1 Overzicht van de kennisregels Overzicht van de kennisregels die door Health Base opgesteld zijn voor MedicomSmart. Elke kennisregel staat voor een beslisboom met 1 of meerdere uitkomsten. Deze uitkomsten zijn niet in dit document opgenomen, alleen de naam van het onderwerp waarop gecontroleerd wordt. 1.1 Basisset van de kennisregels Schildklier NHG-Standaard Schildklieraandoeningen. 2013 (M31) 1 Episodelijst: evalueer schildklierfunctiestoornis 2 Hoofdbehandelaar schildklierfunctiestoornis niet bekend 3 Controleer TSH/T4 4 Episodelijst: heroverweeg subklinische hypothyreoïdie 5 Overweeg staken schildkliermedicatie na normaliseren 6 Bepaal TSH-R-antistoffen ivm zwangerschap 7 Episodelijst: subklinische hypo-/hyperthyreoïdie ontbreekt CVRM NHG-Standaard Cardiovasc. risicomanagement. 2012 (M84) 101 Hoofdbehandelaar CVRM is niet bekend 105 Episodelijst: geen HVZ-episode bij statine-gebruik 106 Start of intensiveer behandeling cholesterol 107 Start of intensiveer behandeling bloeddruk 108 Controleer bloeddruk in verband met (pre)eclampsie in verleden. 109 Episodelijst: Overweeg (familiaire) hyperlipidemie ivm hoog cholesterol. 110 Overweeg starten antihypertensivum bij CVA/TIA 112 Overweeg starten betablokker bij coronairsclerose 113 Controleer jaarlijks de bloeddruk bij hypertensie/hvz 114 CVRM: triglyceriden boven 10 115 Controleer cholesterolspiegel bij familiaire hypercholesterolemie. 116 Overweeg starten antitromboticum bij hartvaatziekten 1.2 Richtlijnen bij het Plusabonnement Kennisregels Diabetes NHG-standaard Diabetes mellitus type 2. 2013 (M01) 201 Hoofdbehandelaar Diabetes is niet bekend 202 Episodelijst: Diabetes ontbreekt 203 Glucose (her)bepalen (bij geen diabetes-episode opgenomen) 204 Overweeg opnemen van episode A91.05 'gestoorde glucosetolerantie' 206 HbA1c ligt boven de (individuele) streefwaarde 207 Geen retinopatiescreening vastgelegd bij diabetes. 208 Verwijs naar podotherapeut ivm verhoogd risico op voetulcera 209 Verwijs naar internist bij zwangerschap(swens). 210 Episodelijst: retinopathie-episode ontbreekt 211 Episodelijst: specificeer ICPC T90 diabetes 212 Contra-indicatie Diabetes aanpassen 1/5
Nier NHG-standaard 'Chronische nierschade' 2018 (M109) 302 Episodelijst: Nierfunctiestoornis heroverwegen 305 Hoofdbehandelaar Nierfunctiestoornis is niet bekend 314 Contra-indicatie voor medicatie door een recente egfr-afname 315 Episodelijst: Geen nierfunctiestoornis, egfr is verminderd Fractuurpreventie NHG-Standaard Fractuurpreventie. 2012 (M69) 401 Bepaal het fractuurrisico (opnieuw) 402 Bepaal de botdichtheid (opnieuw) 403 Episodelijst: geen fractuurpreventie 404 Evalueer het gebruik bisfosfonaat 405 Fractuurpreventie: Bepaal labwaarden bij osteoporose 406 Verwijs patient i.v.m. mogelijke secundaire osteoporose 407 Geen gebruik van Calcium en/of vitamine D bij fractuurpreventie 408 Valrisico door recent gestarte benzodiazepine 409 Therapieontrouw: Bisfosfonaat is niet herhaald Astma NHG Standaard Astma. 2015 (M24/27) 501 Episodelijst: Astma ontbreekt 502 Geen allergiebepaling bekend bij astma 503 Episodelijst: Overweeg Astma i.v.m. spirometrie-uitslag 505 Geen gebruik van een inhalatiecorticosteroïd bij een langwerkende beta-agonist 507 Overweeg volgende behandelstap astma 508 Astma: Controle niet recent 509 Gecontraindiceerde medicatie bij astma 510 Signalering afname longfunctie bij astma 511 Advies gewichtsreductie bij astma 512 Advies stoppen met roken/rookstatus onbekend 513 Advies lichaamsbeweging 514 Geen recente spirometrie bij astma 515 Hoofdbehandelaar Astma is niet bekend 516 Episodelijst: Overweeg R29.02 aan te passen naar R96 615 Controleer inhalatietechniek/therapietrouw 2/5
COPD NHG Standaard COPD. 2015 (M26) 601 Diagnostiek COPD obv spirometrie 602 Vroegdiagnostiek met COPD-risicotest 603 Geen recente spirometrie bij COPD 604 Aanpassen/registreren COPD-ziektelast 607 Ongewenst gewichtsverlies bij COPD 608 Heroverweeg diagnose COPD 609 COPD: Verwijzing teleconsultatie 610 Progressief longfunctieverlies bij COPD 611 Hoofdbehandelaar COPD is niet bekend 612 COPD: Verwijzing Ziektelast 613 COPD: Verwijzing Exacerbaties 614 Overweeg voorschrijven LABA/LAMA 615 Controleer inhalatietechniek/therapietrouw 616 Herbepalen gegevens voor COPD-ziektelast 512 Advies stoppen met roken/rookstatus onbekend Atriumfibrilleren NHG-Standaard Atriumfibrilleren M79 (2013) 701 (Her)overweeg antistolling bij Atriumfibrilleren 703 Overweeg aanpassen medicatie i.v.m. hartfrequentie > 110 704 Geen jaarlijkse controle van de hartfrequentie 705 Hoofdbehandelaar Atriumfibrilleren is niet bekend 706 Controles gewenst bij digoxinegebruik 709 Heroverweeg DOAC-gebruik bij Atriumfibrilleren 710 Atriumfibrilleren : Overweeg verwijzing naar cardioloog Hartfalen LTA Hartfalen november 2015 NHG 901 Hartfalen: invloed alcoholgebruik op ziektebeeld 902 Hartfalen: Diagnose Labcontrole 903 Hyponatriëmie bij hartfalen 904 Hartfalen: Bloeddruk is te hoog 905 Hartfalen: Controleer gebruik van RAS-remmer/Betablokker Maagbescherming NHG-Standaard Maagklachten 2013 (M36) 801 Overweeg toevoegen/aanpassen maagbescherming vanwege NSAID/salicylaat/coxib en risicofactoren 3/5
START/STOPP-criteria (voor polyfarmacie) Regels op basis van de Start/Stopp-criteria. 1001 Geen laxans bij opiaatgebruik 1002 Geen (recente) kaliumcontrole bij RASremmer/diureticum-gebruik 1003 Geen gebruik van foliumzuur bij methotrexaat 112 Overweeg starten betablokker bij coronairsclerose 116 Overweeg starten antitromboticum bij hartvaatziekten 407 Geen gebruik van Calcium en/of vitamine D bij fractuurpreventie 505 Geen gebruik van een inhalatiecorticosteroïd bij een langwerkende beta-agonist 709 Heroverweeg DOAC-gebruik bij Atriumfibrilleren 903 Hyponatriëmie bij hartfalen 905 Hartfalen: Controleer gebruik van RAS-remmer/Betablokker Kindcheck LESA Kindermishandeling 1301 Mogelijk een verzorgingsprobleem voor kinderen in huis. Ketenzorg (volgens InEen criteria) De regels gebruiken het diagnostisch element 'ketenzorg aandoening XX' i.p.v. hoofdbehandelaar. De criteria voor het in- en excluderen van patiënten voor ketenzorg staan vermeld in 'Handleiding voor inclusie en exclusie van patiënten in ketenzorgprogramma's' van InEen (2016). 201 Ketenzorg Diabetes, inclusie van patiënten 202 Ketenzorg Astma, inclusie van patiënten 203 Ketenzorg COPD, inclusie van patiënten 204 Ketenzorg VVR, inclusie van patiënten (CVRM - primaire preventie) 205 Ketenzorg HVZ, inclusie van patiënten (CVRM - secundaire preventie) 211 Ketenzorg Diabetes, controleer juistheid inclusie 212 Ketenzorg Astma, controleer juistheid inclusie 213 Ketenzorg COPD, controleer juistheid inclusie 214 Ketenzorg CVRM, controleer juistheid inclusie 221 Ketenzorg Diabetes, Invullen controlebeleid 222 Ketenzorg Astma, invullen controlebeleid 223 Ketenzorg COPD, invullen controlebeleid 224 Ketenzorg CVRM, invullen controlebeleid 231 Ketenzorg Diabetes, exclusie van patiënten 232 Ketenzorg Astma, exclusie van patiënten 233 Ketenzorg COPD, exclusie van patiënten 234 Ketenzorg VVR, exclusie van patiënten (CVRM - primaire preventie) 235 Ketenzorg HVZ, exclusie van patiënten (CVRM - secundaire preventie) 244 Ketenzorg: hoofdbehandelaar CVRM ontbreekt 711 HZD - Patientenlijst CVRM inkaarten 4/5
Oproepmodule Deze regels gaan na of de patiënt wel/niet is opgenomen in de oproepmdule in lijn met wat in het betreffende element in het diagnostich dossier is aangegeven over deelnemerschap aan ketenzorg. 101 Oproepmodule Diabetes, inclusie van patiënten 102 Oproepmodule Diabetes, exclusie van patiënten 103 Oproepmodule Astma, inclusie van patiënten 104 Oproepmodule Astma, exclusie van patiënten 105 Oproepmodule COPD, inclusie van patiënten 106 Oproepmodule COPD, exclusie van patiënten 107 Oproepmodule CVRM-primaire zorg (VVR), inclusie van patiënten 108 Oproepmodule CVRM-primaire zorg (VVR), exclusie van patiënten 109 Oproepmodule CVRM-secundaire zorg (HVZ), inclusie van patiënten 110 Oproepmodule CVRM-secundaire zorg (HVZ), exclusie van patiënten Doelmatig Voorschrijven (IVM) Regels die opgesteld zijn door IVM betreffende doelmatig voorschrijven. Alleen die regels die door tenminste 1 zorgverzekeraar gecontracteerd zijn, zijn opgenomen. 8 Doelmatig Voorschrijven 8: HVZ zonder statine 11 Doelmatig Voorschrijven 11: Voorkeur Cholesterolverlager 16 Doelmatig Voorschrijven 16: Voorkeur AT II-antagonist 17 Doelmatig Voorschrijven 17: Behandeling Diabetespatiënten met metformine 18 Doelmatig Voorschrijven 18: Behandeling Diabetespatiënten met statine 20 Doelmatig Voorschrijven 20: Voorkeur protonpompremmer 24 Doelmatig Voorschrijven 24: Voorkeur NSAID 1.3 Richtlijnen in ontwikkeling 1.4 Schakelaars - opties bij de werking van de kennisregels Onderstaande items worden weergegeven in het instellingenscherm. Ze bevatten zelf geen regels, maar beïnvloeden wel de werking van de regels. Bv de schakelaars m.b.t. de zorgverzekeraars laten in de module 'Doelmatig voorschrijven' alleen die regels zien die ook betrekking hebben op de gekozen preferente zorgverzekeraar(s). Gebruik CZ als preferente zorgverzekeraar Gebruik Menzis als preferente zorgverzekeraar Gebruik VGZ als preferente zorgverzekeraar Gebruik Zorg&Zekerheid als preferente zorgverzekeraar 5/5