De noodzaak van evidence based signaleren van somatische gezondheidsproblemen bij mensen met ZEVMB! Reden voor vervolgonderzoek. Dinette van Timmeren Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen
Inhoud Bevindingen onderzoek (Z)EVMB complexe zorgbehoefte Signaleren van somatische problemen (Interprofessioneel opleiden)
Even voorstellen.. Het begon met een vraag vanuit onderwijs.. Hogeschooldocent Onderzoekend vermogen, Academie voor Verpleegkunde Trekker innovatiewerkplaats 'actief leven met een beperking' Promovenda onderzoek Gezondheid bij mensen met (Z)EVMB, Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing
Promotieonderzoek prof. C. P. van der Schans dr. A. Waninge dr. A. A. J van der Putten em. prof. H. M. J., van Schrojenstein Lantman-de Valk
Mensen met (zeer) ernstige verstandelijke en motorische beperkingen Motorische beperking Zeer ernstig Ernstig EMB (Z)EVMB Matig (Z)EVB Licht Verstandelijke beperking Licht Matig Ernstig Zeer ernstig
Achtergrond onderzoek Veel somatische gezondheidsproblemen Afhankelijk van omgeving voor signaleren Gebrek aan geschikte meetinstrumenten (Niet herkende) somatische problemen Pijn, ziek voelen, onwelbevinden en gedragsverandering (Charlot et al, 2011, Carr & Owen-DeSchryrer, 2007) Secundaire problemen en complicaties Verminderde levensverwachting (Cooper, Melville, & Morrison, 2004; May & Kennedy, 2010; McCarthy & O'Hara, 2011)
Onderzoek naar Prevalentie van somatische gezondheidsproblemen literatuur praktijk Signaleren van somatische gezondheidsproblemen
Systematische review Periode 2004-2015 8 artikelen specifiek over (Z)EVMB Somatische gezondheidsproblemen niet altijd hoofdonderwerp van onderzoek
Dossieronderzoek: medische dossiers en cliëntdossiers Vijf instellingen/ acht locaties Selectie dossier: doelgroepbeschrijving Somatische gezondheidsproblemen 12-1-2018 Titel presentatie aanpassen 11
Resultaten dossieronderzoek n=99 49,5% man gem leeftijd 46 (sd 16.5) Gemiddeld 12 somatische gezondheidsproblemen p.p. (SD 3.6)
Veelvoorkomend >75% Obstipatie, visuele beperking, epilepsie, spasticiteit 50 75% Deformatie (scoliose/heup), incontinentie, reflux 25 50% Overmatig cerumen, dysphagie, deformatie voet, contracturen, exceem/dermatitis, menstruatie problemen, longontsteking, schimmelinfectie
Belangrijkste conclusie Mensen met (Z)EVMB hebben complexe zorgbehoeften: veel somatische gezondheidsproblemen ernstige somatische gezondheidsproblemen deze komen tegelijkertijd voor
Alle personen met (Z)EVMB hebben multimorbiditeit Complexe zorgbehoefte 12-1-2018 Titel presentatie aanpassen 15
Het gezamenlijk voorkomen van 1. Obstipatie 2. Visuele beperking 3. Epilepsie 4. Spasticiteit 5. Scoliose Hoeveel procent heeft alle 5 problemen? Hoeveel procent heeft de eerste 4 problemen?
Pattern in multimorbidity Simultaneous occurrence of five physical health problems 12-1-2018 Titel presentatie aanpassen 17 Lecto raat Trans paran te Zorgv
Signaleren van gezondheidsproblemen Symptomen Scala aan gezondheidsproblemen multimorbiditeit Uiting van klachten Geen gerichte communicatie Signaleren door omgeving Afhankelijk van anderen Hulpmiddelen: CCE, 2012 en V&VN, 2015 Diagnostiek Beperking in het verdragen van reguliere diagnostiek Behandeling Beperking in het verdragen van behandelmogelijkheden
CCE (2012) Zoeken naar somatische verklaringen voor probleemgedrag Model voor multidisciplinaire analyse probleemgedrag Top 70 lijst van somatische aandoeningen www.cce.nl/somatiek Model voor analyse van probleemgedrag
Schema signaleren lichamelijke problemen Richtlijn signaleren lichamelijke problemen
Signaleren van gezondheidsproblemen Symptomen Scala aan gezondheidsproblemen, multimorbiditeit Uiting van klachten Geen gerichte communicatie Signaleren door omgeving Afhankelijk van anderen meetinstrumenten, kennis en vaardigheden Diagnostiek Beperking in het verdragen van reguliere diagnostiek Behandeling Beperking in het verdragen van behandelmogelijkheden
Inventarisatie van meetinstrumenten: uitgaan van praktijk Volwassenen met (Z)EVMB + aan buitenkant niet direct zichtbare aandoeningen Bristol Stool Form Scale Epilepsie registratielijsten Thermometer (rectaal en oor) Bloeddrukmeter (handmatige en automatisch) Saturatiemeter Signaleringslijst verslikken Urineopvang methoden Bladderscan Barnes Akathisia Rating Scale Geen onderzoek bij mensen met een verstandelijke beperking Valide, betrouwbaar, normwaarden?
In some areas, the lack of research is surprising. There is very little research regarding the use of epilepsy care plans, seizure diaries or risk assessments. Robertson, J., Baines, S., Emerson, E. & Hatton, E. (2017) Service Responses to People with Intellectual Disabilities and Epilepsy: A Systematic Review. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 30, 1 32
Valide en betrouwbare signalering van somatische gezondheidsproblemen Ideeën hoe verder? Hoe zou vervolgonderzoek eruit kunnen zien?
Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing Dinette van Timmeren e.a.van.timmeren@pl.hanze.nl