Kankerincidentie in Vlaanderen en de Kempen

Kankerincidentie in Vlaanderen en de Kempen Oncologie Kempen, 2013 5/10/2013 Liesbet Van Eycken

Overzicht Kankerincidentie in de Kempen, Vlaanderen, België Absolute aantallen, leeftijdsspecifieke incidentie, Voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie: trends Geografische verschillen in België 2

ncidentie: nitiële D/ en R/ Cancer Burden Belgische populatie (11Mio) 1) Populatiegroei en vergrijzing 2) Vroegtijdige diagnose 3) Screening activiteiten 4) Wijziging risicofactoren 5)?

ncidentie: absolute aantallen 64,301 nieuwe diagnoses in 2011 VLA 60% (38,231) BRU 8% (5,169) WALL 32% (20,901) 34,600 29,701 B: 4% Vl: 6,4% 1,369 1,087

Data flow Gegevensstromen kankerregistratie Basiszorg en oncologische zorgprogramma s Pathologie MOC Mutualiteiten MOC+ niet MOC + nomenclatuur Kankerregister KSZ- BCSS Vitale status / dood

België: Leeftijdsspecifieke incidentie, 2011, alle tumoren (excl. non melanoma) 3500 3000 2500 2000 n/100,000 1500 Males Females 1000 500 0 00-05- 10-15- 20-25- 30-35- 40-45- 50-55- 60-65- 70-75- 80-85+

Kankerincidentie 2011, België The ten most frequently occuring tumours by sex, Belgium 2011 Prostate (9,036) Lung (5,578) Colorectal (4,766) Head and neck (1,986) Bladder (1,823) NHL (1,027) Kidney (978) Leukaemia (949) Stomach (946) Melanoma (917) Breast (10,490) Colorectal (3,743) Lung (2,339) Corpus uteri (1,414) Melanoma (1,249) NHL (888) Ovary (828) Pancreas (758) Leukaemia (696) Kidney (663) 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% Males Females

Arr. Turnhout: De tien meest trequentetumoren per geslacht in 2002-2011 Bron: Stichting Kankerregister Prostaat (3,793) Borst (3,372) long (2,344) Colon en r.. n1fllm (1,416) Colon en rectum (1,881) long (658) Blaas (621) Baarmoederlichaam (521) Hoofd- en hals (550) Ovarium (339) Nier (380) Maligne melanoom (338) Non-Hodgkin (354) Non-Hodgkin (275) Maag (337) Nier (212) leukemie (293) Baarmoederhals (207) Pancreas (241) Pancreas (195) 40"10 30"10 20"10 10"10 0% 10"10 20"10 30"10 40"10 = Mannen =Vrouwen Belgian Canter Registry........... t,

Evolutie kankerincidentie (absolute aantallen) 50.000 45.000 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 2025 2030 Totaal 0-14 15-49 50-74 75+

nvasieve tumoren (excl non melanoma): incidentie per geslacht, Turnhout 2002-2011 1.600 1.400 1369 1.200 1.000 800 1121 854 1087 600 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Mannen - absolute aantallen Jaar 2002 Vrouwen - absolute aantallen 2011

Evolutie kankerincidentie in het arr. Turnhout nvasieve tumoren (exel non melanoma): incidentie per geslacht, Turnhout 2002-2011 400.0 350.0 300.0 Ö g 250.0 o' 0 ~ 200.0 z - Cl:: V 150.0 S 100.0 50.0 1,600 1,400 1,200 1,000 SOO 600 400 200 z 0.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 200S 2009 2010 2011 Jaar _ Mannen absolute aantallen Vrouwen absolute aantallen _ Mannen W5R _ Vrouwen WSR 0 Belgian Canter Registry........... t,

5 meest frequente tumoren bij mannenn, arrondissement Turnhout, 2002-2011 140.0 De 5 meest frequente tumoren bij mannen, Turnhout 2002-2011 s / ~... ~...... (EAPC "' - 120.0 -- 100.0... / 0-0 80.0 ei 0... ~... lil: 60.0 -- -- Prostaat = -2.9% lp = 0.123]) J)... """""-... (EAPC = -2.3% lp = 0.002]) :: ~ Long Colon en rectum 40.0 (EAPC = 0.5% lp = 0.498]) 1 1 Belgian Can Blaas,. --- 20.0 (E-APC = -1.7% lp = 0.099]) ~ ~ Hoofd- en hals 4.1 (EAPC = 0.2% lp = 0.851]) 0.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Jaar - - -. - -. -. - - t,

1999 2000 Prostate Cancer 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 WSR N/100,OOO 137 130 124 118 113 107 102 97.2 92.6 88,2 84,0 80,0 76.2 72.5 69. 1 65,8 62,7 59.7 Belgian c',ncer Registry Belgian Cancer Registry (www.belgiancancerregistry.be) -- 13

Prostaatkankerincidentie-PSA PSA-testing Source: Permanente steekproef ThankyouMA! 14

LonQunkor: L.. ~."'ndaa,_m n_nllo (WSR) ~ mannen pof hloogo. VlNnct.'on 1_2010 110 Longlulnkor.LHijdgt."' MlndMndt (WSR)bi Vf... n~' hloogt. VlNndt<on 1m 2010 20.0 10.0 15.0 8 ~ ~ 10.0 :t i g ld!. 6.0 co:., :t 4.0 s.o 1999 2000 2001 1001 2003 2004 loos 2006 2007 200S 1009 2010 J_ Grootcollig ca,cnoom Splnoctlh... ' ",'''noom Klllncllilg carcinoom A.s.noc.a,clnoom ' 999 2000 2001 2002 2003 2004 loos 2006 2007 2001 loo! 2010 J.., Groo<ct4lig corclnoom Spinoof"'''' c.,cinoom Belgian Canter Registry 15........... t,

Mondholte Pharynx Larynx Oesophagus Pancreas Lever Neusholte Long Nier Blaas Maag Tabak Levensstijl Tabak Synergistisch effect Alcohol Cervix Myeloide leukemie Tabak + Alcohol Mondholte Pharynx Larynx Oesophagus Pancreas Lever Borst Colon Rectum Alcohol 16 Bron: World Cancer Report 2008, ARC

ncidentie Hoofd- en halskanker (NKO) mannen vrouwen 17

5 meest frequente tumoren bij vrouwen, arrondissement Turnhout, 2002-2011 120.0 De 5 meest frequente tumoren bij vrouwen, Turnhout 2002-2011 100.0 A.~.1 Borst 1 (EAPC = 0.4% lp = 0.5691) Belgian Ca 0 0 0 ö 0 80.0... 60.0 ~ 0: U) ~ 40.0... Colon en rectum 1 (EAPC = 0.6% [p = 0.5891).,... A._~ 1 Long (EAPC = 6.2% [p = 0.0001) 20.0... Baarmoederlichaam ) 1... -- ~ (EAPC = -0.9% [p = 0.3241) 1 ~ Ovarium 0.0 feapc = -4.9% [p = 0.0011) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 - Jaar,...... D.......1 t,

19 nternational comparison of incidence (source: Breast Cancer ncidence, Mortality, Treatment and Survival in reland: 1994-2009, National Cancer Registry reland, 2012, page 12)

Longkanker Vrouwen 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 WSR N/100.000 42.3 38.4 34.9 31.7 28,9 26,2 23.9 21.7 19.7 17,9 16,3 14.8 13.5 12.2 11.1 10,1 9,20 8.36 8elgian Cancer Registry o o Belgian Cancer Registry (www.belgiancancerregistry.be) o o 20

Schildklierkanker en geografische variatie ncidence of thyroid cancer Females, Belgium, 2004-2008 /100,000 Belgian Canter Registry 17.3. 15.7. 14.3. 13.0. 11.8 10.7 9.75 8.86 8.05 7.32. 6.66. 6.05. 5.50. 5.00. 4.55. 4.13. 3.76 342 Belgian c',ncer Registry l Ref Belgium c2 0 o e 0 o. o.......... t,

Evolutie van de voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie (WSR), Vlaanderen, 1999-2011 16,00 14,00 12,00 n/100,000 10,00 8,00 6,00 Cervix Corpus Ovary 4,00 2,00 0,00 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 EAPC (%) Cervix -1,7 Corpus -0,2 (NS) Ovary -3,4 EAPC estimated annual percentage change (%) 22

Estimated age-standardised mortality rate per 100,000 Cervix uteri, all ages -... - ~,.',.~ 23 < 2.7 < 5.9 < 10.1 < 17.6 < 41.7 GLOBOCAN 2008 (ARC) - 4.2.2013

ncidence of cervical cancer Belg ium, 2004-2008 Belgian Canter Registry 24 /100,000. 18.2. 16.5. 15.0. 13.7. 12.4 11.3 10.3 9.32 8.48 7.71. 7.01. 6.37. 5.79. 5.26. 4.78. 4.35. 3.95 3 59 o o Belgian Cancer Regio!}' o Q)O o 0 o o Ref: Belgiu m Finnish Cancer Registry 04.03. 2011........... t,

Nierkanker: incidentie (incidenteel?) en mortaliteit? 14,0 Kidney: age-standardised incidence and mortality (WSR) per sex, Flemish Region 1999-2010 12,0 10,0 WSR (N/100,000) 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Year 25 ncidence - Males ncidence - Females Mortality - Males Mortality - Females

Kidney cancer: incidence by stage in males, Flemish Region 1999-2010 7,0 6,0 Stage (EAPC = 8.0%; p = 0.000) 5,0 WSR( n/100,000) 4,0 3,0 2,0 Stage V (EAPC = -2.4%; p = 0.003) Stage (EAPC = 1.9%; p = 0.080) 1,0 Stage (EAPC = -4.6%; p = 0.005) 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Kidney cancer: incidence by stage in females, Flemish Region 1999-2010 4,0 3,5 3,0 Stage (EAPC = 7.9%; p = 0.000) WSR( n/100,000) 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Stage V (EAPC = -3.4%; p = 0.011) Stage (EAPC = -1.1%; p = 0.245) Stage (EAPC = -7.1%; p = 0.001)

Testis cancer: incidence in Belgium ncidence of testicular cancer Belgium, 2004-2008 Belgian Canter Registry 28 /100,000. 12.3. 11.2. 10.2. 9.26. 8.42 7.65 6.96 6.33 5.75. 5.23. 4.75. 4.32. 3.93. 3. 57. 3.25. 2.95. 2.68 244 o Belgi.n Canctr Rtgistry Ref: Belgium o o 0. o. o......... t,

Conclusie Burden of cancer ncidence: nitial Care of the disease Mortality: End of life care Belgian population (11Mio) 1) Progress in treatment 2) Early diagnosis 3) Screening activities (cf. interval ca) 4) Quality of Care 5)?

Dank u wel voor uw aandacht!......

België: Mortaliteit/sterfte: paradox Sterfte t.g.v. kanker (absolute aantallen n) 2004 2008 11,078 => 11,783 Voor leeftijd gestandaardiseerde sterfte (WSR n/100,000) 2004 => 2008 87.4 => 85.8

Alle kankers, 1999-2008, voor leeftijd gestandaardiseerde mortaliteit (WSR) Flemish Region 400 350 300 WSR( n/100,000) 250 200 150 100 mannen: -2,2% per jaar vrouwen: -1.1% per jaar 50 0 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 Bron: VAZG, sterftestatistieken 32

België 2008: 10 meest voorkomende oorzaken van sterfte ten gevolge van kanker per geslacht : Figure 6...,'... males _ females lung <4.943) Colon and red (1.555) Lung (1.544) Prostate (10410) Colon a rectum (1.375) Pancreas (753) Pancreas (no) Head and neck 81) Ovary(6S3l Bladder (m) Non-Hocgdn phoma (24) Uver(309) Stomach 1484) StOll1ach (3os) Uverk44) Braln (z6s) Belgian 40% 20% 10% 0% 10% 20% 33.......

Gynecologische tumoren: Leeftijdgestandaardiseerde mortaliteit (WSR) per tumortype en incidentiejaar, Vlaanderen 1999-2010 7,0,------------------------------------------------------------------- 6,0 +----. -------------- 0' o 5,0 +---------------------------------------------------------- --------------- ~ 4,0 +------------------------------------------------------------------------- o... Z - ~ 3,0 +--------------------------------------------------------------------- ~ : ::s 1,0 +------------------------------------------------------------------- 0,0 +-----,,-----,------,-----.-----,-----,-,----,-----,------.-----,-----,-,----, 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Jaar _ Baarmoederhals _ Baarmoederlichaam Ovarium Belgian Canter Registry 34 Bron: VAZG, sterftestatistieken.......

Burden of cancer ncidence: nitial Care of the disease Mortality: End of life care Belgian population (11Mio) Survival M/ cervix (VLA, 2010) 109/332: 33% Proxy survival= 1-(M/)= 67%

Belgium: Prostate cancer 2004-2008 5 year observed and relative survival 1.0 0.9 Relative 0.8 ~ 0.7.c U 0.6.c 0... 0.5 a. "jij > > 0.4... ::l (f) 0.3 o 8, z 1000 900 1 800 700 :~ i 400 ] 300 200 100 o ~--------------~~-,-,-,~~~~~ Observed 0.2 - Males 0.1 Belgian Canter R 36 0.0 -- Relative survival -----r-----r-----r-----,------ o 1 2 3 4 5 Survival time (in years)........... t,

FGURE 13-5-YEAR RELAnVE SURVVAL PONT ESTMATES AND 95% CONFDENCE NTERVAl5 BY TUMOUR STE N FEMAlES (BElGUM 2004-2008) hyrod (C73) Ma ogna melanoma of s (C43) B east (CSO)!;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;~ Corpus ut.en (C54) Kidney (C64)... ~ Cervix ute. (CS3) Colon (C 1 g.c 19) Rectum (00) Head and necl: (CQO.C 14.00.<:32) Bladde (C 67) Ovary (C56) Stomach (C 6.1 9) Ce lral ervous System (C7.e72) Oesophagus (C s.c16.0) live (02) 1--1 ~ lung (C34)!taCt (C2U24) Pancreas (OS) esothelloma (U.S) H t moors (CQO.C43. C4S-C96. MPO. S) H o 10 20 30 40 SO 60 70 80 90 100 Be 37 S-year relalive survival (%). - -. - -. -. - - t,

Tumours with the highest 5-year relative survival P Thyroi ll Hodgkin' Mal. mela Kaposi's sar MPD Lymphoid e -L -L -L -L T T T T -r -r 1 T T T 1 1 1 ThVîhid Mal. mejnoma 1f skin 1 Breast -, MPD HO~ s disease - T 1 ~ 1 1 1.., Corpus uteri lvnilh id leukaemia E~~ and adnexa Breast ~Bone a d arti ular cartilage Mal. immunop ol i T T 1 1 1 =i 100% 80"10 60"10 40"10 20"10 0% 20"10 40"10 60"10 80"10 100% 5-year relative survival Kidney kt~ n Cotnnr RtgiSlY lil Males lil Females.Jffl- 38 - -. - -. -. -

Belgium, 5-year relative survival, 2004-2008 Tumours with the lowest 5-year relative survival 39

Evolutie 5 jaar relatieve overleving, alle tumoren excl non melanoma skin ca, MPD, MDS Vrouwen, Vlaanderen, 1999-2003 versus 2004-2008

Tumours with the highest 5-year relative survival progression, females, Flanders Unchanged 99-03 vs 04-08 Cervix uteri (70,4%) Corpus uteri (80%) Ovary (45%-43%)

Conclusie ncidentie: Zorg bij start van de ziekte Mortaliteit: Zorg bij laatste fase Belgische populatie Overleving 10-j Prevalentie: Follow-up/Chronische zorg