Transitie Langdurige Zorg

Transitie Langdurige Zorg Manager Inkoop Verpleging, Verzorging, Thuiszorg Manager Inkoop Verpleging, Verzorging, Thuiszorg

AWBZ in historisch perspectief 1968 Ontstaan van de AWBZ voor langdurige onverzekerbare zorg; alleen voor langdurige intramurale zorg, zoals verpleeghuiszorg of gehandicaptenzorg. 1980 aanzienlijk uitgebreid doordat het kruiswerk onder de AWBZ werd gebracht. 1982 de hulpverlening door het Riagg aan de AWBZ toegevoegd. 1987 Kabinet Lubbers voorziet in het kader van marktwerking in de zorg de AWBZ als enige basisverzekering, gevolg overhevelingen uit de Ziekenfondswet. 1989-1992 onder staatssecretaris Simons onder meer psychiatrische zorg, hulpmiddelen, farmaceutische hulp, audiologische hulp, erfelijkheidsonderzoek en revalidatiezorg naar de AWBZ overgeheveld. 1994 Kabinet Kok draait groot deel overhevelingen terug, met uitzondering psychiatrische zorg. 1997 Bejaardenoorden en gezinszorg aan AWBZ toegevoegd. 1998 Introductie zorgkantoren. 2007 Huishoudelijke hulp naar WMO. 2

De AWBZ vergoedt de volgende soorten zorg Persoonlijke verzorging Bijvoorbeeld hulp bij douchen, aankleden of naar het toilet gaan. Verpleging Zoals wonden verzorgen of injecties geven. Begeleiding Begeleiden van activiteiten en dagopvang. Behandeling Zoals revalidatie of de behandeling van een chronische ziekte. Langdurig verblijf in een zorginstelling Zoals wonen in een verpleeghuis of verzorgingshuis. Kortdurend verblijf in een zorginstelling Bijvoorbeeld een gehandicapt kind dat een paar dagen per week naar een instelling gaat. Ziekenhuisverblijf, mantelzorg, gebruikelijke zorg (korter dan 3 maanden) en voorzieningen uit de Wmo vallen niet onder de AWBZ. 3

Drie doelgroepen 1. Ouderenzorg Verpleging, Verzorging & Thuiszorg 2. Gehandicaptenzorg 3. Langdurige GGZ (> 1 jaar) 4

Toegang middels indicatiestelling Cliënt CIZ Aanbieder Zorgkantoor 5

Zorgkantoren Achmea/Agis Zorgkantoren 10 regio s 100 gemeenten 7 miljard zorgkosten 5,4 miljoen inwoners Voor risico en rekening overheid 6

Zorgverzekeraar Zorgkantoor Eigen rekening en risico Rekening en risico overheid Labels 2 concessiehouders Landelijk 10 Regio s Eigen verzekerden Representatie Verzekerden: ca. 5 mln. Inwoners:ca. 5,4 mln. Schadelast: ca. 10 mld. Schadelast: ca. 7 mld. 7

Rol verzekeraar en zorgkantoor Kwaliteit Solidariteit Toegankelijkheid Kosten 8

Infographic Zorgkosten juni 2012. In: Zorgbalans. Bilthoven: RIVM, versie 3.8, 26 september 2013 9

Kosten AWBZ 1980 4, 7 miljard 2002 18,6 miljard 2012 27,5 miljard 2017 27,5 miljard 10

Financiering AWBZ Verplichte premies 67% Rijksbijdrage 25% Eigen bijdrage gebruikers 8% 11

Determinanten van kosten langdurige zorg OECD Economic Policy Papers, The determinants of long term care expenditure; Public spending on health and long-term care: a new set of projections, june 2013 13

De komende 20 jaar wordt de Nederlandse bevolking gemiddeld ruim 3 jaar ouder en neemt het aantal 65+ ers toe met 62% Levensverwachting inwoners Nederland [jaar] Gemiddelde leeftijd inwoners in Nederland [jaar] +3,3 +3,2 79,2 82,5 39,9 43,1 2011 2030 2011 2030 Aantal inw van Nederland per leeftijdsgroep [mln] 1,5 Aantal 65+ ers in Nederland [mln] +62% 1,0 0,5 0,0 5+ 2011 2030 25+ -22% 45+ +44% 65+ 85+ 2,6 2011 4,2 2030 85+ 75-85 65-75 Bron: CBS, Statline 14

Zorguitgaven voor cure & care stijgen nagenoeg even hard Aandeel zorguitgaven per sector [uitgaven in EUR miljard, jaarlijkse groei in %, 1998-2010] 55 50 Cure 45 40 +6,6% 35 30 +6,7% Care 25 20 15 10 5 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Bron: CBS 15

Zorgkostenstijging is van alle jaren, maar door afvlakkende economische groei is extra waakzaamheid geboden Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] Zorguitgaven (rechter-as) 800 700 600 500 400 300 200 100 BBP (linker-as) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 0 Bron: CBS 16

De afgelopen periode groeide de ouderenzorg vrijwel alle jaren harder dan de Nederlandse economie Groei van de kosten ouderen- en welzijnszorg en BBP [% groei t.o.v. voorgaand jaar] Kosten ouderenzorg groeien harder dan BBP BBP groeit harder dan kosten Ouderenzorg Groei kosten ouderenzorg minus BBP [%-punt] 15 2 4 1 0 3 2 4 1-4 1 0 1-1 -2 1 1 1 2-1 2-1 -1 1 2 0 5 8 6-1 -2-1 -1 3 10 1 1 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1) Ontwikkeling BBP ongecorrigeerd voor prijs, dus de werkelijke waarde van het BBP en niet de volume mutatie. De waarde mutatie kan iets afwijken van de economische groei Bron: CBS Statline 17

Vergrijzing is niet de belangrijkste oorzaak van toename van de zorgkosten Bron: Vws 2012 18 18

Hervorming langdurige zorg; forse bezuinigingen en stelselwijziging 20

Stelselwijziging langdurige zorg per 1 januari 2015 Gemeenten: zorg aan huis WMO WLZ ZVW Rijksoverheid: langdurige zorg Zorgverzekeraars: medische zorg 21

Transitie Er wordt uitgegaan van wat mensen WEL kunnen in plaats van wat zij NIET kunnen. Focus op extramuraliseren lichtere zorgvormen Terug naar kern van AWBZ middels nieuwe Wet Langdurige Zorg, zwaarste zorg intramuraal of middels volledig pakket thuis Overheveling naar ZVW en WMO Langdurige GGZ naar ZVW Extramurale verpleging en verzorging naar ZVW Dagbesteding en begeleiding naar WMO Forse bezuinigingen 22

AWBZ meer dan gehalveerd in periode van tien jaar Herverdeling budget AWBZ vanaf 2007 [2007 2017E] Totale omvang per financieringsbron [2017E] 12% 4% 15% 4% 2% 40% Jeugdwet Zvw Kortdurende en langdurende GGZ, MSVT, geriatrische revalidatie, verpleging& verzorging thuis Zvw 66% 100% 83% 81% 14% WMO Huishoudelijke hulp, begeleiding thuis (ouderen en gehandicapten) 43% AWBZ Intramurale ouderenzorg en gehandicaptenzorg WMO 11% AWBZ 24% 2007 2008 2010 2017E 2017E 23

Effect op huidige AWBZ kosten Achmea 7.026-9% 6.403 1.113 (17%) WMO 1.345 (21%) ZVW 3.945 (62%) Kern AWBZ AWBZ 2013 Langdurige zorg 2017 24

Dilemma s in relatie tot extramuraliseren Participeren Individualisering Eenzaamheid/ slechte woonomgeving Extramuraliseren 25

Visie Achmea samenwerking gemeenten Gedeelde belangen op gebied van zorg en gezondheid Gezamenlijke doelstelling: Realiseren van gezondheidswinst voor onze verzekerden/ inwoners Eigen kracht verzekerden/ inwoners Nadruk op: Extramurale zorg i.p.v. intramurale zorg informele zorg i.p.v. formele zorg welzijn en andere velden i.p.v. zorg 26

Doel nieuwe aanspraak wijkverpleging in Zvw Een andere manier van zorg verlenen waarbij de focus ligt op zelfredzaamheid, ontzorgen, kwaliteit van leven en gepast zorggebruik. Hierbij staat de behoefte van de cliënt centraal en wordt uitgegaan van wat de cliënt, samen met zijn/haar naasten, nog zelf kan. Met de transitie wordt de huidige productgerichte benadering omgezet naar een cliëntgerichte benadering. Binnen de aanspraak wordt maatwerk geleverd voor verpleging en verzorging zodat het bijdraagt aan de kwaliteit van leven. 27

Onderdelen die onder thuisverpleging gaan vallen: Aanspraak wijkverpleging Medisch specialistische verpleging Zvw Extramurale verpleging AWBZ Persoonlijke verzorging speciaal Persoonlijke verzorging die samenhangt verpleging Zichtbare Schakel/ wijkverpleeg kundige Thuisverpleging: zorg die verpleegkundige plegen te bieden in verband met geneeskundige zorg 28 28

Stip op de horizon (5 jaar): Visie Achmea Bij de nieuwe inrichting van de 1e lijnszorg in de wijk hanteren we als randvoorwaarde dat de klant kan rekenen op persoonsgerichte zorg. Wij vragen aan de HA en de WKVP om te komen tot een samenwerking en stellen dit als voorwaarde op in de contractering. Deze samenwerking moet ervoor zorgen dat zowel somatische patiënten als patiënten uit de GZ & GGZ volgens onze kwaliteitsvoorwaarden zorg & ondersteuning thuis krijgen. Hierbij is de klant eigenaar van zijn zorgplan en werken de HA & WKVP vanuit dit plan in relatie met het sociaal domein. De bekostiging van zorg & ondersteuning thuis geschiedt integraal gebaseerd op de kosten die je verwacht gezien de populatie en de daadwerkelijk gerealiseerde uitkomsten. 29

Afsluiting Dank voor uw aandacht Zijn er vragen? 30