Herschikking van taken: artsen verpleegkundig specialisten Prof. dr. Didi D.M. Braat, 7april 2011 Gynaecoloog UMC St Radboud Vice-voorzitter RVZ
Inhoud van de presentatie 1 2 3 4. 5. 6. Ontwikkelingen in de zorg A) Gezondheid 2.0 B) Van ZZ naar GG Ontwikkelingen op de arbeidsmarkt Rol van verpleegkundig specialisten (in de toekomst) Barrières implementatie verpleegkundig specialist Borging taken en verantwoordelijkheden Conclusie
1 Ontwikkelingen in de zorg Op weg naar gezondheid 2.0 Op weg van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag (van zz naar gg)
Op weg naar gezondheid 2.0 Verschillende definities van gezondheid 2.0 (RVZ publicaties) Typering: maatschappelijke ontwikkeling die burgers met name door het gebruik van sociale media, zoals internet, op het gebied van gezondheid en zorg dichter bij elkaar brengt Gezondheid 2.0: kenmerkt zich vooral door participatie tussen patiënten onderling, tussen professionals onderling en tussen professionals en patiënten
Voorbeelden van 2.0 Playstation 3 leest röntgenfoto s (UMC G.) 23andMe levert DNA-profiel en test plus vergelijking Hyves/MSN en de HPV-vaccinatie MijnZorgNet.nl (Jan Kremer (IVF) en Bas Bloem (Parkinson)) PatientsLikeMe.com Alcoholdebaas.nl ZoekPgBZorg.nl ShareCare.nl GGZ: veel intiatieven
Gezondheid 2.0 en professionals Beter geïnformeerde patiënt Patiënt centraal geen wens, maar werkelijkheid Patiënten zelfmanagement leren (wordt steeds belangrijker voor professionals)
Meer aandacht voor zelfmanagement.
Op weg van ZZ naar GG Van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag
Een zorginhoudelijke visie op de toekomst.
Confrontatie 2010 met 2020. zorgvraag 2020 (gg) zorgaanbod 2010 (zz) chronisch ziekenmodel curatieve zorg persoonlijke dienstverlening groepsgerichte zorgverlening aan huis en mobiel in instelling en statisch levenslange beperkingen episodische ziekten levensloop benadering fragmentarisch, leeftijdspecifiek multimorbiditeit enkelvoudige aandoeningen gedragsgerelateerde ongezondheid gedragsneutrale zorgverlening vroegtijdig interveniëren; afwachten, piepsysteem; interventionisme, aanvallend visit care, defensief burger patiënt/consument
Dus op zoek naar nieuwe richting. 1. Oriëntatie van de zorg: gedrag en gezondheid. 2. Locatie en situering van de zorg: thuis, wijk, 2.0. 3. Reikwijdte en focus: van mono- naar multimorbiditeit. 4. Aan de voordeur van de zorg: expertise en actie. 5. De achterdeur van de zorg: continuïteit.
De start van een brede discussie.
Ontwikkelingen op de arbeidsmarkt: tekorten door vergrijzing en ontgroening Advies Numerus Fixus en taakherschikking Gezondheid 2.0 Meer zelfmanagement en zelfzorg Innovatie van beroepen en opleidingen
Advies NF en taakherschikking Meer artsen opleiden, maar ook taakherschikking stimuleren Instroom in opleiding tot Verpleegkundig Specialist (VS) vergroten, en meer middelen uit opleidingsfonds hiervoor beschikbaar stellen
(voor) oordelen: De Verpleegkundig Specialist is het hulpje van de arts De Verpleegkundig Specialist haalt de krenten uit de pap van de verpleegkundigen
Kansen of Barrières? De VS draagt bij tot de professionalisering van het verpleegkundig beroep De VS zijn belangrijk in de connectie tussen artsen en verpleegkundigen, kunnen vertaalslag maken De VS wordt door de medische staf steeds meer erkend en hetzelfde behandeld (pos én neg) als aios De VS wordt steeds minder als bedreiging gezien Echter..
Barrières implementatie VP: Competitie met aios Leermomenten aios gaan verloren, doordat VP aantal taken heeft overgenomen (kunnen aios leren van VS?) Doelmatig meedraaien in diensten niet mogelijk omdat VP niet zelfst. med mag voorschrijven (zonder supervisor), dus geen nachtdiensten, waardoor verzwaring diensten aios Als zaalarts wel recepten en rö aanvragen schrijven, maar die moeten dan door ANIOS worden getekend.. Competitie met verpleegkundigen VP mogen dingen doen die zij niet mogen
Goede implementatie VS door: Bewustwording artsen van belang VS Stimuleren taakherschikking op afdelingsniveau: Medisch afdelingshoofd/ medisch manager Hoofdverpleegkundige staan achter ontwikkeling VS VS zélf moeten zorgen meer zichtbaar te zijn
Zorg voor herkenbaarheid Verpleegkundig specialist
Voorbeeld uit praktijk (UMC St Radboud) VS doen mee met de verpleegkundigen: Laten zien dat zij zich ook verder kunnen ontwikkelen. Echoscopisch onderzoek Intra-uteriene inseminaties
Taken/verantwoordelijkheden VS in UMC St Radboud Zelfstandig medisch en verpleegkundige poli draaien zowel nieuwe als controle patiënten. Voor- en nabespreken met supervisor Consulten andere afdelingen mbt verpleegkundige vragen Coördinator /case manager Projectleider Onderwijs UMC St Radboud en landelijk Opzetten en begeleiden onderzoek
Borging kwaliteit VS in UMC St Radboud Taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd in taakomschrijving, welke is goedgekeurd door medische staf Toetsing in jaargesprek Er is een start gemaakt met Bekwaamheidsverklaringen betreffende risicovolle en voorbehouden handelingen Beschrijven wat wel en niet in portfolio moet worden bijgehouden
Conclusie De zorgvraag verandert en het arbeidsaanbod schiet (straks) te kort Er is behoefte aan meer artsen en meer taakherschikking VS spelen hierin een belangrijke rol: De patiënt heeft profijt van de inzet van verpleegkundig specialisten (meer gezondheidswinst en grotere tevredenheid) VS zijn sterk gericht op - / sterk in multidisciplinaire samenwerking en zorgen voor continuïteit van zorg Artsen hebben hierdoor meer tijd om zich te richten op hun core business
Conclusie Wijziging wet BIG is belangrijk voor bevordering taakherschikking VS en PA: Zelfstandig indiceren en uitvoeren voorbehouden handelingen Belangrijk is het vastleggen van bekwaamheden in portfolio Regelmatig toetsen bekwaamheden, niet alleen VS maar alle professionals!