en anderzijds om bruikbare beheersgegevens aan te maken, zegt Alison Grice Knott, verantwoordelijk voor de veiligheid en integratie van informatie van MIT Medical. Vóór de introductie van Alison Grice Knott, verantwoordelijk voor de veiligheid en integratie van informatie, MIT Medical Ensemble onttrokken analisten gegevens aan die verschillende bronnen en voerden ze daarna in Access-databases en Excel-spreadsheets in om te worden geanalyseerd. Maar de gegevens waren altijd retrospectief, vertelt Knott, en boden geen informatie die het medisch personeel op de juiste manier voor hun werk of voor de behandeling van de patiënten kon gebruiken. In 2007 stimuleerde de stijgende vraag naar betere beleidsinformatie de zoektocht naar een nieuwe rapporteringsoplossing. Na een geslaagd proof-of-conceptproject koos MIT Medical voor het Ensemble-platform voor snelle integratie en ontwikkeling. Snelle ontwikkeling en een korte weg naar betere zorgverstrekking Met behulp van Ensemble ontwikkelde MIT Medical verscheidene webgebaseerde dashboards die geactualiseerde gegevens weergeven die in samenvattende statistieken verzameld en aan diverse toepassingen en gegevensbronnen onttrokken zijn. Elk dashboard heeft betrekking op een andere doelgroep, zoals diabetespatiënten, of op bezoekstatistieken. Zodra één dashboard is aangemaakt, zegt Terry McNatt, consulent bij MIT Medical, kan het heel eenvoudig voor het volgende project worden aangepast. De bedrijfsregels van Ensemble zorgen ervoor dat de dashboards voor eens en altijd kunnen worden ingesteld. Wij leggen de regels vast, zegt McNatt, en Ensemble haalt de gewenste gegevens op het gewenste moment voor ons op, zodat onze gebruikers altijd geactualiseerde informatie te zien krijgen. De functie van Ensemble voor het opvolgen van de bedrijfsactiviteit bewaakt de gegevens en verstuurt waarschuwingen zodra essentiële prestatie-indicatoren bepaalde niveaus overschrijden. Ensemble is voor ons een grote stap vooruit, aldus Knott. Het bundelt alle informatie zonder de problemen die het beheer van een datawarehouse oplevert. Voortaan kunnen we de productiviteit toetsen aan de toenemende zorgkwaliteit en tegelijk toezien op de kosten. We kunnen antwoord geven op vragen als Behandelen we onze diabetespatiënten op de juiste manier? of Voldoen we aan de vooropgestelde gezondheidsstandaarden? Doordat de gegevens niet langer in statische rapporten vervat zitten, kan eender welke gemachtigde gebruiker met een webbrowser de samenvattende cijfers analyseren en de oorsprong ervan nagaan. Voortaan vertrouwen onze gebruikers de gegevens, zegt Knott, en hanteren ze zonder aarzeling als leidraad bij het nemen van beleidsbeslissingen. 19

New York City Health and Hospitals Corporation, Verenigde Staten De New York City Health and Hospitals Corporation (HHC) is de grootste stedelijke ziekenhuis- en verzorgingsinstelling in de Verenigde Staten. Ze behandelt 1,3 miljoen mensen in 11 ziekenhuizen voor acute zorg (7.407 bedden), vier geschoolde verpleeginrichtingen, 6 grote diagnose- en behandelingcentra en ruim 80 gemeenschapsklinieken. In 2007, toen in een ander deel van het land een gevaarlijke salmonellabesmetting uitbrak bij kinderen na het eten van een gegeerd tussendoortje, wilde de gezondheidsdienst van de stad New York niet wachten tot New Yorkse kinderen ziek werden om maatregelen te nemen. In de plaats daarvan maakte hij gebruik van het informatie-systeem gebaseerd op het InterSystems Ensemble-platform voor snelle integratie om over te gaan tot de snelle identificatie van 200 kinderen tussen 1 en 4 jaar oud die een besmettingsrisico liepen. Het systeem op basis van Ensemble onttrekt geactualiseerde gegevens aan de zorginformatiesystemen die worden gebruikt in de ziekenhuizen van HHC en in veel van zijn gemeenschapsklinieken. met Ensemble konden op korte tijd 200 kinderen worden geïdentificeerd die een risico liepen. Ensemble helpt de uitbraak van ziekten bestrijden Binnen enkele uren nadat de gezondheidsdienst van de stad New York aan de HHC had gevraagd om kinderen uit de risicogroep op te sporen, beschikte ze over de nodige informatie om de betrokken gezinnen te contacteren en erop toe te zien dat die kinderen op salmonellabesmetting werden getest. Ensemble genereert één enkel beeld van de patiëntengegevens Om de gezondheidsdienst vlot toegang te geven tot gegevens uit het gehele systeem had HHC nood aan een oplossing die patiëntengegevens afkomstig uit al zijn ziekenhuizen, diagnosecentra en medische gemeenschapscentra op een betrouwbare manier kon opslaan, verwerken, verzamelen en delen. HHC koos voor Ensemble en ging in zee met J2 Interactive, een InterSystems Implementation Partner in Charlestown, Massachusetts, om een systeem op basis van Ensemble te ontwikkelen dat voldeed aan de onmiddellijke behoefte om gegevens te delen met de gezondheidsdienst en in te spelen op de bredere behoeften aan gegevenstoegang en -analyse. In het daaruit voortvloeiende systeem genereren ADT (admission, discharge, transfer) gebeurtenissen in de HHC-inrichtingen HL7-berichten in bestaande berichtenrouters. Ensemble analyseert voortdurend die berichten, bundelt ze tot patiëntgerichte gegevensstructuren en slaat ze op in zijn ingebouwde, krachtige objectdatabase. De gezondheidsdienst benut die gegevens voor zijn activiteiten in reële tijd op het vlak van bio-toezicht, en HHC gebruikt een webbrowser interface voor ad hoc rapportering en analyse in het gehele systeem. 20