Een uitgave van Careander - 2 2019 Contact THEMANUMMER: Resultaten 2018
VAN DE BESTUURDER: Over 2018 Dit nummer van Contact gaat over de resultaten van Careander in 2018. Deze zijn uitgebreid beschreven in het kwaliteitsrapport, de jaarrekening en het maatschappelijk jaarverslag. De volledige rapporten staan op onze website. In dit themanummer geven we een samenvatting. In 2017 hebben we in het visietraject stil gestaan bij de koers van onze organisatie. In 2018 bouwden we voort aan een duurzaam fundament. Dit omdat we vandaag, maar ook in de toekomst, de allerbeste ondersteuning willen blijven bieden. In de jaren 2019 tot en met 2021 gaan we veel doen om de basis van ons werk verder te versterken. Scholing van medewerkers is één van onze speerpunten. Ook maken we onze ICT gebruiksvriendelijker voor cliënten, verwanten en medewerkers. Daarnaast investeren we veel in ons vastgoed, zodat het voldoet aan de eisen van deze tijd. Tenslotte hebben we voor de verschillende clusters in ons werkgebied plannen gemaakt om lokale knelpunten en uitdagingen op te pakken. Het kwaliteitsrapport geeft zicht op waar Careander op dit moment staat en met welke ontwikkelingen we als organisatie bezig zijn. Uiteindelijk draait het hierbij allemaal om de cliënt. Mijn verwachting is dat we ook in de jaren die voor ons liggen, goede ondersteuning aan cliënten kunnen blijven bieden vanuit oprechte betrokkenheid. Met vriendelijke groet, Bert Brouwer, bestuurder Careander Samen werken aan Kwaliteit De jaaroverzichten geven de ontwikkelingen en resultaten van 2018 weer. Hiermee wil Careander zich blijven verbeteren en intern en extern verantwoording afleggen. Kijk voor de volledige tekst van de jaarresultaten op onze website: Kwaliteitsrapport www.careander.nl/careander/kwaliteit Kwaliteitsrapport 2018 Careander Jaarverslag en jaarrekening www.careander.nl/careander/organisatie
Samen praten over kwaliteit Onlangs kreeg Careander bezoek van collega-organisaties Talant en De Parabool, zorgkantoren Achmea en Menzis en de gemeente Nijkerk. Zij spraken samen met cliënten, verwanten, vrijwilligers en medewerkers van Careander over de kwaliteit bij Careander. De ruim 30 deelnemers waren te gast bij woonlocatie t Schild in Harderwijk. De volgende onderwerpen kwamen aan bod: Kwaliteit van zorg Medezeggenschap en cliëntervaringen Kwaliteit van medewerkers Meedoen in de samenleving. Hoe dan? Het kwaliteitsrapport Inspirerend Het was een dag met inspirerende gesprekken en ontmoetingen. We hebben veel van elkaar geleerd en het leverde nuttige tips waar we mee aan de slag gaan. Een belangrijke conclusie was, dat Careander veel ambities heeft, maar dat niet alles tegelijkertijd gerealiseerd kan worden. Maak keuzes en breng focus aan. Tips: Betrek bij projecten ook verwanten. Voor kwaliteit medewerkers: vraag feedback aan cliënt en verwant. Maak teamreflectie onderdeel van het werkproces en faciliteer dit. Bied cliënten scholing aan om aan te sluiten in de samenleving. Maak keuzes en focus. Stel de vraag: wat heeft de cliënt hieraan? Tops: Goed om van andere organisaties te leren. Woonlocaties middenin de samenleving. Cliënten worden goed betrokken bij kwaliteit van zorg. Hoge ambities. Goed werkgeverschap voor wat betreft opleidingen. Ik voelde mij veilig om mee te praten
UIT DE PRAKTIJK: Samen met bewoners naar de kerk in t Schild Al ruim negen jaar wordt er twee keer per maand in woonlocatie t Schild een kerkdienst georganiseerd. Deze is voor bewoners, verwanten en andere geïnteresseerden. Een uitkomst, want voor veel bewoners is het niet zo eenvoudig om zelf een kerkdienst buiten de deur te bezoeken. Vorig jaar werd er tijdens zo n dienst voor het eerst avondmaal gevierd. Details Voor de tweewekelijkse kerkdienst wordt het Grand cafe in t Schild omgebouwd tot een kerkzaaltje. En daarbij is aan alle details gedacht. Assistent begeleider Tonny Klaassen: We hebben een paaskaars, collectezakken, een piano en een spreekgestoelte voor de dominee. Met hulp van onze vaste vrijwilligers Gertwin, Martina en haar man Anton creëren we een echte kerkdienst. Gemiddeld komen er zo n 20 bezoekers. Het is een korte dienst van ongeveer 40 minuten. We zingen liederen en de voorganger houdt een overdenking. Voor de cliënten is het heel waardevol, ze kijken er ook echt naar uit. Het is voor hen ook een hele gezellige ochtend. Na de dienst gaan we altijd gezamenlijk koffiedrinken. Avondmaal Dominee Harry Brandsen is een regelmatige voorganger in de diensten. Hij stelde op een gegeven moment voor om het avondmaal te vieren. Vrijwilliger Martina Pap: We hebben het vieren van het avondmaal uitgebreid voorbereid, eerst met de dominee en daarna met de bewoners. We legden het aan hen uit en vroegen of zij dit ook wilden. De dominee vroeg hen: Hou je van Jezus? Dan mag je aan het avondmaal. Daar antwoordden ze allemaal ja op. Ik heb toen uit mijn eigen kerk avondmaallakens en zilveren avondmaalservies kunnen lenen. Het was een heel bijzondere, mooie dienst. Eigen inbreng Tijdens de dienst is er ruimte voor inbreng van de cliënten. Zo worden de liederen op de piano begeleid door bewoner Tineke die visueel beperkt is. Tonny: Ze speelt prachtig, ze is een ongekend talent. De dominee vraagt de bezoekers ook waarvoor ze willen bidden. Het mooie is dat iedereen daarbij zichzelf kan zijn. De ene cliënt bidt altijd voor zijn werk, een ander bidt voor kennissen of familieleden. De gebedsverzoekjes zijn o zo hartverwarmend allemaal, vertelt Tonny. Ook helpt een bewoner met collecteren en het aansteken van de kaars. Dit willen ze allemaal graag doen, dus dit wordt eerlijk verdeeld.
Rouwdiensten De afgelopen periode zijn er ook drie rouwdiensten van cliënten geweest in t Schild. Tonny vertelt: Een vrouw van 80 jaar was overleden. We hebben daar een prachtige dienst van mogen beleven. De avond voor het overlijden is dominee Gertie van Dijk op haar verzoek nog bij haar geweest. Samen hebben ze toen gezongen en gepraat. De volgende ochtend is ze overleden, de dominee heeft datgene wat op die avond is besproken heel mooi verwerkt in de dienst. Verrijking Martina en Anton Pap zijn al vanaf het begin betrokken bij de organisatie van de kerkdiensten. Martina vertelt: We zijn erin gerold door onze dochter Erica, die bij Careander werkt. Anton verzorgt de liturgieën, we zoeken voorgangers en de donderdag voor de kerkdienst bezoek ik de cliënten om te vragen of ze nog ideeën of gebedspunten hebben voor de kerkdienst. Deze mensen hebben zo n groot geloof. Laatst zei iemand: ik ben nooit alleen want Jezus is bij me. Je kunt echt zeggen dat dit werk ons leven verrijkt. We zijn ontzettend blij dat we dit mogen doen.
Terugblik 2018 Leeftijdsopbouw cliënten 0-10 11-20 21-30 31-45 46-60 >60+ 2018 231 309 156 171 199 128 2017 224 236 153 157 211 72 Leeftijdsopbouw medewerkers leeftijd aantal 2018 2017 24 jaar en jonger 60 (8,4%) 59 25 t/m 34 jaar 127 (17,8%) 116 35 t/m 44 jaar 144 (20,2%) 138 45-54 jaar 55-64 jaar 65 jaar > 45 t/m 54 jaar 189 (26,4%) 200 55 t/m 64 jaar 186 (26,1%) 194 >24 jaar 65 jaar en ouder 8 (1,1%) 7 TOTAAL 714 (100%) 714 35-44 jaar 25-34 jaar Personeelsopbouw naar leeftijd. Aantal medewerkers...712 (428 fte) Aantal vrijwilligers...300 Aantal stagiaires....60 Aantal vacatures...70 Ziekteverzuimpercentage...6,28% (exclusief zwangerschap)
Aantal cliënten per inkomstenbron JW 433 35% PGB 67 6% WLZ 561 45% WMO 146 12% Zorg op nota 45 3% Totaal aantal cliënten 1252. JW: Jeugdwet PGB: Persoonsgebonden Budget WLZ: Wet Langdurige Zorg WMO: Wet Maatschappelijke Ondersteuning Inkomsten en uitgaven Careander is een financieel gezonde organisatie Inkomsten Budget Wet Langdurige Zorg... 29.900.000 Opbrengsten Jeugdwet... 4.301.000 Opbrengsten WMO... 961.000 Opbrengsten PGB... 503.000 Zorgprestaties tussen collega instellingen... 294.000 Subsidies... 78.000 Overige bedrijfsopbrengsten... 893.000 Totaal... 36.930.000 Uitgaven Personeelskosten... 26.117.000 Gebouwen, materiaal en toebehoren.. 1.604.000 Overige bedrijfskosten... 8.225.000 Financiële baten en lasten... 471.000 Totaal... 36.417.000 Voor de leesbaarheid zijn de bedragen afgerond.
Terugblik 2018 Terugblik 2017 Strategische koers 2018-2021 Visie en strategische koers besproken met cliënten, verwanten en medewerkers. Strategische koers is per cluster vertaald in een clusterplan met activiteiten voor de komende 5 jaar. Project Versterken van de basis heeft geleid tot keuzes die in de toekomst verder worden uitgewerkt. Ons Dossier Alle papieren cliëntdossiers zijn gedigitaliseerd. Nieuwe inrichting van het digitale ondersteuningsplan (implementatie in 2019). Doel: een goed en simpel werkend ondersteuningsplan voor cliënten, verwanten en medewerkers. Samenwerken Samenwerking met Inclusief Groep in het project Care2Work. Dit is een innovatieve vorm van arbeidsmatige dagbesteding (start februari 2019). Careander steunt Prokkel door full partner te worden. Doel: prikkelende ontmoetingen stimuleren tussen mensen met en zonder een verstandelijke beperking. Medezeggenschap Onderzoek naar nieuwe manier om cliëntervaringen te meten. Keuze voor Dit vind ik ervan (implementatie in 2019). Pilot nieuwe manier van medezeggenschap.
Opleiding medewerkers Scholing in het omgaan met mensen met autisme (volgens de methode Geef me de 5 ). Training in de LACCS methode voor het omgaan met mensen met een ernstige meervoudige beperking. E-learning en lezing over dementie. Start GoodHabitz. Dit is een online trainingssite met een groot aanbod aan digitale trainingen. Start 9 BBL-leerlingen (Beroeps Begeleidend Leren): leren en tegelijkertijd werken. Vrijwilligers Vastgoed Een speciaal themanummer Contact Ode aan de vrijwilligers Toegang tot e-learning Good Habitz vanaf december 2018. Lezing in omgaan met mensen met autisme (volgens de methode Geef me de 5 ) Voorbereiding strategisch vastgoedplan (gereed in 2019). Voorbereiding nieuwbouw Lunteren. Aankoop pand naast Wooncentrum Rotonde Harderwijk. Veilige zorg In 2018 veel aandacht voor medicijngebruik. In samenwerking met apothekers onderzoek mogelijkheden medicatie app. Extra aandacht voor bevoegd- en bekwaamheid bij handelingen die tot gezondheidsschade kunnen leiden (bijvoorbeeld het toedienen van medicijnen).
Terugblik 2018 CR Medezeggenschap cliënten en verwanten Cliënten en verwanten worden betrokken bij ontwikkelingen en besluitvorming binnen de organisatie. Careander heeft hiervoor een centrale cliëntenraad. Deze bestaat uit een deelraad cliënten en een deelraad verwanten. Hiernaast zijn er 18 lokale cliëntenraden: Wonen... 14 Dagbesteding... 4 Verschillende locaties hebben ook een verwantencommissie. Voorbeelden van onderwerpen die aan de orde kwamen: Kennismaken met de klachtenfunctionaris van Careander Meedenken in ontwikkeling van Cliëntportaal Toetsen huidige beleid medezeggenschap aan nieuwe normen. Meepraten over samenwerken in de driehoek. Meepraten over hoe Careander beter kan omgaan met het milieu. OR Medezeggenschap medewerkers Careander kent een actieve Ondernemingsraad (OR) voor de medewerkers. De OR heeft een adviserende rol naar de bestuurder, onder andere bij (beleids-)wijzigingen in de organisatie. Daarnaast heeft ze in een aantal zaken instemmingsrecht. 11 deelnemers en 2 vacatures Aantal keren overleg: 16 (waarvan 6 met bestuurder) Voorbeelden van onderwerpen die aan de orde kwamen: Cliëntcentraal werken en zelforganisatie Taakverdeling lijnmanagers Positionering ondersteunende diensten Reiskostenvergoeding Verdeling teammanagers over clusters en teams Strategisch vastgoed
Reacties op het kwaliteitsrapport Het kwaliteitsrapport is besproken in de deelraden van cliënten en verwanten, Ondernemingsraad en Raad van toezicht. Wat was hun reactie? Centrale Cliëntenraad, deelraad cliënten Op 27 mei 2019 volgden de leden van de deelraad cliënten van de centrale cliëntenraad de training Kwaliteitskader van het LSR. Het LSR is het landelijk steunpunt op het gebied van (mede) zeggenschap. Tijdens deze training bespraken de deelnemers de vereenvoudigde versie van het kwaliteitsrapport. De deelnemers gaven aan: We zijn positief verrast hoe goed we het doen. Met stapjes gaan we vooruit. Samen gaan we ervoor! Mensen staan klaar voor ons. Goed dat in het rapport staat dat cliënten meepraten, want dat vinden we belangrijk. Als verbeterpunt noemt de deelraad cliënten dat ze beter geïnformeerd willen worden over de organisatie en alledaagse zaken. Centrale Cliëntenraad, deelraad verwanten De voorzitter van de deelraad verwanten van de centrale cliëntenraad geeft aan: Namens de deelraad onderschrijf ik dit kwaliteitsrapport van harte. Ik hoop en verwacht dat verwanten van de cliënten van Careander in de toekomst steeds betrokken zullen worden bij zowel het opstellen van jaarplannen van Careander, als bij de beoordeling van de uitvoering daarvan. Ondernemingsraad In het kwaliteitsrapport wordt op veel punten aangegeven dat onderwerpen goed zijn opgepakt. Voor de Ondernemingsraad is hierbij een belangrijk aandachtspunt dat niet alleen zaken worden gestart, maar ook goed worden vervolgd: Zorg voor een goede implementatie en borging van projecten en processen die opgestart worden. Een ander belangrijk aandachtspunt is het informeren en betrekken van medewerkers, verwanten, cliënten en de OR bij de ontwikkelingen in de organisatie. Verder geeft de Ondernemingsraad het belang aan van goed werkende ICT systemen. Raad van Toezicht Het concept kwaliteitsrapport is in de vergadering van de Raad van Toezicht met alle leden besproken. De commissie oordeelt positief over het rapport en kan zich vinden in de tips en tops die beschreven zijn in het rapport. Als suggestie voor 2019 doet ze de volgende aanbevelingen: aandacht voor de samenhang in de zorgverlening en het aanbrengen van focus in de ambities. Deelraad cliënten: Het is fijn dat elk jaar wordt opgeschreven wat er gebeurd is in de organisatie 11
UIT DE PRAKTIJK: LACCS-opleiding voor medewerkers Heel bewust omgaan met wat een cliënt precies nodig heeft en waarbij het hebben van een goed leven voorop staat. Zo n 30 medewerkers en begeleiders van Careander hebben dit geleerd tijdens de zogeheten LACCS-opleiding. De medewerkers passen de geleerde tips en trucs nu steeds meer toe in de praktijk. De eerste ervaringen zijn positief. Het is prettig dat we dezelfde taal spreken als de cliënten, is één van de reacties. LACCS is een visie op Goed leven, een werkwijze en een ondersteuningsprogramma in één. Het is bedoeld voor iedereen die werkt met mensen met een ernstige meervoudige beperking (EMB). LACCS gaat uit van vijf waarden: lichamelijk welbevinden, alertheid, contact, communicatie en stimulerende tijdsbesteding. Vijf waarden Orthopedagoog Lineke Ritzema die de opleiding begeleidde: Deze vijf waarden zijn heel belangrijk. Je gaat kijken hoe het leven van de cliënten is. Voldoet dit leven aan de waarden en welke invloed heeft dit op elkaar. Stel dat iemand epilepsie heeft. Daarvoor is medicatie nodig maar hierdoor daalt wel de alertheid van een cliënt. De kunst is om dit zoveel mogelijk op elkaar af te stemmen en je daarbij op Goed leven te richten. Goed leven-gesprekken Zo worden er nu ook Goed leven-gesprekken gevoerd. Lineke: Welk niveau heeft een cliënt en wat kunnen we verwachten van hem of haar? Door de vijf waarden in te zetten, krijg je een goed beeld van de kwaliteiten van de cliënten. Het biedt een mooie kapstok voor de praktijk. Het Goed leven-gesprek wordt onder meer gevoerd met ouders en verwanten. We kijken hoe alles gaat en waar we aandacht aan moeten besteden. Wat kan hun zoon of dochter allemaal en wat gaat er goed?. We krijgen positieve reacties terug van de ouders. Men heeft echt het gevoel dat het over hun zoon of dochter gaat en dat het niet wordt afgedaan met alleen een rapportage op papier.
Praktische tips Een mooi voorbeeld van praktische tips die de medewerkers hebben gekregen tijdens de cursus is de oefening vijf olifanten tellen. Je leert de verwerkingstijd van cliënten kennen. Als je iets gaat doen met een cliënt en in contact treedt met hem of haar, tel je eerst rustig tot vijf olifanten. Dus je zegt één olifant, twee olifanten en dan door tot vijf. Zo gaat dit ook in het hoofd van een cliënt. Je moet echt de tijd nemen. Wij gaan zelf veel te snel in ons hoofd. Een cliënt heeft veel meer tijd nodig. Aandacht Door steeds tot vijf olifanten te tellen bij alles wat men doet, is er meer aandacht en worden waardevolle momenten gecreëerd. Je bereidt een cliënt alvast voor op wat er komen gaat. Als een cliënt bijvoorbeeld aangekleed moet worden, leg je eerst voorzichtig een hand op zijn been en ga je dan rustig verder met aankleden. Of als je een bijna blinde cliënt benadert, doe je dat ook heel rustig en niet onverwacht. Tel daarbij regelmatig vijf olifanten. Houd steeds in gedachten: wat heeft deze persoon precies nodig en ga daar bewust mee om, vertelt Lineke. Anders kijken Op de groepen wordt inmiddels op een andere manier naar de cliënten gekeken. Bijvoorbeeld de vraag of een cliënt er belang bij heeft om samen te eten of is hij erbij gebaat om dit alleen te doen? Je kijkt echt naar de client op individueel niveau en wat het beste voor hem of haar is. Goed leven staat centraal
UIT DE PRAKTIJK: Medezeggenschap is maatwerk Hoe gun je bewoners inspraak op een locatie wanneer je merkt dat een cliëntenraadvergadering met een vaste afvaardiging van bewoners niet goed werkt? Op woonlocatie Carré in Ede hebben ze een andere oplossing gevonden. In plaats van een vaste cliëntenraad is er nu één keer per maand een speciale inspraakavond voor alle bewoners. Iedereen wordt erbij betrokken en dat werkt heel goed, zegt begeleider Elly Vermeer. In het verleden zaten zes cliënten als vertegenwoordigers van de in totaal 24 bewoners in de cliëntenraad. Omdat men er achter kwam dat deze vorm van inspraak niet goed werkte, besloot men een inspraakavond voor alle bewoners uit te proberen. Iedereen wordt erbij betrokken Onderwerpen Elly is als begeleider aanwezig op de inspraakavonden: Meestal komen er rond de 13 personen. We bespreken bijvoorbeeld hoe we rekening kunnen houden met elkaar. Dus dan heb je het over het inruimen van de vaatwasser en het dichtknopen van de broodzak. Maar we hebben onlangs ook besproken dat er een workshop over pesten gaat komen. Nu hebben we de begroting op het programma staan. En we hebben het er over gehad of er nieuwe meubels moeten komen in de ontmoetingsruimte. Met z n allen kunnen we dat nu gaan bepalen, zegt Elly. Snoeppapiertjes Een van de grappigste actiepunten was tot nu toe het oplossen van een probleem in de fietsenstalling. Elly: Iemand -we weten nog steeds niet wie- had de gewoonte om snoeppapiertjes in een fietstas van een cliënt te gooien. We hebben een papier opgehangen met de tekst verboden snoeppapiertjes in fietstassen te gooien. Sinds dat er hangt, is het nooit meer gebeurd. Coach cliëntenraden Ook Harold Meier is als coach cliëntenraden bij de vergadering. Harold: bij een vergadering van een cliëntenraad ondersteun ik de cliënten bij het vergaderen. Ik probeer er voor te zorgen dat elk lid op zijn of haar eigen manier goed in de vergadering kan meedoen. Tijdens de inspraakavond ondersteun ik de cliënten bij het groepsgesprek. Ik heb een onafhankelijke positie in het proces en sta naast de cliënten. Deelnemers ervaren daardoor de veiligheid en het vertrouwen om zich te mogen uiten. Maatwerk Harold: Inspraakavonden zoals in Carré zijn niet nieuw. Er zijn al veel langer vormen van groepsoverleggen. In Carré heeft men nu gekozen voor de inspraakavond in plaats van de cliëntenraad, en dát is wel nieuw. In het team wordt deze manier van inspraak organiseren omarmd. Medezeggenschap is maatwerk. Er is niet één vorm die het beste is. Het is mooi dat we per locatie zoeken naar die vorm van medezeggenschap die het beste past bij de mogelijkheden van de cliënten. Het gaat erom dat de stem van de cliënten gehoord wordt. En dat er iets mee wordt gedaan.
UIT DE PRAKTIJK: Samen oefenen met de brandweer Leerzaam voor bewoners, medewerkers en brandweer Bewoners van Het Anker in Putten weten inmiddels wat het is; de regelmatig terugkerende ontruimingsoefeningen in samenwerking met de plaatselijke brandweer in Putten. Ze vinden het spannend, maar als de oefening wordt afgesloten met een ritje in de brandweerauto, kan de avond niet meer stuk. Beide partijen hebben profijt van de oefenavonden. De brandweer leert het pand èn de bewoners goed kennen en de bewoners worden voorbereid op een ontruiming. Leerzaam Voor de medewerkers en voor de brandweermensen is het heel leerzaam om te zien hoe de reactie van de bewoners is op het moment van de ontruiming. De een wil bijvoorbeeld direct zijn of haar kamer uit terwijl dat juist bij een ontruiming niet de bedoeling is. Klaske: Ze moeten wachten totdat iemand van ons aangeeft wat ze moeten doen. Complimenten De laatste oefening kende verschillende leermomenten. De portofoons deden het niet optimaal, dus dan is de communicatie niet goed. Het is natuurlijk enorm belangrijk om goed contact te houden. We kregen verder de complimenten dat het gebouw al leeg was voordat de brandweer arriveerde. Op verschillende locaties van Careander worden verspreid over het jaar brand-ontruimingsoefeningen gehouden. Bij Het Anker doen ze dat regelmatig. Iedereen wordt daarbij betrokken. Tot nu toe werden de oefeningen van tevoren nog bij de cliënten aangekondigd, binnenkort willen ze ook een keer een onverwachte oefening proberen. Spannend Klaske Kuiper, begeleider bij Het Anker: Door de oefening jaarlijks te herhalen willen we de bewoners vertrouwd laten raken met het werk van de brandweer en met wat ze moeten doen wanneer het alarm af gaat. De meeste bewoners hebben hun vaste structuur en ritme en vinden het moeilijk om daar vanaf te wijken. We hebben de afgelopen keer van tevoren doorgenomen wat er op een oefenavond gaat gebeuren. Het viel ons die avond wel op dat er een bepaalde spanning was. Iemand maakte zich druk over het feit dat hij wél op tijd moest zijn voor zijn favoriete tv-programma, anderen vonden het spannend dat ze in eerste instantie op hun kamer moesten blijven als het alarm afgaat.
in 2018 op Facebook Dit is een uitgave van Careander voor verwanten, medewerkers, vrijwilligers en andere relaties. Er is een speciale editie van deze uitgave beschikbaar voor cliënten onder de naam Contact Kort & Krachtig. Beide magazines zijn ook online te vinden. Kijk hiervoor op de homepage van www.careander.nl Careander Westeinde 27 A 3844DD Harderwijk 0341 467 820 www.careander.nl info@careander.nl