Medicatie bij dementie
Dementie Dementie is een ernstige ziekte die de duur van het leven bekort Tijdens beloop kunnen allerlei problemen ontstaan Een behandeling die gericht is op herstel bestaat niet Medicamenteuze behandeling heeft beperkte mogelijkheden
Vormen van dementie Dementie kent niet één oorzaak, het is wat je aan de buitenkant ziet De diverse vormen vereisen verschillende manieren van behandelen Belangrijkste vormen Ziekte van Alzheimer Vasculaire dementie Lewy Body/Parkinson Fronto-temporale dementie
Dementie behandeling Niet medicamenteus* omgeving voorlichting inzetten diverse interventies aroma-therapie bewaken bijkomende lichamelijke ziekten Medicamenteus diverse opties voor- en nadelen *Niet medicamenteuze behandeling, dient altijd ingezet te worden
Dementie behandeling Er is niet één behandeling die het helemaal doet Combinaties van behandeling al of niet met medicamenten hebben het beste resultaat Voor medicatie is een bescheiden plaats maar de voor- en nadelen (bijwerkingen) moeten goed afgewogen worden
Geneesmiddelen Specifiek gericht op dementie en toegelaten (alleen voor de ziekte van Alzheimer en Parkinson-dementie) Rivastigmine/Galantamine (Exelon/Reminyl) Ebixa Risperdal Middelen vanuit de psychiatrie: Middelen voor de stemming Middelen tegen psychose Middelen voor angst en slapen
Rivastigmine/Galantamine Hebben wetenschappelijk aangetoond effect op: geheugen (niet zo merkbaar) gedrag (apathie, stemming, onrust) ADL (praktische vaardigheden) De effecten zijn niet groot Klein effect kan ook welkom zijn Er zijn relatief belangrijke effecten op langere termijn
Rivastigmine/Galantamine Wat kunt u verwachten? Soms een lichte verbetering merkbaar stemming aandacht minder apathie Op langere termijn minder achteruitgang Minder stress voor de mantelzorger Uitstel van opname in verpleeghuis (maanden)
Rivastigmine/Galantamine Beloop met en zonder medicatie 120 100 80 Verloop Normaal 60 40 Verloop Alzheimer zonder medicatie Verloop Alzheimer met medicatie 20 0 0 1 2 3 4 5 6
Rivastigmine/Galantamine Wat kunt u verwachten? Werkt het bij iedereen? Nee, er zijn mensen die er niet of slecht op reageren Weten we bij wie het wel werkt en bij wie niet? Jammer genoeg weten we dat niet
Rivastigmine/Galantamine Bijwerkingen Rivastigmine pleister Meest voorkomende bijwerking: huidirritatie op de plakplaatsen (Geriant 12%) Verder zelden: duizeligheid, misselijkheid en soms agitatie, hartritmestoornissen Galantamine pillen Misselijkheid, diarree, slechte eetlust Geriant 15%)
Rivastigmine/Galantamine Kwaliteit van leven Geen gerichte behandeling De kwaliteit van leven daalt tijdens het ziekteproces voor patiënt en mantelzorgers Medicatie kan een bescheiden maar soms niet onbelangrijke bijdrage leveren Beïnvloedt de medicatie de kwaliteit van leven? Dan is het raadzaam om de medicatie te stoppen.
Mematine(Ebixa) Heeft invloed op: Geheugen (weinig) Gedrag (m.n. agressie, nachtelijke onrust, wanen, hallucinaties) Kan het gebruik van antipsychotica beperken Geeft minder kans op ontwikkeling gedragsstoornissen ADL verbetering/in stand houden van functies Levert een bijdrage aan kwaliteit van leven Vermindert het aantal zorguren van de mantelzorger
Memantine (Ebixa) Heeft weinig bijwerkingen Kan goed gecombineerd worden met Rivastigmine of Galantamine en heeft dan een licht versterkend effect
Middelen uit de psychiatrie Middelen voor de stemming: Anti-depressiva Middelen tegen psychose(wanen en hallucinaties): Anti-psychotica Middelen voor angst en slapen
Middelen voor de stemming (anti-depressiva) Hebben bij dementie een gunstig effect op: stemming, gemoedsrust en agitatie nachtelijke onrust Kennen in het gebruik beperkingen t.a.v.de combinatie met geneesmiddelen Hebben soms ernstige complicaties
Middelen tegen psychose (Anti-psychotica) Werken niet op geheugen of ADL-functies Zijn sterk werkende middelen Kennen ernstige bijwerkingen soms met dodelijke afloop (kans 2 maal zo groot) Verergeren op zich de dementie Staan zowel bij de artsen als in de publieke opinie sterk ter discussie Zijn soms wel nodig
Middelen voor angst en slapen Dit is de groep slaappillen zoals: valium, librium en oxazepam Werken versuffend Werken spierverslappend!
Souvenaid Werkt als versteviging van de celwand Bevat meerdere stoffen om de celwand intact te houden Geen bijwerkingen (natuurlijke stoffen) Effect zou minstens zo goed zijn als die van Rivastigmine/Galantamine?
Beleid Indien medicatie gewenst/ geïndiceerd is kunt u dit met uw specialist bespreken Specialist zal het effect van de medicatie volgen Regelmatig evaluaties om te beoordelen of het middel gecontinueerd moet worden